Liječenje endometrijske hiperplazije
U liječenju hiperplazije endometrija izabrali različite strategije za izabrati iz utječe dob pacijenta, prirodi i uzrocima hiperplazije, prisutnost kontraindikacija za pojedine metode liječenja, popratne pojave bolesti, toleranciju na lijekove. No, glavni uzrok ove bolesti je hormonska neravnoteža, pa je korištenje hormonske terapije za liječenje hiperplazije endometrija. Postoje dva poznata djelovanja hormonskih lijekova koji se koriste u liječenju endometrijske hiperplazije - lokalne i središnje. Lokalna akcija je usmjerena na suzbijanje i inhibiciju faza rasta endometrija. Središnja akcija inhibira hipofiza, tako da ne pušta gonadotropne hormone.
Kombinirani agensi estrogena-progestacije imaju središnji učinak. Gestageni pripravci imaju lokalnu akciju. Starost bolesnika utječe na izbor lijeka.
Endometrijska hiperplazija kod djevojčica u dobi od 13 do 20 godina može izazvati epizode krvarenja. U takvim slučajevima, dodijeljen ciklički davanje( u roku od 6 mjeseci) u kombinaciji oralni kontraceptivi općenito estrogena s progesteronom. Nakon 6 mjeseci liječenja, stanje bi trebalo poboljšati, a ovulacija se oporaviti. Ako se to ne dogodi, onda imenovan estrogena s progestinom, koji će pomoći u sprečavanju eventualnog krvarenja i stabilizirati endometrija. Prihvatiti oralne kontraceptive u nekim slučajevima prije planiranja željenog začeća. Pacijenti
reproduktivni 3 dob preporučuje tijek estrogena s cikličkim protestinami, nakon čega pacijent uzima ponoviti biopsiju endometrija. Progestini čak iu velikim dozama dobro se podnose.
Ako hiperplazija endometrija javlja u žena reproduktivne dobi, taktike liječenje u ovom slučaju ovisi o tome je li žena želi zatrudnjeti trenutak. Glavni simptom bolesti - anovulation, i kao rezultat - neplodnost zbog kojih žena ne može zatrudnjeti, a to postaje uzrok tretmana za ginekologa o hiperplazije. Ako želite zatrudnjeti, ovulacija je obnovljena. Ako je razlog za traženje liječnika počelo krvarenje, žena ne želi zatrudnjeti još, ginekolog sazna prvi uzrok anovulation, a zatim propisuje tretman koji uključuje uzimanje estrogena i progesterona( ciklički tretman).
Ako nakon liječenja otišao od 3 do 6 mjeseci, sa menstrualnog ciklusa i ovulacije normalizirani oporavila, žena mora još proći biopsija endometrija. To se objašnjava činjenicom da nedolechennaya hiperplazije endometrija progestin lijekovi mogu dovesti do razvoja karcinoma endometrija - 3% od ukupnog broja pacijenata.
Liječenje lijekova obično se primjenjuje kod žena u postmenopauzi i periodu perimenopauze. Nakon tretmana nakon 6 mjeseci potrebno je ponoviti biopsiju endometrija. S visokom vjerojatnošću od komplikacija, kao što su degeneracija hiperplazije endometrija u raka, liječnik može predložiti uklanjanje pacijenta maternice - histerektomiju.
Kod postavljanja hormonske terapije, morate se pridržavati određenih uvjeta, uzeti u obzir sve kontraindikacije. Nisu svi slučajevi endometrijske hiperplazije mogu biti tretirani hormonima. Ako postoje kontraindikacije hormonskoj terapiji, liječnik predlaže alternativne metode liječenja - kirurški. Postoje sljedeće kirurške metode za liječenje hiperplazija - istjecanje i amputacija maternice. Kirurško liječenje daje u slučajevima kada su poremećaji endokrinih žlijezda( predijabetes, dijabetes melitus), bolesti vena i jetre, hipertenzivna bolest postane uzrok nastavak cističnu glandularnu hiperplaziju.
kirurško liječenje je indiciran ako endometrij je prekancerozno stanje - kada adenomatozne polipe, adenomatoza, pogotovo ako to stanje prati histeromioma i adenomioze patološke promjene u jajnicima.
S obzirom na konzervativnu terapiju s progestinom, možemo reći da je to prihvatljivo u liječenju hiperplazije u mladih žena i djevojaka koje žele očuvati plodnost. Liječenje progestinom treba obaviti pod liječničkim nadzorom.
Tijekom menopauze obično se propisuje histerektomija. U ovom slučaju, ovo je konačna metoda liječenja. Nakon što je žena podvrgnuta tretmanu hiperplazije, ostaje da spriječi razvoj raka endometrija i recidiva.
