Bezbolna miokardijalna ishemija

Mnogi koji vjeruju da je ova dijagnoza je zasebna bolest koja se odlikuje svojim simptomima, ali tihi ishemije miokarda( u daljnjem tekstu, BIM) je sastavni pojam svih postojećih ishemijskih bolesti. Prema europskim istraživačkim centrima i slučajevima akutnog ishemije pojaviti u gotovo 50% svih pacijenata u ishemijskom bolesti srca i 80% tih slučajeva, bez simptoma, drugim riječima - bezbolan.

Što je BIM?

Treba napomenuti da je definicija BIM je proces prijenosa oznaku dokumentirano KBS bolest bez potpore boli, bez ikakve nelagode u prsima ili strani prsa. Ova bolest nema slične simptome koji prate tijek angine pektoris. Tipični angina - vrlo različit tip bolesti, a da nije potrebno da se ravnati BIM, kao tipični angina karakterizira ih lokalizirana boli ili diskontinuirana, tolerantne boli u prsima.

Epidemiologija BIM

bolest je vrlo čest i jedini prethodni u SAD-u Prema ishemije miokarda pati više od 3 milijuna. Stanovnika, što je gotovo 5% ukupnog stanovništva, a to su samo oni koji pate od BIM, a broj ljudi koji imaju neki oblikIHD, još je veći. Do danas, u zemljama CIS, broj bolesnika s koronarnom bolesti arterija i BIM je nepoznat, ali je sigurno da je postotak bolesnika koji imaju više od Sjedinjenih Država.

Klasifikacija BIM danas ne postoji, ali postoji nekoliko svojih kategorija koje se održavaju u SAD-u i Europi:

• ishemije( bezbolno) u bolesnika s koronarnom obstruktirovanoy bolesti srca. To su pacijenti koji su potpuno bez simptoma i napada angine.
• češći tip BIM, koja uključuje bolesnike s infarktom miokarda prije.
• A najčešći tip BIM: bolest u bolesnika s nestabilnom anginom, stabilan i varijable.

U bolesnika s bolesti koronarnih arterija je vrlo česta vrsta BIM, čak i češće nego obično angine. Postoje mnogi slučajevi u kojima je razvoj BIM s visokim tjelesnog napora prerastao u infarkt miokarda, nakon čega slijedi smrt.

Pojedinci s BIM taj rizik postoji u mnogo većoj mjeri nego kod pacijenata koji imaju simptome ishemije.

Koronarna bolest srca ima mnogo različitih simptoma, u slučaju da ste odmah trebali dobiti kompletan pregled za otkrivanje BIM.Najjednostavniji i najčešći način da se utvrdi prisutnost BIM - tehnika uz uporabu tjelesne aktivnosti i EKG.No, čak i ovi testovi ne daju apsolutno jamstvo da pacijent nema PMI a ti rezultati moraju uvijek biti potvrđeni od strane ehokardiografije. Do danas, postoje razne testove i praktične dokaze koji bi sigurno staviti metodu fizičke aktivnosti do izražaja na otkrivanje i sprječavanje BIM, kao što postoji mnogo subjektivnih faktora koji mogu utjecati na kvalitetu testa( krvni tlak, dijabetesI tako dalje).Ipak, ako je čovjek zdrav, i provesti cijeli test krvi za testiranje za BIM, vjerojatnost točne dijagnoze je 99%.

U studiji zdravih osoba izboru donosi se u korist pokretnoj traci ili veloergonometra, s kojim možete dati pacijent je prilično težak teret na tijelu, u kojem tijelo će pojesti više kisika, stimulativno na srce ovaj brzi rad. No, bez obzira na to koliko je istraživanje dogodio, a da nisu pokazali, nepoznat, jedna stvar ostaje - zašto pacijent ne pokazuje nikakvu bol, i zašto nema simptoma. Iako treba napomenuti da je bezbolan ishemija često prethodi pojavu infarkta miokarda i angine bol s otežano disanje.

Što liječiti: tiha ishemija ili anginu?

Postoji također razloga za razmišljanje da BIM utječe na funkcionalno stanje tijela kao cjeline, a posebno na lijevu klijetku. Je li moguće liječiti ishemiju srca? Zbog toga su danas velike rasprave mnogih znanstvenika koji su iznijeli svoje ideje i borili se za utvrđivanje njihove osobne teorije. Neke studije su pokazale da je došlo do značajnih poboljšanja nakon stalne i sustavne uporabe antianginalnih lijekova, koje se uvijek pripisuju pacijentima, no činjenica je da je smrtnost povećana upravo u onima čiji rezultati su se poboljšavali. Postoji također i teorija da BIM može biti vrlo korisna za tijelo, budući da je to glavni uzrok pojave kolateralnih miokarda, što ukazuje da bolesnici s BIM-om mogu doživjeti intenzivniju razvoj. Druga skupina znanstvenika tvrdi da je potrebno boriti se s BIM-om i eliminirati ga u bilo kojoj mjeri, budući da ponovljeni BIM može dovesti već do uništavanja srčanog tkiva. Ishemija miokarda može povećati stupanj fibroze i razviti srčanu aritmiju, potaknuti razvoj hipertrofije.

Mnoge studije dokazuju da je moguće eliminirati BIM uspješno kao angina pektoris. To znači da se nitrati, adenoblokovi i antagonisti također mogu učinkovito koristiti u BIM, kao u manifestacijama same angine pektoris.Štoviše, studije dokazuju da se metoprolol pokazao mnogo bolji za liječenje BIM-a, a ne diltiazem. Ovaj lijek značajno smanjuje učestalost i trajanje napada ishemije bilo koje vrste. No, u liječenju BIM-a sama svrha liječenja ostaje nejasna.Što je bolje koncentrirati, liječiti bezbolnu ishemiju ili se usredotočiti na anginu? I kako pokazuju studije i praksa, to nije važno.

U svakom slučaju, nedvojbene prednosti lijekova za liječenje BIM-a i uklanjanje simptoma bolesti koronarnih arterija još uvijek nisu dokazane, pa se samo nadamo budućim istraživanjima na ovom području koje su financirane za 2012. godinu.