Okey docs

Oralni hipoglikemijski agensi: popis načela njihova djelovanja

Oralni hipoglikemijski agensi liječenje dijabetesa tipa 1 i 2 ima značajne razlike.U dijabetesa, tip 2 inzulin sintetiziranje funkcija očuvana, ali je proizvedena u smanjenom iznosu.Tako stanice tkiva su manje osjetljivi na hormon.Ispravite ove povrede uspješno upravlja s oralnim hipoglikemicima.

Sadržaj: Tipovi za oralni hipoglikemijski lijekovi bigvanidna derivata Sulfoniluree Inhibitori alfa-glukozidaze derivata derivati ​​tiazolidindiona glinide inkretini derivati ​​inhibitori vrste SGLT2

oralne hipoglikemicima

hipoglikemici ispušta puno, oni se razlikuju u svom podrijetlu i kemijskihformula.Izdvojiti skupinama kao oralnih hipoglikemičkih sredstava:

  • derivati ​​sulfoniluree;
  • glinide;
  • bigvanid;
  • tiazolidindioni;
  • inhibitori α-glukozidaze;
  • inkretini.

toga, nedavno je sintetiziran novu skupinu antidijabetičkih lijekova - izveden je inhibitore natrij-glukoze kotransporteru tipa 2( SGLT2).

mexan

bigvanida derivati ​​

Trenutno samo metformin korištenje bigvanida.U stvari, ovaj lijek ne utječe na sintezu inzulina, a time će biti potpuno neučinkoviti ako inzulin ne sintetizira.Do terapijskih učinaka lijeka realiziraju se kroz povećanje iskorištenja glukoze, poboljšanje transporta kroz stanične membrane, kao i za snižavanje šećera u krvi.

Nadalje, lijek se anoreksični efekt mogu se stoga koristiti u liječenju pretilosti pod medicinskim nadzorom.Usput, neki „čarobnu pilulu” za mršavljenje sadrže ovu supstancu, s beskrupulozni proizvođači ne mogu ga navesti u sastavu.Uporaba takvih lijekova može biti zaista opasno za zdravlje.Metformin - dijabetes lijek, koji je imenovan od strane liječnika na temelju indikacije i kontraindikacije.

kontraindikacije za upotrebu bigvanide:

  • tip 1 dijabetes met_diabet;
  • ketoacidoze;
  • zatajenja bubrega;
  • zatajenje srca;
  • oštećenjem jetre;
  • zatajenja disanja u pozadini bolesti pluća;
  • starosti.

Ako žena je uzimanje metformina, zatrudni, to nije nužnost ukinuti korištenje ovog lijeka.Upotreba metformina će biti moguće tek nakon prestanka dojenja.

Sulfoniluree

Vrlo često u liječenju dijabetesa tipa 2 imaju posezala za korištenje sulfonilureje.Tu sulfonilureje tri generacije:

  • prve generacije: tolbutamid, tolazimid, klorpropamid.
  • druga generacija: glibenklamid, glizoksepid, glikvidon, glipizid.
  • treća generacija: glimepirida.

glibenclamide_belmed pripreme prve generacije u stvari izgubio svoju važnost, ali zato sada praktički ne primjenjuju.Formulacije u drugoj i trećoj generaciji nekoliko desetaka puta jače od prve generacije lijekova.Osim toga, vjerojatnost nuspojava prilikom korištenja modernijih sulfonilureje droge je znatno manje.Prvi lijek iz druge generacije postao glibenklamid, koji se uspješno koristi i danas.

Lijekovi sulfonilureje imati različite stupnjeve težine i trajanja učinka.Među njima, najviše izražen hipoglikemijsko djelovanje, glibenklamid ima.Možda najpopularniji među reprezentativnim sulfonilureje lijekova.Druga najčešća uporaba je gliklazid.Ovaj lijek je ne samo hipoglikemijski učinak, ali također ima pozitivan učinak na reološka svojstva krvi i mikrocirkulaciju.

Sulfoniluree stimuliraju sekreciju inzulina i njegovog oslobađanja iz beta stanica, kao i smanjenu osjetljivost tih stanica u glukoza.

Značajke upotrebe:

  • neučinkovit u značajan gubitak u beta stanicama pankreasa u pacijenta;
  • U nekih bolesnika, zbog nejasnih razloga, nema anti-dijabetes učinak;
  • je učinkovit samo ako se dijeta;
  • treba uzeti pola sata prije jela.

glavne kontraindikacije za korištenje sulfonilureje lijekova su tip 1 dijabetes, stanje ketoacidoze, trudnoća i dojenje, velike operacije.

FARMA

inhibitori alfa-glukozidaze

Ova grupa predstavljena pripravci akarboze i miglitola.Smanjuju apsorpcije većine ugljikohidrata u crijeva( maltoza, saharoza, škrob).Kao rezultat toga, upozoravajući da razvoj hiperglikemije.Primjena igibitorov alfa-glukozidaze može izazvati sve vrste proljeva učinaka( nadutost, proljev) zbog kršenja procesa probave i apsorpcije ugljikohidrata.Kako bi izbjegli negativne učinke na dijelu probavnog trakta, liječenje se započinje s malim dozama, postupno se povećava.Tablete treba uzimati s hranom.Osim toga, važno je slijediti dijetu i ograničiti potrošnju složenih ugljikohidrata.

U slučaju probavnih pojava ne može pribjeći korištenju enzimskih pripravaka, antacida, adsorbensa.To, naravno, poboljšava probavu, otklanja nadutost i proljev, ali učinkovitost inhibitora alfa-glukozidaze značajno smanjena.

glyukobay

akarboza - to je jedina oralna sredstva koja se mogu koristiti u liječenju dijabetesa ovisnog o inzulinu.Osim toga, prema studiji, liječenje akarboze je u pratnji smanjenje napredovanja ateroskleroze i smanjiti rizik od srčanih komplikacija u pozadini ateroskleroze.

igibitorov kontraindikacije za upotrebu a-glukozidaze:

  1. upalna bolest crijeva;
  2. ciroza;
  3. crijevni čirevi;
  4. crijevni suženja;
  5. Kronična insuficijencija bubrega;
  6. Trudnoća i dojenje.

derivati ​​tiazolidindiona( glitazona)

Predstavnici ove skupine tablete pioglitazon( Actos), roziglitazon( Avandia) pioglar.Djelovanje ove grupe lijeka zbog povećanja osjetljivosti na inzulin ciljnim tkivima, čime poboljšane trošenja glukoze.Glitazoni nemaju utjecaja na sintezu inzulina iz beta stanica.Hipoglikemijski učinak tiazolidindiona derivata počinje da se pojavi mjesec dana kasnije, a može potrajati i do tri mjeseca za punu snagu.

Prema glitazoni studije poboljšati metabolizam lipida i smanjiti razine određenih faktora koji igraju ulogu u aterosklerotskih oštećenja krvožilnog sustava.Sada aktivno provodi opsežna istraživanja kako bi se utvrdilo da li je moguće koristiti glitazone kao sredstvo za prevenciju dijabetesa tipa 2 i smanjiti učestalost kardiovaskularnih komplikacija.Međutim

derivati ​​tiazolidindiona imaju nuspojave: debljanje i određeni rizik od razvoja zatajenja srca.

Tiazolidindioni preporučljivi za uporabu zajedno s bigvanidom, sulfonilureom, s inzulinom.

derivati ​​glinide

novonorm Predstavnici ove grupe uključuju repaglinid( novonorm) i nateglinid( starliks).Ovaj kratki, lijekovi koji stimuliraju sekreciju inzulina, koji omogućuje kontrolu razine glukoze nakon obroka.Teške hiperglikemije glinide nedjelotvornim.

inzulinotropinsku snagu razvija dovoljno brzo, kada uzimanje glinide.Dakle, razvoj inzulina javlja nakon dvadeset minuta nakon primjene tableta novonorm i nakon pet do sedam minuta nakon davanja starliks.

Među nuspojavama - debljanje i smanjiti učinkovitost za dulji rad.

kontraindikacije treba uključuju stanja kao što su:

  1. dijabetesa ovisnog o inzulinu;
  2. bubrega, zatajenje jetre;
  3. Trudnoća i dojenje.

inkretini

Dijabetes-Janów Ovaj novi razred hipoglikemicima, koji uključuju derivate dipeptidil peptidaze-4( DPP-4) i derivati ​​glyukogonopodobnogo agonista peptid-1 inhibitore( GLP-1).Inkretini - to su hormoni koji se oslobađaju iz crijeva za vrijeme obroka.Potiču izlučivanje inzulina i glavnu ulogu u ovom procesu je započela pomoću glukoze-ovisne inzulinotropni( ISU) i glyukogonopodobny peptida( GLP-1).To se događa u zdravom tijelu.Pacijent s dijabetesom tipa 2, inkretina sekrecije smanjena, i prema tome se smanjuje lučenje inzulina.

inhibitori dipeptidil peptidaze-4( DPP-4) u osnovi aktivatora GLP-1 i GIP,Pod utjecajem inhibitora DPP-4, inkretina produženo djelovanje.Prikazuje dipeptidil peptidaze-4 inhibitor sitagliptin, koji je dostupan pod trgovačkim imenom Janów.

Janów potiče izlučivanje inzulina, nego također inhibira izlučivanje hormona glukagona.To se događa samo kada hiperglikemije.U normalnim koncentracija glukoze od navedenih mehanizama nisu uključeni, to pomaže da se izbjegne hipoglikemija, što je liječenje hipoglikemicima drugim skupinama.Janów ispuštaju u obliku tableta.

Međutim derivati ​​GLP-1 agonisti( viktoza, liksumiya) su proizvedene u obliku otopina za supkutano davanje, koji, naravno, je manje pogodan od uporabe tableta.

derivati ​​inhibitori SGLT2

Obrada-otupio-noge-s-šećerne dijabetes derivati ​​inhibitori natrij-glukoze kotransporteru tipa 2( SGLT2) - je najnovije skupina hipoglikemike.Njegova predstavnici dapagliflozin i kanagliflozin odobren od strane FDA u 2012. i 2013. godini, respektivno.Mehanizam djelovanja ovih tableta s obzirom na inhibiciju aktivnosti SGLT2( natrij-glukozni kotransporter tipa 2).

SGLT2 - osnovni transport proteina koji sudjeluje u resorpcije( reapsorpcije) glukoze iz krvi u bubrezima.Lijekovi inhibitori SGLT2 smanjuju koncentraciju glukoze u krvi smanjenjem bubrežne resorpcija.To je, lijekovi stimuliraju izlučivanje glukoze u mokraći.

povezane pojave pri primjeni kao inhibitore SGLT2, smanjiti krvni tlak i tjelesnu težinu.Među nuspojavama lijeka može razviti hipoglikemije, urinarne infekcije.

dapagliflozin i kanagliflozin kontraindicirana s neovisnim o inzulinu, ketoacidoze, zatajenja bubrega, trudnoće.

Važno! Isti lijek utječe na ljude na različite načine.Ponekad, kako bi se postigla željeni učinak terapije samo lijek ne uspije.U takvim slučajevima, pribjegli kombiniranom tretmanu brojnih oralnih antidijabetika droge.Ovaj terapijski režim može utjecati na različite linkove bolesti, povećavaju izlučivanje inzulina i smanjuje inzulinsku rezistenciju tkiva.

Grigorova Valeriya, medicinska kolumnist


Askofen: upute za uporabu, analozi

Askofen: upute za uporabu, analozi

askofen - kombinacija lijekova s ​​analgetik, antipiretik i jednostavan psihoaktivnih učina...

Čitaj Više

Efferalgan: upute za uporabu, oblici oslobađanja, analozi

Efferalgan: upute za uporabu, oblici oslobađanja, analozi

Efferalgan - je učinkovit analgetik-antipiretik koja se preporučuje za simptomatsko liječen...

Čitaj Više

Dolar: upute za uporabu, analoga

Dolar: upute za uporabu, analoga

Dolar - moderna kombinirani pripravak, naznačen time, antipiretičke, analgetički i protuupa...

Čitaj Više