Fetoplacentalna insuficijencija

insuficijencija posteljice tijekom trudnoće - patološko sindrom, koji sadrži više strukturnih i funkcionalnih značajki placentnog disfunkcije. Fetoplatsentranaya neuspjeh smatra se potencijalno opasno stanje, jer to izaziva najozbiljnije komplikacije: povreda pravilan razvoj fetusa( pothranjenosti, hipoksija), nepravovremenog odreda placente, pobačaj, gestosis i drugi.

bit patologija je promjena normalan protok krvi u području gdje je posteljica je pričvršćena na zid maternice( posteljice stranica).Budući da se fetus pravilno razvija zbog krvnih žila posteljice, bilo koji poremećaj protoka krvi utječe prije svega njegovo stanje.

Placenta kao privremeni, potpuno funkcionalni organ formira se u trudnoj ženi do 16. tjedna. To je da ovaj pojam posteljice membrane i krvne žile formira takozvanu „barijeru gematoplatsentarny” - posebna struktura( membrane), koji pomaže da se „komunikaciju” s majke krvlju fetalne krvi. Placenta funkcionira jednako kao što je fetus u maternici, a nakon toga je "rođen".

Poziv posteljica placenta dopušteno karakterističan izgled tijela, nalik debeli kolač( placenta na latinskom - je „kolač”).Njegov razvoj posteljice počinje vrijeme implantacije - uronjenosti oplođenog jajašca( embrija) u endometrij, češće - u donjem zoni majke. U njenom nastanku uključene su embrionalne membrane - villous( chorion) i decidual. Chorion stvara izrasline( villi) i duboko ih uranja u sluznicu. Između sela je prostor gdje krv muče. Imajte na umu da se izravno fetalne krvi, a ne u kontaktu trudna jer, zahvaljujući posteljice, posteljice zona formirana dva autonomna protok - između voća i intervillous prostora i prostora između ovog i majke.

vrijednost posteljice na fetus u razvoju je jednostavno nemoguće precijeniti, jer je zahvaljujući ovoj strukturi su provedena za najvažniji dio života i razvojne funkcije:

- Power. Tkiva i organa fetusa razvijaju pravilno, u skladu s gestacijskim, potrebna im je „građevinski materijal” - vitamine, minerale i druge važne komponente fetusa posteljica prevozi.

- disanje. Izvođenje razmjene plinova, poput pluća, posteljica "diše" za plod: daje kisik i uzima ugljični dioksid.

- Odabir. Svaki živi organizam, a time i plod, mora "očistiti" štetne proizvode života. Placenta sudjeluje u procesima njihove eliminacije.

- Hormonska funkcija. Placenta, među ostalim važnim zadaćama, obavlja poslove privremene hormonske žlijezde. Da bi se spriječilo prerano prekid trudnoće placenta održava konstantnu koncentraciju progesterona i laktogeni „priprema” u produkciji njezine grudi za budućnost funkcije laktacije.

- Zaštitna. Fetus se razvija u sterilnom okruženju pa nema vlastiti imunitet. Kako bi zaštitili organizam od potencijalnih prijetnji, posteljica donosi fetusu antitijela majke.

- Barijera. Placenta ima sposobnost "odabira" tvari koje ulaze u fetus, tako da ne propušta "štetne" tvari.

Nijedna od funkcija posteljice se ne ostvaruje autonomno. Ako posteljica, zbog patoloških uzroka, ne može nositi s barem jednom od ovih zadataka, svi ostali također se počinju raditi ispravno, a tu je stanje klasificira kao fetoplacentarni insuficijencije u trudnoći.

Placentalna disfunkcija može postojati dulje vrijeme i postati kronična. Kronična fetoplacentarni insuficijencija izaziva fetus prilagoditi se nije u potpunosti povoljnim uvjetima, tako da je izjednačena oblik patologije, koja je uspješno eliminiraju lijekove. Ako je stupanj posteljice disfunkcije rastu, kompenzacijskog potencijal kao posteljice i fetusa su iscrpljene, a tu je i stadij dekompenzacije.

najopasniji je akutna fetoplacentarni insuficijencija, kada posteljica ne radi kako treba i odjednom u stanju da uništi plod. Patologija se može razviti u razdoblju trudnoće i izravno u porođaju.

insuficijencija posteljice imaju velik broj razloga, obično se razvrstavaju se u unutarnje, povezana s poremećajima placente ili od strane majke, a vanjski utjecanje trudnoću „izvana”.

Što je fetoplacentalna insuficijencija?

Kao što je već spomenuto, u srcu patologije je poremećaj protoka krvi u zoni u kojoj se javljaju krvne žile majke i fetusa. Trofičke poremećaji neizbježno izazvati i strukturne abnormalnosti u placenti - njegova tkiva proći nepovratne promjene, a već u mogućnosti da funkcionira ispravno.

Stupanj disfunkcije placente nije uvijek izražen na isti način, stoga posljedice patologije su različite.Što duže traje disfunkcija, to je veća površina lezije, a time i izraženije znakove fetoplacentne insuficijencije. Od

posteljica „odgovoran” za sve procese razvoja fetusa i njegove interakcije s majčine organizma, placentofetal neuspjeh u popis atributa većina trudnoća abnormalnosti - trovanje, odmak( odgođeno) posteljica, prijevremenog poroda ili poslije i slično.

Zaključak o prisutnosti znakova placentne disfunkcije često se pojavljuje i zastrašuje trudnice. Kako bi izbjegli nepotrebna iskustva, bolesnici ne moraju biti u stanju razumjeti zamršenosti ultrazvučnih skeniranja ili dijagnostičkih formulacija. Dovoljno je znati nekoliko važnih točaka:

- male znakove insuficijencija posteljice se može dijagnosticirati i pod fiziološkim trudnoće na pozadini privremenih činitelja. U pravilu, oni su kratkoročni, nadoknađeni samostalno, a probir placentne disfunkcije više ne otkriva.

- Još važnije nije izjava o samoj placentnoj disfunkciji, već stupanj njegovog utjecaja na razvoj fetusa. Stoga, svaki zaključak uvijek sadrži informacije o stanju djeteta.

- Stanje zdravlja trudna rijetko mijenja na pozadini insuficijencija posteljice, što vreba obmane patologiju.Često, trudnice ne vjeruju da se mogu osjećati dobro u prisustvu fetalnih patnji, zato podcijeniti potencijalnu opasnost i odbiti preventivnu hospitalizaciju i terapiju.

- Takva mišljenja kao „rizik od insuficijencija posteljice” i „prijetnje insuficijencija posteljice” nije dijagnoza, već samo ukazuje na visok rizik od bolesti. Međutim, prisutnost rizika ne podrazumijeva obvezni razvoj placentne disfunkcije, pogotovo ako se osigura preventivna terapija.

- kronična fetoplacentarni insuficijencija uz odgovarajuću medicinsku pomoć može biti dovršen na vrijeme rođenja zdravu bebu, ali da je akutna disfunkcija posteljice, osobito mnogo prije datuma isporuke, zahtijeva reanimaciju.

razloga insuficijencija posteljice

Među posteljice disfunkcijom izazivanja razloga može biti i unutarnji( endogeni) i vanjski( egzogeni) faktore. Oni su grupirani u nekoliko skupina:

1. Vanjske okolnosti koje utječu na trudnicu i posteljicu. Među njima mogu biti oni koji su imali negativan učinak na tijelo prije gnojidbe.

Najčešće endogeni čimbenici uzeti u obzir:

- pothranjenost, ne dopuštajući iznos za pružanje trudna i njezino dijete potrebne materijale;

- iracionalna hrana, što znači korištenje "korisnih" proizvoda zajedno s "štetnim" ili nepoštivanjem režima hrane;

- stresne situacije kada pozadina uzrokovana emocionalnu napetost vazospazam žila posteljice promjene reoloških, tlak raste, a u krvi neželjeno oštećenja aktivnu tvar;

- nepovoljno okruženje( kontaminacija plinovima, pozadina zračenja i slično);

- netočna tjelesna aktivnost, osim vježbi preporučenih od strane stručnjaka;

- povezano s profesijom štetnosti, primjerice, ostati blizu agresivnih kemijskih spojeva, konstantnog teškog fizičkog rada i tako dalje.

2. Komplikirano gestacijsko razdoblje. Prije svega, govorimo o gestici, patološkom simptomu koji se razvija u drugom razdoblju trudnoće. Svaka trećina trudnice na pozadini gestoze i zabilježena fetoplacijska insuficijencija.

Utječe i na funkcioniranje posteljice. Placenta ima ograničen "životni vijek", tako da do kraja trudnoće njezine sposobnosti ispadaju, u ovom se slučaju ponekad kaže da placenta "stari".Ako je trudnoća produljena dulje od uobičajene( više od 42 tjedna), placenta ne ostaje sposobna održavati fetus ispravno.

Kad se jedan jedini fetus razvije u šupljini maternice sa jednim placentom, prijetnja fetoplacentalne insuficijencije postaje očita, jer obično resursi placente su dovoljni za jedno dijete.

Često, disfunkcija posteljice povezana je s pogrešnom lokacijom u maternici. Obično se posteljica nalazi u području dna maternice, a kako raste, pomiče se na jedan od njegovih zidova - prednji ili natrag. Dno maternice odabrano je po prirodi kao mjesto razvoja embrija, ne slučajno: dobro je vaskularizirano, ne sadrži mišićna vlakna s prekomjernom kontraktilnom aktivnošću i idealno u anatomskim terminima. Ako je dječje mjesto smješteno u donjem dijelu maternice, postoji rizik od fetoplaznog zatajenja.

Postoji povezanost između učestalosti disfunkcije placente i dobi trudnice. U pravilu, češće se dijagnosticira u mladih( mlađih od 18 godina) trudnica, kao i prevladavanje 35-godišnje barijere.

3. Patologija reproduktivnog sustava, u pravilu, postoji mnogo prije današnje trudnoće.Često fetoplacentalna insuficijencija izaziva ginekološka patologija: hormonska disfunkcija, zarazni procesi, neplodnost. Ako je prethodno rođenje već komplicirano patologijom posteljice, povećava se rizik ponavljanja negativnog scenarija.

4. Kronične izvanbračne bolesti. Gotovo polovica trudnica s fetoplancm disfunkcijom ima endokrine bolesti, srčane i / ili vaskularne poremećaje, bubrege, krv i tako dalje.

5. Kongenitalne ili nasljedne bolesti fetusa ili većina trudnica: razvojni nedostaci, kromosomske abnormalnosti.

6. Viralne i bakterijske infekcije, osobito u ranim fazama trudnoće, kada stvaranje posteljice nije završeno.

Često je među uzrocima fetoplacentne insuficijencije nekoliko čimbenika, a ne jedina.

Simptomi fetoplacentalne insuficijencije

Fetoplacentinalna insuficijencija trudnoće smatra se najčešćim komplikacijama. Dijagnoza je gestoza( 32%), s kompliciranom ekstragenitalnom patologijom trudnoće( 45%), s pobačajem( do 77%).

Oznake placentalne disfunkcije ovise o stupnju njegove manifestacije. Kompenzirana kronična fetoplacentna insuficijencija često nema specifične subjektivne manifestacije, stoga se dijagnosticira samo instrumentalno. Bilo koji drugi oblik placentne disfunkcije ima kliničke manifestacije.

Prije svega, fetus reagira na abnormalnosti funkcioniranja posteljice, budući da njezine vitalne funkcije izravno ovise o tome koliko točno placentu obavlja svoje zadatke. Ponašanje fetusa signalizira hipoksiju( gladovanje kisikom), prvo se manifestira promjenom motoričke aktivnosti. Prvo, sama trudnica upozorava da su pokreti fetusa aktivniji i neredovitiji, a zatim liječnik sluša palpitaciju( tahikardiju) djeteta.

Treba napomenuti da je karakter motoričke aktivnosti fetusa u majčinoj maternici informativan pokazatelj njegove dobrobiti. Međutim, nije uvijek moguće utvrditi hoće li dijete pravilno "pomiče" sama po sebi, jer fetus reagira osjetljivo na mnoštvo vanjskih i unutarnjih utjecaja, čak i ako je apsolutno zdrava. U pravilu, liječnik koji promatra trudnoću upućuje buduću majku da ispravno procijeni ponašanje fetusa na temelju posebnih tehnika.

Na prve znakove nedostatka kisika u fetusu počinje korekcija lijeka. Ako se liječenje ne pokrene, stupanj hipoksije se povećava. Wiggling postaje rjeđi, a stopa srca fetusa usporava( bradikardija).

Izolirani simptomi fetoplacentalne insuficijencije pojavljuju se samo u ranoj fazi, a potom uvijek prate gestoza i prijetnja prijevremenom prestanku trudnoće.

Moguće je pouzdano odrediti prirodu funkcioniranja posteljice i učinak postojećih poremećaja na fetus samo instrumentalnim i laboratorijskim pregledom. Dijagnostičko pretraživanje, osim pregleda anamnestičnih podataka i pregleda, uključuje:

- laboratorijsku dijagnostiku.

mijenjati koagulacije parametri, biokemijski parametri u slučaju povrede mikrocirkulaciju u zoni posteljice stranice.

hormonalne funkcije posteljice u svojoj disfunkcije također je iskrivljena, tako da je dijagnoza insuficijencija posteljice su prisutni hormonalni studije.

- Instrumentalno istraživanje.

Ultrazvučno skeniranje omogućuje određivanje prirode strukturnih poremećaja u posteljici. Njegova debljina se mjeri, otkrivaju patološke inkluzije i određuje stupanj zrelosti. Ultrazvuk kriteriji placenta dospijeća su sljedeći:

- nula stupnjeva( do 30. tjedna): placenta homogena korionski( uz fetus) površina ravna;

- prvi stupanj( 27-36 tjedana): posteljica još uvijek izgleda uniformu, ali sadrži malu količinu pečata, vizualizirati valovita korionski dio i mikroskopske kalcija naslage;

- drugi stupanj( 34-39 tjedana): korionski površina izgleda krivudav zbog udubljenja, struktura posteljice komprimira, vidljivu kalcifikaciju;

- Treći stupanj( nakon 36. tjedna) korionski dijelovima udubina doći do membranu, ali posteljica izgleda podijeljen na dionice, u svojoj strukturi i brojne ciste vizualizirati kalcifikacije.

Podaci o stupnju zrelosti posteljice ne može poslužiti kao osnova za procjenu stanja fetusa. Da bi se utvrdilo kako promjene u posteljici utječe na dijete, potrebno je dopler - metoda proučavanja karakteristika protoka krvi u području posteljice stranice.

Treba napomenuti da su rezultati ankete stanje posteljice i fetusa nisu uvijek u korelaciji: preuranjeno „starenje” posteljica može utjecati na zdravlje djeteta, kao i posteljica je „normalno” zrelost ponekad ne uvijek nositi sa svojim zadacima. Ultrazvučno skeniranje

također ocjenjuje stupanj usklađenosti fetusa gestacijske dobi, tj određuje da li postoji kašnjenje njegov razvoj.

Druga metoda koja vam omogućuje proučavanje zdravlja fetusa je kardiotokografija( CTG).Bilježi otkucaje srca i kretanje fetusa tijekom određenog vremenskog razdoblja.

Zaključak o "starenju" placente često je neutemeljeno zastrašujući za trudnicu. U međuvremenu, bolesnici ne trebaju probiti sve suptilnosti stručnih mišljenja kako bi se adekvatno odnosili na ono što se događa. Dovoljno je znati najvažnije:

- neovisno značenje „starenje” posteljice nije i ne preuzima nikakvu prijetnju, pogotovo ako je dopler CTG i pronašao nikakvu prijetnju.

- Kod određivanja zrelosti placente, dijagnostičke pogreške povezane s pogreškama mjerenja nisu neuobičajene.

- Ako je protok krvi u placentu nije modificirana, te frekvencija srca fetusa odgovori, „starenje” dječjih sjedala se ne mogu sjetiti dobro.

- "Lijek" prerano zrelom posteljicom je nemoguće. Ako se ne sprječava razvoj fetusa, terapija nije potrebna.

- Fetalni hipoksija zbog placentne disfunkcije ne zahtijeva uvijek ozbiljnu terapiju. Koristi se samo ako postoji izražen manjak kisika.

- "Starenje" placente ne zahtijeva ranu isporuku. To se izvodi samo u slučaju akutne fetoplacentalne insuficijencije, kada fetus može umrijeti. U kronični oblik placentnog disfunkcije carskim rezom je rijetko, podnožje je fetalni hipoksije teškom stupnju. Stupnjevi

insuficijencija posteljice

fetoplacentarni neuspjeh je klasificiran prema nekoliko čimbenika:

1. Ovisno o izgledu atributima posteljice disfunkcije.

primarni insuficijencija posteljice smatra u situacijama u kojima se pojavljuje u ranoj( prije 16 tjedana) i povezana je s vremena na povredu implantacije embrija i proces formiranja placente.

Sekundarna fetoplacentalna insuficijencija pojavljuje se mnogo kasnije, kada placenta već funkcionira s postojećim poremećajima. Njeni uzroci mogu biti bilo koji vanjski negativni čimbenik koji može izazvati disfunkciju.

2. Prema vrsti tijeka patologije.

Akutna fetoplacijska insuficijencija javlja se u pozadini kliničke dobrobiti nakon negativnog događaja, kao što je iznenadna placentalna abrupcija, kada se njegovo mjesto odvaja od stjenke maternice i prestaje funkcionirati.Često se događa izravno u nekim vrstama ili neposredno prije njihova pristupa, no može se dogoditi iu bilo kojem drugom trenutku.

Kronična fetoplacentalna insuficijencija dijagnosticirana je u bilo kojem razdoblju trudnoće. Karakterizira ga dugotrajna struja i podijeljena je, s druge strane, u:

- kompenzirani oblik, kada se na pozadini metaboličkih poremećaja u posteljici promjene parametara protoka krvi ne bilježe;

je dekompenzirani oblik, karakteriziran dubljim poremećajima, uključujući vaskularne poremećaje.

S dekompenziranim oblikom patologije, placenta nije u stanju održavati vitalne funkcije fetusa na odgovarajućoj razini.

Decompensirana fetoplacentalna insuficijencija ima nekoliko stupnjeva. Svaki stupanj odražava razinu cirkulacijskih poremećaja u dva važna sustava - majke / placente i posteljice / fetusa.

Stupanj 1a - protok krvi je poremećen samo u sustavu "maternice / placente".

Stupanj 1b - netočna cirkulacija u području između fetusa i mjesta djeteta.

stupanj 2 - ukupna promjena protoka krvi u oba kruga( "majka / placenta" i "fetus / placenta"), ali nije kritična.

Stupanj 3 - razlikuje se od prethodnog po prisutnosti stvarne opasnosti za život fetusa zbog kritičkih cirkulacijskih poremećaja između fetusa i placente.

Stupnjevi fetoplacentalne insuficijencije ne smiju se miješati s stupnjem zrelosti placente, budući da ti pojmovi nisu identični.

Što je "zrelost" placente? Kao što je već spomenuto, placenta raste s fetusom kako bi zadovoljila svoje rastuće potrebe. Uobičajeno je reći da placenta "sazrijeva" ili "dobi", jer kako fetus raste, njegova funkcionalna rezerva je iscrpljena. U slučaju fiziološke trudnoće, posteljica postaje stara nakon potpunog osiguranja pravilnog razvoja fetusa, tj. Uoči porođaja. Razvijen je niz dijagnostičkih parametara, prema kojima je moguće odrediti "dob" posteljice i usporediti ga s razdobljem trudnoće.

Postoje tri stupnja zrelosti posteljice( u stvari, one su također njezine faze razvoja):

- Zero stupanj - dijagnosticira se prije 30 tjedana;

- stupanj I - odnosi se na 27. - 36. tjedan;

- stupanj II - pojavljuje se na 34. - 39. tjednu;

- stupanj III - je registriran nakon 36. tjedna.

Stupanj starenja posteljice određuje se tijekom ultrazvučnog skeniranja. Određena je debljina, prisutnost ili odsutnost cista i naslaga kalcija.

Treba napomenuti da prerana doba placente( stupanj III prije 35. tjedna) ne izaziva smrt ili pobačaj fetusa, ali zahtijeva samo veću pozornost i podršku lijekovima. Prijetnje se ne smatra starenjem placente, već kombinacijom s izraženom fetoplaznom insuficijencijom i, prema tome, fetalnom patnjom.

Postoji još jedna podjela insuficijencija posteljice, koji uzima u obzir njezin utjecaj na fetus, kao i 60% s patologije bolesnika trudnoće fetus ima znakove zaostajanja u razvoju. Allocate:

- fetoplacentalna insuficijencija bez znakova usporenog razvoja fetusa;

- fetoplacentalna insuficijencija s simptomima nepotpornosti fetusa.

Liječenje insuficijencija posteljice insuficijencija posteljice

lijek je nemoguće, jer je nemoguće da bi se kroz posteljicu rezerve umjetno. Značenje svih provedenih mjera je medicinska naknada, tako da je trudnoća produljena i fetus se ispravno razvija.

Nema specifičnih, prikladnih za sve trudne terapijske sheme. Za svaki je slučaj odabran vlastiti lijek, vrijeme terapije, kao i pitanje mjesta ponašanja( bolnica ili konzultacija sa ženama).

Popis mjera liječenja ovisi o specifičnoj situaciji, stupnju placentne disfunkcije i podacima o fetalnom stanju.

Prije svega, terapija bi trebala nadoknaditi poremećaje cirkulacije u posteljici. Koristi se lijekovi koji poboljšavaju trofično tkivo, vraćaju vaskularni ton i reologiju.

fetoplacentarni insuficijencija često izaziva povećanu ton muskulature maternice, što može izazvati prerano rođenje. U kombinirane terapije postoje alati koji uklanjaju ton maternice, poboljšava metaboličke procese u zid maternice, lijekove protiv tjeskobe.

Teška posteljice disfunkcija neizbježno izaziva hormonska neravnoteža, tako da posteljica ne može podržati nastavak trudnoće bez vanjske podrške. Ako laboratorijska dijagnostika otkriva nedostatak hormona, imenuje progesterona lijekova.

utjecati strukturnih abnormalnosti u tkivo placente je nemoguće, ali je moguće eliminirati uzroka koji pridonose placentni disfunkcije, često su to patološka majčinska( dijabetes, hipertenzija, vaskularne bolesti i poremećaja srčanog dishormonal i slično).Prema

ostaju valjane jednostavnih pravila u vezi prehrane, redovite tjelesne aktivnosti, psihološku udobnost, koje su neophodne za zdravu trudnicu, a za to što neke patologije.

učinkovite vodljivosti složenih stručnjaka tretmana ocjenjuju funkcionalne dijagnostike.

Suprotno popularan među pacijentima shvaćanje placentofetal neuspjeh nije uvijek jamči prerano( do 37 tjedana starosti) isporuke. To se provodi u slučaju nedjelotvorne terapije i / ili ugroziti status fetusa, kao i u slučaju akutne placente disfunkcije.

Prevencija insuficijencija posteljice

U većini situacija, pojava insuficijencija posteljice predvidljiva, tako preventivne mjere su vrlo važne.

idealno u tom pogledu je kada pacijent želi zatrudnjeti unaprijed položi ispit i liječenje postojećih bolesti. Međutim, pravovremeno procijeniti rizike moguće patologije i tijekom trudnoće, osobito u ranim fazama.

mogućnost prevencije posteljice disfunkcije i njegove učinkovitosti izravno ovisi o uzroku patologije. Ako su uzroci bolesti skrivaju u razdoblju od implantacije embrija, kada je izvorno formirana posteljica ispravno, spriječiti njegova pojava je teško.

preventivni program uključuje:

- metode bez droge: dijeta, vitamine, pravilno odmoriti i adekvatnu fizičku aktivnost.

- mjere Lijekovi: poboljšati metabolizam tkiva, normalizacija funkcioniranja središnjeg živčanog sustava, poboljšava reologiju droge, umirenje.