Okey docs

Pregled nesteroidni protuupalni lijekovi za zglob

ne-steroidni protuupalni--vozila pod-osteochondrosis Nesteroidni protuupalni lijekovi - velika grupa farmakoloških sredstava, naznačen time, naglašenom protuupalno, analgetičko i antipiretičko djelovanje.

Napomena: nesteroidni protuupalni lijekovi( sredstva), skraćeno NSAID ili NSAID.

Važno: zajednički analgetik i antipiretik je paracetamol , ne pripada u skupinu nesteroidnih protuupalnih lijekova, koji bi to nema nikakvog utjecaja na upalni proces, te se koristi samo za ublažavanje simptoma. ..

Sadržaj: Kako su NSAR?Klasifikacija NSAR za zajedničke Farmakokinetika Kontraindikacije Nuspojave nesteroidni anti-upalni terapija lijekovima, protuupalni lijekovi specifičnost pojedinih NSAR u liječenju upale zglobova

Kako su NSAR?

djelovanje NSAID se odnosi na inhibiciju proizvodnje enzima ciklooksigenaze( COX), koji je pak je odgovoran za sintezu biološki aktivne tvari - tromboksana, prostaglandini( PG), i prostaciklin provodi funkciju upalnih posrednika.Smanjenje proizvodnje GHG doprinosi smanjenju ili potpuni ublažavanje upalnog procesa.

nesteroid Različite vrste ciklooksigenaze su prisutni u velikom broju organa i tkiva.Enzima COX-1, posebno odgovorni za normalan protok krvi u sluznici probavnog sustava i stabilnog pH u želucu smanjenjem sinteze klorovodične kiseline.

COX-2 u normalnim tkivima prisutna u malim količinama, ili nije otkrivena uopće.Povećanje svojoj razini to je izravno povezan s razvojem upale.Lijekovi koji selektivno inhibiraju aktivnost tog enzima, djeluju izravno na patološkoj centra.To nije posredovana negativne učinke na organima probavnog trakta.

Napomena: COX-3 nema nikakvog utjecaja na dinamiku upalnog procesa, ali je odgovoran za razvoj boli i grozničava reakcija zbog hipertermija( body porasta temperature od ukupnog iznosa).

Klasifikacija NSAR za zajednički

selektivno pogađa svi NSAID se dijele na:

  1. neselektivni, zabranjivanje sve vrste COX, ali uglavnom - COX-1.
  2. neselektivni, utjecaj na COX-1 i COX-2.
  3. Selektivni COX-2 inhibitori.

Prva skupina uključuje:

  • acetilsalicilnu kiselinu;
  • piroksikam;
  • indometacin;
  • naproksen;
  • diklofenak;
  • ketoprofena.

drugu kategoriju lornoksikam.

Treća skupina obuhvaća:

  • nimesulid;
  • rofekoksib;
  • Meloksikam;
  • celekoksib;
  • etodolak.

učinak: Aspirin i ibuprofen u velikoj mjeri smanjiti tjelesnu temperaturu, a ketorolaka( Ketorol) - intensivonost smanjuje bol.Kako bi se smanjila upala u zglobovima su oni neučinkoviti, a mogu se koristiti samo za simptomatsko liječenje.

Farmakokinetika

Sustavna NSAR prilikom primanja per os vrlo brzo apsorbira.Oni se odlikuju vrlo visoka biodostupnost( iznosi od 70 do 100%).Postupak usisavanje sporije s povećanjem pH u želucu.Najveći sadržaj serumu se postiže nakon 1-2 sata nakon primjene.

PM Ako primjenjuje intramuskularno, javlja konjugacije( spojke) na proteine ​​plazme( veže sloj - 99%).Formirani kompleksi djelotvornih slobodno prodre u tkivima zglobova i sinovijalnoj tekućini, uglavnom s naglaskom na upalu.

NSAID aktivne tvari i njihovi metaboliti izlučuju putem bubrega.

Kontraindikacije

žena vrlo nepoželjno koristiti za liječenje sistemskih zglobova( NSAID enteralnu ili parenteralnu oblik) za vrijeme trudnoće.Neki lijekovi u ovoj kategoriji mogu biti propisane od strane liječnika, ako se očekuje korist za majku veća od mogućeg rizika za fetus.

Među kontraindikacije uključuju:

  • individualnu preosjetljivost na lijek;
  • čir i erozija probavnog trakta;
  • leukopenija;
  • trombocitopenija;
  • bubrežne i( ili) zatajenje jetre.

Nuspojave NSAID

nesteroidni agenti-to-treat-zglobovima Lijekovi koji inhibiraju COX-1 se može potaknuti razvoj ili pogoršanje gastrointestinalnih bolesti uključujući - - hyperacid gastritis erozije-ulcerozni lezija zidova gastrointestinalnog trakta.

često napomenuti nuspojave - to probavnih poremećaja( mučnina, umor „u želucu”, žgaravica).

redovito korištenje nesteroidnih protuupalnih lijekova ili prekoračenja preporučene doze često uzrokuje poremećaje koagulacije manifestira krvarenje.Uz dulje upotrebe može smanjiti broj krvnih stanica, do razvoja teških bolesti kao što je aplastična anemija.

Mnogi NSAID imaju nefrotoksični učinke, što dovodi do smanjenja bubrežne funkcionalne aktivnosti i uzrokuje povećani krvni tlak.Na duge primjene, oni doprinose razvoju nefropatije.Lijekovi mogu imati negativan utjecaj na funkciju jetre.

Tu je i vjerojatnost razvoja bronhospazam kod bolesnika koji su primali nesteroidnih protuupalnih lijekova za liječenje zglobova.

nije isključena alergijske reakcije kože manifestira svrbežom i osipom( „košnica”).Kada pojedinac netolerancija nije isključena angioedem i anafilaksije.

Specifičnost protuupalni farmakoterapije

Sva sredstva u ovoj grupi treba propisati samo liječnik s naknadnom kontrolom dinamike upalnog procesa.Sve negativne promjene u stanju pacijenta treba odmah obavijestiti svog liječnika.Terapija je minimalno efektivna doza u najkraćem mogućem roku!

Pripravci u obliku tableta ili kapsula poželjno je da se nakon jedenjem, pijenjem puno tekućine( poželjno - čista voda).Dakle, moguće je smanjiti štetne učinke lijekova na sluznicu probavnog trakta.Kada

lokalno primjenjeni protuupalne gelove i masti, vjerojatnost nuspojava nuli, jer su aktivni sastojci gotovo nikako ne dostiže sistemsku cirkulaciju.

Pojedinačni NSAID za liječenje upale zglobova

Prilikom odabira liječnika droga uzima u obzir prirodu bolesti, ozbiljnosti patološkog procesa i individualnim karakteristikama pacijenta( uključujući prisutnost kroničnih bolesti i starosti).

najčešće koriste:

  • otbol mast indometacin temelji droge;
  • lijekovi diklofenak serije;
  • ACEKLOFENAK i njegovi analozi;
  • piroksikam i proizvodnyye;
  • Meloksikam;
  • Nemisil;
  • celekoksib itd. .

indometacin

Ovaj lijek je dostupan u obliku kapsula i tableta.Tipični pojedinačni doze - od 25 do 50 mg, a umnožavanju recepcije - 2-3 puta dnevno.U bolesnika koji su primali NSAR indometacin karakteristika nuspojave pojavljuju se najčešće, tako da je prednost često daje na druge, sigurnije načine.

Diklofenak

dikloberl

analoga ovog lijeka su Voltaren®, Naklofen i Diklak.Diklofenak proizvesti farmaceutske tvrtke u obliku tableta ili kapsula, injekcijske otopine, gelovi za primjenu u spoju pacijenta, i u obliku supozitorija.Unutra se primjenjuje u dozi od 50-75 mg 2-3 puta na dan, a dnevna doza ne smije biti veća od 300 mg.Otopina se uvodi u / m( stražnjice), 3 ml u skladu s vremenskim intervalom između najmanje 12 sati.Injekcije se provodi tečajeve od ne više od 5-7 dana.Gel treba primijeniti na pogođenim zajednički projekcije puta 2-3 dnevno.

etodolak

analogni lijeka - Etol Fort.Etodolak dostupan je na 400 mg kapsule.Karakterizira ga selektivnosti pretežno inhibicije aktivnosti COX-2.Sredstva određena za hitnu skrb i tijek terapiji reumatoidnog artritisa, ankilozantnog spondilitisa i osteoartritisa.Pojedinačna doza - 1 kapsula( 1-3 puta dnevno nakon jela).Ako postoji potreba za tečaj, liječnik prilagođava dozu svakih 2-3 tjedna nakon dinamike procesa procjene.Nuspojave su relativno rijetke.

Važno: etodolak može smanjiti učinkovitost nekih lijekova za snižavanje krvnog tlaka.

Atseklofenak

analozi lijeka - Zerodol, Diklotol i Aertal.Atseklofenak - dobra alternativa za diklofenak u smislu učinkovitosti.Proizvodi se u tablete od 100 mg, a koristi se za hitnu olakšanje simptoma i za vrijeme tretmana.Preporučljivo je uzimati tablete za 1 kom.2 puta dnevno uz obroke.Iako uzimanje mogući proljev, mučnina i bol u području trbuha( simptoma uočenih u gotovo 10% bolesnika), pa je poželjno provesti liječenje zglobova minimalne učinkovite doze i kratke tečajeve.

Piroksikam

lijek je dostupan u tabletama od 10 mg i kao otopina za injekcije;Feldene analog - Fedin-20.Aktivna tvar prodire u sinovijalnoj tekućini zglobova, djeluje izravno na upale.Ovisno o aktivnosti i nosological postupku( težine simptoma) dozi od 10 do 40 mg dnevno( uzimati u jednoj fazi ili podijeljena u nekoliko doza).Analgetski učinak razvija nakon samo 30 minuta nakon primjene tableta i pohranjuje se u danu prosjeka.

tenoksikam

tenoksikam( Teksamen-L) se prodaje kao prašak za otopinu za injekciju za m /.Standardna doza - 2 mL, što odgovara 20 mg aktivne tvari( 1 put primjenjuje dnevno).Giht u pogoršanju preporučeno liječenje slijeda 5 dana( pacijent primjenjuje dnevno do 40 mg).

lornoksikam

lijek je dostupan u tabletama( na 4 i 8 mg), kao i u obliku praška( 8 mg) za razrjeđivanje.Analoga - Lorak Ksefokam i Larfiks.Normalno doza lornoksikam - od 8 do 16 mg 2-3 puta na dan prije jela.Tablete treba uzeti s velikom količinom tekućine.Otopina je namijenjen za umetanje u / na ili / m do 8 mg 1-2 puta na dan.Maksimalne dopuštene doze dnevno oblika za injektiranje - 16 mg.

Važno: posebna pažnja kada je liječenje Loraksikamom se promatrati za pacijente koji pate od bolesti želuca.

nimesulid

Najčešće analoga ovog lijeka uključuju Nimesil, Remesulid i Nimegezik.To NSAID u obliku granula za suspenziju u tablete od 100 mg i obliku gela za lokalnu vanjsku primjenu.Preporučena doza - 100 mg 2 puta dnevno nakon obroka.Gel se preporuča primijeniti na kožu u pogođenim zajedničkog projekcija nježnim trljanjem pokretima 2-4 puta dnevno.

Važno: bolesnika s oštećenjem bubrega ili jetre insuficijencije, niže doze se imenuju.Lijek ima hepatotoksične učinke.

Meloksikamje

protivo-prep Drugi tržišni nazivi meloksikama - Melox, Rekoksa, Movalis i Revmoksikam.To znači za liječenje upale zglobova proizvedena u obliku tableta od 7,5 i 15 mg, a u obliku otopine u 2 ml bočicama( ekvivalent 15 mg aktivnog sastojka) i supozitorija za rektalnu primjenu.

lijek selektivno inhibira COX-2;Rijetko ima negativan učinak na želudac i dovodi do nefropatije.U ranom toku liječenja Meloksikam je indiciran za m /( 1-2 ml) i spuštanje upalne aktivnosti dodjeljuju se pacijentu tablete.Jedna doza od NSAID - 7,5 mg, a mnoštvo prijema - 1-2 puta dnevno.

Rofecobix

rofekoksib( komercijalni naziv još - Denebola) se prodaje u ljekarnama kao otopina za injekcije( 2 ml ampule sadrži 25 mg aktivne tvari) i tableta.Opseg negativnog utjecaja NSAR na bubrege i probavni sustav u ove droge je vrlo niska.Standardna terapijska doza - 12.5-25 mg.Višestrukost prijem( ili / m) - 1 puta dnevno.Uz intenzivan bol u zglobovima rano u tijeku pacijenta je propisao 50 mg rofecoxib.

celekoksib

To je selektivni inhibitor COX-2, se proizvodi je u obliku kapsula koje sadrže 100 ili 200 mg aktivne tvari.Celekoksib analozi - to Flogoksib, Revmoksib Celebrex i Zitsel.NSAR rijetko izaziva razvoj ili pogoršanje gastroenterološkoj bolesti, ako se strogo pridržavati propisanog režima.Preporučena dnevna doza - 100-200 mg( istovremeno ili 2 sata), a maksimalni - 400 mg.

protivo-prep

ne bi trebao istodobno uzimati NSAR u tabletama i injekcijama kako bi se izbjegle predozirati.Ali, to je dopušteno, pa čak i preporuča se paralelno s oblicima doziranja za sustavnu primjenu terapija gelova i masti!

Plisov Vladimir, medicinska kolumnist


Kako uzeti Jodomarin

Kako uzeti Jodomarin

joda u ljudskom tijelu prolazi kroz probavni sustav, a zatim se skuplja u štitnjači, ali mogu b...

Čitaj Više

Spazmalgon: što pomaže i kako napraviti

Spazmalgon: što pomaže i kako napraviti

Spazmalgon - lijek koji pripada u kategoriju nisu opojnih analgetika.Spazmalgon prodaju u lje...

Čitaj Više

Allohol: Upute za uporabu

Allohol: Upute za uporabu

Allohol - priprema pripremljeni na bazi prirodnih sirovina i ima jak choleretic učinak.Ovaj obj...

Čitaj Više