Uvek Kuvelera

couvelaire maternica - skupina patološke simptome povezane s prerane odvajanje posteljice na pozadini masivne krvarenja. Couvelaire maternica se dijagnosticira samo na pozadini trudnoće.

couvelaire maternica, srećom, rijetko dijagnosticira. Ovaj sindrom je dobio ime po svom prvom studirao Francuski ginekolog - Aleksandar Kuvelera, koji je uveo karakterističan oblik maternice na pozadini odvajanje posteljice i masivnim krvarenjem: krvava, cyanotic, izgubio sposobnost da smanjiti maternicu s karakterističnim petehialnim( dot) modrice na seroze. Od

couvelaire maternice nastaje kada posteljice patologija, potrebno je prvo da se konkretno govoriti o tome. Placenta( „Dječja sjedalica”) formirana sredinom trudnoće kao privremeni vitalnih organa fetusa. To je vrsta anatomske i fiziološke „posrednik” između majčinog tijela i razvoj fetusa. Zbog plod posteljice može da „diše”, jesti, da biste dobili osloboditi od štetnih proizvoda svog života i imaju sve što je potrebno za rast. Stoga, bilo problema u placenti ne može utjecati na fetus. Kada

oplođeno jaje, razbijanje jajovode, ulazi u maternicu i uronjen u sluznici počinje aktivno proces oblikovanju budućnosti dječjih sjedalica. Izvor placentni razvoja embrija membrana su pretežno - villous( placentocenteza) i decidua. S posebnim izbočinama( resica) placentocenteza vezanih na stijenci maternice, koji čine tzv placentni mjesto - budući položaj placente za uterusa spoja. Ovo je mjesto gdje se nalazi odvajanje posteljice nakon fetusa tijekom rada.

posteljica počinje djelovati kao neovisno tijelo 16 - 18 tjedana. U ovom trenutku, to traje sve plodove funkcija za održavanje života, a to su:

- izmjena plinova. U stvari, posteljica jednako je svjetlo - prenosi kisik i „pokupi” ugljični dioksid.

- Snaga. Za cjelokupan razvoj fetusa treba hranjive tvari, minerale i vitamine. Njihov izvor je u krvi majke. Prostor između korionski resica razmjenjuju između potrebne hranjive tvari obogaćene majčinska krvi i fetalne krvi.

- Izolacija. Sve „štetne” tvari( metaboliti) koji naglašava voće, također se uklanjaju posteljica.

- izlučivanje hormona. Maternica ne odbaci fetus razvija pod utjecajem brojnih hormona luče posteljice. Također, ovi hormoni pomažu majka prilagoditi novom stanju.

- zaštita. Fetus u utrobi je gotovo bespomoćan, tako da je u fazi razvoja i nalazi se u sterilnim uvjetima. Placenta prenosi tome majčinskih protutijela, tako da oni štite organizam u razvoju i pomogao stvoriti imunitet.

Dakle, kako je to kako funkcionira kao posteljice razvoj ovisi razvoj i fetalnog života. Ako posteljica prerano prestane obavljati svoje funkcije, fetus ne može razvijati i održavati vitalne funkcije samostalno, tako da na kraju umre.

patologija dijagnoza je prisustvo tipičnog klinici. Couvelaire maternica na ultrazvuku vizualizirati prilično dobro, pa dijagnostika za pretraživanje ne uzeti puno vremena.

Što couvelaire maternica

couvelaire maternice nastaje kada prijevremena odred dječja sjedalica kad je prerano odvaja od zida maternice. To se može dogoditi u bilo koje vrijeme tijekom trudnoće ili tijekom poroda. Prema vremenu početka njegovog odreda je klasificiran kao rano, kasno pojam odmak da i odvajanje pri porodu( borbe ili nosi dolje razdoblju).

o tome kako veliki prostor ljuštenja posteljice ovisi o prognozi za sve sudionike patološke manifestacije. Ako je cijela površina posteljice odvaja za kratko razdoblje od zida maternice, što se smatra potpuni odmak. Ostali bez potrebnih sredstava za život fetusa brzo umire. Ako

dječja sjedalica gubi samo dio funkcionalnog područja, odvajanje posteljice smatra se djelomična.

delaminiralo može ili posteljice dio. Ako se nalazi na rubu( granica odvojenosti), krv teče u šupljini maternice, ako je u središnjem( središnji odred) - akumulira u prostoru naznačio da se formira hematom.

couvelaire maternica promatra u slučaju masovnog krvarenja u odreda zoni dječje sjedalice kada krv ne samo ispunjava šupljinu maternice, ali i dospije do poput spužve kroz zid materice, parauterine tkiva, koji se pojavljuju kao rezultat u prsni šupljine. Krvava maternica gubi sposobnost smanjenja majčine krvi počinju se formirati male ugrušaka zbog kršenja procesima koagulacije( DIC), prijetnja životu trudnica postane previsoka. Plod zbog akutnog nedostatka kisika( fetalna hipoksija) umire vrlo brzo, ali je više pritiskom problem je spriječiti smrt žene u smislu krvarenja rast i visoku vjerojatnost hemoragičnog šoka.

Uzroci couvelaire maternice

jedini razlog Kuvelera maternice služi kao rani odvajanjem posteljice.Čak iu uvjetima normalne trudnoće postoje prirodni uvjeti za odbacivanje posteljice, jer je između moćne maternice zid s puno mišića i fetusa mjehura, što povećava i vrši konstantan pritisak. Obično, ako je trudnoća bila formirana kako treba, i zdravlja žena, vd sile međusobno se isključuju, osim toga, ona je u stanju držati posteljicu na mjestu elastičnosti.

Razlozi za odvajanje dječjeg mjesta su vrlo različiti. U pravilu, njegovi izvori rijetko imaju samo jedan izazovni čimbenik. Smatra se da je u kombinaciji odred lansiranje tri razloga:

- vaskularne patologije( najčešće majka od voća);

- promjene u sustavu zgrušavanja;

- mehanički učinak na područje posteljice.

Većina takva nepovoljna kombinacija ostvarena u trudnica s:

- Hipertenzija. Krvožilni sustav u trudnoći doživljava tešku stres, tako da bilo koja okolnost, pomaže da se poveća opterećenje( stres, tjelesna iscrpljenost, dugo naviku leži na leđima), izaziva vaskularni spazam i povećanje tlaka. Hipertenzija povećava rizik ako se trudna izvorno imao hipertenziju i / ili bubrežne bolesti i dijabetesa.

- Brojna rođenja s malim jazom. Svaka trudnoća ostavlja određene promjene u strukturi endometrija, osobito - u degenerativnih procesa( „posteljice krevet”) prihvatna zona posteljica u maternici. Svaka sljedeća trudnoća pogoršava te promjene, pa posteljica, na kraju, nalazi se u privitku na pogrešan način, a može oljuštiti vremenom.

- trudna trudnoća. Placenta, relativno govoreći, postaje stariji do kraja trudnoće, jer priroda izračunate razdoblju svog života, koji je jednak periodu od pune termina trudnoće. Kada trudnoća traje dulje, posteljica se može početi raspadati i otrgnuti.

- Patologije koagulacijskog sustava. Sklonost trombozi( nasljedne ili stečene) izaziva negativne promjene u protoku krvi u području placente.

- gestoza( kasna toksikoza).Kasno trovanje uvijek u pratnji fluktuacije krvnog tlaka i promjene koagulacije.

- Dostupnost ožiljak deformacije maternice zid, koji se uvijek javlja nakon operacije. Ako se formira posteljice ležaja u području ožiljka, dječja mjesto labavo pričvršćen na zid maternice.

- Patologija posteljice: atipična vezanost, prisutnost „ekstra” temeljnog, prerano „starenja”.

- Anatomski nedostaci narušavanja maternice.

razlog kvar može biti i trauma - pad i / ili odbijaju. Nakon ozljede u području posteljice stranice mogu formirati veliki hematom, koji se postupno „oljuštiti” posteljicu iz maternice. Osim toga, maternica odgovara na snažan utjecaj kontrakcije mišića, koji se, pak, izazivaju razdvajanje.

Placenta može prerano skinuti i tijekom rada. Treba napomenuti da je ova situacija je povoljnija za fetus, jer je vrijeme isporuke, on je spreman za život izvan maternice, a ako pravodobno pružiti odgovarajuću njegu, dijete ne može ozlijediti.

Pri rođenju je posteljica također „rođen” kao plod. Nakon dijete napusti maternicu, maternice muskulatura opet se smanjuje, a odbacuje dječje sjedalo. Patološko je početak odvajanja prije rođenja djeteta - tijekom rada ili pokušaja. Simptomi

couvelaire maternica

Kako odstranjivanje može početi u bilo kojem trenutku, uključujući i rođenje, izgled uterusa Kuvelera također nema jasan vremenski okvir.

Uz tipične simptome odred couvelaire maternice ima niz specifičnih kliničkih znakova:

- intenzivna bol maternice nalik onima za vrijeme pokušaja, s jasnim zračenja u lumbalnom području;

- krvarenje. Obično se sva krv nakuplja u maternici i prodire u njega, tako da vaginalno krvarenje nije značajno;

- Osjećaj "slabosti", mučnina, ponavljajuće povraćanje;

- Ako se odvojak počinje u porođaju, intenzivna bol počinje između kontrakcija;

- Fetus u uvjetima povećane hipoksije pomiče oštro i intenzivno ili postaje spor. Kod mjerenja brzine otkucaja srca( CTG) u fetusu zabilježeni su poremećaji - u uvjetima hipoksije, ritam fetalnog srca usporava.

- Znakovi unutarnjeg krvarenja sve do kolapsa.

- Palpacija maternice je bolna, napeta. Zbog izraženog tonusa stijenke maternice teško je odrediti dijelove fetusa.

Također je dijagnosticirana maternica Kuvelera na ultrazvuku. Ultrazvučni pregled je donio dobro zadebljanje jedan od zida maternice i prisutnost hematoma - atipična „obrazovanje” između zida maternice i površine posteljice.

Dopplerografija( tehnika za proučavanje periferne krvi) može otkriti kršenje protoka krvi i raskidanje krvnih žila u posteljici. Liječenje

couvelaire maternica

Postoji samo jedini način kako bi se uklonili izvor opasnog krvarenja - hitno uklanjanje posteljice, a time i fetus - neposredan isporuke( carski rez).Jedina svrha operacije je spašavanje života pacijenta, čak i ako dijete umre. Nakon pregleda( revizije) maternice odlučuje se pitanje daljnje akcije. Znakovi Kuvelera često je potrebno ukloniti maternicu( histerektomiju) uz očuvanje jajnika, kao što su maternica je već neodrživ i predstavlja izvor smrtnoj opasnosti.

Moderna napredni klinike imaju sposobnost da pokušaju spasiti maternicu, gdje nije izgubio sposobnost ugovora i krvarenje postupno se zaustavlja na pozadini hemostaze i uterotonic agenata. Izvršena je operacija koja dopušta uterusu da bude očuvan kao genitalni organ.

Također se koristi tehnika privremene embolizacije uterinske arterije kada se u njih unese posebna supstanca( želatinozna spužva).On obavlja ulogu embolusa, tako da krvarenje prestaje, a zatim se riješi. Metoda je pogodna za situaciju u kojoj je maternica bila u stanju ugovoriti, krvarenje postaje beznačajno.

Prevencija uterusa Kuvelera

Nema posebne profilakse za uterus Kuvelera. Zapravo, jedina preventivna mjera sprječava nepravodobno odvajanje djetetovog mjesta.

U pravilu, placentalni abrupcija često izaziva placentalna patologija, naime, cirkulacijska neuspjeh u sustavu "placenta-majka".Logično je pretpostaviti da pravodobna terapija gestoze, kao i izazivanje ekstragenitalnih patologija, može značajno smanjiti rizik od opasnog sindroma.

Preventivno održavanje gestozov počinje gotovo od prvih tjedana trudnoće, kada stručnjak otkrije prisutnost patoloških čimbenika i izrađuje osobni plan prevencije. Imenovani lijekovi koji poboljšavaju metaboličke procese, vitamine, hipotenzivne i umirujuće lijekove.

Prvi signal problema u posteljici je promjena u fetusnom stanju koje kardiotakogram bilježi. Prisutnost karakterističnih znakova hipoksije ukazuje na potrebu "pomoći" posteljice, tako da u budućnosti ne postane izvor ozbiljnih komplikacija.