Okey docs

Ruptura cervikalnih jajnika

Rupture ciste jajnika Foto jaz ciste jajnika - jedan kršenja ciste jajnika cjelovitosti membrane zatim krvarenjem i isteka krvi u prsni šupljine. Rupture na ciste jajnika opaža u 1 - 2,5% pacijenata, a odnosi se na skupinu akutne ginekoloških patologije zahtijeva hitan kirurški zahvat. Ruptura može pojaviti u bilo kojoj fazi ciklusa, ali najveći broj slučajeva jajnika ciste rupture je u sredini i drugoj polovici ciklusa.

smatra benigne cista jajnika, ima oblik svjetlosti ispunjene tekućinom, a ponekad i polukruti sadržaj mokraćnog mjehura, okružena kapsulom. Ciste jajnika varirati u veličini i strukturi, može biti jednostruka ili višestruka, jednog ili više šupljina komore, koji su često otkrivena u oba jajnika u isto vrijeme.

Ciste jajnika nisu rijedak fenomen, oni se dijagnosticiraju u bilo kojoj dobi, češće u 20-35 godina.

Tvorba cista u jajnicima usko je povezana s njihovom strukturom i funkcijama. Jajnik je najvažnija ženska reproduktivna žlijezda i obavlja tri zadatka:

1. Genitalni( generativni).Zahvaljujući sposobnosti da "rastu" jajnici, jajnici pružaju ženama priliku za majčinstvo.

2. Vegetativni, dopuštajući djevojci da postane žena vanjskim i seksualnim karakteristikama.

3. Hormonska. Jajnici proizvode estrogen i progesteron( žuti hormonski hormon).Izlučivanje spolnih steroida kontrolira hipofiza. Hormonska funkcija jajnika usko je povezana s aktivnošću drugih endokrinih žlijezda, što osigurava normalnu hormonsku regulaciju osnovnih životnih procesa.

Jajnik ima jaku školjku, ispod nje nalazi se stroma, nazvana kortikalna zona. Sadrži veliki broj folikula u različitim fazama sazrijevanja. Svaki folikul sastoji se od jaja i okolne ljuske. Zreli folikul sličan je bočici koja nije veća od 20 mm promjera, napunjena tekućinom. Za jedan menstrualni ciklus u jajniku, jedna jajna stanica najvjerojatnije će zrasti. Nakon što dostigne maksimalni stupanj zrelosti, zid folikula propada, otpuštajući jaje iznad jajnika. Ovaj se trenutak podudara s sredinom ciklusa i naziva se ovulacija. Nakon otvaranja spavao folikul ostaje granata iz svoje ćelije počinje formirati corpus luteum, igrajući ulogu privremene žlijezda. Ako se pojavi trudnoća, žuto tijelo se razvija, jača svoju hormonsku funkciju i pomaže tijelu da održi trudnoću u prva četiri mjeseca. Nakon dva tjedna u nedostatku gnojidbe, propada.

Najčešći uzroci formiranja jajnika cista su folikuli. Folikularne ciste se formiraju ako folikul ne pucne, ali započne nakupljanje tekućine u vlastitoj šupljini i povećava se. Ovulacija s takvim cistima se ne pojavljuje.

Ciste žutog tijela javljaju se rjeđe folikularnom. Njihov razvoj počinje nakon ovulacije, kada je stvaranje žutog tijela poremećeno, a umjesto toga se pojavljuje tekućina ispunjena mala formacija okružena kapsulom.

Folikularna i cista žutog tijela pripadaju funkcionalnim cistama jajnika hormonske prirode i ne smatraju se patologijama. Međutim, ponekad takve ciste počinju povećavati u veličini, postoji ruptura kapsule ciste jajnika s kasnije akutnim kliničkim manifestacijama.

Endometrioza jajnika također dovodi do stvaranja cista.ciste obložene stanice stijenke identične endometrija, oni su ciklički emitiraju male količine krvi u gustoj tamnoj cistične šupljine jaz tako endometrioid ciste jajnika u pratnji karakterističnih sadržaja boja release kojim se takve ciste pod nazivom „čokolada”.

Jajnik sadrži veliki broj krvnih žila, tako da, kad se dogodi cista pukne hemoragije s formiranjem hematoma( šupljine krvi).Kada se zidovi hematoma unište, krv se ulijeva u okolnu jajnu šupljinu. Pravo jajnika boljeg je opskrbe krvlju, tako da je ruptura lijeve jajne ciste manje uobičajena.

Klinički ruptura kapsula jajnika ciste ovisi o količini krvi koja je pala izvan jajnika. Ponekad je beznačajno, a simptomi se ne izražavaju vedro. Ako je gubitak krvi velik, pojavljuju se znakovi akutne kirurške patologije.

Dijagnoza rupture ciste jajnika slična je dijagnozi u hitnim slučajevima i trebala bi trajati minimalno vrijeme. Najpouzdanija i najpopularnija terapijska i dijagnostička metoda je laparoskopija.

Liječenje ciste je uvijek kirurško. Unatoč želji zadržavanja jajnika tijekom operacije, često je potrebno ukloniti.

razloga probijen jajnika ciste

ruptura ciste jajnika se ponekad dijagnosticira u potpuno zdravih osoba, pa čak i nakon što je detaljan pregled svog pravog uzroka ne može biti identificiran. Međutim, u većini slučajeva, ciste puknuti javlja uz sudjelovanje jednog ili skupine sljedeće faktore:

- Promijenite normalne pokazatelje unutar abdominalnog tlaka tijekom pretjeranog fizičkog napora, posebice za vrijeme menstruacije ili poslije. Neadekvatna opterećenja u teretani, jahanje, težine podizanja, nasilni spolni odnosi i slične okolnosti često dovode do puknuća ciste jajnika.

- Patološke promjene u zidovima posuda jajnika. Skleroza vaskularne stijenke čini ga krhkim i tanko, a proširenje proširene stanice ometa normalni protok krvi.

- Ozljede na trbuhu.

- Upalne strukturalne promjene u tkivima jajnika. U pozadini upale tkiva jajnika postaju labav, a krvne žile gube elastičnost. U takvim uvjetima, jajnik je lako oštećen.

- Hormonska disfunkcija. U nedostatku pune ovulacije, folikul počinje akumulirati tekućinu i povećati, a zatim se cijepa folikularna jajnika i posude koje ga okružuju raskidaju.

Ako je došlo do ovulacije, može se pojaviti sličan proces u šupljini korpus luteuma.

- rjeđi endometrioid cista rupture također je povezana s hormonalnim procesima: pod utjecajem cikličkih promjena u cistu ljuska dodjeljuje krv, ona se nakuplja u cistične šupljine, širi i razbija.

- Produljena upotreba lijekova koji utječu na koagulaciju krvi( antikoagulansi).

Rezultirajuća ruptura ciste žuči jajnika tijekom trudnoće ima sličan uzrok.

Simptomi ciste jajnika puknuti

kvantitativna prednost sve ciste jajnika pripada folikularne ciste, drugo mjesto zauzima corpus luteum cista. Međutim, takve statistike nisu posve pouzdane, jer funkcionalne ciste mogu postojati asimptomatski jako dugo i proći neovisno.

Budući da folikularne ciste, kao i ciste žutog tijela, ima više, onda se slučajevi rupture tih cista pojavljuju i više. Najčešći cista rupture pravog jajnika je povezan s boljom opskrbom krvi u desnoj polovici zdjelice.

Primarna dijagnoza rupture ciste jajnika obično provodi liječnik hitne pomoći. Nažalost, pouzdana dijagnoza se provodi samo u 5% slučajeva, budući da je stanje bolesnika slično bilo kojoj akutnoj kirurškoj patologiji, a većina ih je u kirurškom odjelu.Često, jaz desnog jajnika ciste zamijeniti s akutna upala slijepog crijeva i rupture lijeve cista jajnika simulira klinici čira na želucu perforaciju.

Uz bliski pregled pritužbi pacijenata, moguće je uspostaviti vezu između pojave simptoma bolesti i menstrualnog ciklusa. Dakle, ruptura folikularne ciste jajnika često se javlja u sredini ili u drugoj polovici ciklusa.

Rupturirana cista jajnika bilo kojeg podrijetla uvijek prati dva klinička znaka - teška bol i unutarnje krvarenje. Ozbiljnost simptoma određuje se količinom izgubljene krvi.

Bolest počinje akutno s teškom boli u trbuhu ili jednoj od ilealnih područja koja se ozračuju na donji dio leđa, na rektum, na vanjske genitalije. Teške boli mogu biti popraćene mučninom i povraćanjem, palpitacijama srca.

Na pozadini masivne anemije dolazi do gubitka krvi. Pokrivači kože pacijenta postaju blijedi, javljaju se vrtoglavica, slabost i hipotenzija. Bez njege hitne pomoći, pojavljuje se slika hemoragijskog šoka.

Obično se ruptura ciste žutog tijela ne prati snažna bol u abdomenu, jer takve ciste rijetko dostižu velike veličine. Stoga, vodeće mjesto zauzima simptomi povezani s unutarnjim krvarenjem.

Tijekom ginekološkog pregleda otkriva se bol na strani oštećene ciste. U vagini može biti mala količina krvavog sadržaja.

Naglašeni krvarenja krv se nakuplja u prsni šupljine i teče prema dolje, što je razlog zašto pod težinom vagine svodova početi lebdjeti, može se jasno vidjeti tijekom inspekcije, te je važan dijagnostički značajka koja ukazuje na prisutnost krvi u trbuhu.

Za palpaciju je identificiran bolan, prošireni jajnik. Pokušaji da odstranite cerviks uzrokuju bol.

Stanje pacijenta s rupture ciste jajnika ne dopušta dugotrajno dijagnostičko pretraživanje.Što je brža dijagnoza, to će biti bolji tretman.

Najbrža i najpouzdanija metoda dijagnoze i kasnijeg liječenja je laparoskopija. Omogućuje vam da vidite cijelu šupljinu zdjelice, procijenite stupanj krvarenja, identificirajte povezane bolesti.

Ruptura ciste jajnika ne sadrži uvijek svojstva stanja u slučaju nužde ako je cista male veličine, a gubitak krvi tijekom rupture zanemariv je. U takvoj situaciji, dijagnoza se izvodi izvan bolnice. Tijekom ultrazvuka otkriva se cista jajnika s znakovima krvarenja i prisutnosti slobodne krvi u zdjelici.

Posljedice rupture ciste jajnika

Puknuće ciste jajnika potiče razvoj ranih i kasnih komplikacija. Rane posljedice nastaju izravno tijekom kirurškog zahvata ili u postoperativnom razdoblju.

Najopasnija, život opasna komplikacija traume jajnika je hemoragični šok na pozadini opsežnog gubitka krvi. Ako pacijentu ne dobije pravovremenu kvalitetnu njegu, može umrijeti.

Tijekom operacije, kirurzi pokušavaju spasiti jajnik, ali, nažalost, to nije uvijek moguće, a ozlijeđeni jajnici uklanjaju se.

Rane komplikacije nakon operacije mogu se spriječiti. Za to se vrši restaurativni tretman nakon rupture ciste jajnika i kirurške intervencije.

Dugoročne negativne posljedice rupture ciste su:

- Adhezivni proces. Tijekom operacije nije uvijek moguće ukloniti svu prolivenu krv. Tijekom vremena postaje izvor prianjanja.

- Neplodnost.Čak iu slučaju uklanjanja jednog jajnika, bolesnik ne gubi mogućnost da postane trudna. Međutim, to je moguće samo u normalnom menstrualnom ciklusu i odsutnosti postoperativnih upalnih komplikacija.

- Ektopična trudnoća. Prisutnost adhezija mijenja normalno mjesto jajovoda. Umjesto silaska u maternicu, jaje se doslovce zaglavi u cijev i počinje stvarati ektopičnu trudnoću.

- Ponavljanje rupture ciste jajnika. Ponovljena ozljeda jajnika javlja se na pozadini hormonalnih i vaskularnih uzroka, a koji se ranije nisu likvidirali.

Najčešći uzrok rupture funkcionalnih cista jajnika su hormonski poremećaji. Stoga, restaurativni tretman nakon rupture ciste jajnika treba uvijek uključivati ​​korekciju postojeće hormonske disfunkcije.

Kirurgija za ciste jajnika puknuti

Neki bolesnici s blago izraženim znakovima jajnika ciste rupture podcjenjuju ozbiljnost situacije i ne pristane na rad. Konzervativna terapija blagih oblika rupture ciste jajnika u gotovo 86% pacijenata dovodi do razvoja adhezivnog procesa, a 43% izaziva neplodnost. Među pacijentima koji su podvrgnuti konzervativnoj terapiji, pojavljuje se recidiv kod svakog drugog pacijenta.

Kirurško liječenje nakon rupture ciste jajnika je najpouzdaniji način da se brzo eliminira proces koji ugrožava zdravlje i spriječi razvoj komplikacija. Prednost se daje laparoskopskoj metodi.

U pravilu je problematično unaprijed odrediti kako će se rad izvršiti. Odluka se donosi nakon temeljitog pregleda oštećenih jajnika i okolnih struktura.

Bez obzira na odabrane taktike:

- Zaustavite krvarenje. Obično se mjesta krvarenja koaguliraju( spaljuju) ili se provodi ligacija oštećenog plovila.

- Vraćanje integriteta jajnika. Pitanje mogućnosti očuvanja orgulja riješeno je nakon vizualnog pregleda. Ponekad je u vrijeme pregleda u jajniku cista, otvara se i sadržaj se uklanja. Preostala rana je šavana.

U prisustvu velikog područja oštećenja, jajnik se resetira: oštećeno tkivo je izrezano i ostatak jajnika je šav.

Nepovratne promjene u jajniku ne dopuštaju održavanje njegove cjelovitosti, a zatim se izvodi adnexectomy - uklanjanje jajnika.

- Uklanjanje protoka krvi. Krv u zdjeličnoj šupljini može postati izvor upale i izazvati razvoj adhezijskog procesa. Stoga, tijekom operacije, provodi se temeljito ispiranje svih tkiva i organa susjednih jajnika, a krv "ispire".

Nakon laparoskopije, oporavak traje tjedan dana, pa se pacijent vraća u normalni život.

Klimakterij: Simptomi i preporučene alate u menopauzi

Klimakterij: Simptomi i preporučene alate u menopauzi

Menopauza se odnosi na fiziološkog procesa u ženskom tijelu, koji signalizira početak starenj...

Čitaj Više

Mirena: indikacije, nuspojave, kontraindikacija

Mirena: indikacije, nuspojave, kontraindikacija

Moderna medicina nudi širok izbor žene koriste kontracepciju kako bi se spriječilo neplanir...

Čitaj Više

Što da se tijekom menopauze valunzi?

Što da se tijekom menopauze valunzi?

sve žene, bez izuzetka, prije ili kasnije menopauze, koja se odlikuje ozbiljnim hormonalne ...

Čitaj Više