PMS
PMS je velika skupina fizičkih i psihoemotskih patoloških promjena u tijelu cikličkog karaktera, blisko povezana s približavanjem menstruacije. Možda nema žene koja nije imala barem neugodne promjene u općem stanju uoči druge menstruacije. A ako učestalost pojave PMS u djevojčicama ne prelazi 20%, onda među onima koji su nadvladali dobnu granicu od trideset žena, susreće se svake sekunde.
PMS s pravom se odnosi na jednu od najtajnovitijih stanja ženskog tijela. Njeni pouzdani uzroci nisu poznati, stoga je uobičajeno govoriti o predisponiranim uvjetima za njegov razvoj.
PMS nije bolest, to je opsežan popis mogućih patoloških simptoma koji se mogu pojaviti u žena prije menstruacije i proći bez traga nakon njezina prestanka. Stupanj ozbiljnosti PMS i priroda kliničkih manifestacija svih bolesnika su različite, tako da ovaj sindrom nema posebne znakove, ali ona ima jedan jasan dijagnostički kriterij - da se približava menstruacija. Za jedan ili dva tjedna prije nego što sljedeći menstruacija žene zdravlja varira: postoje psiho-emocionalni poremećaji, periferni edemi ekstremiteta, debljanje i povećanje grudi nježnost, vegetativni-vaskularne manifestacije, i tako dalje.
Klinička svojstva PMS-a sastoje se od velikog broja( oko 150) mogućih simptoma, ali svaki od bolesnika ima svoj, ponekad jedinstven, skup kliničkih znakova. Pronalaženje dvije žene s istim simptomima PMS gotovo je nemoguće.
Prisutnost jasne povezanosti između redovitog pogoršanja stanja žene uoči druge menstruacije ukazuje na hormonalnu prirodu PMS-a. PMS nije neuobičajeno u tinejdžera je očito povezana s nedovršenom procesu stvaranja hormonalne funkcije jajnika, PMS i menopauze u žena je uzrokovana njegovom prirodnom izumiranja.
Klinički znakovi PMS u žena nisu isti, i variraju od blage bolesti do teškog, uznemirujućeg uobičajenog ritma života, uvjeta. Bez obzira na oblik i težinu patoloških svojstava, njihov nastup u drugoj fazi ciklusa i nestanak u prvom je povezan s PMS.
Od PMS-a je u pratnji velikog broja simptoma, nije povezana s ginekologije, pacijenti često su u početku tretirana s drugim specijalistima: neurologa, endokrinologa, terapeuta i drugih. Nažalost, prije nego stignu do pravog stručnjaka, često se podvrgavaju dugotrajnom liječenju nepostojećih bolesti.
Fiziološke promjene u tijelu uoči menstruacije uvijek prate promjene u blagostanju. Recidiv promjene raspoloženja, povećan apetit, povećanje grudi i druge uobičajene preteče menstruacija povezana s hormonalnim fiziološke promjene u tijelu i nisu uvijek simptomi PMS-a. U zdravih žena, ovi se simptomi ne ponavljaju redovito prije svake menstruacije, ali se pojavljuju sporadično.
PMS je indiciran prisutnošću određenog broja simptoma, koji se ponavljaju prije svake menstruacije i prolaze neovisno nakon završetka.
Dijagnostičke mjere uključuju obvezno ispitivanje pokazatelja hormonske funkcije, a popis drugih studija ovisi o kliničkim manifestacijama ICP-a.
Nema jasnih režima liječenja ili specijalnih tableta za PMS jer su njegove manifestacije individualne i vrlo različite. Lijekovi koji se koriste za PMS pripadaju različitim skupinama i namijenjeni su postupnom uklanjanju svih dostupnih simptoma i predisponirajućih čimbenika.
Uspjeh liječenja određuje se normalnom hormonskom funkcijom jajnika, dvofaznom ciklusu i nestanku patoloških simptoma.
Postoji pogrešna vjera među ženama da PMS, osobito njezini lagani oblici, je norma i ne treba medicinska korekcija. U međuvremenu, PMS tijekom godina može dobiti ozbiljnije oblike, a patološka menopauza kod žena s PMS-om češće se razvija.
Uzroci PMS
PMS ne može biti povezan s abnormalnostima u jednom sustavu, budući da su njegove manifestacije gotovo cijelo tijelo. Stoga, sve postojeće teorije nastanka ICP objašnjavaju razvoj patoloških simptoma u samo jednom tijelu tijela, ali ih ne mogu povezati.
Jedan od najpouzdanijih uzroka PMS razvoja je hormonska disfunkcija. Ona je ona koja objašnjava PMS u adolescenata tijekom razdoblja nestabilne funkcije jajnika. Može se manifestirati prvom menstruacijom ili nakon nekoliko normalnih ciklusa. Ako je razdoblje formiranja hormonske funkcije u adolescentskom razdoblju prošlo pravilno, šanse za razvoj PMS u djevojčicama su značajno smanjene.
Promjena normalnog omjera hormona izaziva privremeni poremećaj cijelog tijela. Stoga, PMS u žena često se javlja nakon pobačaja, patološke trudnoće, uklanjanja ili povezivanja jajovoda, kao i zbog pozadine nepravilno korištene hormonske kontracepcije.
Hormonska neravnoteža, naime, kršenje normalnog omjera estrogena i progesterona, povećava labilnost živčanog sustava i uzrokuje inherentne PMS psihoemocionalne poremećaje.
Postoji također pretpostavka o početnom djelovanju promjena u središnjem živčanom sustavu na razvoj PMS.Temelji se na činjenici da se češće PMS dijagnosticira u emocionalno labilnim pacijentima s visokim mentalnim opterećenjem, čestim naprezanjima ili u pozadini znatnog umora. Među stanovnicima megaština nositelja PMS-a ima puno više od onih koji žive u ruralnim područjima.
Promjene u mliječnim žlijezdama uoči druge menstruacije također imaju hormonalne uzroke. Kao odgovor na izazivan faktor u žlijezdi hipofize, sintetizira se previše hormona prolaktina, koji je odgovoran za stanje mliječnih žlijezda. Uoči menstruacije postaju osjetljivi, gusti i povećavaju volumen.
S PMS-om se mijenja normalna ravnoteža vode i soli. Zadržavanje tekućine i natrija u bubrezima dovodi do pojave edema.
Značajna uloga u stvaranju PMS-a pripada prostaglandinima tkiva hormona koji se sintetiziraju gotovo svim organima i tkivima. Primjećuje se da su neki simptomi PMS slični onima s viškom prostaglandina: migrene glavobolje, defekacije, vrtoglavice, mučnine ili povraćanja, te raznih promjena u ponašanju. Također, prostaglandini su odgovorni za autonomne i vaskularne poremećaje u predmenstruacijskom razdoblju.
Postoje i razlozi za razvoj PMS-a: nedostatak cinka, magnezija, kalcija i vitamina B6;Nedostatak težine ili iscrpljenosti;Endokrini poremećaji;Neuroinfekcija i bolest štitnjače. Utvrđena je genetska predispozicija za pojavu PMS.
Dakle, vodeće mjesto među uzrocima PMS razvoja su funkcionalni poremećaji u središnjem živčanom sustavu i hormonska disfunkcija jajnika prirođenog ili stečenog karaktera.
Simptomi i znakovi PMS
Kliničke karakteristike PMS obuhvaćaju brojne ciklički ponavljajuće patološke promjene u gotovo svim tijelima. Međutim, svaka žena ima svoj vlastiti jedinstveni skup simptoma. Ovisno o učestalosti određenih kliničkih znakova, PMS identificira četiri glavna oblika tečaja:
- neuropsychic( ponekad naziva psiho-vegetativni) oblik PMS.Razlikuju se izraženim poremećajima emocionalne sfere i promjenama u radu živčanog sustava. Uoči menstruacije mijenja se raspoloženje: pacijent postaje depresivan, razdražljiv, suzavac, nesanica, može se pojaviti depresija. Pored promjena raspoloženja, glavobolja i vrtoglavica, promjene u apetit, umor, bol srca i drugi neurološki simptomi javljaju. U odraslim ženama prevladavaju depresivni poremećaji u klinici, dok PMS u adolescenata karakterizira prekomjerna agresivnost.
- Edematni oblik PMS povezan je s prevladavanjem znakova poremećaja ravnoteže između soli i soli i povezan je s zadržavanjem tekućine u tkivima. Glavni simptom - edem različite težine, koji se javljaju na licu, nogama i rukama. Zadržavanje tekućine u tkivima dovodi do povećanja volumena mliječnih žlijezda i njihovih bolova( mastodinija), kao i do dobivanja na težini. Tu je žedna, svrbežna koža, bol u zglobovima, promjene u crijevu.
- Cefalni oblik PMS javlja se s teškim vegetovaskularnim poremećajima. Glavni znak su glavobolje, poput migrene, boli. U pravilu, takve boli imaju karakterističnu jednostranu lokalizaciju na području hrama i karakteriziraju pacijenti kao jerking ili pulsirajući.Često su praćene mučninom, povraćanjem, nekontroliranim proljevom i vrtoglavicom.Žena s PMS cephalgic obliku obično imaju povijest kardiovaskularnih bolesti, hipertenzije, bolesti želuca i crijeva i psihološke traume.
- ICP obrazac podsjeća na valni "napad panike".Odjednom, češće noću ili noću, pacijent ima napade brzog otkucaja srca, gušenja i neotmotivog straha. CMP oblik PMS je inherentan u razdoblju prije menopauze, tako da je češće prisutan kod pacijenata nakon 45 godina starosti.
Izolacija PMS oblika je uvjetovana i ne znači da pacijent može istodobno imati samo simptome inherentne u jednom obliku PMS.S mješovitim oblicima PMS, kombinacija psiho-vegetativnih i edematous oblika je češći.
Klinička slika PMS ne odgovara uvijek unutar određenog opsega, ponekad se PMS pojavljuje atipično. Prije menstruacije i tijekom njega postoje simptomi bronhijalne astme, vrućice, upale usne sluznice, povraćanja. Svi atipični simptomi, čiji redoviti izgled jasno povezuju s menstruacijom, naziva se atipični oblik PMS-a.
Broj simptoma i njihova težina određuju koliko je PMS težak. Prisutnost 3-4 kliničke znakove, od kojih su samo jedan ili dva snažno izražena, upućuju na blagi tijek PMS-a. Težak stupanj karakteriziraju izražene 2-5 simptoma od 5-12 na raspolaganju.
Ako se PMS očituje malim simptomima i nije napredovao dugi niz godina, smatra se da ga nadoknađuje. U pravilu, sve manifestacije se javljaju u vrijeme početka druge menstruacije.
Subcompensated fazi PMS-a razlikuje se postupno povećanje kliničke manifestacije i remeti ritam života pacijenta.
Teški tijek PMS-a s teškim simptomima, invalidnost ukazuje na dekompenzirani proces. Njegovi simptomi prolaze nekoliko dana nakon menstruacije.
Često pacijenti ne znaju je li moguće i kako razlikovati trudnoću i PMS u slučaju sličnih simptoma. Doista, mali JavaScript trudnoća i PMS može imati slične simptome: umor, promjene apetita i tjelesne težine i bolnih grudi, oteklina, psihološke i emocionalne promjene, i druge. Obično, liječnik je u stanju razlikovati između tih država uvidom u povijest i rezultate testova krvi na hCG - „hormon trudnoće”Međutim, prije početka menstruacije ova metoda nije uvijek pouzdana.
Kako razlikovati trudnoću i PMS u očekivanju druge menstruacije? Pažljivo promatrajući promjenu stanja njezina tijela, sama žena može doći do točnog zaključka. O malom razdoblju trudnoće možete razmisliti o:
- kratko vrijeme ste imali nezaštićenu seksualnu intimnost;
- ovi se simptomi ne ponavljaju svaki mjesec prije menstruacije;
- vaše stanje nije povezano s ne-ginekološkim bolestima: hladnoća, crijevna infekcija, stres, klimatske promjene i drugi.
Ako prisutnost kratkotrajne trudnoće nije isključena, sljedeće menstruacije neće nastupiti na vrijeme. U slučaju kašnjenja, možete napraviti ekspresni test, a zatim se obratite liječniku. Dijagnoza PMS
U pravilu, bolesnici s PMS simptoma u početku nastoje endokrinologa, internista ili neurologa prema obliku PMS-a, ali terapija se provodi po njima ne daju željeni rezultat, tako da liječenje ne postoji bolest može trajati godinama.
Ako žena ne primijetiti jasnu vezu s pogoršanjem približava menstruacije, PMS dijagnoza počinje u pravodobno. Od PMS nema jasan niz kliničkih znakova, njegova primarna dijagnoza se oslanja na dva dijagnostičkih kriterija: jasna veza simptoma s menstrualnom ciklusu i nedostatku mentalnih poremećaja kod pacijenta.
Temeljem analize najčešćih oblika PMS-a, izrađen je popis simptoma, što omogućuje pravilno dijagnosticiranje. Smatra se pouzdanim samo ako pacijent ima najmanje pet od sljedećih kliničkih znakova s obveznom nazočnosti prve četiri:
- agresivni ili depresivni, depresije;
- osjećaj neotmotivne anksioznosti i stresa;
- osjećaj očaja i čežnje, loše raspoloženje;
- ravnodušan stav prema okolnim ljudima i događajima;
- brzo zamor i fizička slabost;
- gubitak pamćenja, nemogućnost koncentracije;
- slab apetit, sklonost bulimije;
- promjene u uobičajenom ritmu sna - nesanica ili pospanost;
- teške glavobolje, bolne mliječne žlijezde, oticanje lica i udova, povećanje težine, bol u mišićima i zglobovima.
Konačna dijagnoza se vrši nakon praćenja stanja pacijenta za nekoliko menstrualnih ciklusa. Pozvana je redovito snimati predmenstrualne simptome u posebnom dnevniku opažanja. Nakon 3-4 ciklusa, analiziraju se podaci u dnevniku. Ako tijekom promatranog razdoblja zapisi odražavaju pravilnost patoloških simptoma i njihovu jasnu vezu s menstruacijom, dijagnoza PMS-a je očita.
Dijagnoza PMS podrazumijeva obvezno ispitivanje hormonskog stanja pacijenta. Karakter promjene u količini hormona( prolaktina, estradiola i progesterona) određuje se u različitim fazama ciklusa. Kod različitih oblika PMS, te promjene nisu ekvivalentne. Tako se opaža smanjenje normalnih razina progesterona u drugoj fazi ciklusa s edematous PMS, te s drugim povećanjem razine prolaktina.
Dodatni testovi se izvode kako bi se isključila ekstragenitalna patologija maskirana od strane PMS.S neuropsihijatrijskim i cefalgijskim PMS obliku, savjetovanje neurologa i psihijatra je obavezno. Da biste izuzeli skupne formacije u mozgu s teškim glavoboljama, oštećenja vidnog i sluha, mogu se izvesti CT ili MRI.
U elektroencefalogramima, pacijenti s PMS imaju cikličke poremećaje električne aktivnosti mozga.
Kada mastodinija nakon posjete mamologu, pacijent prolazi ultrazvuk mliječnih žlijezda ili mamografski pregled kako bi isključio mastopatiju.
Edematous oblik PMS zahtijeva proučavanje funkcije bubrega, a isključivanje prisutnosti kardiovaskularne patologije, pacijenti s krizom PMS-a pregledavaju terapeut.
Samodijagnoza s ICP-om nije dopuštena. Prisutnost lošeg zdravlja uoči menstruacije ima mnogo uzroka i ne podrazumijeva uvijek PMS.
Liječenje PMS
Liječenje PMS je vrlo težak zadatak, jer ovo stanje utječe na gotovo sve važne sustave tijela. Bliska veza PMS-a s hormonskom funkcijom jajnika objašnjava potpuni nestanak svih njegovih manifestacija nakon prestanka menstruacije. Kod mladih žena sa očuvanom menstruacijskom funkcijom, potpuno uklanjanje PMS moguće je samo s blagim oblicima bolesti.
Budući da jedini pouzdan uzročnik PMS nije uspostavljen, terapija je usmjerena na uklanjanje patoloških predmenstrualnih manifestacija. Pravilna simptomatska terapija može olakšati tijek PMS-a, vratiti radnu sposobnost i poboljšati kvalitetu života.
Nažalost, ne svi pacijenti žele pomoći liječnika, mnogi od njih odabiru lijekove s PMS-om sami. Samotamnjenje može smanjiti simptome bolesti, ali ne jamči njegovo liječenje. Bilo koja sama primjena tableta s PMS neće zamijeniti punopravno složeno liječenje.
Svi pacijenti koji pate od PMS-a, bez obzira na oblik, imaju psihoemocionalne poremećaje zbog nepravilnog liječenja njihovog stanja. Prije početka liječenja, trebaju detaljno objasniti bit bolesti i reći o metodama liječenja. Kako bi pacijent razvio ispravno emocionalno raspoloženje, a liječenje ima pozitivne rezultate, preporučuje se promijeniti način života: promatrati pravilnu prehranu, biti fizički aktivni, odreći se loših navika i tako dalje. Ako je potrebno, nastavni plan uključuje sjednice s psihologom.
Liječenje lijekova odabrano je u skladu s oblikom bolesti i uzima u obzir popis dostupnih simptoma. Također je potrebno uzeti u obzir podatke dnevnika promatranja, tako da propisani tretman koincidira ili nadmašuje pojavu znakova PMS-a.
Uz psioneurološke abnormalnosti propisane su sedativne i psihotropne tvari. U drugoj fazi ciklusa se preporuča Oksazepam, Diazepam, Amitriptyline i drugi.
S teškim oblikom edemata, antihistaminici( Tavegil, Suprastin i drugi) ili blagi diuretici poput Spironolactone pomoći. Hipotenzivni lijekovi pomažu u normalizaciji krvnog tlaka, a visoki stupanj prolaktina eliminira se uz pomoć Parlodela.
Homeopatski lijekovi postali su vrlo popularni za PMS terapiju. Među njima postoje biljni ne-hormonski lijekovi koji mogu vratiti normalno funkcioniranje živčanog sustava, eliminirati oticanje i stabilizirati hormonsku pozadinu. Prisutnost velikog broja homeopatskih lijekova ne podrazumijeva njihovu neovisnu primjenu bez prethodnog razgovora s liječnikom.
U arsenalu ICP-a postoji puno simptoma, stoga se za svakog bolesnika odabiru pojedinačni načini njihove eliminacije.
Uz izražene hormonske abnormalnosti utječu na uporabu hormonskih lijekova. Vraćaju normalni omjer hormona prema fazama ciklusa. Primijenjeni gestageni( Utrozhestan, Dyufaston) ili monofazni agensi poput Logesta.
Kako bi liječenje bilo uspješnije, potrebno je isključiti napad ovulacije. Zoladeks se bori s ovim zadatkom i sličnim.
Ako se ICP ponavlja, hormonalni lijekovi dugo se propisuju u kontinuiranom ritmu.
PMS terapija traje nekoliko mjeseci, au slučaju relapsa mora se ponoviti. Liječenje se smatra uspješnim ako se simptomi PMS smanjuju ili potpuno nestanu.
