algomenorrhea

Algodismenorea redovito se ponavlja bolna menstruacija praćena metaboličkim, hormonskim, neurološkim i psihoemocionalnim poremećajima. Menstruacijske boli vode( 8 - 80%) među žalbama upućene specijaliziranim mladim ženama, ali njihova prisutnost nije uvijek povezana s ginekološkom patologijom.

Algomenorrhea u adolescenata je funkcionalna jedan, kada ispituju žene s menstrualnim bolovima organskim promjenama u genitalije ne nalaze. Ako se algodismenore pojavio tijekom prve menstruacije( menarhe) ili unutar prve i pol godine nakon njih, klasificira se kao primarna. Primarna algomenorrhea pojavljuje zbog endokrinih, neyropsihogennyh ili ustavnih povreda, što je mnogo manje vjerojatno da će razviti na pozadini razvoja genitalnih malformacija.

Sekundarna algodismenrhea uvijek označava organsku patologiju genitalnih organa.Čini se nakon razdoblja normalne menstruacije i uvijek je popraćena simptomima patologije koja je izazvala. Kao

algomenorrhea samo dijagnoza je napravljen samo u slučaju primarne podrijetla, sekundarni algoidismenoreya smatra jednim od glavnih simptoma ginekološke bolesti( endomyometritis, endometrioze, mioma, polipa, itd).

Vodeći simptom algodismenorrhee bilo koje geneze različit je u intenzitetu i trajanju menstruacijske boli. Epizode bolnih menstruacija se događaju u životu u gotovo svakoj ženama( 90%), ali dijagnoza algodismenorea može učiniti samo neki od njih. Za

algodismenorei karakterizira upornost boli, kada mjesečna dugi niz godina pacijent ima menstrualne grčeve, bol i često s porastom intenziteta tijekom vremena. Bolest algodismenorea također uključuje druge simptome: glavobolje, vrtoglavicu, poremećaji crijeva( nadutost, proljev, povraćanje).Također je karakteriziran psihoemocionalnim poremećajima - poremećajem sna, nestabilnim raspoloženjem.

algodismenorei razloga nije uvijek očita, pogotovo u slučaju primarnog porijekla, kao primarni algomenorrhea može biti povezana s disfunkcijom mnogih važnih sustava u tijelu, ali nema ginekološke bolesti. Algodismenoreja sekundarnog podrijetla se simetrično dijagnosticira s osnovnom bolesti i ne zahtijeva dodatne dijagnostičke mjere.

Ispitivanje bolesnika s algodismenozom nema standardne sheme i provodi se sve dok se ne ustanovi uzrok bolesti. Ona počinje s normalnom razgovoru i ginekološki pregled, a rezultat dijagnostičke pretrage svibanj postati komplicirane manipulacije - MR, CT, histeroskopija, laparoskopija.Često je potrebna pomoć srodnih stručnjaka - endokrinologa, terapeuta, neuropatologa.

algodismenorei tretman ovisi o intenzitetu boli, dobi i prisutnost istodobnom ginekološki i / ili extragenital bolesti. Nezavisno rješavanje menstrualnih bolova moguće je samo u lakom stupnju bolnog sindroma u odsustvu organskih promjena genitalija. Međutim, samo-lijekovi ne uvijek imaju blagotvoran učinak na prognozu bolesti. Anestetika s algodismenore može smanjiti ili ukloniti bol, ali njezin uzrok može ostati i izazvati daljnji napredak bolesti.

razloga algodismenorei

menstrualnog ciklusa je formirana uz sudjelovanje najvažnijih sustava u tijelu, tako da algodismenorei uzrok može biti u maternici i dodacima, i daleko iznad genitalija.

Sekundarna algodismenorea pojavljuje se nakon perioda normalne menstruacije i uvijek je povezana s ginekološkom patologijom. Se javlja među simptomima vanjske ili unutarnje edometrioza, infektivnih i upalnih procesa( zdjelice, endometrioza oophoritis), submucous( submukozalnim), mioma maternice, endometrija polipi, priraslica i drugih bolesti. Oni su uzrok menstruacijske boli. Postoje slučajevi algodismenorea na pozadini intrauterinog uređaja.

Algodismenorea u adolescenata je primarna, pojavljuje se s prvom menstruacijom s "zdravim" maternicom i dodacima. Njeni su uzroci obično klasificirani u skupine:

- Mehanički menstrualna bol može biti povezan s malformacija genitalijama: djelomična ili potpuna imperforate( atrezija) u cervikalni kanal, točna pozicija maternice ili njegova nerazvijenost. Prisutnost genitalnih malformacija dovesti do oslobodi istjecanje menstrualne poteškoće u krvi, ona se akumulira u šupljini maternice, a proteže se izaziva bol.

- Endocrine: prekomjerna kontrakcije maternice, što dovodi na kraju svog ishemije koja je povezana s oštećenjem sinteze prostaglandina - jedan biološki aktivnih spojeva kontroliraju kontraktilnost glatkih mišića.

- Hormonska: algomenorrhea često pojavljuje na pozadini hormonalne disfunkcije u neuspjehu drugog( lutealnoj) fazi. Pojava boli je zbog prekomjernog djelovanja estrogena s nedovoljnom koncentracijom progesterona.

- Ustavni: spolni infantilizam hipoplastične maternica, a muskulatura je nerazvijena i nedovoljno pruži kao posljedica nakupljanja menstrualne krvi.

- Neuropsihogenska: bolna menstruacija se često pojavljuje kod djevojčica s labilnom psihičkom snagom i niskim pragom boli.

Treba napomenuti da pojam boli s menstruacijom u različitim pacijentima nije isti. Određuje ga pojedinačni prag boli. Ako se tijekom pregleda bolesnik s algomenorrhea pokazuje da nema organske bolesti, bez popratne sustavne simptome i progresija intenziteta boli, možemo govoriti o fiziološkim karakteristikama percepciju boli.

Simptomi i znakovi algodismenorei

Osnovnoj algomenorrhea često dijagnosticira u mladih žena i djevojaka graditi adinamične underweight i nestabilni psihu. Sekundarna menstruacijska bol tipičnija je za prevladavanje 40-godišnjeg bolesnika s poviješću pobačaja, ginekoloških bolesti i operacija, dugotrajne neplodnosti.

Kao što je već spomenuto, primarna i sekundarna algodismenorea imaju nekoliko važnih dijagnostičkih razlika:

- dob prema izgledu i dob pacijenata. Menstruacijske boli primarne geneze nastaju u razdoblju od prve mjesečnice do trenutka stvaranja punog dvostupanjskog ciklusa s ovulacijom. Obično ovaj vremenski interval ne prelazi jednu i pol godina.

Sekundarna algodismenoreia manifestira se u više odraslih žena, i uvijek mu prethodi razdoblje normalnih menstrualnih ciklusa.

- Prisutnost istodobne ginekološke patologije. Primarna algodismenorea odnosi se na funkcionalna stanja i nema organskih uzroka. U studiji koja je žena s primarnim menstrualnih bolova ginekoloških bolesti ne pokazuju, ali mnogi su sa sistemskom( ne-spolnih organa) povrede funkcionalne prirode dijagnoze. Svaki drugi pacijent karakterizira kombinacija menstruacijske boli i simptoma predmenstrualnog sindroma( PMS).

Sekundarna algodismenhea uvijek prati znakove organskih oštećenja genitalija i smatra se jednim od njegovih simptoma.

- Znakovi sistemske disfunkcije. Primarna algodismenorea uvijek se kombinira s kliničkim manifestacijama metaboličkih, endokrinih, živčanih, vegetativnih i psihoemotskih sustava. Sekundarni algussmenorea također mogu biti popraćeni takvim poremećajima, ali se uvijek pojavljuju u pozadini osnovne ginekološke bolesti.

Glavni, stalni klinički znak algodismenoze bilo kojeg podrijetla je menstruacijska bol. U pravilu, počinju uoči( 12 sati) redovnih menstrualnih razdoblja ili se podudaraju s pojavom menstrualnog krvarenja. Trajanje boli obično varira u roku od dva sata i dva dana, ponekad bol prati cijelo menstrualno razdoblje.

Sindrom boli može održavati intenzitet i trajanje mnogo godina bez progresije, u kojem se slučaju algodismenore smatra kompenziranim.

Ponekad priroda bol je složen s vremenom, postoje popratne patološki klinički simptomi, a zatim ide u kategoriju algomenorrhea dekompenziranom bolesti.

Menstruacijska bol se također razvrstava prema stupnju ozbiljnosti.

Prvo, svjetlo, umjeren stupanj algodismenorei drugom bol u zdjelici za vrijeme menstruacije.bolesnika bol obično karakterizira kao prigovaralo, bolan i kratkog trajanja, ponekad su povezani s uobičajenim nemir za vrijeme menstruacije, koja ne ometa normalan ritam života. Tablete protiv bolova u algodismenoree prve vrste su obavezna. Ovaj stupanj bolesti često nema tendenciju napredovanja. Algodismenorei takvi pacijenti često percipira kao normalna menstruacija, a ako su joj simptomi pogoršati s vremenom, ne traže stručnu pomoć.Umjereno

drugi stupanj algodismenorei pojavljuje intenzivniju bol u karlici u kombinaciji s drugim sustavom, simptomima. Ako algomenorrhea sekundarni, uz bol u području zdjelice, postoje znakovi osnovne bolesti. Bol utjecati na zdravlje pacijenta, te stoga zahtijeva liječničku korekciju. Konvencionalni lijekovi protiv bolova kad algodismenoree drugi stupanj brzo ublažavanje bolova i imaju pozitivan učinak na cjelokupno zdravlje.

treće, teški stupanj algodismenorei naznačen bolna menstruacija bol na pozadini ozbiljnih sistemskih bolesti. Pacijent gubi priliku da vodi redoviti život, je prisiljen provesti sve svoje vrijeme u krevetu. Neovisno uzeti tablete u algodismenoree teške donijeti nikakvu olakšanje.

dijagnosticirati uzrok algodismenorei počinje s pronalaženje organskih uzroka. Uvidom pritužbe i ginekološki pregledi provode laboratorijska istraživanja. Uključuje( analiza mrlje, usjeve itd) u prisutnosti infekcije i proučavanje sadržaj glavne hormona( FSH, LH, estrogen, progesteron, itd.)Za procjenu stanja maternice i dodacima, kao i procijeniti stanje susjednih prsni organi, ultrazvuka, histeroskopija. U teškim kliničkim situacijama zahtijeva dijagnostičku laparoskopiju.

Ako nakon pune dijagnostičkog pretraživanja organsko ginekološki patologija nije otkriven, tuberkuloza se odnosi na fiziološke poremećaje i smatra se primarna.

Primarna algomenorrhea

Kao što je već navedeno, prvi simptomi primarnog algodismenorei pojavljuju u formativnom razdoblju menstrualnog ciklusa i nisu povezani s bilo ginekoloških bolesti. Intenzitet i trajanje boli ovisi o stupnju bolesti. Bol može biti bolan, represivni, podigavši ​​i grčeve. Ponekad menstrualna bol može zračiti na susjedne organe maternice i / ili donjem dijelu leđa.

bol ponavlja svaki ciklus i uz sustavne simptome, koji mogu biti podijeljeni u grupe:

- vegetativnim-vaskularnih poremećaja: sinkopa, vrtoglavica, glavobolja, bol srca i lupanje srca, oticanje lica, gubitak osjeta u udovima, i drugi.

- Autonomni disfunkcija: mučnina, podrigivanje, proljev, znojenje, zimica, i drugi.

- razmjena-endokrini poremećaji: bol u zglobovima, slabost u nogama( „snopu noge”), slabost, edem, svrbež i drugi.

- psihoemocionalnim promjene: razdražljivost, plač, pospanost, depresija, opsesivno strahove i drugi. Zauzvrat algomenorrhea sebi izaziva promjene u emocionalnom stanju djevojaka, jer čekamo sljedeći bolna menstruacija negativnog utjecaja na raspoloženje pacijenata.

U teži oblik se javlja u adinamične algomenorrhea djevojke s psihopatskim osobinama ličnosti. Neurovegetativni poremećaji razvili koliko god je to moguće, a izražava se kao otežano disanje, napadi daha, kapi krvnog tlaka, bolesti crijeva( nadutost, proljev), glavobolja, umor.

dijagnostički potraga za uzrocima primarne algodismenorei pomaže ublažiti pažljivo vanjski pregled, u kojima se često može identificirati:

- vaskularne mreže na leđima, noge, prsa zbog tanke kože( plovila sjaji kroz njega);

- hemoragične manifestacije( petechiae) nakon takozvanog „pinch uzorka”;

- skeletne abnormalnosti: mijenja oblik prsa( izbočene, toka), patologiju kralježnice( skolioza, kifoze, itd), ravne noge;

- vanjski znakovi proširenih vena;

- Stock bedra, stražnjica i / ili dojke intradermalno sličan babinja, suze i zatezni vrpce( „strije”).

Za punu ankete privukla srodnih stručnjaka: neurologa, endokrinologa, terapeuta, jer Uspjeh liječenja ovisi o pouzdanom procjenom stupnja funkcijski poremećaj u bolesnika.

djevojke primarnim algomenorrhea često extragenital: vaskularne distonija, Prolaps mitralne valvule, ravna, poremećaj držanje( skolioza, kyphoscoliosis), kratkovidnosti i druge. Sekundarna

algomenorrhea

kao samostalna sekundarna algodismenorei ginekološki patologija smatra nepraktičnim jer je uvijek znak osnovne bolesti.

Menstruacijske boli su često popraćene:

- Endometrioza. Bolest ima dokazanu hormonsku prirodu. Bit patoloških procesa u endometrioza je pojava endometrija područjima izvan svog normalnog položaja: često u debljini miometrija, na vratu maternice, jajnika, na peritoneum, i može uzrokovati endometrija mjesta u plućima, koži, u crijevima.

Nakon što se u „krivom” mjestu, tkivo endometrija sklon obavljati svoju glavnu funkciju, tako da simulira protok krvi, koja raste i rastrgan daleko od puštanja krvi.

Ako endometrioza utječe na maternicu( adenomojozu), područja endometrija rastu u dubini mišićnog zida. Procesi normalne kontrakcije maternice su deformirani. Karakterizirana pojavom boli u nekoliko( 5-7) dana prije menstruacije, njihov intenzitet se povećava postupno i doseže maksimalnu vrijednost od 2. - 3. dana, a zatim počinje opadati, bol u potpunosti se odnosi samo na sredini ciklusa. Menstruacija

na adenomioze obilnom i duže zbog duljeg uočavanje prije i poslije menstruacije.

- Myoma uterusa. Prisutnost miomata( jednostrukog ili višestrukog) čvora u stijenki maternice sprječava pravilno ugovaranje i izaziva bol. Ako fibroid nastaje prema šupljini maternice, formira se submukozni( submukozni) čvor. Maternica ga percipira kao strano tijelo i pokušava ga skinuti s vrlo teškim bolovima koji se mogu nastaviti ne samo u menstrualnom razdoblju.

- Postupak ljepila. Većina priraslice su rezultat upale u prsni šupljine, gdje se upalni eksudat pretvaraju u guste pramenove ograničavaju normalan mobilnost prsni organi. Bol u prisutnosti adhezija u malim zdjelicama zabrinjava pacijente tijekom intermenstrualnog perioda, a tijekom menstrualnog perioda postaju sve intenzivniji.

Liječenje algodismenorea

Pristup liječenju primarne i sekundarne algodismenoze je nejednak. Kako bi se uklonili sekundarni algodismenorea, potrebno je izliječiti osnovnu bolest, za razdoblje liječenja menstruacijska bol uklanja se anestetikom.

Primarna algodismenorea terapija podrazumijeva korekciju svih raspoloživih sistemskih poremećaja, stoga je dug proces. Ne postoji univerzalni režim liječenja za svakoga, pa se za svakog pacijenta osobno sastavlja prema težini boli i prirodi pratećih sustavnih manifestacija. Za liječenje primarnih

algodismenorei koriste: -

Non-Steroidal protuupalne lijekove: Nimesil, naproksen, indometacin, ibuprofen, aspirin i slično. Oni blokiraju pretjeranu sintezu prostaglandina, čime se smanjuje intenzitet boli. Uz intenzivnu bol, ove lijekove treba propisati dva dana prije početka menstruacije s ciljem sprječavanja teške boli.

- analgetici i antispasmotika na izravan utjecaj na mišiće maternice: No-spa, Baralgin, Spazmalgon i analoga.

- Vitamini "Unicap", "Multitabs", "Decamewith".

- Tranquilizers i sedatives: Tazepam, tinktura valerijana i drugih.

- Antioksidansi: Vitamin E u kontinuiranom načinu rada dugo vremena.

- Pripravci zasnovani na magnezijeve soli: Magne-B6 i analozi. Utvrđeno je da magnezijeva je uključen u prijenos živčanih impulsa i mehanizmu nastajanja mišićne kontrakcije, a primarni deficit algodismenoree.

- Hormonalni pripravci. Dodijeljeno djevojkama s znakovima hormonalne disfunkcije i nedostatkom lutealne faze ciklusa. Prethodno hormonsko ispitivanje se provodi, a menstrualni ciklus se ispravlja prema njegovom zaključku.

Ako količina estrogena ostane unutar normalnih granica, manjak lutealne faze nadoknađuje gestageni. Snažan stupanj algodismenoreizma na pozadini višak estrogena zahtijeva imenovanje monofaznih hormona: Logest, Lindineth, Janine i slično.

Popularnost homeopatske terapije primarne algodismenoze raste. U kombinaciji s lijekovima, koristi se i fizioterapija.

Pravilno odabrane taktike terapije pomažu u spašavanju pacijenata od menstrualnog bola.