Predmenstrualni sindrom
- skup ciklički ponavljaju simptoma oslabljene fizičke i psiho-emocionalnog stanja žena neposredno prije početka sljedećeg menstruacije. Učestalost predmenstrualnog sindroma je u rasponu od 5-40% i povećava se s dobi. Mladi ne prevlada tri desetljeća u inozemstvu, pacijenti ne prelazi 20%, ali nakon trideset godina svaka druga žena osjeća predmenstrualni sindrom.
Značajan uzroci PMS je nepoznat, pa govoriti o predisponirajući faktor u razvoju ove patologije. Među njima postoje hormonske, metaboličke, neuropsihijatrijske i endokrine abnormalnosti.
Premenstrualni sindrom sa sigurnošću može biti pozvan "tajanstveno stanje", jerGotovo nikakva genitalna patologija očituje toliko mnogo simptoma sa strane brojnih tijela sustava. Međutim, svi vlasnici ovog stanja imaju izrazitu hormonsku neravnotežu.
Unatoč različitim kliničkim simptomima i njihovom stupnju ozbiljnosti, predmenstrualni sindrom je usko povezana s menstrualnim ciklusom, naime, svoju drugu fazu.1-2 tjedna prije sljedeće menstruacije kod žena pojavljuju negativne promjene raspoloženja, oticanje ekstremiteta i lica, glavobolja, nesanica, osjetljivost grudi, debljanje, vaskularni poremećaji, i tako dalje. Popis patoloških simptoma u predmenstrualnom sindromu je velik, a manifestacije su individualne. Dva bolesnika s potpuno identičnim manifestacijama ovog sindroma ne postoje.
težini patoloških simptoma PMS je nejasan, dakle, emitiraju svjetlo, ne uzeti veliku fizičku i psihološku nelagodu, oblik i teška, koji sprječava promatrati ritam života.
Dijagnoza ne može biti pozvan predmenstrualni sindrom jednostavno, kao u formiranju patologije uključuje sve najvažnije sustave u tijelu, a broj mogućih simptoma približava 150. Često bolesnika u početku tretirani od strane neurologa, internista, endokrinologa i ostalih stručnjaka. Ako tijekom prve faze ciklusa abnormalnosti u organima i sustavima nije uzrokovan neuspjeh da se vežu uz predmenstrualni sindrom.
Među ženama, postoji pogrešno mišljenje da je bilo odstupanja od uobičajenog stanja tijela uoči sljedeće menstruacije je zbog prisutnosti predmenstrualnog sindroma. Većina od preteča menstruacije žena često grudi proširenje, povećanje apetita i prekomjerne emocionalnosti, ali ovi simptomi mogu biti normalna opcija. Takvi se simptomi uvijek ne ponavljaju redovito prije svake mjesečnice, ali su epizodni.
U stvari, dijagnoza potvrđuje prisutnost određenog broja simptoma koji se ponavlja redovito povezani s menstruacijom, i ići za njim. Dijagnoza predmenstrualnog sindroma može se ustanoviti tek nakon što isključi prisutnost mentalne bolesti od strane stručnjaka.
volumen laboratorij i instrumentalna ispitivanja određen je oblikom i opsegu manifestacije bolesti. Svi pacijenti su dodijeljena laboratorijska studija hormonski status, EEG i dodatne preglede prema vodećim simptomima bolesti.
Terapija predmenstrualnog sindroma nema jasne sheme i popis potrebnih lijekova. Posebne tablete s premenstrualnim sindromom ne postoje. Liječenje se sastoji od nekoliko faza i sastoji se u dosljednom uklanjanju svih postojećih poremećaja. Ključ za uspješnu terapiju točna funkcija jajnika i hormonska dvofazna ovulacijski menstrualni ciklus.
Premenstrualni sindrom u nedostatku adekvatne terapije često se transformira u patološku vrhunac.
Uzroci PMS
Postoji nekoliko hipoteza o uzrocima predmenstrualni sindrom, ali svaka teorija objašnjava razvoj patoloških procesa u jednoj ili više tjelesnih sustava i ne može uspostaviti jedinstvenu okidač, povezujući sve promjene zajedno.
promjene mentalnog i emocionalnog stanja pacijenta uoči menstruacije povezane s poremećajem zbog omjera estrogena i progesterona. Dobivena hyperestrogenia i smanjena koncentracija progesterona povećava labilnosti živčanog sustava.
Hormonska disfunkcija smatra se jednim od najvažnijih vjerojatno poticaj za razvoj PMS, pa njegov razvoj odnose se na pobačaj, uklanjanje ili podvezivanja jajovoda, abnormalne trudnoće i porođaja, nepravilnog hormonske kontracepcije.
Promjene u mliječnim žlijezdama izazivaju hormon prolaktin. S viškom, mliječne žlijezde su grubo i postaju pretjerano osjetljive. Povreda
vode i ravnoteža soli i prateći razvoj edema nastaje zbog kašnjenja u bubregu vodi i natrija.
Nedostatak nekih vitamina( cink, magnezij, B6 i kalcij), poremećaji endokrinih žlijezda, pothranjenost, i mnoge druge varijacije također mogu biti uključeni u razvoj PMS-a.
Premenstrualni sindrom usko je povezan sa stanjem psihoemocionalne sfere. Prije svega, oni pate od žena s visokim mentalnim stresom, doživljavajući česte stres i prekovremeni rad. Među stanovnicima velikih megacities koji boluju od predmenstrualnog sindroma više od stanovnika ruralnih područja.
Utvrđena je prisutnost genetske predispozicije za razvoj predmenstrualnog sindroma.
rijedak slučaj predmenstrualnog sindroma kod adolescenata je povezana s disfunkcijom hormonska i neuroloških poremećaja. Bolest se može dogoditi s prvom menstruacijom ili nekoliko mjeseci kasnije.
Znakovi i simptomi predmenstrualnog sindroma
broj simptoma povezanih s predmenstrualni sindrom je izuzetno visoka, tako da možemo reći da ne postoje dvije žene imaju iste simptome ove bolesti. Međutim, postoji popis simptoma koji se pojavljuju češće od drugih. Ako su podijeljeni kao da pripadaju u sustave u tijelu, postoji nekoliko oblika kliničke provedbe predmenstrualni sindrom:
- Psychovegetative( ponekad se naziva neurorazvojni) oblik. To uključuje simptome poremećaja normalnog funkcioniranja psihoemotionske sfere i živčanog sustava. Moguća razdražljivost, senzibilnost, tearfulness, osjetljivost na mirise i zvukove, kao i nadutost i / ili zatvor. Pacijenti se žale na poremećaj spavanja, umor, ukočenost udova. Kod odraslih žena, depresivno stanje je češće, a premenstrualni sindrom u adolescenata karakterizira agresivnost.
- Oblik masti. Razvija u pozadini privremene promjene funkcije bubrega, da zadržavaju natrija i višak vode skuplja u tkivima, uključujući mliječne žlijezde. Pacijent je označena oticanje lica, u području nogu i ruku, mala debljanje i bolnih grudi. Zbog strome edem dojke stisnut živce a čini se nelagodu ili bol.
- Kefalni oblik. Izraženo je glavoboljama( obično migrenama), vrtoglavicom s mučninom i povraćanjem.
- Oblik vrata. Složeni kompleks simptoma povezan s oštećenjem funkcije bubrega, kardiovaskularnim i probavnim sustavima. Postoje tahikardija, hipertenzija, retrosternalne bolove i napadi panike - "napadi panike".Ovaj oblik je karakterističan za pacijente u razdoblju prije menopauze( 45-47 godina).
- Atipični oblik. Kao što ime se razlikuje od uobičajenih simptoma bolesti: astme napada tijekom predmenstrualnog perioda, podizanjem temperature na 38 ° C, povraćanje i glavobolja.
- Mješoviti obrazac. Karakterizira ga simultana kombinacija nekoliko oblika predmenstrualnog sindroma. Prednost se daje zajedničkoj manifestaciji psiho-vegetativnog i edematousnog oblika.
predmenstrualni sindrom je produljena, neke žene mogu pogoršati, tako da postoji nekoliko fazama razvoja:
- kompenzirana pozornice. Premenstrualni sindrom nije značajan i ne napreduje u dobi. Svi simptomi pojavljuju se odmah nakon menstruacije.
- Subkompensirana faza. Značajni simptomi bolesti ograničavaju sposobnost pacijenta da rade i nastavljaju se pogoršavati tijekom vremena.
- dekompenziranom fazi PMS-a na različitim stupnjevima ozbiljnosti simptoma koji prolaze kroz nekoliko dana nakon menstruacije.
umanjena sposobnost da vodi normalan život i rad, bez obzira na težinu simptoma i njihovo trajanje uvijek ukazuje na težini bolesti i često je povezana s mentalnim poremećajima. Promjene u psiho-emocionalnom području može biti tako izražena da bolesnik ne mora uvijek kontrolirati svoje ponašanje, 27% žena su počinili zločine s predmenstrualni sindrom dijagnosticiran.
broj patoloških simptoma, predmenstrualni sindrom nastaju u bolesnika nisu ekvivalentne, dakle uobičajeno razlikovati lakog i teškog ozbiljnosti bolesti. Prisutnost tri ili četiri simptoma s vodećom vrijednošću od samo jednog od njih označava lak oblik bolesti. Ozbiljan oblik bolesti je indiciran pojavom 5-12 simptoma s obveznim izražavanjem dva ili pet.
Nažalost, postoji percepcija da je PMS je zajedničko svim ženama, bez iznimke, i da to ne bi trebao biti razlog da posjetite liječnika. Popularizacija medicinskog znanja medija omogućuje ženama da samostalno kupuju lijekove u predmenstrualnom sindromu u besplatnoj mreži ljekarni. Samo-lijek ne može izliječiti bolest, ali može ukloniti ili oslabiti njegove simptome, stvarajući iluziju iscjeljivanja. Bilo koja samostalna tableta s predmenstrualnim sindromom neće zamijeniti potpunu kompleksnu terapiju.
Dijagnoza predmenstrualnog sindroma
Dijagnoza premenstrualnog sindroma nije uvijek očita. Bolest ima mnoge simptome neginekologicheskogo prirode, tako često u početku liječi pacijenta endokrinologa, neurologa i ostalih stručnjaka.Često pacijenti već godinama posjećuju srodne stručnjake i neuspješno pokušavaju izliječiti nepostojeću ekstragenitalnu patologiju.
samo dijagnostički kriterij u takvim slučajevima je blizak odnos postojeće patološke simptome približava menstruacije i cikličkog recidiva.
Također je potrebno uzeti u obzir karakteristike pojedinog pacijenta psihoemotsonalnogo skladišta, kao i svaka žena ima svoje kriterije za procjenu njegova stanja.
Kako pravilno kretanje među velikim brojem mogućih simptoma i razlikovati ih od drugih država, postoji nekoliko kliničkih dijagnostičkih kriterija:
- početni psihijatrijsko izvješće o nedostatku duševne bolesti u slučaju teških psiho-emocionalnih simptoma.
- Cikličko povećanje i spuštanje simptoma prema fazama menstrualnog ciklusa.
dijagnoza PMS je samo ako pacijent ima najmanje pet od sljedećih kliničkih znakova, jedan od njih bi trebao biti među prve četiri:
- emocionalna nestabilnost: česte promjene raspoloženja, tearfulness nemotivirani, negativno raspoloženje.
- Agresivni ili depresivni, depresivni.
- Nemotivirani osjećaj anksioznosti i emocionalnog stresa.
- Osjećaj očaja, pogoršanje raspoloženja.
- Ravnodušan stav prema događajima oko sebe.
- Brzo zamor i slabost.
- Kršenje koncentracije pažnje: zaborava, nemogućnost usredotočenja na nešto specifično.
- Promjena apetita.Često, djevojke s bulimijom u pregledu otkrivaju predmenstrualni sindrom.
- Promjena uobičajeni ritam spavanja: bolesnik ne može spavati zbog anksioznosti i emocionalnog stresa ili doživljava stalnu želju za snom tijekom dana.
- glavobolja ili migrena, edem, nadutost i bolne grudi, zglobovima i / ili mišićima( ponekad jako izraženo), mala težina dobitak.
Pouzdan dijagnoza predmenstrualnog sindroma uspostavlja se zajedno s pacijentom. Pozvana je da drži "dnevnik promatranja" i popraviti sve simptome koji se javljaju tijekom nekoliko menstrualnih ciklusa.
Laboratorijska dijagnostika pomaže u identificiranju prirode hormonalnih poremećaja. Određuje se razina prolaktina, progesterona i estradiola. Studija se provodi u drugoj polovici ciklusa, a rezultati su povezani s oblikom bolesti. Smanjene razine progesterona inherentne edematoznim obliku bolesti i visoke razine prolaktina otkrivena u pacijenata s psychovegetative, cephalgic krizovoe obliku ili bolesti.
Za glavobolje, tinitus, vrtoglavicu, poremećaje vida i druge cerebralne simptome provodi se diferencijalna dijagnostika s volumenskim formacijama u području mozga. Prikazana je kompjuterska tomografija( CT) ili magnetska rezonancija( MRI) mozga.
Izražena neuropsihijatrijska odstupanja troši se elektroencefalografija koja potvrđuje cikličke promjene u području mozga.
Edem predmenstrualnog sindroma zahtijeva diferencijalnu dijagnozu bolesti bubrega, kao i patologiju dojki. Istražuje se funkcija bubrega uz pomoć laboratorija( testovi urina, kontrola diureze) i instrumentalne( ultrazvučne) dijagnostike. Mamografija isključuje mastodiniju i mastopatiju.
Dijagnoza pre-lokalnog sindroma pomaže ginekologu postaviti susjedne stručnjake, uklanjajući prisutnost "njihovih" bolesti. Stoga se popis dijagnostičkih postupaka može značajno povećati zbog dodatnih metoda koje imenuju drugi liječnici.
mišljenje da predmenstrualni sindrom u različitim stupnjevima težine je dostupan svim ženama, stvarno istina, ali to postaje bolest ako njezini propratni simptomi redovito ometaju normalan život i donijeti fizičku i mentalnu patnju.
tretmanu predmenstrualnog sindroma
mehanizama predmenstrualni sindrom usko povezana s menstrualnim ciklusom i onih s psihosomatskim procesima koji ga prate. Stoga je ukupno uklanjanje predmenstrualnih simptoma moguće samo ako je menstruacijska funkcija završena. Međutim, uz pomoć pravilno odabranih medicinskih taktika moguće je spasiti pacijenta od bolne mjesečne patnje i transformirati bolest u lagani oblik.
terapija PMS je uvijek dugoročno( najmanje tri do šest mjeseci), a namijenjen je svim vezama patološkog procesa, ovisno o obliku i opsegu svog zaslona. Nažalost, često nakon prestanka terapije bolest se vraća i nužno je ponovno tražiti nove pristupe liječenju bolesti.
Obično bolesnici s premenstrualnim sindromom imaju teške emocionalne i neurološke poremećaje povezane s njihovim stavom prema njihovom stanju. Za proces ozdravljenja biti uspješni, morate pozitivan stav, tako da je prvi korak u liječenju je detaljan razgovor u kojem liječnik kaže o bolesti i objašnjava politiku liječenja, a preporučuje potrebne promjene u načinu života: dijeta, koja je potrebna fizička aktivnost, od štetnih uskraćivanjeNavike i druge.
Lijekovi za predmenstrualni sindrom odabrani su prema popisu simptoma koji prate. Koristi:
- Psihotropni i sedativni lijekovi za uklanjanje neuropsihijatrijskih poremećaja.
- Hormonski lijekovi se koriste za uspostavljanje potrebne hormonske ravnoteže. Može se koristiti gestageni( Utrozhestan, Dyufaston), monofazni kontraceptivi( Yarina, Logest, Zhanin).Uz izraženu bol u mliječnim žlijezdama, pomažu se derivati androgena( Danazol).Ako trebate isključiti ovulaciju za uspješno liječenje, koristite Zoladex i slično.
Kako bi se smanjila razina prolaktina, koriste se Parlodel i njegovi analozi.
Svi hormonski lijekovi propisani su uzimajući u obzir fazu menstrualnog ciklusa.
- Diuretici. Skupina lijekova koja uklanja višak tekućine iz tijela i stabilizira krvni tlak, uspješno se nosi s otečenim oblikom predmenstrualnog sindroma. Dodijeliti spironolakton i slično.
- Simptomatski lijekovi. Koristi se za uklanjanje povezanih simptoma. Imenuju nesteroidnih protuupalnih lijekova( indometacin, diklofenak), antihistaminike( Suprastin, Tavegil) i antispasmotika( NO-SPA i slično).
Dobro dokazana terapija predmenstrualnog sindroma uz pomoć homeopatskih lijekova. Pripreme remens i mastodinon su biljni ne-hormonski lijekovi koji mogu vratiti pravilnu hormonalnu ravnotežu i ukloniti psihoemocionalne poremećaje. Mastodinone učinkovito uklanja oticanje i nježnost u mliječnim žlijezdama.
Ako se bolest ponovi, nastavlja se tijek liječenja. Kod hormonskih poremećaja, unos hormonskih lijekova može se dodijeliti u konstantnom načinu rada. Uspjeh terapije podrazumijeva smanjenje ozbiljnosti ili potpunu propadanje simptoma predmenstrualnog sindroma.
