Posebna kirurgija protiv refluksa

Antireflux operacije u urologiji.

Urološki je zahvat započeo već u devetnaestom stoljeću. Do sada je ova metoda korištena u mnogim klinikama. Najčešće, operacije se izvode s uretrocystostomy uz formiranje "bradavica", koji je dizajniran da spriječi obrnuti urina toka;s uretrocystostomy s stvaranjem posebnog antireflux mehanizam( tzv submucosal tunnel).Također je napravio korekciju refluksu zaštitno extravesical dio uretera na zid mokraćnog mjehura, tijekom ovog postupka, u nekim slučajevima, otvaranje sluznice mokraćnog mjehura je napravio, a neki ne. Postoje i operacije koje su usmjerene na produljenje intravezikalnog odjeljka uretera s prijenosom usta u distalnom smjeru.

U razvoju antireflux operacija, J. Hutch daje značajan doprinos. Predložio je dvije glavne vrste korekcije refluksa. Prvi se zove Hatch-I, pripada 1952., druga metoda je stvorena 1963. godine. Razlika leži u činjenici da u drugom slučaju otvaranje sluznice mjehura nije izvedeno.

Djeca često imaju refluks vesikouretera. Bolest je posljedica prijenosa urina iz mokraćnog mjehura u ureter. Glavni uzrok refluksa vesikouretera je razvojni nedostatak ureteralnog otvora, kao i različite infekcije mokraćnog sustava. Također, bolest se javlja ako mokraćovod kratko i t. D

instagram viewer

na 2 i 3, stupanj bolesti u djece primijenjen antireflux operaciju. Uglavnom u 93 do 97% slučajeva u djece nakon operacije samo pozitivni rezultati.

Intervencije na jednjaku.

Trenutno je antireflux kirurgija najčešća kirurška intervencija na jednjaku, naime, s refluksom-ezofagitisom. Tijekom jela, pacijent je neugodno, žgaravica, trbuh, mučnina, povraćanje. Najčešće je poremećaj sfinktera aktivnosti urođene stečene ili poremećaji povezani s pojavom hiatal kila. Ako se disfunkcija donjeg sfinktera jednjaka, tj mišićni prsten nalazi između jednjaka i želuca, postoje problemi s refluksa želučanog soka( refluks) i hrane u jednjak, propisuje antireflux operacije.

Prije provođenja takvih posebnih operacija za utvrđivanje točne dijagnoze provode se razne studije. Važnu ulogu ima rendgenski refluksnog ezofagitisa, jednjaka fibrogastroscopy studija pokretljivosti, a također i pri pH metar provedeno istraživanje kiselim uvjetima u želucu.

Glavni pokazatelji kirurške intervencije su dijagnoza refluksnog ezofagitisa, neuspjeha liječenja lijekovima i usklađenost s prehranom.

Tijekom operacije često se koristi Nissen fundoplication( fundusa - ovdje, želučani fundusa, bora - fold).Izrađen je gornji medijan rez, koji je načinjen od strijca do pupka. Zatim, s posebnim materijalom za šivanje, šava se defekta u membrani. Zidovi trbuha na mjestu gdje jede jednjak, pričvršćeni su na jednjak, a formira se još jedan manžet. Ova pljuska treba biti pričvršćena na već prošivene noge dijafragme. Zahvaljujući tome, smanjen otvor blende i membrana sprečava povrat bacanja sadržaja trbuha u jednjak.

Ne postoji rez u obavljanju laparoskopske operacije, ali suština ostaje ista. Tijekom laparoskopske procedure, trbušni zid je probušen s četiri trokara. Trokara 10 mm promjera laparoscope umetne kroz drugi 10 mm, a dva od 5 mm trocars su ulazne stezaljke, držač za nanošenje, škare, držač igle i drugi alati. Uz pomoć instrumenata, kirurg primjenjuje šavove na membrani i na trbuhu.

Prvi dan nakon kirurškog zahvata, počinak ležaja propisan je do večeri. Nakon što pacijent ode od anestezije, može piti tekućinu, postupno se okrenuti i sjesti u krevet. Ustajanje i hodanje dopušteno je samo sljedećeg dana. Tijekom prva dva tjedna nakon operacije pacijent može samo tuširati, nakon čega se rane moraju liječiti. Postoperativna šava se tretira jodnom otopinom ili 5% -tnom otopinom kalijevog permanganata. Tri tjedna nakon operacije pacijent može voditi normalan životni stil.

Prednosti posebnih kirurških intervencija protiv refluksa.

Kada laparoskopska varijanta očite prednosti, kao prvo: kozmetički učinak, nema dužini šava od 25 cm, drugo, nema postoperativnu bol, i treće: bolesnik se brzo vrati njegovu snagu nakon operacije i brzo otpušten iz bolnice. Jedan od nedostataka laparoskopske kirurgije je da traje 20 minuta duže.

Nakon operacije, šavovi se uklanjaju 6-8. Dan, ovisno o tome koja je metoda korištena tijekom operacije. Pacijent se prazni 10-15 dana nakon operacije. Puni kapacitet za rad pacijenta obnavlja se nakon 1,5 mjeseca.

Operacija koju provodi iskusni visoko kvalificirani stručnjak u pacijentu daje pozitivne rezultate u 80-95% promatranja. Ako je stručnjak manje kvalificiran u ovom području, tada se broj pozitivnih rezultata, kako je pokazala praksa, znatno smanjena. Tu je povećanje od antireflux operacija, koje se ne održavaju u specijaliziranim centrima i na privatnim klinikama, rezultata, na žalost, žalosnim, jer sve veći broj pacijenata s kirurško liječenje je neučinkovito, što dodatno dovodi do relapsa bolesti i postati jedan od društvenih problema.