Bartolitis kod žena
- je zarazna upala velikih žlijezde( Bartholin a), koji se nalazi u predvorju često jednostrano. Bartolinitisa javlja uglavnom kod mladih, spolno aktivnih žena.Često žene bartolinitisa razvija na pozadini specifične upale, posebno gonoreja, ali u većini slučajeva, upala debelog žlijezde predvorja pokreću mikrobne zajednice, nego jedan specifičan patogena. U
sluznicu predvorja je značajan broj aktivnih žlijezda. Njihova funkcija je pod kontrolom živčanog sustava i usko je povezana s cikličkim hormonalne promjene u ženskom tijelu. Producent žlijezde vulve tajnosti obavlja sljedeće važne funkcije:
- Kroz konstantno vlaži sluznica vulve nije suha, a ne oštetiti;
- u tkivima međukomore održava konstantan sastav mikroflore i kiselosti( pH), vulve štiti od infekcije i upale;
- Korištenje žlijezde pražnjenje međukomore postupci pročišćavanja samostalno pojaviti: akumulirana nepoželjan mikroflora ukloni iz površine vulve;
- Iako je broj tajni intimne blizine povećava djelujući kao neka vrsta „maziva”.
U bazi( donja trećina) od labia majora su veći u paru žlijezde predvorje - zaokruženo obrazovanje, ne prelazi dva centimetra u promjeru, nazvana u čast svog otkrivača anatom Bartholin žlijezde.
Outlet kanalice Bartholin-a žlijezde otvaraju na površini sluznice u male usne iznutra. Ako je otvor kanal je zatvoren žlijezda proizveden akumulira u šupljini tajnom žlijezde slijedi upala. U većini slučajeva, žene bartolinitisa razvija na pozadini akutne infekcije vanjskih genitalija ili teškom tjelesnom patologijom, u pratnji deformacije normalnih mehanizama općeg i lokalnog imunološkog obrane.
stidnice sluznica dobro se isporučuje s krvnim žilama i sadrži mnogo živčanih završetaka. Zbog tih okolnosti upala u predvorju području često se događa sa svijetlim kliničkih znakova.
o jačini kliničkih simptoma s Bartolini utječe lokalizaciju upalnog procesa. Kad samo kanal lezije žlijezda znakovi upale blago izraženi, a održana u toj fazi jednostavna terapija dovodi do potpunog oporavka. Ako je infekcija širi i dalje obuhvaća cijeli žlijezda, su razvili akutno bartolinitisa s teškim upalnih simptoma.
progresivni akutni bartolinitisa ima sve znakove akutne infekcije i ne uzrokuje dijagnostičke poteškoće. U slučaju insolventnost imunološkog obrambenih mehanizama od akutnog upalnog procesa poprima karakteristike niskog stupnja kronične infekcije. Obično, tijekom remisije kronične bartolinitisa ne uzrokuju subjektivne senzacije i točke akutnih simptoma ograničeno na male.
Bartolini nije uvijek zarazne prirode. Ponekad istjecanja sadržaja žlijezda inhibiraju strukturne promjene u okolno tkivo - fibroze, hiperplazije( zaraštavanja).U takvim situacijama, patološki proces u Bartolini asimptomatski i manifestira se samo u slučaju pristupanja sekundarne infekcije.
vrlo nepovoljna situacija Bartolini tijekom trudnoće ili dojenja( skrb).Fiziološki i hormonska disfunkcija, smanjeni imunitet tijela tijekom trudnoće doprinijeti razvoju akutne upale i povećava rizik od komplikacija.
Dijagnoza bartolinitisa vodeću ulogu preuzima laboratorijska studija odvojivi rodnica i stidnica, budući da uspjeh liječenja ovisi o izvoru zaraze.
važnu ulogu u liječenju bartolinitisa pripada antibacterials. Nakon temeljitog potrazi laboratorijskog „krivac” zaraznih-upalnog procesa u Bartholin žlijezda pojedinačno odabrani i imenuje odgovarajućim antibioticima istovremene simptomatsku terapiju.
bartolinitisa Za uspješno liječenje važno je otkriti rano. Pravovremeni pristup liječniku pomaže da biste dobili osloboditi od neželjenih simptoma i sprječavanje komplikacija.
Ponekad pacijenti pokušavaju se nositi s bolešću na vlastitu i potražiti pomoć u kasnijim fazama razvoja bartolinitisa, kada gnoj akumulira i tvori čir na žlijezde. U takvim slučajevima, bilo je terapija neuspješna, bez kirurškog uklanjanja apsces Bartholin žlijezde.
prognoza bartolinitisa ovisi o načinu života i stanje pacijenta imunološki sustav. Pravodobno, odgovarajuće liječenje i kasnije usklađenost pacijenta jednostavnim mjerama za sprječavanje upale vanjskih genitalija bolesti može se u potpunosti izliječiti.
bartolinitisa
uzrokuje upalu veliki trijem žlijezda razvija nakon prodiranja predstavnicima uvjetno patogenih mikroba mikroflore( Staphylococcus, Streptococcus, E. coli, itd) ili specifičnih patogena seksualnih infekcija( gonococci i Trichomonas).
Treba napomenuti da je nespecifični podrijetlo bartolinitisa rjeđi drugima. Razlozi za njihov razvoj mikrobnih udruge, dok je u procesu određenu bolest se zove samo jedan zastupnik. Infekcija
nastaje sekundarni silaznom pri nenormalnim vaginalnog sekreta teku u području vulve. Zatim patogeni mikrobi kroz uski otvor ductless padaju duboko u prostatu, gdje se početi aktivno razmnožavaju, što uzrokuje upalne procese gnojnu.
prisutnost spolnih infekcija je daleko od svih pacijenata dovodi do razvoja bartolinitisa. U normalnom radu imunološkog sustava šanse za bartolinitisa bila minimalna, jer svaka upala bit će ugašena na štetu unutarnje rezerve.
dodatak kršenja pravilno funkcioniranje imunološkog sustava povećava rizik od razvoja bartolinitisa:
- ignoriranje pravila higijene intimnog područja( osobito za vrijeme menstruacije).Na kožu i sluznicu vanjskih genitalija je veliki broj različitih mikroorganizama. U normalnim uvjetima kvantitativni pokazatelji su uključeni u održavanje lokalnih zaštitnih mehanizama. Ako je broj neželjenih mikroflore počinje značajno rasti, zbog narušavanja ravnoteže i upala. Higijena vanjskih genitalija sprečava razvoj takvog scenarija.
- zatvaranje donje od sintetičkih vlakana. Stalno korištenje rublja povećava izlučivanje žlijezda u predvorje i ne dopušta kožu od vanjskih genitalija da „diše”.Kao rezultat prekomjernog nakupljanja žljezdanih sekreta stvara povoljne uvjete za razvoj upale i poremećaja odljeva sadržaja Bartholin je žlijezda.
- promiskuitet. Genitalne infekcije( gonoreja i trihomonijazu) osobito često pridonose nastanku simptoma akutnog bartolinitisa.
- Kronične bolesti urogenitalnog sustava, u kojem je od infekcija silazni propušta sluznice predvorje i može izazvati razvoj bartolinitisa.
- traumatskih ozljeda vulve i vaginalnog tkiva tijekom kirurških operacija ili pobačaj.
- Extragenital patologije povezane sa smanjenom imunitet: dijabetesa, metaboličke bolesti, infektivnih bolesti, te imunodeficijencije. Kronični
bilo mjesto infekcije u tijelu mogu olakšati prodiranje infekcije u tkivu vulve hematogenozni( putem krvotoka) ili limfogene.
- hipotermije, stres i nedostatak bolesti.
Trudnice bartolinitisa dijagnoza rjeđe, jer, u pravilu, trudnice prolaze temeljitu, redovite check-up i pravodobno preventivno liječenje. Tipično
bartolinitisa trudnoća razvija fiziološki faktori predispoziciju prema: promjenu normalne mikroflore pripravak u smjeru povećanja njegove patogenog komponentu i smanjuje imunitet. Neposredni uzroci bartolinitisa u trudnica ne razlikuju od onih drugih pacijenata.
Klinika bolesti neovisne o njegovim uzrocima, ali može se dopuniti simptoma bolesti, koji je u pratnji formiranje bartolinitisa.
Simptomi i znakovi bartolinitisa
U većini slučajeva, proces infekcije kod Bartolini razvija na jednoj strani. Bilateralni upala karakteristika gonoreje.
Bolest počinje infiltriranjem ekskretornog kanala Bartholinove žlijezde. Njegov lumen oštro sužava( a zatim nestaje u potpunosti), odljevi sadržaja žlijezde je poremećen, akumulira se u žlijezdi. Kao odgovor na te promjene, veličina žlijezda počinje se postepeno povećavati, na površini zahvaćenih labiora majora pojavljuje se okrugla izbočenja, okružena zonom hiperemije i edema.
Klinička slika bartolinitisa ovisi o tome koji dio žlijezda se nalazi infekcija infekcije.Često se razlikuje s širenjem upale i karakterizira sukcesivne faze razvoja zaraznog procesa.
Početni stupanj bolesti gotovo uvijek ima oblik kanilarnog bartolinita. Kanalitis je upala ekskretornog kanala žlijezde. Zid kanal zadebljana zbog upale, kanala lumena sužava oštro, ali ne u potpunosti ne zatvori, pa je pritisak na zahvaćena područja može se dodijeliti malu količinu gnoja.
U ovom stadiju nema jasnih kliničkih simptoma, tako da ženska žena može slučajno otkriti upalu upale tijekom higijenskih postupaka. Na području jednog od usnica, malen upalni jastuk je palpiran. Subjektivna senzacija najčešće je odsutna. Ponekad, na području zahvaćene usne šupljine, može se pojaviti nelagoda, a uz palpaciju blagi bol. Ako se u ovoj fazi bartholinitisa pacijent konzultira s liječnikom, tijekom vanjskog pregleda otkriva se mali upalni jastuk na pozadini blagog crvenila. Palpacija zbijenosti popraćena je pojavom male količine purulentnog sadržaja, koji se prikuplja za naknadnu bakteriološku pretragu.
Neovisni medicinski postupci bez odgovarajuće prethodne konzultacije liječnika u početnoj fazi su nepoželjni. Posebno je opasno iskrcati sadržaj pečata. Budući da su Bartholin je žlijezda okružena labav tkiva s dobrim krvi i limfnog sustava, infekcija može lako prodrijeti u krvotok i uzrokovati opće trovanje krvi - sepsu. Termičke procedure mogu slično pridonijeti i generalizaciji purulentnog procesa.
Kako bolest napreduje vanjski otvor Bartholin žlijezda za izlučivanje kanal u potpunosti blokiran, protok počinje rasti u veličini zbog sekreta koji se nakupljaju i koje čine lažni apsces Bartholin žlijezda. Tako počinje druga faza bolesti. Apsces se naziva pogrešnim jer se žlijezda ne urušava, ali je zgužvan i gurnuta na periferiju rastegnutom ekskretornom kanalom. U ovoj fazi bolesti žena zabrinuti boli na zahvaćene strane, još gore kada hodanje,null, pojavljuje kontakt sa uske odjeće i odnosa groznica. Upalni "oteklina" kao napredak zaraze dosegne značajne dimenzije i može djelomično blokirati ulaz u vaginu. Na pregledu, velika usnica na strani lezije se povećava zbog izraženog edema i hiperemična. Na unutrašnjoj površini prostirke nalazi se okrugla izbočina znatnih dimenzija, koja je bolna nakon palpacije.
Često se otvara samo lažan apsces, značajna količina purulentnog sadržaja se oslobađa, a svi simptomi upale nestaju. Pogrešno vjerujući da je bolest prošla sama, neke žene su sporo tražiti pomoć.Često, međutim, nakon kratkog vremena vraća bolest, budući da je nenamjerno otvaranje čir potpuno pražnjenje ne dogodi, a bolest postaje kronična.
Ponekad pacijenti kažu da su imali autopsiju bartholinitis umjesto pravog "otvaranja apscesa".Bartolini - jedan od upalne bolesti Bartholin je žlijezda i apsces Bartholin je žlijezda - šupljine ispunjene tekućinom, koje se mogu otkriti sami ili prisiljeni operacijom. Jednostavno ne postoji takav postupak kao obdukcija bartolinita.
kronični relaps bartolinitisa događa bez kliničkih simptoma i svijetle ograničene osjećaja nelagode i male veličine bezbolno upalnih brtve. Ako kronični bartholinitis postoji dovoljno dugo, sadržaj tekućine se postepeno akumulira u šupljini žlijezda, stvara se bezbolna formacija - cista Bartholinove žlijezde.
Ako patogeni mikroorganizmi prodiru u tkivo samog žlijezda, uzrokujući njezino gnojno taljenje, razvija se pravi apsces. To je kapsula ispunjena purulentnim sadržajem. Klinika ovaj stadij bolesti odgovara svim znacima akutne upale gnojni: visoka temperatura, pogoršanje općeg stanja zdravlja, nepodnošljive bolove u pulsirajuće prirode stvaranja apscesa. S vanjskim pregledom na zahvaćenu stranu vizualiziraju se edematični, crvenkani usnici( veliki i mali), znatno povećani u veličini. Seksualni jaz oštro je sužen ili potpuno blokiran od upaljene tkiva. Apsces se vizualizira u obliku velikog upalnog tumora.Često u veličini, može nalikovati pilećem jajetu. Svaki dodir u zahvaćenom tkivu uzrokuje jaku bol. U formiranju apsces
temeljne tkiva postanu gusta i neaktivne, tako palpacijom u kožu apsces miruje. Porastu se inguinalni limfni čvorovi. Istina iz lažnog apscesa razlikuje stalna tešku bol pulsiranje karakter, izraženu oticanje usana, visoku temperaturu, a tišinu kožu preko apsces. Bartolini
često razvija na pozadini označen zarazne upale stidnice i rodnice, tako klinika bolest može se dopuniti simptome genitalnih infekcija - sekreta iz genitalnog trakta, osjećaj svrbeža, spaljivanje vulve i vagine, urinarnih poremećaja, i tako dalje.
cista cista Bartholin žlijezde mora se razlikovati od gartnerova kanala, gnojnih procesa u debljini usana( apsces, kuhati, i tako dalje), i „lutanja apsces” u tuberkuloze. Vanjska sličnost manifestacije ovih bolesti potvrđuje neprihvatljivost samodijagnostike i samoobradovanja.
Dijagnoza bartolinitisa kod ženskog savjetovanja nije osobito teška. Dijagnoza se, u pravilu, provodi tijekom ginekološkog pregleda temeljenog na karakterističnom pojavljivanju patoloških promjena u vanjskom genitalnom području.
Laboratorijska dijagnostika omogućuje uspostavljanje istinskog "krivca" infektivnog procesa. U svrhu identifikacije patogena propisuju se:
- normalno razmazivanje vaginalnog sadržaja;
- studija o prisutnosti patogena glavnih Seksualno prenosive infekcije( PCR): dijagnostici gonoreje, trihomonijazu, humani papiloma virus, klamidije, i tako dalje;
- sijanje iscjedak iz vagine za detaljnije proučavanje sastava vaginalne mikroflore i identifikaciju svoje osjetljivosti na antibiotike;
- bakteriološka ispitivanje gnoja dobiven nakon spontanog otvaranja apscesa ili nakon opreznim pritisak na luči kanal žlijezde.
Pacijentu se također daje opći test krvi, imunogram, test krvi za HIV i RW.Ako postoji sumnja na urogenitalnu infekciju, provode se daljnja istraživanja.
Negativni učinci bartolinita najčešće su povezani s nepravodobnim liječenjem pacijenta za medicinsku njegu ili pokušaje neprikladnog samo-liječenja. U pravilu dolazi do komplikacija kod žena s odstupanjima u imunološkom sustavu.
Najčešći komplikacije uključuju bartolinitisa recidiva i širenja infektivnog upale okolnog tkiva( uretritis, kolpitisom itd).Mnogo rjeđe nakon prenesenog bartolinitisa formiraju se neizlječive fistule( nefiziološke "pokrete" u okolna tkiva).Najkompresivnija komplikacija bartholinitisa je ozbiljna zarazna bolest povezana s unosom gnoja u krvožilni sustav - sepsu.
Liječenje bartolinitisa bartolinitisa
uspjeh terapije ovisi o kliničkoj situaciji, a na pozornici na kojoj se liječenje započne bolesti. Kasnije pacijent traži pomoć, to je teže ukloniti zarazni proces.
na pozornici kanalikulita počevši upalni proces može eliminirati pomoću jednostavne mjere Liječenje:
- mirovanje. Prekomjerna tjelesna aktivnost doprinosi nepotrebnoj traumatizaciji pogođenog područja i povećava mogućnost pogoršanja infekcije.
- Hladno na genitalnom području. Stenova vulva ima velik broj krvnih žila, tako da svaka infekcija na ovom području lako se širi u okolna tkiva. S padom temperature na mjestu upale, krvne žile se sužavaju, a protok krvi malo usporava, što sprječava širenje infekcije i smanjenje edema. Hladno ublažava bol i pomaže tijelu da zadrži zarazu "na mjestu".Najozbiljnija je pogreška samooblikovanja postupci toplinske i zagrijavanja, njihova primjena dovodi do pogoršanja stanja i brzog napredovanja infektivne upale.
- Lokalno protuupalno liječenje. Topla kondicionirana kupelj s otopinom kalijevog permanganata( blage ružičaste boje) ili klorheksidina, primjena masti na zahvaćeno područje( hektiol, Vishnevski mast, Levomikol i tako dalje).
- antibiotici. Valja napomenuti da je antibakterijska terapija počela što je prije moguće bez čekanja rezultata laboratorijskog pregleda. Stoga je poželjno odabrati antibiotike širokog spektra koji su učinkoviti protiv većine patogenih mikroba. Nakon što laboratorij donese konačnu presudu u vezi s uzročnikom bolesti, lijek se produljuje ili otkazuje uz naknadni recept novog antibiotika.
- Simptomatska terapija: lijekovi protiv bolova, antihistaminici, vitaminska terapija.
- Nakon što se upale simptomi upale, propisane su procedure fizioterapije( UV, UHF i tako dalje).
Nažalost, zbog prekasnog liječenja pacijenta liječniku i brzog napredovanja infekcije, većina slučajeva bartolinitisa liječi se kirurškim metodama.
Ciste i apscesi Bartholinove žlijezde su kirurško liječenje. Cilj kirurškog liječenja je mehaničko uklanjanje sadržaja ciste ili apscesa i naknadna obnova anatomskog integriteta žlijezde. U složenijim slučajevima, kada se učinci bartolintita ne mogu otkloniti, žlijezda mora biti potpuno uklonjena. Nakon operacije provodi se tijek terapije antibioticima. Važna komponenta bilo
bartolinitisa liječenja je vratiti pravilno funkcioniranje imunološkog sustava, tijelo može spriječiti ponavljanje bolesti miru. Nakon proučavanja rezultata imunograma, odabrana je optimalna terapija imunostimulacijskim i restaurativnim lijekovima.
Folk lijekovi za liječenje bartholinitis koriste se kao adjuvantna terapija. Oni imaju protuupalni učinak i smanjuju bol. Kao neovisna terapija, oni se mogu koristiti samo u slučaju kroničnog procesa izvan pogoršanja. Najčešće koristi sjedeće kupke s infuzijama kamilice, eukaliptusa, kalendula i drugih sličnih ljekovitog bilja. Liječenje bartolinita samo uz pomoć tradicionalne medicine je nemoguće.
Oblikovanje Bartolinita tijekom trudnoće može ugroziti zdravlje nerođenog djeteta, budući da je infekcija vrlo agresivna i može se hematogenim putem pristupiti fetusu razbijanjem placentarne barijere. Bartolitis je osobito opasno u prvoj polovici trudnoće.
Liječenje bartolinita u trudnica ovisi o kliničkoj situaciji. Korištenje antibiotika opravdano je u slučaju napredovanja procesa i pogoršanja stanja pacijenta. Prisutnost antibiotika, koja ne šteti trudnoći, omogućuje vam da se nosite s infekcijom. Kirurško liječenje apscesa se poželjno izvodi nakon isporuke, ali ako proces napreduje i ne daje konzervativni tretman, operacija se odmah provodi.
Tipično, slučajevi teškog bartolinitisa u trudnoći su rijetki, jer u tom stanju pacijent redovito pregledan od strane liječnika, a bolest se dijagnosticira i relativno lako otkloniti u vrlo ranoj fazi.
Bartolitis je skupina bolesti koje se mogu spriječiti. Da se bolest ne pojavi, dovoljno je promatrati jednostavna preventivna pravila:
- Slijedite pravila osobne higijene.
- Izuzeti promiskuitetni seksualni odnos.
- Upotrijebite metode barijere.
- Pravovremeno liječenje upalnih bolesti genitalnog područja.
- Podržite imunološki sustav odgovarajućom tjelesnom aktivnošću i pravilnom prehranom.
Treba imati na umu da je lakše prevladati bilo koju bolest ako zatražite pomoć na vrijeme.
Kirurgija kirurgije
Kirurško liječenje:
- akutni purulentni ili recidivi apsces,
- neizljepljujući fistulous tečaj nakon otvaranja lažnog apscesa Bartholinove žlijezde;
- cisterne za ispiranje i kanali Bartholinovih žlijezda.
Za operaciju pacijent mora biti u bolnici. Postupak se provodi pod intravenoznom anestezijom, jer je lokalna primjena anestetika teška i bolna.
Operativno liječenje bilo koje ciste Bartholin žlijezda poželjno je izvršiti bez pogoršanja zaraznog procesa, a poželjno je ukloniti apsces što je prije moguće kako bi se izbjegao razvoj gnojnih komplikacija.
Ako postoji apsces, otvorena je šupljina, sadržaj se uklanja. Zatim je šupljina tretirana antibakterijskim sredstvom( obično 3% otopinom vodikovog peroksida).Kako bi se osiguralo da se iscjeljujuća šupljina ne napuni, ostavlja se drenaža - posebna gumena cijev za izvlačenje izvana. Kroz drenažu, po potrebi, primjenjuju se antiseptična rješenja ili antibiotici dnevno. U pravilu, nakon 5 do 6 dana, drenaža se uklanja. Tijekom cijelog razdoblja bolesnik uzima antibiotike.
Kirurško liječenje bartholinskih žlijezda cista može se izvesti na dva načina:
I. Stvaranje umjetnog ekskretornog kanala žlijezda da se obnovi normalno funkcioniranje. Za početak, šupljina ciste je otvorena, njegov sadržaj pažljivo uklonjen. Nakon toga, rubovi cista kapsule su zaronjeni do rubova operacijske rane formiranjem rupice. U početku je u ovu rupu umetnuta odvodna cijev. Kada se kapsula čisti, drenaža se uklanja, oblikovana vanjska rupa počinje izliječiti i konusno oblikovati novi izlazni kanal.
II.Extirpation( potpuno uklanjanje) bartholinske žlijezde. Obavlja se u prisutnosti kroničnog rekurentnog purulentnog bartholinitisa.
Čak i najučinkovitija operacija ne može jamčiti pojavu relapsa bolesti, ako njezin uzrok nije uklonjen.
Bartolitis - Koji liječnik će vam pomoći ?Ako imate ili sumnjate na razvoj bartholinitis, odmah se posavjetujte s liječnikom poput ginekologa!
