Simptomi i liječenje peritonitisa

peritonitisa - upala peritoneuma.Bolesti se smatra u okviru koncepta „akutnog abdomena”, koji je naznačen time, bol u trbuhu i napetost mišića prednju trbušnu stijenku.Unatoč činjenici da se svake godine sve više i više tretmana poboljšanje, upala potrbušnice ne postaje manje opasan.smrtnost u peritonitisa i dalje prilično visok.Dakle, kada je lokalni smrtnosti od peritonitisa je 4-6%, dok je difuzna - više od 45%.

Sadržaj: peritonitis Uzroci Vrste Simptomi upala potrbušnice

razloga peritointa

peritoneum - ozbiljnim membrane koja pokriva trbušne organe.Peritoneum se preko unutarnje stijenke želuca, zove parijetalni i površine tijela - visceralni.Ukupna površina peritoneum je oko 2m2.

peritoneum ima apsorpcijski sposobnost koja se naziva resorpcije funkciju.U isto vrijeme, to je sposobnost da luče tekućinu i fibrin u trbušnu šupljinu - to je eksudativna funkcija.Normalno su ovi procesi su uravnoteženi i u trbušnoj šupljini sadrži samo malu količinu tekućine između listova peritoneum.Tijekom patološki procesi aktiviraju stanje izlučivanjem, zbog čega je u trbuhu može akumulirati značajnu količinu tekućine.

Peritonitis je primarna, kad se bolest razvija zbog ulaska mikroorganizama u peritonejsku šupljinu kroz krvotok ili limfni, a sekundarno kada se bolest razvija kod upale, perforacije, oštećenja organa u abdomenu.

mogu razlikovati sljedećih razloga koji dovode do pojave peritonitisa:

1. upalnih procesa u trbušnoj šupljini( upala slijepog crijeva, kolecistitis, salpingitis itd);
2. Perforacije u trbušnoj( želucu ili duodenumu 12 s čirom na želucu, upala slijepog crijeva, ili kod gangrenoznog phlegmonous slijepog crijeva, žučnog mjehura, debelog crijeva destruktivno kolecistitis na ulcerativni kolitis);
3. oštećenja trbušne šupljine;
4. operacije koje se provode na trbušnih organa;Hematogenozni
5. peritonitis( pneumokoka, Streptococcus, etc.);
6. upalni procesi bilo kojeg podrijetla, nije povezan s abdominalnih organa( želudac zid trbuhu čir, suppurative procesi, lokaliziran u retroperitonealne masti).

razlikovati bakterija i aseptičkim peritonitis.Aktivatori bakterijski peritonitis su i aerobnih mikroorganizama( Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus) i anaerobnih( bakterijama Clostridium, peptokokki).Peritonitis često pokreću mikroba udruge, odnosno kombinaciju nekoliko mikroorganizama.

aseptički peritonitis razvija u kontakt s krvi, peritoneum gastrointestinalnog sadržaja, žuči, pankreasnog soka.Važno je napomenuti da se nakon nekoliko sati u patološkog procesa uključuje mikrofloru i pretvorena u sterilan peritonitis bakterija.Vrste

peritonitisa

Ovisno o stupnju upalnog procesa takve izolirane oblike peritonitisa:

• lokalno( Uzme anatomski odvojen trbuha);
• distribuciju( 2-5 uključeni anatomski dijelovi trbuha);
• po strog( uključujući šest ili više anatomskih dijelova trbušnu šupljinu).

Također je važno uzeti u obzir vrstu eksudata. Prema tome, ovisno o prirodi eksudata izolirane oblike peritonitisa:

• serumske;
• fibrinozni;
• gnojni;
• hemoragični;
• Gall;
• fekalne;
• mješoviti.

peritonitis mogu biti akutni ili kronični.Kronični oblik ove bolesti je češći kada organizam sistemskih infekcija( sifilis, tuberkuloza).Akutni peritonitis odvija u tri faze: reaktivne, toksični, terminal.

prvoj fazi( reaktivne) zabilježen je u prvih 12-24 sati bolesti.Tijekom tog razdoblja, oticanje peritoneum, s gubitkom fibrina izlučivanjem.Klinička slika je posebno izražen lokalne simptome.

Drugi stupanj( toksični) razvija unutar 24-72 sata.Tijekom tog razdoblja, raste toksemija, koji nastaju simptomi obscheintoksikatsionnye nadvladati lokalnih.

treći stupanj( terminal) nastaje nakon 72 sata.Ovo razdoblje karakterizira teškim opijenosti.

simptomi peritonitisa

svi simptomi uočeni u peritonitis, može se podijeliti na lokalne i općenito.Lokalni simptomi se javljaju kao odgovor na stimulaciju peritonejsku eksudata, žuči, želučanog sadržaja.To su bolovi u trbuhu, napetost mišića prednjeg trbušnog zida, kao i pozitivne simptome peritonejsku iritacije, koji se ne mogu identificirati liječnika na istraživanju.Uobičajeni simptomi razvijaju na podlozi opijenosti.Ovaj ne-specifične simptome kao što su groznica, umor, tahikardija, mučnina, povraćanje, zbunjenost.

Osim toga, pacijent se promatra ne samo znakove upale peritoneuma, ali simptomi osnovne bolesti, peritonitis izazvali.

simptomi prvoj fazi peritonitisa

prvih znakova peritonitisa - je konstanta, ne prestaje bol u trbuhu, koji je poboljšane promjenom položaja tijela.Dakle, pacijent leži na leđima ili na boku s onima s obzirom na koljena trbuhu i pokuša ponovno ne pomaknuti.Lokalizacija boli ovisi o položaju patoloških procesa u peritoneum.

Tijekom inspekcije pacijentov liječnik ne može identificirati napetost mišića prednju trbušnu stijenku.U peritonitis, obilježen pozitivne simptome peritonejsku iritacije.Dakle, kako bi se utvrdilo simptom Shchetkina-Blumberg, morate polako pritisnuti dolje na trbuhu, popraviti ruku za nekoliko sekundi, a zatim naglo trzati.Ako u ovom trenutku ne postoji oštra bol, to znači da osoba peritonitisa.

simptom Mendel određuje percussing( odvodom) cijeli trbuh.Reakcijom liječnika pacijenta ne samo da može odrediti veću bol, ali lokalizaciji patološkog procesa.

od uobičajenih simptoma kod pacijenta se navedeno groznicu, tahikardiju, povećanje krvnog tlaka suhe sluznice, mučnina i povraćanje.

simptomi drugoj fazi peritonitis

Tijekom tog razdoblja, bolovi u trbuhu mogu biti manje izraženi.napetost mišića prednjeg trbušnog zida i peritonejsku iritacija simptomi su prisutni, ali sve manje izražen.Za simptome prednjih, kao što su odgođeni stolici, nadutost, bolovi rastegnutost uzrokovane crijevna parezu.Bogata povraćanje promatrao s lošim mirisom.

se gomilaju obscheintoksikatsionnye simptome.Pacijent otkucaja srca povećava( više od 120 otkucaja u minuti), pada krvni tlak.Groznica, jezik i sluznica usta, suho, i ima zašiljeni lice.

Simptomi trećoj fazi peritonitis

intoksikacije postaje još izraženija.Na pozadini dehidracije kože okrilja pacijenta, njegove karakteristike naoštren, sluznicu usta i jezika suha.Zadržana palpitacije i niski tlak, a disanje postaje često površine.

abdominalna distenzija, peristaltike je odsutan, je obilan povraćanje, želučani i crijevni sadržaj.

Zbog teške intoksikacije utjecati na živčani sustav: pacijent je adinamichen, onda padaju u euforiju.Može doći do zabune, delirij.

Dijagnostika

Kada simptomi „akutnog abdomena” provodi sljedeće studije:

• CBC - označena leukocitozu i lijevi shift leukocita;
• rektalna i vaginalna ispitivanje - pokazuje izrazitu bolnost stijenku rektumu ili vaginalnom ispirku uzrokovane iritacijom zdjelične peritoneuma peritonealnoj upalnim eksudatom;
• rendgenski pregled trbušne šupljine - odrediti zatamnjenje od trbušne šupljine zbog nakupljanja eksudata u njemu;
• ultrazvuk trbuha - može otkriti prisutnost slobodne tekućine.
• Laparocentesis( probuše trbušne šupljine) - omogućuje ispitati sadržaj trbušne šupljine;
• Laparoskopija - održana uz sumnje u dijagnozu.

liječenje upala potrbušnice

liječenje peritonitis - operativna.Cilj operacije je da se eliminiraju uzrok koji je doveo do razvoja peritonitisa i trbušne odvodnje.

sekvenca kirurški zahvati na peritonitis je kako slijedi:

1. predoperativne priprema( čišćenje gastrointestinalnog trakta, anestezija);
2. laparotomija( incizija prednju trbušnu stijenku abdomena);
3. izvor eliminacija peritonitis( uklanjanje dodatku, žučni mjehur, resekcijski čireva, šavovi tijelo stijenke);Sanacija
4. abdomen( ispiranje s otopinama antiseptičkih);
5. crijeva dekompresija;
6. uvođenje odvodnja u trbušnu šupljinu;
7. zatvaranja rane.

prognoza za oporavak je bolje nego operacija je provedena prije.Optimalno, operacija u ranim jutarnjim satima bolesti.Kirurška intervencija, provedena nakon par dana nakon pojave simptoma, značajno smanjuje pacijenta šanse za oporavak.Dakle, pojava boli u trbuhu ne može oklijevati, odmah potražiti liječničku pomoć.

Nadalje, liječenje peritonitisa komplementarnih lijekova.Svrha liječenja - uklanjanje patogenih organizama, kao i korekcija poremećaja metabolizma.Upotreba sljedeće skupine lijekova:

• antibiotici - uglavnom koriste antibiotika širokog spektra( gentamicin, sigmamitsin, benzilpenicilin, ampicilin, ceftriakson);
• detoksikaciji sredstva( 10% otopina kalcij klorida);
• infuzijske otopine( 5% i 25% otopina glukoze, gemodez, Ringerova otopina, Hartmann);Koloidni
• sredstva i proteinske proizvodi od krvi( plazmi, albumin, proteina);
• diuretici( furosemid, manitol);
• NSAID( ibuprofen, paracetamol);
• lijekova protiv povraćanja( metoklopramid);
• antikolinsteraze( neostigminu) - koristi se kako bi se spriječio razvoj crijevne parezu.

Napomena: kod bolova u trbuhu ne poduzimati nikakve samostalno imenovanje protiv bolova.To će dovesti do činjenice da su simptomi će biti manje teška i neizvjesna, jer je ono što je liječnik će biti teško utvrditi točnu dijagnozu.

aftercare

Nakon operacije važno je nastaviti lijekove kako bi spriječili komplikacije.

Na drugi dan nakon operacije početi parenteralnu prehranu.Volumen infuzije je oko 50-60 mL po kilogramu tjelesne mase dnevno.Nakon vraćanja točno na motilitet crijeva enteralne prehrane: primjenu mješavine hranjive pomoću sonde kroz usta i nos.Sastav smjese i trajanje hranjenja određen od strane liječnika.

Kada su pozitivna dinamika, vraćanje normalno funkcioniranje crijeva premjestiti na prirodne prehrane.To se obično događa ne ranije od petog dana poslije operacije.Potrebno je pridržavati niske kalorijske dijeta.U tom periodu se preporuča jesti nemasno meso juha, povrće purees, želea i kompoti.Postupno povećati unos kalorija, dodajući da to meso, jaja i mliječne proizvode.Vi ne možete jesti bogatu mesnu juhu, meso, začini, slastice, čokolada, kava, bezalkoholna pića, grah.

nekoliko puta dnevno je potrebno ispitati postoperativnih rana zavoje obratiti pažnju na čistoću, stupanj uzimajući mokro.Zavoj treba redovito mijenjati.U promjenama odijevanja potrebno u skladu s pravilima i antiseptika kako bi se spriječilo pomicanje drenaže.

Grigorova Valeriya, medicinska kolumnist