Višestruka trudnoća
- to trudnoća kada postoji više od jednog ploda u šupljinu maternice. Unatoč čestim slučajevima višestrukih trudnoća u posljednjih nekoliko godina, još uvijek odgovara rijetki( 0,7-1,5%) fenomen, i, češće( u prosjeku 1 isporuci 80) u svjetlu konačni postoje dvije bebe. Rijetko se bilježe višestruke trudnoće s tri, četiri ili čak pet plodova.
pouzdano dokazano da je naslijedio sklonost rođenja blizanaca, a ne samo neposrednim( majke ili bake) nasljednih linija, ali i na lateralni( npr teta).U takvim je obiteljima često zabilježena druga višestruka trudnoća.
dodatak nasljedstvo vjerojatnost višestruke trudnoće povećava korištenje hormona za kontracepciju ili stimulacije ovulacije za IVF.
Da bismo razumjeli mehanizam formiranja dvije ili više fetusa u maternici, potrebno je podsjetiti mehanizma normalne, Singleton trudnoće.
Jajnici su odgovorni za reproduktivnu funkciju kod žena. Svaki mjesec se pojave naknadne hormonalne i strukturalne promjene kako bi se osigurala sazrijevanje jajašca i mogućnost potencijalnog začeća. Stanice jaja razvijaju se u posebnim formacijama - folikulima. Polažu se u jajnicima početku i kada je djevojka nadilazi pubertet( pubertet), počinju „odrasti” i postati izvor jaja.
Folikul i jaje u njemu dospijevaju simetrično. Ako je menstrualni ciklus je podijeljen na dva dijela, njegova prva polovica( faza) odgovarat će u razdoblju formiranja mahuna kada počne aktivno rasti, i akumulirati tekućine jaja potiču lučenje hormona rasta po estrogena. Kada je jaje potpuno zrela, ona postaje sposobna oplodnje, mahuna razgrađuje i oslobađa to. Ovaj se trenutak naziva ovulacija.
Ovulacija je vrsta završio u granicu između prvog i drugog početnim fazama( polu) ciklusa. Druga faza je formirana iz ostataka folikula i žutog tijela - mala struktura hormona izlučuju progesteron. Korpus luteum trudnoće funkcionira u odsustvu kratkog trajanja, urušavanja neposredno prije menstruacije. I ako je uspješna koncepcija dogodio, on i dalje sintetizira progesteron za održavanje trudnoće sve dok se ova funkcija neće uzeti kroz posteljicu.
Obje faze menstrualnog ciklusa u pratnji produkciju hormona hipofize: u prvoj fazi izlučuje hormon za stimulaciju folikula FSH, a druga - LH, luteinizirajući hormon odgovoran za pravilno funkcioniranje žutog tijela. Po analogiji s hormona hipofize naziva prvoj fazi ciklusa se zove folikularna i drugi - lutealne.
I što se događa s jajašcem kada ostavlja jajnik? Za oplodnju, potrebno je sjediniti s muškom spolnom stanicom. Nakon napuštanja jajnika, jaje se pomiče u jajovod. Spermiji razbijanje vrata maternice i maternice šupljine, a zatim, također spadaju iz vagine u jajovod gdje oplodnje. Nakon što je formirana, spajanje dva gameta zigota kroz valovite cijevi pokreta Fallopijevih stijenki napreduje prema šupljine maternice, pada u nju i ugrađuju( ugrađeni) u endometrij.
U nedostatku oplodnje dva dana, oocita umre.
U pravilu, tijekom jednog menstrualnog ciklusa može „rasti” samo jedno jaje, a trudnoća se prekida rođenje fetusa. Višestruka trudnoća razvija:
- predmet istovremenu gnojidbu dva ili više jaja, to jest, kada je formirana nekoliko high-grade zigota. U ovoj situaciji, zovu djeca bratska( dizygotic) ili blizanci, oni imaju drugačiji set gena mogu biti heteroseksualni ili slični jedni drugima;
- ako je samo jajašca, koja je tada podijeljen( obično pola), a svaka od razdvojenih dijelova razvoj fetusa, takva djeca se zovu blizancima. Jednojajčane( identične) blizanci imaju isti set gena, što je, tu su uvijek isti spol, a vrlo je sličan po izgledu. Većina
rođen dvojajčanih blizanaca i 99% višestrukih trudnoća prekine rođenje dvoje djece.
Česti slučajevi višestruke trudnoće izravno je povezana s prevalencije IVF-tehnike, kada je u maternici, „sjeda” nekoliko embrija kako bi povećali šanse za uspjeh( „preživjeti barem jedan”), i na kraju preživi dva ili čak tri od njih.
Tečaj i upravljanje višestrukim trudnoćama razlikuju se od uobičajene, jer tijelo doživljava povećano opterećenje. U pravilu, višestruka trudnoća završava ranije, a rođenje zahtijeva pažljivo promatranje.
Višestruka trudnoća dovodi do uspješne primjene samo s malim brojem embrija u maternici. Većina višestruke trudnoće s povoljnog ishoda bila je ograničena na deset voća, a najviše višestruke trudnoće s pobačaj u finalu - dvanaestorice.
Uzroci višestrukih trudnoća
višestrukih trudnoća, unatoč niskom incidencijom, nije odstupanje od norme i sva djeca rođena ne razlikuju od onih u jednoplodnih trudnoća.
U pravilu, u većini slučajeva, ovulacija javlja samo u jednom jajniku, a jedno jaje može potpuno zrasti u jednom ciklusu. Dvije ili više fetusa( embrij) razvijaju se u slučajevima:
- Kada oba jajnika istovremeno, odnosno u razdoblju ovulacije ciklus, postoje dvije zrele folikule, a nakon ovulacije u oba jajovoda su dva jaja koja simetrično može biti oplođena, a zatim"Idite dolje" u šupljinu maternice za daljnji razvoj.
od istog mehanizma dobivenog mnogoyaytsevye( dva - tri - i tako dalje), zametaka, ako su dvije( ponekad i više) po zrelom folikulu ciklusu su postavljeni u jednom jajniku. Zatim se njihova simetrična oplodnja javlja u jednoj cijevi.
- Ako je folikul jajnika sazrijeva samo jedno jaje, ali tada podjele jaje, a svaki dio svog odjela počeo razvijati na vlastitu. Embriji pod takvim mehanizmom razvoja dobivaju se monozigotima.
Daljnji razvoj fetusa u šupljini maternice također ovisi o broju jaja iz kojih nastaju. Ako je izvor trudnoće se nekoliko jaja iz različitih folikula, svaki embrij razvija ima autonomno „razvoj prostora” - vlastitu posteljicu i fetalna( korionski i plodna) ljuske. Ovim se mehanizmom razvija više od 70% dvostranih blizanaca.
U embrijima koji pripadaju jednom jaja, razvoj ovisi o trenutku kada je to jaje fragmentirano. Ako je podijeljena u prvim danima nakon oplodnje, embrio će odgovarati svakom svom posteljica i membranama, kao što je slučaj s mnogozigotnoy trudnoće. Kada dijeljenjem
razdoblje započinje na tri - 8. dan, svaki embrio formira oko svoje amnionske membrane( „fetalni mjehura”), ali imaju jednu posteljicu. Kasnije
( do 13 dana) drobljenje jajeta dovodi do razvoja embrija u jednoj ulici s jednom posteljicom.
Vrlo rijetko podijeliti počinje jaje nakon 13. dana nakon oplodnje, što je rezultiralo stopljene embriji razvijaju.
pojaviti među ženama uvjerenje da višeplodna trudnoća je rezultat zaredom( raznolikosti), jaje je oplođena od nekoliko spermija, je apsolutno krivo. Nakon začeća progesterona utjecajem žutom tijelu sprečava potpuni razvoj drugih folikula, pa je oplodnja jednog jajeta može biti samo jedan spermij.
dodatak genetska predispozicija, što uvelike povećava vjerojatnost višeplodne trudnoće, postoji nekoliko faktore za njegov razvoj:
- dobi. U pravilu, višestruke trudnoće češće se dijagnosticiraju kod žena starijih od 30 godina. Očigledno, prirodno opadanje broja ovulacijskog ciklusa nakon trideset godina dovodi do jedinstvenog depozitara hormona, što u slučaju oplodnje igraju ulogu giperstimulyatorov.
- s produljenom uporabom hormonskih kontraceptiva. Njihov kontracepcijski učinak temelji se na mehanizmu potiskivanju ovulacije, tako da kad je žena prestaje uzimati ih ukidanje simptom pojavljuje prema povratne mehanizma ovulacije stimulirajućim hormonom sintetiziran više.
- Zbog umjetne koncepcije, tj. Ekstrakorporalne( "in vitro") gnojidbe ili IVF-a.Želeći zatrudnjeti sa ženom da bi se postigla najveća vjerojatnost u šupljini maternice uvedena je nekoliko embrija.Češće u maternici postoji samo jedan od njih, ali ponekad i dva prežive i razvijaju, rjeđe - više.
- Ako postoji nepravilno oblikovana maternica( razvojni nedostatak), naime, udvostručenje. Dvostruko može biti samo tijelo maternice u prisustvu jedne cervikalne šupljine, onda dobiva bicornic oblik. Također postoje udvostručeni maternica, cerviks i vagina. Ako je svaka od dvostrukih genitalnih struktura razvijena i potpuno funkcionira, niti potpuna ni apsolutna duplikacija maternice ne sprječava razvoj trudnoće. U slučaju blizanaca embriji se simetrično izlegu u svakoj šupljini maternice.
Simptomi multiple trudnoće u ranim fazama
višestruke trudnoće na početku razvoja nema osobit kliničke manifestacije, te stoga zahtijeva dodatni dijagnostički laboratorij i instrumentalne studija.Žene koje imaju više slučajeva višestrukih trudnoća u obitelji obično ne isključuju postojanje takve trudnoće. Također, moguće prisustvo dva istovremena razvoju embrija u maternicu upozoravaju uspješno preživio umjetnu oplodnju ili hormonska stimulacija ovulacije.
Klinički, rani znakovi višestrukih trudnoća slični su onima u trudnoći singletona. Prvi od njih je odsutnost druge menstruacije. U ovoj fazi većina se žena usredotočuje na brzu dijagnostičku tehniku, a samo kad dobiju pozitivan rezultat testa upućuju ih se specijalistu.
Express - dijagnoza se provodi kod kuće i omogućuje visok( 97%) da se utvrdi pouzdanost trudnoće na minimum( više od 1 dan) menstrualni kašnjenje. Treba se objasniti da broj dana menstrualnog kašnjenja ne korelira s "dobi" embrija. Začeća, tj spoj dva gameta u zigoti pojavljuje u šupljini jajovoda, nakon čega se mora postići budući embrija i prodrijeti( ugrađuju) u endometriju i počinju razvijati gdje trudnoće. Obično je potrebno oko 2 tjedna za zigote. Nakon implantacije počinje izlučivanje hormona trudnoće( hCG) - korionski gonadotropin. Potrebno je da pravilno formiranje ploda, spremite ga u maternici, kao i za potiskivanje ovulacije kako bi se spriječilo drugi porod. Express tehnike mogu detektirati prisutnost hCG u mokraći, što je uspostaviti činjenicu trudnoće i odrediti svoj mandat, kao i broj embrija, oni ne mogu.Štoviše, pozitivan test će biti s ectopic embryo lokalizacija.
Razdoblje trudnoće povezane su s koncentracijom hCG.Od vremena ovulacije i stoga koncepciji i, izračunat uz male pogreške, za pouzdano određivanje trudnoće potrebno je izmjeriti razine ljudskog korionskog gonadotropina u krvi te je usporediti s razdobljem odgode.
Koncentracija hCG u višestrukoj trudnoći je veća. Konvencionalno, vjeruje se da je jednom posteljica sintetizira hormon, kada te duplo je udvostručen, a ako udvostručio( u odnosu na normalno) figure i dalje rasti, zajedno s pojmom trudnoće, vjerojatnost rođenja dva voća su vrlo visoki. U situaciji s trojkama( i više voća), ova se logika ne primjenjuje.
Viši sadržaj hCG-a u višestrukoj trudnoći relativna je dijagnostička značajka, budući da svaka višestruka trudnoća nije slična ostalima. Osim toga, kvantitativni hCG povećava se s IVF čak i u jednoj trudnoći.
sumnjati na prisutnost višestruke trudnoće u ranim fazama, a može biti u procesu palpaciju trudne maternice prilikom njegova veličina ne odgovara deklariranoj rok odgode. U ovoj je situaciji potrebno dodatno laboratorijsko određivanje koncentracije hCG u krvi.
Dakle, najraniji znaci multiple trudnoće - menstruacija kašnjenje, povećanje maternice palpaciju i pozitivan brzi test - potvrditi prisutnost trudnoće, ali nije precizirao broj embrija u razvoju.
Najpouzdanija metoda je ultrazvučno skeniranje, koje već u ranoj fazi( od 5 tjedana) "vidi" višestruku trudnoću. Daljnje upravljanje višestruke trudnoće ovisi o broju moguće prikazati u maternice šupljine embrija i placente, kao i njihova stopa razvoja, tako da ultrazvučni pregled obavlja češće.
toka višestruko
trudnoću Od ležaja nekoliko voća u isto vrijeme, na kraju krajeva, nije normalna situacija, logično je pretpostaviti da je maternica, kao i cijelo tijelo trudna općenito prilagođen jednoplodnih trudnoća. Stoga, dovođenje dva ili više voća uvijek prati veće opterećenje i zahtijeva realizaciju svih fizioloških rezervi majčinog tijela.
protok višestrukih trudnoća ima nekoliko značajnih značajke koje ga razlikuju od trudnoće jednog ploda, te uključuju:
- znatan porast volumena krvi( CBV).U pravilu, prisutnost još jednog "živog organizma" u tijelu trudne žene zahtijeva više hranjivih tvari i vitamina koji se isporučuju u tkiva s krvlju.volumen krvi u jednoplodnih trudnoća povećava za 40%, dok je u višestruko - 50% - 60%, što pak izaziva pojavu edema i krvnog tlaka povećava.
- anemija. U stvari, to se može povezati s fiziološkim stanjem, izazvanim povećanim BCC.Budući da se količina cirkulirajuće krvi nadopunjuje plazmom, željezne pohrane i razine hemoglobina se ne nadopunjuju, što znači da su smanjene.
Anemija zbog nedostatka željeza dijagnosticira se u svakom drugom trudnom boku, a ako ima više od dva ploda u maternici, njegova se učestalost povećava za 100%.
- gestoza( toksikoza).Dijagnoza je u 45% trudnica. Stvoren je puno ranije nego u jednoj trudnoći, to je izraženiji. To je zbog povećanja placentarne mase( hiperplazije).
- pogoršanje postojeće ekstragenitalne patologije. Pojavljuje se kod svih žena koje imaju više od jednoga fetusa, na pozadini značajnog opterećenja kardiovaskularnih, respiratornih, ekskretornih i drugih sustava. U tom slučaju, trudnica se prati zajedno sa srodnim stručnjacima.
- Povećano opterećenje na susjednim organima.značajno povećana maternica preše i istiskuje susjednih organa( jetra, bubreg, dijafragme, mjehura, crijeva), koji se ne može raditi na uobičajeni način.
- Smanjenje trajanja trudnoće. Postoji izravan odnos između broja embrija u razvoju i vremena početka rada. U normalnom, singleton, signal trudnoće za početak rada je povećanje veličine maternice na određene, percipiraju tijelo kao konačne vrijednosti. Kad se rodi nekoliko plodova, maternica dostiže te dimenzije puno ranije, stoga je isporuka ranije nastala.
Kod dvostruke trudnoće češće završava 37. tjedan( 260 dana), s trostrukim - na 35.( 247 dana).
- Nejednak razvoj svih voća. Više embrija prisutnih u maternici, to je teže za tijelo da održi simetričan razvoj. Stoga, jedan( s dvostrukim) ili više( s trostrukim ili više) plodovima može se razviti s odmakom. To ne znači da višestruka trudnoća uvijek završava s rođenjem samo jednog potpuno razvijenog djeteta, jer se razlike u stopama razvoja mogu izraziti na različite načine. U pravilu, većina rođenih nakon završetka dvanaest godina je uspješna, ali čak i uz povoljnu trudnoću rizik od odgađanja razvoja jednog od fetusa ostaje desetostruk.
Zbog navedenih razloga, višeplodna trudnoća značajno utječe na dobrobit žena: ona je često osjeća bol u karlici, umor, kratkoća daha, žgaravica, poremećaj crijevne motorike( zatvor) i mokrenje, što je česta.
Treba napomenuti da je višestruka trudnoća, iako je manje uobičajena, nije patologija. Stoga, svi neugodni simptomi koji prate, ne izazivaju patologija već veći teret na tijelu. S pravilnom upravljanjem trudnoće stručnjaka i strogo poštivanje svih preporuka budućih majki, višestruke trudnoće nastavljaju mirno i završavaju uspješnim rođenjem zdrave djece.
Značajke višestruke trudnoće
Svaka višestruka trudnoća jedinstvena je na svoj način, stoga uvijek zahtijeva individualni plan nadzora i naknadne isporuke.
Značajima stvaranja višestruke trudnoće prikladnije je uzeti u obzir primjer blizanaca. Kao što je već spomenuto, dva embrija se mogu razviti iz jednog fetalnog jajašca ili od dva. Međutim, ova razvojna obilježja tih dviju se ne završavaju tamo. Kada
dizygotic blizanci svaki oplođeno jaje postaje izvor formiranja posteljice, a svaki plod raste u konačnici pretvara izolirani jedan od drugoga privatnog fetalnih( amnionska) i korionski membrane. Dakle, septum između dva ploda sastoji se od četiri sloja. Prema takvim anatomskim značajkama dvuzygotic blizanci se zovu Biamniotic Bihorial. Učestalost takvih blizanaca( među ostalima) je blizu 70%.Ako
blizanci nastaju iz jedne zigote, daljnji razvoj embrija je nejasan i izravno se odnose na razdoblje koje počinje podjelu oplođenog jajašca.
Jednostanična faza razvoja embrija( zigota) traje ne duže od 30 sati. Zatim, zigota počinje raspadati, koji je podijeljen u stanicama, a njihov broj na kraju je uvijek višekratnik - dva, četiri, osam i tako dalje.Što je veći broj stanica, veća je veličina embrija. Takvo lomljenje ne počinje istodobno.
Kada dijeljenjem jednu jajnu stanicu počinje u prva tri dana nakon začeća, daljnji razvoj twin trudnoće je slična onoj u dvojajčanih blizanaca: dva oblika vodenjak, dva placenti, a plodovi četiri podijeljena pregradom. Dakle, blizanci formirani na ovaj način nazivaju se i bihorial biamniotički.
Ponekad se jaje može početi razdvajati u intervalima od 3 do 8 dana. Dvostruka u tom periodu formiraju zajedničku posteljicu, amnionske membrane nego različiti, a na particiju između njih postoje samo dva sloja - biamnioticheskaya monokorionski blizanci.
Razvijanje dvostrukog monoklorijskog jednonamniotskog tipa je prilično rijedak. U kasnijoj drobljenje zigota( 8. - 13. dan) period od dva embrija imaju ne samo opću posteljicu, ali i jedan za dvije amnijske vrećice, a ne podjelu između njih.
nepovoljno smatra početkom drobljenje jajeta na neki kasniji datum, odnosno nakon 13 dana. U takvoj situaciji oba su zametka spojena.
Ultrazvuk skeniranje omogućuje nam da proučavamo anatomske značajke višestruke trudnoće u prvom tromjesečju. Njezin tijek i ishod nisu određeni zigosom, nego količinom placente( zborova).Najnepovoljnija strukturalna mogućnost je monoklorijska višestruka trudnoća, odnosno identični blizanci.
U kasnijim fazama prisutnost dvaju ili više fetusa dijagnosticiran u konvencionalnoj opstretičke ispitu, odnosno na vanjskom palpacijom, koji detektira prisutnost čelnika i nekoliko manjih dijelova( ekstremiteta).U tom je slučaju češće određeno mjesto svakog djeteta.
pouzdanost višestruke trudnoće i pomaže da se uspostavi auskultacijskom metodom slušati različitim dijelovima maternice toplim tonovima voća. U ranijim vremenima potrebna je posebna oprema, a liječnik će slušati kasno premlaćivanje nekoliko srca s uobičajenim stetoskopom.
Ukupna debljanja trudnica s višestrukim porođajima trebala bi biti veća nego u jednoj trudnoći. Optimalno se smatra povećanjem od 20 ili 22 kg. Takvo povećanje težine, naravno, u pratnji povećanog opterećenja na tijelu, kao i srca, krvnih žila, bubrega i drugih organa i sustava djeluju na maksimalni kapacitet.
Višestruka trudnoća zahtijeva poboljšanu prehranu. Kad je svaki od višestruke trudnoće u razvoju fetusa treba odgovarajući broj kalorija, kisika, hranjivim tvarima i vitaminima. Buduća majka također ih treba. Da biste nadoknadili te potrebe, trebate ispravno prilagođenu prehranu.
Još jedna značajka višestruke trudnoće smatra se da je iron deficiency anemija izazvalo iscrpljivanje zaliha željeza. Ako Singleton anemija trudnoće je klasificiran kao negativan simptom multiple trudnoće, kada se smatra fiziološki, ali uvijek nadoknaditi s lijekovima.
Iz očiglednih razloga za promatranje višestruke trudnoće razlikuje se od onoga u prisutnosti jednog fetusa u maternici. Pacijenti trebaju pažljivije promatranje pa bi trebali češće posjećivati liječnika. Učestalost mjesečnih posjete savjetovanju žena, u pravilu, određuje se pojedinačno. Osim ginekologa za višestruke trudnoće promatra terapeut i prisutnost kronične extragenital patologiji i drugi stručnjaci u prilogu praćenje.
trudnice s multiplom trudnoće zahtijevaju ograničenje fizičke aktivnosti, kao i povećanje količine vremena za spavanje, uključujući i dnevnu.
Nažalost, mnogi trudnice( uključujući i jedan fetus) pogrešno se odnose na stanje zdravlja u toku trudnoće i stoga nije uvijek adekvatno odgovoriti na preporukama stručnjaka. U međuvremenu, ponekad plod nevolje samo o rezultatima dodatnih istraživanja može ocijeniti zadovoljavajućim ako majka država. Kada je višestruka trudnoća posebno važna za obavljanje svih preporučenih aktivnosti, uključujući pristanak na prevenciju hospitalizacije u dnevnoj bolnici ili odvajanje patologije trudnoće.
Rođenje u višestrukih trudnoća
uz adekvatnu taktiku nadgledati višestruke trudnoće, što teče s minimalnim negativnim simptomima. Međutim, čak i najuspješnija multi-prenatalna trudnoća prije njezinog završetka zahtijeva prethodnu hospitalizaciju u porodničkoj bolnici. U bolnici se provodi niz potrebnih dijagnostičkih mjera za procjenu vjerojatnosti komplikacija i određivanje metode isporuke.
izabrati pravu taktiku za nadolazeće rođenja, morate stručnjaka:
- znati broj fetusa u maternici i njihove očekivane težine. Uterinska muskulatura ne može uvijek "gurati" više od dva ploda, pa je često odabrana operativna dostava.
Prisutnost dva velika voća ponekad je i razlog za kiruršku isporuku.
- Vrednovati ekvivalentnost njihovog razvoja. Nažalost, ponekad se embrij razvija asimetrično, a vrijeme isporuke, svi nemaju odgovarajuću razinu razvoja. Izraženi znaci nerazvijenosti( troši) jednog ili više fetusa prije rođenja može ukazivati na njihov ne-održivost. Ponekad nakon rođenja fetusa sa znacima pothranjenosti „udomitelja” pod posebnim uvjetima do trenutka još nije dosegla željenu razinu razvoja.
- odrediti kakvu vrstu višestruke trudnoće uključuju ovu trudnoću, to jest, postaviti količinu posteljice, fetalne membrane, i tako dalje.
- Postavite položaj svake voće( glava, glutealna).Povoljna u smislu prirodnog rođenja je simetričan prikaz ploda. Ako je prvo voće u glavi, a sljedeća - u prsnom prikazu, rođenje sigurno prolazi prirodno. Nakon rođenja prve bebe, druga se "okreće" pod ultrazvučnom kontrolom, tako da ona također locira ispravno.
Poprečna pozicija jednog od plodova služi kao apsolutni razlog operativnog rada.
- Procijeniti individualne psihofizičke osobine trudnice."Fragile", ne razlikuje se od dobre tjelesne izdržljivosti žene, nisu uvijek sposobni za prirodno rođenje više djece odjednom.
Ponekad višestruke trudnoće plaši trudna, oni očito zahtijevaju težak rad, da se boji od njih i odaberite operativne put. Ako liječnik ne uspije osloboditi trudnicu takvih strahova i pravilno prilagoditi, pitanje metode isporuke odlučuje se pojedinačno.
- Dobiti informacije od trudnoći klinici( to se ogleda u mapi ambulanti) o tijeku trudnoće i trajnog medicinskog korekcije. Teška anemija, hipertenzija, bubrežni poremećaji simptomi tijekom trudnoće fetusa nekoliko povećati rizik od komplikacija tijekom porođaja.
procesi više vrsta voća vaginalnog poroda je povezana s povećanim opterećenjem na mišiće maternice, tako rođenja u slučaju slabljenja rada maternice „pomoći” sa lijekovima.
Odgovarajuća analgezija i sprječavanje krvarenja su važni koraci u taj prirodan porođaj uz višestruke trudnoće. Do
planiranje operativac rodova posezala u nekoliko slučajeva, i to:
- prisutnost u maternice šupljina za više od dva fetusa;
- poprečno raspored jednog od plodova i zdjelice - prvo;
- polihidramnios;
- složeni oblik gestoze( stabilni visoki krvni tlak, visoka koncentracija proteina u urinu);
- velika voća;
- takozvani sudar plodova, kada se doslovno približavaju jedni drugima;
- hipoksija jednog ili sve fetusa;
Druga višestruka trudnoća češće je kirurški riješena.
Mnogo puta, nažalost, nije uvijek sretna buduća majka. Na poziv žene u ranim fazama, jedno od plodova može se ukloniti redukcijom( aspiracija), čime se trudnoća pretvara u jedno-fetalni. Smanjenje se također koristi nakon umjetne oplodnje. S IVF-om, nekoliko maternice ugrađuju se u maternicu kako bi se povećala mogućnost "podmiriti" barem jednu. Ponekad, na kraju, sve ili više su održive pa se pojavi multiparty.
Komplikacije višestrukih trudnoća
Komplikacije višestrukih voća mogu se klasificirati kao da nastaju tijekom razvoja embrija / fetusa( kongenitalne) i u vrijeme njihova rođenja. I nisu svi od njih specifični, to jest, karakteristični samo za višestruke trudnoće.
Specifične komplikacije višestrukih fetusa su:
- Voće raste. Takav anatomski nedostatak moguć je u prisustvu zajedničke šupljine bez septuma u kojem se razvijaju embriji.Četke mogu biti u različitim odjelima, počevši od glave, a završavaju sa sakralnom zonom. Do 31% spojenih blizanaca ubijeno je već pri porodu, 34% - u prvom danu života. Preživljavanje djece s takvim kvarom određuje prvenstveno vrsta fuzije i prisutnost drugih anomalija.
- fetalni transfuzijski sindrom. Ako blizanci imaju zajedničku posteljicu( monoklorijska), tada se svaka od plodova komunicira s njom pojedinačnim krvnim žilama. Kada se razvija poremećaj između plodnih posuda blizanaca, pojavljuju se zglobovi( anastomoze), a krv iz jednoga fetusa počinje ispuštati u drugu. Dakle, jedan od plodova postaje donator i doživljava ozbiljnu prehrambenu manjkavost, te se zbog toga može razviti na pogrešan način, a češće( 60-100%) ubijen u uteri. Primjetni fetus također može imati razvojne abnormalnosti.
- Intrauterna smrt jednog( dvostrukog) ili više fetusa.
- sindrom reverzne arterijske perfuzije. Također je svojstvena monochorionic blizanaca, kada jedan od blizanaca nema srca, a često i glave, a dobiva se krv iz zdravog fetusa. Kao rezultat toga, obje djece žive nauštrb jednog srca, a to izaziva zatajenje srca, polihidramnios, prijevremenu smrt( 41%).
- Nesimetrični razvoj voća. Lagano kašnjenje u razvoju jednog od blizanaca ne smatra se komplikacijom, ali ako je zakašnjenje u zrenju značajno, nerazvijen fetus može umrijeti u utrobi.
- Preuranjeno( dugo prije rođenja) smrt jednoga fetusa. Ako se to dogodilo rano( 1. trimestra), vjerojatnost smrti i drugih fetusa povećava se( 24%).Kasnije, pokojni blizanac postaje izvor opijenosti za žive.
Te komplikacije, naravno, mogu uplašiti buduću majku. Međutim, valja podsjetiti da se sve manje susreću, budući da moderne tehnike dijagnostike omogućuju pravovremeno otkrivanje svih bolesti i poduzimanje odgovarajućih preventivnih mjera.
