PCOS
PCOS - je kompleks, sindrom promjene multifaktorsko sadrži struktura u normalnih jajnika, endokrinih disfunkcija hormonska i neplodnost. PCOS je u redu uzeti u obzir samo ginekoloških bolesti, jer su podrijetlo svoje formacije su izvan reproduktivnog sustava - u moždanoj kori i njegovih prvih kliničkih znakova uvijek slijediti neyroobmennymi poremećaja sustava. Kod PCOS-a, ispravni omjer strukture i tkiva u jajnicima se mijenja, folikuli na kraju ne dostižu potrebnu zrelost i počinju obrnuti razvoj( atresija).
Dijagnoza PCOS-a javlja se u 11% mladih žena, od kojih se većina( 70%) odnosi na specijaliste o neplodnosti.
Često se PCOS dijagnosticira kod mladih djevojaka tijekom aktivnog puberteta( pubertet).Ako su simptomi PCOS povezani s prvom menstruacijom, bolest se smatra primarnim. Neuobičajeno u odraslih bolesnika s dijagnozom sekundarnih PCOS, javlja se nakon perioda normalne menstruacije.
Mehanizam stvaranja PCOS-a je vrlo složen i usko povezan sa strukturom i funkcijama jajnika. Jajnik je par ženskih organa, što je u biti hormonska žlijezda. Možeš reći da je zahvaljujući jajnicima da žena žena. Postoje tri najvažnije funkcije jajnika:
1. Vegetativna funkcija koja osigurava transformaciju genitalnih organa tijekom razdoblja dozrijevanja u ženki. Ova je funkcija također odgovorna za ženski fenotip - izgled žene.
2. Generički( genitalni), čija se bit svodi na reprodukciju jaja koje su sposobne oploditi. Generativna aktivnost jajnika omogućuje ženi da zatrudni, izdrži i osvijetli novi život.
3. Hormonska funkcija. Jajnici tijekom života stalno sintetiziraju spolnih hormona - estrogena i progesterona, uz njihovu pomoć, formirana normalan menstrualni ciklus i održavati bliske kontakte sa svim linkovima u endokrinom sustavu tijela.
Svaki jajnik izgleda kao veličine breskve pit 3-4 / 2-2.5 cm i debljine 1-1,5 cm. Pravo jajnik je nešto veći i stoga teži od lijeve strane. Vanjska ljuska( bijela) jajnika je dizajnirana da ga zaštiti od bilo kojeg negativnog vanjskog utjecaja, stoga ga formira gusta vezivna tkiva. Pod bijelom membranom u kortikalnoj supstanci jajnika dolazi do klijanja i sazrijevanja spolnih stanica. Neočekivani oociti se nalaze u folikulima - osebujni "mjehurići", s vanjskom kapsulom i punjeni prozirnom folikularnom tekućinom. Da bi "zreli" jaje traje oko 14 dana( prva, folikularna, faza menstruacijskog ciklusa), cijelo razdoblje popraćen je sekrecijom estrogena. Zatim, nakon isteka formacije folikula prelazi na površini jajnika, rastrgan( ovulacije) i pustite jajašce u trbušnu šupljinu, gdje se oplodnja odvija. Od ostataka uništenog folikula nastaje privremena hormonska struktura - žuto tijelo odgovorno za proizvodnju progesterona. Ako se oplodnja ne dogodi, to je uništena, a žuto tijelo živi 10-12 dana( drugi, luteinsku, fazu ciklusa), a zatim dolazi menstrualnog krvarenja.
Svi navedeni procesi u jajnicima se javljaju u redovitom cikličkom ritmu i nastavljaju se do menopauze. Najviša regulatorna hormonska funkcija jajnika je hipofiza i hipotalamus. Hormoni hipofize utječu na funkciju jajnika. Tako, u prvoj fazi ciklusa, što je sintetiziran u hipofize folikul-stimulirajući hormon( FSH), a drugi - luteinizirajućeg hormona( LH).U folikularnoj fazi, FSH kontrolira razvoj jajne stanice, a za formiranje žutog tijela u drugoj fazi ciklusa odgovoran je za LH.U sredini ciklusa, simetrično maksimalno oslobađanje FSH i LH "počinje" ovulaciju.
U PCOS-u zbog promjena u strukturi jajnika, krši se mehanizam fiziološke ovulacije, menstrualni ciklus je izopačen. Folikuli ne postižu pravilnu zrelost, već počinju akumulirati tekućinu, pretvarajući se u male ciste.
Budući da je funkcija jajnika integrirana u rad cijelog organizma, PCOS praktički uvijek prati metaboličke i endokrine poremećaje. Osim neplodnosti i hormonalne disfunkcije, bolest se može pojaviti u drugim, neginekologicheskimi, simptoma: pretilost, dlakavost, hipertenzija, promjene u emocionalnom području.
Dijagnoza PCOS-a mora biti potvrđena laboratorijskim i instrumentalnim studijama, budući da bolest ima simptome slične mnogim endokrinim i hormonskim patologijama.
Tretirajte PCOS je vrlo teško. Uspjeh konzervativne terapije ovisi o stupnju sudjelovanja jajnika i povezanim neuro-metaboličkim-endokrinim poremećajima. Kirurške tehnike često se koriste za liječenje neplodnosti, ako sve druge metode terapije nisu bile uspješne.
Uzroci PCOS
PCOS ostaje jedan od loše proučenih bolesti. Budući da je ovaj sindrom nastaje uz sudjelovanje gotovo svih glavnih sustava tijela, uzrok može biti povezana s disfunkcijom endokrinog, metabolizam, živčanog i reproduktivnog sustava, a time i za pouzdano odrediti izvor formiranja patologije jajnika je vrlo teško u PCOS.
PCOS u svom razvoju nadilazi nekoliko razina. Patološki proces počinje se formirati u strukturama središnjeg živčanog sustava i postupno "spušta" na jajnike. Na svakoj razini postoje određene povrede, naime:
1. Razina hipotalamusa. Ritmička otpuštanje biološki aktivnih sredstava povezanih s hipofize rada izobličen i hipotalamus „daje pogrešne narudžbe” hipofizu.
2. Razina hipofize. Dobili krivi naredbu iz hipotalamusa, prednje hipofize počinje sintetizirati FSH i LH u aciklički način.lučenje LH ne ovisi o fazi ciklusa, hormon počinje proizvoditi monotona, tako da je njegova koncentracija u krvi kontinuirano povećava, a brojevi odgovaraju normi fiziološkoj FSH ili nešto smanjena. Rezultirajući dvofazni potrebne za normalan ovulacijski ciklus omjer FSH / LH od deformira i procesi folikularnog sazrijevanja iskrivljena.
3. Razina jajnika.Što se događa u jajnicima, kada dobiju višak LH?U tkivima zdravih jajnika LH, uz sudjelovanje u formiranju žutog tijela, izaziva sintezu androgena. Kada je njihova koncentracija blizu granicama fiziološke norme, jajnika, u skladu s mehanizmom povratne informacije, „izvješće” o svom mozgu do hipofize odgovorila na FSH.Uz sudjelovanje folikul-stimulirajućeg hormona, jajnici se osloboditi suviška LH, metabolizirajući ih u estrogene. Koncentracije
s PCOS LH su tako visoke da su jajnici ne mogu nositi s raspolaganju, kao rezultat androgenih postaje previše. Androgeni ometaju proces folikulogeneze i uzrokuju rast( hiperplazija) tkiva jajnika. Folikuli ne dosegne potrebnu zrelost, dugoročni boravak u nezrelom stanju( ustrajati), a zatim regres i akumulirati tekućine( cistična atresia).
Cistična folikula atrezija je jedinstvena dijagnostički marker za PCOS, prisutan je u svih bolesnika s ovim sindromom je uzrok kroničnog ovulacije dovodi do neplodnosti.
Često PCOS se manifestira u adolescenciji. Povreda ritmičkih aktivnosti u hipotalamusu tijekom spolnog nastajanja može dovesti do povećanja koncentracije hormona rasta koji stimulira sintezu LH i tako izaziva hiperandrogenizam. Višak androgena negativno utječe na pubertet i uzrokuje pojavu "muških" značajki u izgledu djevojke.
Sekundarni PCOS povezan je s metaboličkim poremećajima u bolesnika s prethodnom normalnom menstruacijskom funkcijom. Jedan od razloga za njegov izgled često se pojavljuju komplikacije za vrijeme trudnoće i / ili poroda, brojne pobačaje, psiho-emocionalni šok, ozljede mozga, teških infekcija, trovanja.
U formiranju PCOS-a postoje "krivi" i endokrini poremećaji. Jedna od sorti sindroma je PCOS( primarna ili sekundarna) na pozadini izražene pretilosti. Uz pretilost u tijelu( ne u jajnicima) formira se višak androgena.
izvor viška androgena može biti nadbubrežne pola PCOS bolesnika s nadbubrežne disfunkcije dijagnozom i, kao posljedica toga, povišenim androgena.
u 40-70% pacijenata razvija PCOS temeljem otpornost na inzulin( otpornost na inzulin) i hiperinzulinemije. Inzulin, koji je hormon gušterače, odgovoran je za metabolizam šećera u tijelu. U povećanim koncentracijama povećava izlučivanje androgena.
Glavni, štetni učinak androgena na jajnike je formiranje ustrajne anovulacije. Neplodnost uvijek prati izražen PCOS.Pod utjecajem androgena, membrana jajnika se zgusne i postaje izuzetno gusta, što sprečava da jaje "probija" van. Kao rezultat toga, nakon svakog menstruacijskog ciklusa ispod vanjske membrane u jajniku, nema uništenog folikula, koji nakuplja tekućinu i pretvara se u cistu.Što duže pacijent ima PCOS, to je izraženija cistična transformacija jajnika. Trudnoća nakon PCOS nije uvijek moguća, njegova vjerojatnost izravno ovisi o prirodi strukturnih poremećaja u jajnicima i prisutnosti nepovoljne pozadine.
Simptomi i znakovi PCOS
kliničke slike PCOS karakterizira znatan raznolikosti, jer bolest nije ograničena na ginekološki sferi.
Primarni PCOS manifestira se na početku puberteta. Menstruacija obično dolazi pravodobno( 12-13 godina), ali ciklus je nestabilan. U pravilu, tijekom vremena, menstrualne nepravilnosti pogoršavaju. Prvo, nepravilna menstruacija s razmacima većim od 35 dana i zanemarivog gubitka krvi, a zatim postaje duže odlaganje( do šest mjeseci), a može dovesti do potpunog izostanka menstruacije( amenoreje).
Žene s sekundarnim PCOS-om nemaju kršenja menstruacijske funkcije.Često, pojavljivanje njihovih prvih simptoma bolesti prethodi razdoblje normalne menstrualne i genitalne funkcije.
Ovisno o mjestu PCOS-a, moguće je razlikovati tri klinička oblika bolesti:
1. Tipični oblik( jajnika) PCOS-a. Pokazuje se različitim vrstama menstrualnih poremećaja:
- kratka i rijetka mjesečna( oligomenoreja) u 70% slučajeva;
- disfunkcionalno krvarenje maternice( 7-9%);
- primarni ili sekundarni dugoročni( više od šest mjeseci), izostanak menstruacije, sekundarna amenoreja( 30%), obično otkrije u neliječenih bolesnika 30 ili više godina u kombinaciji s pretilošću, a kod žena normalne težine, ona je slavio s mladima.
- Hypo-menstrualni sindrom: rijetko, kratko i rijetko mjesečno.
Drugi najvažniji simptom je neplodnost zbog trajne anovulacije.
U vanjskom pregledu označena je ispravna, "ženska", fizička osoba. Vodeći simptom je bilateralno proširenje jajnika i njihovo gubljenje na palpaciju. Laboratorijsko ispitivanje potvrđuje nedostatak ovulacije i značajno smanjenje koncentracije estrogena.
2. PCOS nadbubreženo podrijetlo.
Vidljivi znakovi virilizacije su jasno vidljivi. Virilism je rezultat poremećaja hipofize, a karakterizira ga pojava u liku bolesnika ima svojstvena čovjeku: smanjenje veličine zdjelice i prisutnost širokih ramena, slabo razvijene grudi, „masne” kose( masti seboreja), hirzutizam( rast dlaka na podlakticama, lice i noge),
primarnim nedostatkom jajnika hormonska Uređaj u kombinaciji s hiperandrogenemije uvijek popraćena simptomima hipertrihoze - povećan rast određenih „jezgre” kose u području bradavica, brada, vratu i kukovima.
Menstruacijska disfunkcija manifestira se kao oligomenorrhea. Vrlo je rijedak u ovom obliku PCOS-a, može se pojaviti trudnoća, ali gotovo uvijek završava ranim spontanim prekidom.
3. PCOS u neuroendokrinim sindromu( središnji izvor).Proces
bolest počinje u hipotalamusu, gdje se pod utjecajem unutarnjih i vanjskih čimbenika taloženje nastati složene metaboličke promjene koje utječu na izlučivanje LH u hipofizi. Ovaj oblik PCOS-a karakterizira:
- Početak menstruacije u dobi od 12 do 13 godina, imaju nestabilan karakter. Nakon toga, oligomenoreja i disfunkcionalno krvarenje javljaju se u pozadini endometrijske hiperplazije.
- Diencefalički( hipotalamusni) poremećaji. Postoje psihoemocionalni poremećaji( surovost, razdražljivost, loš san), povećani apetit, neurocirkulacijska distonija hipertoničnom vrstom.
- Pretilost od 3-4 stupnja. Višak naslaga masti lokaliziran je na području ramena, na prsima i donjem dijelu trbuha. Na koži postoje specifični, slični postpartum, stretching bendovi( striae), njihova boja varira od ružičaste do bijele.
- Sekundarna neplodnost zbog trajne kronične anovulacije.
- Umjerena hipertriroza. Pojavi se zajedno s pretilošću i poremećajem menstruacijske funkcije.
Pretilost je indicirana u 80% bolesnika s PCOS-om. Stoga je u fizičkom pregledu indeks tjelesne mase uvijek određen.
Vanjska manifestacija otpornosti na inzulin je prekomjerna pigmentacija nabora kože( prepone, pazuha i ostalo).
Nakon pregleda pritužbi i vanjskog pregleda pacijenta, nastavite na ginekološki pregled. U svim pacijentima, bez obzira na oblik PCOS-a, prošireni jajnici su opipljivi. Međutim, u prisustvu teške pretilosti, palpacija dodataka je teška.
Laboratorijski pregled uključuje:
- biokemijska krvna slika;
- određivanje koncentracija glavnih hormona( FSH, LH, testosteron, prolaktin), omjer FSH / LH, razina hormona nadbubrežnih žlijezda;
- određivanje razine šećera u krvi, otkrivanje otpornosti na inzulin metodom stimulacije glukozom;
- lipidni profil krvi( pogotovo kada je prisutna pretilost).
Važne informacije o stanju jajnika pružaju ultrazvučnim pregledom. Naznačuje se PCOS:
- Dvostrani simetričan porast veličine jajnika.
- Volumen svakog jajnika je veći od 9 cm³.
- Povećanje gustoće jajnika do 25% volumena.
- Dobro vizualizirano zadebljanje kapsula jajnika( ukazuje na hiperandrogenizam).
- Više( ne manje od 10) folikula na periferiji jajnika bez znakova ovulacije.
- Promjer neovuliranih folikula nije manji od 8-10 mm.
Na temelju samo ultrazvučnih znakova, dijagnoza PCOS-a se ne može napraviti. Potrebno je uzeti u obzir sve prikupljene podatke i pažljivo ih analizirati. Stoga, kada stručnjak za ultrazvučnu dijagnostiku donosi zaključak o prisutnosti "PCOS znakova", ne treba prihvatiti njegovu presudu za konačnu dijagnozu.
Klinici se mogu nadopuniti drugim ekstragenitalnim bolestima. Tako se PCOS često kombinira s dijabetesom tipa 2, hipertenzijom, aterosklerozom. Oni zahtijevaju dodatno ispitivanje od srodnih stručnjaka.
Često se u dijagnozi PCOS-a koristi za laparoskopiju. Laparoskopija u PCOS-u omogućuje vizualno procjenjivanje stanja jajnika i okolnih struktura. PCOS je označen s:
- bilateralno povećanje jajnika( 91%);
- glatka, sjajna površina, "rastegnuta" na jajniku s različitim stupnjevima vaskularnog uzorka( 100%);
- dvostruki broj malih folikula na početku sazrijevanja ili atresije( 100%);
- zadebljana, vrlo gusta kapsula jajnika( 97%);
- prisutnost malih cista pod kapsula jajnika( 100);
- u prednjem prostoru nema slobodne tekućine( 85%).
Laparoskopija u PCOS-u također je propisana za bolesnike koji trebaju biopsiju tkiva jajnika. Tipično, postupak je potreban s čestim acikličkim krvarenjem i endometrijskom hiperplazijom.
Dakle, pouzdani dijagnostički kriteriji za PCOS su:
- pravovremeni početak menstruacije;
- menstruacijska disfunkcija( uglavnom primarna), uglavnom tip oligomenorreje;
- prvi mjeseci na pozadini hirsutizma i pretilosti u svakom drugom pacijentu;
- primarna neplodnost;
- kronična anovulacija;
- povećanje veličine i volumena jajnika, potvrđeno ultrazvukom;
- povećana koncentracija LH;
- visoka koncentracija androgena;
- omjer LH / FSH, veći od 2,5.
Kako postati trudni s PCOS
Neplodnost je najčešći suputnik PCOS-a i među pritužbama pacijenata s ovim sindromom. Gotovo sve varijante PCOS-a razvijaju se na temelju kronične anovulacije i izraženih endokrinih poremećaja.
Trudnoća nakon PCOS-a u rijetkim slučajevima događa se bez liječenja, ali njegov ishod nije uvijek uspješan. Stoga se ne preporučuje samostalno planirati majčinstvo s takvom dijagnozom. Potrebno je posjetiti stručnjaka, proći pregled i dobiti preporuke.
Ako pacijent zna da je uzrok njezine neplodnost je sindrom policističnih jajnika, što može „pomoći” liječnik liječenje ga mijenja neki poznati, ali su „krivi” aspekte njihovih života. U početku, važno je da biste dobili osloboditi od viška težine, i to učiniti bez sudjelovanja „dijeta” pilule. Pravilna prehrana i doziraju fizičke aktivnosti, čak iu umjerenim količinama često sposobna rezultata iznenađenja.
blagotvoran učinak na psiho-emocionalni kugle pravilnom ritmu života: miran san, nedostatak stresa i premorenosti.
Neplodnost u PCOS bolesnica zahtijeva puno strpljenja i samodiscipline.
Ako je dijagnoza PCOS je postavljen prema liječničkoj mišljenju nakon ultrazvuka, treba imati na umu da to nije uvjerljiv i zahtijeva daljnja istraživanja. Ponekad imaju kistoznoizmenennyh jajnici ne zbog sindroma policističnih jajnika, iako to može biti izvor neplodnosti.
Liječenje PCOS PCOS nije bolest koja se može lako izliječiti. Patologija se razvija u disfunkcije od najvažnijih sustava u tijelu - hormonska, endokrini, živčani, pa u liječenju ovog sindroma često prisustvovalo nekoliko liječnika različitih specijalnosti. Nažalost, čak i najprikladnija terapija nije uvijek uspješna. Međutim, to ne znači da nema potrebe liječiti PCOS.Pravovremeno korekcija sustavnih kršenja će zaustaviti napredovanje bolesti i poboljšati stanje pacijenta.
Ako PCOS se ne liječi, može dovesti do ozbiljnih komplikacija, najteže od tih su:
- ne pogodnih za liječenje neplodnosti;
- dijabetes melitus;
- hipertenzivna bolest;
- povećani rizik od moždanog udara i srčanog udara;
- rak endometrija zbog produljene hormonske disfunkcije;
- komplikacije u trudnoći( ako se to dogodilo), po život opasne i za majku i fetus.
Prije nego što odaberete politiku liječenja, procjenjuje ozbiljnost simptoma PCOS-om određen je oblik i prisutnost komplikacija, a pacijent je pojasnio planove za rađanje.
Liječenje PCOS ima sljedeće ciljeve:
- uklanjanje metaboličkih poremećaja i ugljikohidrata i metabolizam masti;
- uklanjanje jajnika hormonske disfunkcije i vratiti se dvofazna ciklusa;
- uklanjanje hiperplastične promjena endometrija( ako ih ima)
- otklanjanje kliničkih manifestacija hiperandrogenemije( hirzutizam, akne);
- uklanjanje neplodnosti, ako je pacijent zainteresiran za majčinstvo.
izvorno gotovo uvijek odabrati više nježne konzervativne terapije. Njegov krajnji cilj je vratiti normalno funkcioniranje jajnika, a ako je pacijent zainteresiran za majčinstvo - uklanjanje neplodnosti.
PCOS Konzervativna terapija ima veće šanse za uspjeh samo ako ste prethodno izvršena korekcija dostupne poremećaja neyroobmenno-endokrini.
PCOS Liječenje započinje s korekcijom tjelesne težine, kako bi na normalnom ugljikohidrata i metabolizam lipida. Odabran je pojedinačni način hrane u kombinaciji s fizičkim opterećenjima. Nažalost, pacijenti često ne slažu za realizaciju preporuka i, ako suglasnost nije uvijek „ići do kraja”, tako da je ovo faza terapije postaje produžena.
Značajne kršenja metabolizam ugljikohidrata ispravljaju s lijekovima lijekova za snižavanje razine glukoze u krvi. To uključuje metformin. Preporuča se da lijek ne dulje od dva tjedna. Lijek inhibira apsorpciju glukoze u probavnom traktu i utječe na sintezu glukoze u jetri. Nakon kratkog puta uzimanja Metformina, razina glukoze u krvi značajno se smanjuje. Ovaj lijek ne samo da se bori s inzulinskom rezistencijom, ali i značajno smanjuje rizik od sekundarnih kardiovaskularnih događaja. Metabolički
ispravljen također i antioksidansi( metionin, askorbinske kiseline, lipoična kiselina, i slično), i vitamina.
Nakon pretvaranja metaboličkih procesa u fiziološku normu, nastavljamo do konzervativnog liječenja disfunkcije jajnika. Druga faza terapije posvećena je obnovi dvostupanjskog menstrualnog ciklusa. Ako pacijent ne želi postati trudni, za liječenje PCOS-a koriste se oralni kontraceptivi s anti-androgenim djelovanjem. Poželjno je propisati lijekove s niskim sadržajem estrogena( Yarin, Diane - 35, Jess, Janine).Ako je razina androgena u bolesnika previsoka, hormonska terapija ojačana je antiandrogenom( Androkur, Veroshpiron).U pozadini smanjenja androgenskog utjecaja u bolesnika, manifestacije hirsutizma se smanjuju, akne nestaju.
Značajan napredak u vanjskim podacima na pozadini gubitka težine i hormonske terapije ima blagotvoran učinak na psiho-emocionalno stanje pacijenata i pomaže u liječenju.Žene počinju vjerovati u uspjeh terapije, poboljšava njihovo raspoloženje, povećava se razina povjerenja u liječnika.
Bilo koje, čak i najkraće, unos hormonalnih sredstava zahtijeva pažljivo praćenje laboratorijskim nadzorom i ultrazvukom.
Druga faza liječenja se smatra uspješno završenom ako je praćenje ispitivanja potvrdilo:
- obnavljanje normalnog LH / FSH;
- odsutnost hiperandrogenizma;
- dvofazni menstrualni ciklus( ne nužno ovulacijski);
- smanjenje veličine jajnika.
Sljedeća faza konzervativnog liječenja potrebna je isključivo za pacijente s neplodnosti koji žele implementirati generativnu funkciju. Cilj terapije je vratiti ovulaciju umjetnom stimulacijom. U tu svrhu koristi se pripravak Klomifen. Vjeruje se da je u pozadini recepcije najkasnije tri mjeseca potrebno vratiti ovulaciju. Uspjeh terapije procjenjuje se pomoću laboratorija i ultrazvuka.
Ako se nakon isteka razdoblja od tri mjeseca od željenog učinka klomifena ne promatra, potrebno je odlučiti o kirurškom liječenju neplodnosti. Zapravo, slična je hormonskoj terapiji za neplodnost, jer ima isti cilj - stimulirati ovulaciju.
Operacija se izvodi laparoskopski.Češće za liječenje PCOS primjenjuju se na tri operativne tehnike:
- Vaginalna resekcija tkiva jajnika. Preporučljivo za znatno povećane jajnike. Prekomjerno velika jajnika proizvodi mnogo androgena koji inhibiraju ovulaciju. Ako se obraslo tkivo resektira, količina androgena će se smanjiti i doći će do ovulacije.Često je potrebno ukloniti do 2/3 volumena tkiva jajnika.
- Endotermokoagulacija - točka "cauterization" neželjenih zona jajnika. Izvodi se na malim jajnicima.
- Odstranjivanje jajnika. Uklanja se značajno sklerotizirana i zgusnuta jajna membrana, a cistikalno modificirani folikuli prolaze.
Često izbor operacijske metode za PCOS događa se odmah tijekom laparoskopije, kada se vizualno procjenjuju sve patološke promjene u jajnicima i jajovodu. Ponekad se tijekom operacije na jajnicima provodi paralelna disekcija adhezija ili se vraća prohodnost jajovoda.
Uz povoljan ishod, ovulacija se vraća nakon šest mjeseci ili godine. Ako se to ne dogodi, smatra se da neplodnost liječenja neplodnosti.
Potrebno je obratiti pozornost pacijenata na činjenicu da se PCOS ne može potpuno izliječiti, kao što je nemoguće trajno osloboditi ženu od neplodnosti. U pravilu, obnova punopravnog ovulacijskog ciklusa je neprekidna priroda i provodi se samo da privremeno obnovi sposobnost začeća. Nakon pet godina, PCOS se obično ponavlja, tako da pacijenti s ovom bolešću moraju proći kroz tečajeve antiepileptičke terapije i redovito se pratiti.
