Multifološka jajnici

Multifollikulyarnye jajnici - koristi se stručnjacima ultrazvučni dijagnostički termin za opisivanje značajke jajnika strukture. Ovaj pojam stoji u graf ultrazvučnom protokol za skeniranje kao zaključak ne dijagnosticira bez označava patologiju i ne naznaku za početak terapije. Međutim, ponekad, ako ehopriznaki multifollikulyarnyh jajnika pratnji abnormalnih kliničkih simptoma, oni zahtijevaju dodatne dijagnostičke mjere.

pojam „multifollikulyarny jajnika” znači prisutnost velikog broja folikula u stromu jajnika. Multifollikulyarny pravo jajnika i lijevi jajnik multifollikulyarny izgledaju potpuno isto. Takva struktura jajnika može se povremeno dijagnosticira u savršeno zdravih žena ili promatraju u bolesnika s teškom patologijom - policistični jajnici. Dakle, dobivanje mišljenje ultrazvuk, ginekolog mora analizirati sve dostupne podatke, provesti dodatna istraživanja i odlučiti hoće li ili ne pacijent ima bilo kakve bolesti. Izraz „sindrom jajnika multifollikulyarnyh” kao konačnu dijagnozu bolesti nije u potpunosti točno, jer između policističnih jajnika i multifollikulyarnymi postoji razlika semantičke i u prisutnosti ginekološkog patologije prikladno govoriti o „sindrom policističnih jajnika”.

Da bi se izbjegla zabuna u dijagnostičke suptilnosti pacijenata dovoljno da shvate kako konstruirati jajnike jer oni rade i zašto ponekad njihova struktura promijenila.

jajnika kao hormon funkcije para žlijezda u ženski organizam razdoblju od završetka spolnog razvoja prije menopauze i obavlja tri glavne funkcije: 1.

generativni( rađanje) funkciju ostvaruje pomoću reprodukcijskih oocita sposobnih za oplodnju. U korteksu svakog primordijalnih folikula jajnika nalaze - kuglastih formacija nalik vezikule s ljuske i tekućine u. U svakom od tih „mjehurića” i tu je razvoj jaja. Do početka aktivnog spolnog sazrijevanja u jajnicima sadašnjih oko 40.000 folikula, a nakon što je završio taj broj znatno je smanjena: većina folikula regres, a ostatak( dominantna) početi da se razvije u fazu pune zrelosti. Na mahuna sazrijeva i nalazi se u šupljine jaje. Zrela „za odrasle”, mahuna( grafovi bočica) sadržava puni jaje.

Kada su završili svi procesi sazrijevanja folikula i jajne stanice( to traje oko dva tjedna), grafikoni mjehurić seli bliže površini jajnika, pri čemu burst( ovulaciju) izvana i proizvodi jaje. Ako je jaje oplođeno, jajovodima ga prevezli u maternice šupljine za daljnji razvoj trudnoće, a ostaci uništenog folikula jajnika sam poslužiti kao osnova za formiranje žutog tijela. Ona počinje funkcionirati kao privremeno hormonska žlijezda, proizvodnju progesterona, neophodnu za napredovanje trudnoće. Nakon četiri mjeseca trudnoće, žuto tijelo se zaustavlja, a njegove funkcije preuzima se formira posteljica.

Ukoliko trudnoća ne dogodi, Unfertilized jaje živi dulje od tri dana i ne umre, a korpus luteum zaustavlja kratko( 2-3 dana) prije početka sljedeće menstruacije, a zatim uništio. Funkcija

2. Hormonska jajnika trajno ugraditi u tijelo endokrinog sustava te osigurava kontinuirano ciklički lučenje hormona - estrogen i progesteron. Jajnika izlučivanje spolnih hormona, pak, kontrolira adenohipofize: estrogeni sintetizirani uz sudjelovanje folikul stimulirajućeg hormona( FSH), hormon prvoj fazi ciklusa, i hormonske promjene za drugu fazu odgovara luteinizirajućeg( LH) hormona.

3. Kroz drugu važnu funkciju - vegetativnog - formira žensku pojavu i razvoj ženskih spolnih organa.

Većina zdravih žena s fiziološki normalan menstrualni ciklus u jajnicima na ultrazvuk skeniranja je donesena ne više od sedam sazrijevanja i samo jedan( rijetko dva) potpuno sazreli folikula. Ponekad, međutim, broj folikula većih od uobičajenog broja - postoji svibanj biti više od osam, a zatim razgovarati o multifollikulyarnyh jajnika.

Dakle, zapravo, češće nego ne, multifolikularni jajnici su varijanta fiziološke norme. Oni se često nalaze u adolescenata, kada je puna hormonalna funkcija još nije u potpunosti formirana, kao i na pozadini dugotrajne upotrebe hormonskih kontraceptiva. Ako

multifollikulyarnyh sindrom kombinaciji s hormonskim poremećajima, što je popraćeno poremećaja menstruacijskog ciklusa. Ispit otkrio anovulacijsko ciklusa, luteinsku insuficijencija( drugi) faze, rijetko mjesečno, pa čak i svoje dugotrajno odsustvo( amenoreja).U takvoj situaciji provodi se adekvatno ispravljanje postojećih kršenja.

Te žene čiji hormonalni status točna, a menstruacija funkcija nije narušena, multifollikulyarnye jajnici odgovaraju normi, dakle, ne zahtijevaju liječenje.

razloga multifollikulyarnyh jajnika

Ehopriznaki multifollikulyarnyh vizualizirati jajnika zdravih žena u prvom tjednu ciklusa, tako da ako je istraživanje provedeno u tom razdoblju, rezultat je uninformative.

Multifollikularni jajnici često imaju fiziološke, neopasne uzroke. Među najpopularnijim razloga nastanka prevelikom broju folikula u jajnicima su sljedeće:

- dugotrajna primjena hormonskih kontraceptiva. Svaka hormonska kontracepcija, bez obzira na broj članova hormona imaju zajednički mehanizam djelovanja, a to su: suzbijanje ovulacije kako bi se spriječilo trudnoću. Za jaje ostao neadekvatan, hormoni sprečavaju folikula od zrenja. Dugoročna supresija lučenja LH dovodi do činjenice da je u jajnicima u isto vrijeme postoji veliki broj folikula, nije dostigao zrelost, a prema tome - nije uništena. Multifollikulyarnye jajnici su dijagnoze u prvih nekoliko ciklusa( obično 2-3) nakon uzimanja hormonske kontraceptive, a onda ova država samostalno nestaje.

- Period puberteta( pubertal).Često počinje nakon deset i završava u šesnaest. Tijekom tog razdoblja, jajnici napraviti veliku strukturalnu i funkcionalnu „skok” s početkom u ciklički lučenje spolnih hormona.Često ovaj proces je neujednačen, a ne svi menstrualni ciklusi praćeni su ovulacijom. Nakon završetka hormonske funkcije, višak folikula u jajnicima nestane.

- Genetski implicitno obilježje funkcioniranja jajnika, kada je uže obitelji( majka, baka, sestra) promatranih ehopriznaki multifollikulyarnyh jajnike, ali zadržane punu ovulaciju, i nema nikakvih problema sa začećem.

- Hipofiza hipofize. Luteinizirajući hormon nedostatak, koji izlučuje prednji režanj hipofize, što dovodi do nakupljanja folikula jajnika nezrelih u stromu.

- Izraženo psihoemotionalno opterećenje. Stres može promijeniti prirodu hormonske funkcije, jer aktivno utječe na endokrini sustav.

- Značajan gubitak težine ili naprotiv, njegov višak. Masno tkivo je izvor estrogena, pa njegov nedostatak ili višak može izazvati hormonsku disfunkciju.

Mlade djevojke pretjerana fizička mršavost u kombinaciji s multifollikulyarnymi jajnika može ukazivati ​​na seksualnu nerazvijenosti( infantilizam).

- Endokrini poremećaji: dijabetes, pretilost, patologija štitnjače i nadbubrežnih žlijezda.

- razdoblje dojenja.lučenja mlijeka stimulira hormon prolaktin, sposoban suzbiti ovulaciju i dojenja mogu naći multifollikulyarnye jajnici.

Simptomi i znakovi multifollikulyarnyh jajnika

Većina multifollikulyarnye jajnika dijagnosticira slučajno stručnjak dijagnostici svaki četvrti mlada bolesnica. Tijekom pregleda vizualiziraju se jajnici normalne veličine s nemodificiranom kapsulom. Broj folikula u jajnicima, u pravilu, ne prelazi deset, a njihove veličine variraju unutar granica od 4-8 mm.

promjene mogu utjecati na oba ili jedan jajnik, ali za daljnje taktike nije toliko bitno, jer je pravo multifollikulyarny jajnika i lijevo jajnika multifollikulyarny uključuje jedan proces.

Druge taktike ovise o specifičnoj situaciji i uključuju nekoliko scenarija.

Ako žena žali na terapiji poremećaja menstruacijskog ciklusa nema problema reproduktivnog svojstva otkrili strukturne karakteristike odgovaraju fiziološkim norme. Ponekad

ehopriznaki multifollikulyarnyh jajnici se nalaze u bolesnika s pritužbama menstrualnih poremećaja i / ili neplodnost. Ova situacija zahtijeva dodatne dijagnostičke mjere: određivanje koncentracije FSH, LH, testosterona, inzulina. Također je potrebno utvrditi prisutnost ili odsutnost ovulacije.

U nekim situacijama kada je ultrazvuk jajnika države ne može pouzdano utvrditi, kao multifollikulyarnye jajnici su mnogo kao policistični, posebno u ranim fazama razvoja kod žena s menstrualnim disfunkcije. Vizualna sličnost ovih stanja ponekad zahtijeva pažnju pacijenata s "sumnjivim" ultrazvukom.

Policistični jajnik je ozbiljna bolest ovisna o hormonima povezana s teškom endokrinom patologijom. Bit patoloških promjena u policistogenezi je degeneracija tkiva jajnika u pozadini pretjerane sekrecije androgena. Kapsula jajnika se zgusne, postaje pretjerano gusta, zašto ne može "osloboditi" zrelog folikula. Kao rezultat toga, folikuli nisu uništeni i ostati na mjestu, povećanje volumena i napuni tekućinom, koja je, u stvari, se pretvaraju u male ciste. Ovarij povećava veličinu.

Ehopriznaki policistični iako slične onima na multifollikulyarnyh jajnika, ali imaju značajne dijagnostičke razlike:

- promjene u jajnicima su uvijek simetrični;

- veličina jajnika premašuje utvrđenu normu;

- kapsula je zadebljana i može izgledati gušća;

- broj folikula prelazi 10, nalaze se na periferiji;

- budući da folikuli dulje i ispunjavaju tekućinom, njihov promjer prelazi 10 mm.

Policistični jajnici uvijek prate hormonske promjene. Ima i karakterističnu kliničku sliku. Pacijenti se žale na menstruacijsku disfunkciju drukčije prirode: rijetke i / ili slabe mjesečne, amenoreje, intermenstrualni krvarenje.Česti suputnik policističnih jajnika je neplodnost, jer se strukturalne promjene koje se javljaju u jajnicima čine gotovo nemogućim ovulaciju.

hiperandrogenemije u bolesnika s policističnim ima vanjske patološke znakove: atipična, „muški” dlačica i stas, dubok glas, akne na koži.

Laboratorijsko ispitivanje u policističkoj bolesti uvijek otkriva hormonsku disfunkciju. Važan dijagnostički kriterij smatra da se poveća omjer LH i FSH u 2: 2,5( 1-1.5 norma), kao i povećana razina androgena.

slično ultrazvuk sliku na multifollikulyarnyh policističnih jajnika, i, pogotovo u žena s hormonalnim poremećajima, zahtijeva pozornost i redovito praćenje stanja jajnika i razine hormona.

Multifollikulyarnye jajnici i trudnoća

Tipično, prisutnost multifollikulyarnyh jajnika ne sprječava trudnoću, kako te promjene ne utječu na ovulaciju.Žene s jajnika ehopriznakami multifollikulyarnyh u odsustvu hormonskih poremećaja smatraju se zdravo i imaju minimalan rizik od problema s začeća i trudnoće. Međutim, ponekad kad

dostupan hormonalne disfunkcije, odnosno nedostatak luteinizirajućeg hormona se smanjuje broj ovulacijskog ciklusa. U pravilu, nakon odgovarajuće korekcije farmakoterapije hormonalnih poremećaja, uklanjaju se problemi s koncepcijom.

Ako planirate zatrudnjeti nakon što je pacijent dobiva ultrazvuka zaključuje da multifollikulyarnyh jajnici, ona preporučiti laboratorijskih istraživanja hormonske funkcije.

Trudnoća u policističnim jajnicima nije vjerojatno. Gotovo sva( 85%) s dijagnozom bolesnika je uporna anovulation i primarne neplodnosti i rijetko( 3-5%) spontana trudnoće privremeno prekida.

Za razliku od policikstoze, s multifolikularnim jajnicima, problemi se ponekad pojavljuju ne s koncepcijom, već s naknadnom trudnoćom trudnoće. Ako je zaključak o strukturnim promjenama u jajnicima već u razdoblju trudnoće, dodatno je dodijeljen detaljan laboratorijski pregled kako bi se utvrdili mogući hormonski poremećaji s obzirom na njihovu neposrednu korekciju.

Najčešći uzrok anksioznosti za ishod trudnoće u multifolikularnim jajnicima je nedostatak progesterona. Tijekom formiranja posteljice progesteron izlučuje žuto tijelo trudnoće. Nakon što je placenta u potpunosti formirana, potrebno je da štapić zadrži trudnoću u žutom tijelu i počinje samostalno sintetizirati progesteron.

Maternica percipira rastući i rastući fetus kao "strano tijelo", što ga refleksno skreće. Progesteron inhibira sposobnost mišićnog zida trudne maternice da se ugovara, čime se sprječava prijevremeno prestanak trudnoće. Također potiče rast maternice i sudjeluje u pripremi mliječnih žlijezda za dojenje.

Uz nedostatak progesterona na pozadini multifolikularnih jajnika, postoji rizik od prijevremenog prekida trudnoće. Unatoč mogućim komplikacijama, u velikoj većini slučajeva, multifolikularni jajnici ne utječu na normalan ležaj i rođenje fetusa.

Liječenje multifunkcionalnih jajnika

Vrlo je važno razumjeti da se jedan zaključak o prisutnosti strukturnih abnormalnosti u jajnicima nikada ne smije percipira kao konačan. Jajnici vrlo osjetljivo reagiraju na sve vrste privremenih događaja u tijelu i okolišu( hipotermija, stres, zarazne bolesti, nagle fluktuacije u težini, prekomjerno tjelesno naprezanje itd.) I ponekad im odgovoriti promjenom funkcije. Stoga, ponavljano ultrazvučno skeniranje koje se ponavlja u kasnijem ciklusu, više se ne dijagnosticira prisutnost multifolikularnih jajnika. Pouzdani zaključci o multifolikularnim jajnicima smatraju se ako se primaju u više navrata. Istraživanje se provodi tijekom 2 ili 3 ciklusa, a ako se slika ne mijenja, odlučuje se o daljnjoj taktici.

Budući da se multifolikularni jajnici ne smatraju dijagnozom ili bolesti, oni se ne liječe. Međutim, ako su rezultat trajne hormonske disfunkcije, nužno je utvrditi i ukloniti svoj izvor. U ovom slučaju, ne liječe se multifolikularne jajnike, no patogeneza koja ih izaziva češće je niski sadržaj luteinizirajućeg hormona koji je odgovoran za punu ovulaciju. Da bi se vratila ispravna hormonska ravnoteža i stimulirala ovulaciju, koriste se hormonska sredstva s odgovarajućim omjerom hormona u svom sastavu. Odabiru se pojedinačno na temelju laboratorijskih podataka.

Multifollikulyarnye jajnici u adolescenata - uobičajena pojava, koja se odnosi na dobnu pravilu, ako djevojka ne žale izrazio menstrualnog disfunkcije ili druge povrede.

Ako se na pozadini uporabe hormonske kontracepcije dijagnosticira multifollikularni jajnici, oni se smatraju fiziološkim stanjem. Kada se prijam hormonalnih sredstava dovrši, a hormonska pozadina postaje puna, struktura jajnika će se samostalno obnoviti nakon dva ili tri ciklusa.

Bitno je pravilno interpretirati podatke ultrazvuk razlikovati od policističnih jajnika multifollikulyarnye, jer ponekad nakon daljnje istrage bezopasan zaključak pretvara u ozbiljnu dijagnozu.

Poliklična ovarijska terapija zahtijeva mnogo vremena i sastoji se od nekoliko uzastopnih stadija, budući da mnogi važni organizmi sudjeluju u formiranju policistize. U početnim fazama postoji korekcija postojećih metaboličkih i endokrinih poremećaja: razvijen je individualni plan tjelesne aktivnosti, revidira se režim hrane i propisuju mjere za smanjenje težine.

Naknadni koraci su dizajnirani kako bi se eliminirali hormonski poremećaji( osobito hiperandrogenizam) i vratili ovulaciju. S tim se zadacima može nositi s hormonskim lijekovima iz skupine kombiniranih kontraceptiva. U liječenju policistize, prednost se daje lijekovima s niskim sadržajem estrogena( Marvelon, Logest, Jeanine i analoge).Promjene koje se javljaju u jajnicima tijekom razdoblja liječenja nužno se kontroliraju ultrazvukom. Ako žena ne planira trudnoću, nakon uklanjanja hormonske neravnoteže, liječenje završava. Ako je potrebno vratiti ovulacijske cikluse, terapija se nadopunjuje sljedećom fazom - stimulacijom ovulacije.

Nažalost, nije uvijek moguće vratiti reproduktivnu funkciju u slučaju policistize.Čak iu slučaju pozitivnog učinka terapije, bolest se vraća za nekoliko godina.