Okey docs

Plućne bolesti srca: dijagnoza i liječenje

panicattack2 plućne bolesti srca - patologiji u kojoj povećanje u veličini desnog srca( atrij i klijetke) zbog povećanog tlaka u plućnoj cirkulaciji.S druge strane, hipertenzija u malom krugu razvija kao posljedica poraza bronhije, pluća, plućne plovila i mijenja oblik grudi.

Sadržaj:

uzroke različitih oblika

pacijenata plućna bolest srca s bolestima kardiovaskularnog i respiratornog sustava treba biti svjestan da su šanse za pojavu plućne srca su vrlo visoki s obzirom na činjenicu da je puno raznihbolesti i stanja. U mnogim slučajevima, pojava plućne bolesti srca - rezultat stanju zapuštenosti zbog pogrešne dijagnoze ili taktika nepravilne obrade.To je krajnji rezultat dovodi do preopterećenja desnog srca i pojave plućne srca.

Bolest je:

  • akutni sa teškim;
  • akutni u subakutnom( postupak povlači, stanje - između teškog akutni i kronični);
  • kronični.

Svaki od oblika može biti rezultat mnogih razloga - oni se mogu podijeliti u tri glavne skupine:

  • bolesti kardiovaskularnog sustava;
  • bronhopulmonarna bolesti;
  • promjene u prsnom košu( thoraco-dijafragme).

serdce

Kardiovaskularni uzroci akutne plućne bolesti srca s teškim:

  • masivni plućna embolija;
  • embolije arterija plina( začepljenje sadržaja plina);
  • masti embolija arterija( prestanak krvotoka zbog masivne nakupljanja masnih čestica);
  • tumor embolija arterije( konglomerati blokada tumorskih stanica infiltiranih u protoku krvi);
  • parazitski arterije embolija( začepljenje nakupljanja parazitskih jaja);
  • tromboze, plućne embolije( tromboembolija razlikuje od tromba nastaje u bilo kojem dijelu broda i začepljuje je - u trenutku kad je blokada embolija čestice donosi krvotok);
  • tromboza plućnih vena.

Promjene bronho-plućni sustav koji bi mogli dovesti do razvoja bolesti srca akutnog plućnog s teškim, je:

  • teški napad astme do status asthmaticus;
  • masivna pneumonija;
  • pneumotoraks( zraka u pleuralnom šupljine u kojem normalno - negativan tlak);
  • pneumomediastinum( masivni nakupljanje zraka u medijastinuma - prsima dijela između dva svjetla).

najčešće akutna plućna srca s teškim razvija zbog tromboembolije( začepljenja krvnih ugrušaka), plućna embolija( PE ).S druge strane, plućna embolija, plućna srca izaziva, nastaje kada:

  • tromb atrijalne fibrilacije pretklijetke( često kaotični kontrakcije);
  • hipertenzivna bolest;
  • patološke promjene na krvnim žilama plućnu cirkulaciju - u prvom redu, povišen krvni tlak, stagnacije i poremećaji mikrocirkulacije;
  • patološke promjene u sposobnosti zgrušavanja krvi - zgrušavanje i povećati ugnjetavanje anticoagulation;
  • koronarna srčana bolest( infarkt izgladnjivanje kisik);
  • oštećenja srca koje su nastale zbog razvoja reumatske groznice;
  • flebotromboz( upalne promjene u zidu vene s tromboznim depozitima);
  • vaskularna patološka stanja u plućnoj arteriji - sistemski ateroskleroze( taloženje masnih naslaga na unutrašnju stijenku krvnih žila) i vaskulitis( upala na stijenke krvnih žila i njihovo naknadno uništenje);
  • kronični hypodynamia( posebno, produljene ostatak sloja, ako je to potrebno - nakon ozljede, operacije, koma, etc.);
  • operacije na venama donjih ekstremiteta i zdjelice.

formirao vrsta začarani krug: plućne arterije pati zbog kardiovaskularnih bolesti, što zauzvrat, dovodi do plućne srcu. U zadnjih 8-10 godina, liječnici su primijetili veću učestalost pojave plućne bolesti srca povezane s povećanjem učestalosti plućne embolije.

Kardiovaskularni uzroci akutne plućne bolesti srca subakutnog :

  • embolije, jedan ili više ogranaka plućne arterije( ne glavno stablo);
  • tromboza grane iste, naznačen time, često relapsa;Sustav
  • arteritis plućne arterije( upala krvnih žila zid različitog porijekla - uglavnom bakterija).

Promjene bronho-plućni sustav koji bi mogli dovesti do razvoja akutnog plućnog bolesti srca subakutni naravno,:

  • astma plućni infarkt( nekroza jedne od njenih dijelova);
  • ventil( ili ventil) pneumotoraks( stanje u kojem zrak ulazi u pleuralni šupljine, ali ne mogu izaći iz leđa zbog prepreka u obliku ventila formirana od strane susjednih organa);
  • akutna upala pluća što stezale mnogo plućnom tkivu;
  • teška astma( do status razvoja asthmaticus);
  • raka pluća lymphangitis( upala limfnih žila pluća zbog masovnog okupljanja u tim stanicama karcinoma u limfne donio struja).

Promjene u prsima, koja se može izazvati akutne plućne srce subakutnom - kronične hipoventilacije( umanjena za ventilaciju pluća), koje se mogu pojaviti kod patoloških stanja kao što su:

  • botulizma( toksikoinfektsionnoe oštećenja živčanog sustavase javlja nakon obroka, zaraženi patogenima botulizam);
  • polio( poliovirus ozljede leđne moždine);
  • miastenija gravis( autoimunu štetu svoje mišiće umor karakteristika).

Kardiovaskularni uzroci kronične plućne srca

  • početno povećanje tlaka u arterijskoj arterije;
  • tromboembolija grane plućne arterije;
  • arteritis;
  • vaskulitis - upala krvnih žila zida s uništenja, posebno alergijskih, začepljenje( zbog začepljenja) nodosa, lupus podrijetla;
  • aterosklerotične promjene u zidu plućne arterije;
  • smanjenje cjevčice plućne arterije i plućnu venu zbog vanjskog pritiska( aorte ekspanzije aneurizmatskog, medijalnih tumora, itd);
  • povratni embolija;
  • pluća resekcija( uklanjanje dijela pluća tkiva).

mijenja bronhokonstrikcije plućne sustav koji bi mogao dovesti do razvoja kroničnih bolesti plućnog srca:

  • bolesti praćen smanjenjem bronha( bronhijalna astma, kronični opstruktivni bronhitis( kao i njegov oblik s astmom komponentom), plućna fibroza( klijanjavezivnog tkiva), plućnog emfizema);
  • patologija u kojima prolaze bronhije pritisak izvana( fibroza, granulomatoza).

Promjene u prsa, zbog čega ograničavajući njezinu pokretljivost kao rezultat - nalazi se kronični plućni srce:

  • torakalne kyphoscoliosis kralježnice( zakrivljenosti u anterior-posterior i bočnim pogledom);
  • cistična bolest pluća( više ciste zbog nerazvijenost pluća);
  • deformacija prsišta kavez;
  • pleuralni Vez( vezivnog mostovi u pleural šupljine koje ne dopuštaju lako u potpunosti nositi);
  • zove pikkviksky sindrom, uzrokovanoj gojaznošću - nesposobnost da se duboko i često udisaja;
  • pareza( djelomična paraliza) dijafragme;
  • neuromuskularne lezije - posebice dječje paralize;
  • ankilozni spondilitis( kronična upala zglobova kralježnice);
  • porast kršenja prsa nakon što nisu uspjeli thoracoplasty( kirurške zahvate koji mijenjaju oblik grudi).

U posljednjih nekoliko godina, klinika postoji veća učestalost kroničnim bolestima srca, koji je zbog povećane učestalosti opstruktivne bolesti u populaciji.

razvoj bolesti

akutnog plućnog srca razvija kako slijedi.Plućne bolesti cirkulacije dovodi do sužavanja krvnih žila i plućne u velikoj mjeri otporan pojavu bronhospazma.Zbog toga pada tlak u sustavnoj cirkulaciji, pogoršanje ventilaciju i izmjenu plina( ugljični dioksid ne napušta plućnih tkiva, a kisik zasićuje nije). Začarani krug: zbog tih pojava u plućnoj cirkulaciji povećava krvni tlak, što je razlog zašto je desna strana srca( atrij i ventrikul) pate preopterećenja i postupno proširiti zbog nepromjenjivih krvi pojave u njima . U naprednim slučajevima, zbog činjenice da je u krvi nije bio u žurbi da napusti desnu stranu srca, to stavlja pritisak na okolno tkivo, čime se povećava propusnost plućnih kapilara, tekućina dobiva jednostavan pristup u out i za alveole - javlja pluća edem.

u razvoju kronične plućne bolesti srca ima ulogu povećanja tlaka u plućnoj cirkulaciji zbog patoloških promjena u plućima.Kada opstruktivne bronhijalni plutajući procesi uništena kao posljedica - pluća su ventilirane( ventilirani) neravnomjerno.Zbog ove poremećene izmjene plinova - zbrinjavanje ugljičnog dioksida i zasićenja kisikom, pacijenti redovito pate od činjenice da je opskrba kisikom poremećen.

i akutne i kronične progresije srca nastaje kiselina-baza status tkiva.Prvo su umanjen internih resursa u tijelu, ali se brzo dolazi dekompenzacija.

u akutnoj teškog ili previše dužeg kroničnu plućnu srca u miokarda, koji pati pretjeranog opterećenja, tijekom vremena, počinju razvijati degenerativne promjene( poremećaje hranjenja), a zatim nekroze( nekroza), koji mogu izazvati infarkt miokarda .

simptomi

akutnog plućnog srca s teškim razvija najčešće 4-5 sati( najmanje - 1-2 sati ili nekoliko dana). njegova glavna manifestacija:

  • oštro pogoršanje zdravstvenog stanja u odnosu na pozadinu fiziološke dobrobiti;
  • bol u prsima pritiskom prirode, medij intenzitet;
  • pobuđeno stanje( zbog oštro uslijedila hipoksija);
  • uslijedila znakove akutnog zatajenja srca.

znakovi koji su došli akutno zatajenje srca su:

  • iznenadno otežano disanje;
  • oštro napadaja cijanoza kože i vidljivih sluznica;osobito izražen akrozianoz - cijanoza od ruke i nos, uši;
  • oticanje vene u vratu ;
  • povećanje morbiditet i jetre;
  • nesposobnost za obavljanje fizičke aktivnosti;
  • možda oticanje udova.

Ako uzrok akutne plućne tromboembolije je srce glavni prtljažniku plućne arterije, svi ovi simptomi mogu razviti od nekoliko minuta do pola sata.U tom slučaju, dolazi vrlo brzo:

  • stanje šoka zbog izrazitih poremećaja u kardiovaskularnom sustavu;
  • plućni edem.

Ako se ništa ne poduzme za početak razvoja nekroze( nekroze) od pluća. Znakovi srčanog udara( nekroza) u akutnog srčanog plućnog srca:

  • povećanje bolove u prsima povezane s činom disanja, otežano disanje i cijanoza( cijanoze) kože i sluznice;
  • pojava kašlja - uglavnom suho, ali postoji svibanj biti odvajanje male količine pljuvačke;
  • u oko polovine bolesnika - pojavom hemoptiza;
  • povećanje tjelesne temperature - povezana s nekrozom sterilan, u ovom slučaju otpor( manifestira karakterističan otpor) na upotrebu antibiotika hipertermija;
  • olakšati disanje.

akutni plućni srce sa subakutnom očituje akutne simptome, ali umjereniji u usporedbi s akutnom tijeku.To takve značajke kao:

  • srednjeg intenziteta boli u prsima za vrijeme samog čina disanja;
  • kratkoća daha, što može vrlo brzo proći;
  • povećana brzina rada srca i lupanje srca;
  • nesvjestica.

kronična plućna srca može biti:

  • ozljeda;
  • dekompenziranoj.

ovise o tom patologijom i kliničkih simptoma.

Na pozornici naknade, postoje znakovi temeljne patologije, izazivaju kronični plućni srce - proširenje pravih simptoma srčanog početi postupno razvijati u kasnijim fazama.To je takve značajke kao što su:

  • otežano disanje, povećanje u nekim državama - tijekom vježbanja u ležećem položaju, udisanje hladnog zraka.Dispneja u ovom slučaju ima dvostruku podrijetla - dolazi kroz dišne ​​i zatajenje srca;
  • bol u srcu - oni pojavljuju s obzirom na činjenicu da je njegova desna polovica zbog preopterećenja obavljanje više od uobičajenog, na poslu, a hrana je isto . Bol se može pojaviti i zbog činjenice što se protezala na plućnu arteriju;
  • cijanoza kože i vidljive sluznice;
  • hipertenzija;
  • temperatura niska tijela.

je značajna činjenica da svi ovi simptomi su intenzivniji ako postoje upalni procesi u plućima. obilježje - čak i kada se izražava upale pluća kod bolesnika s plućnom srca postaje normalna tjelesna temperatura, ili barem ne dosegne 37 ° C.

Neki pacijenti mogu pridružiti znakove čir na želucu, koje se javljaju zbog kršenja plina krvi.

Ako dođe u fazu dekompenzacije, tu je sljedeća klinička slika:

  • stalni porast edem;
  • progresivno povećanje morbiditeta i jetri;
  • proizvodnja pogoršanje urina;
  • poremećaji središnjeg živčanog sustava - glavobolja, vrtoglavica, napadaje, zujanje u ušima, pospanost, apatija.Takvi simptomi su s obzirom na činjenicu da je CNS struktura gubi kisik u potrebnoj količini i ne oksidiranog proizvodi su pogođene.

Dijagnoza plućne srca

Dijagnoza plućne srca poza na temelju povijesti bolesti, simptomima, te razvijanje podataka dobivenih primjenom dodatne metode ispitivanja.Dijagnoza liječnika i usmjerena na prisutnost bolesti koje mogu potaknuti razvoj plućne srca.

instrumentalni i laboratorijske metode koje se koriste u dijagnozi plućne srca

  • Rendgenski prsima X-zraka - na slici u kroničnim, naprednim slučajevima desnog srca proširene i plućne arterije izbočine.Radiografija je informativnog kasnijim fazama bolesti, kao zadebljanje zida srca u početnim fazama nije toliko značajna, koji će biti prikazan na rentgenskoj slici;
  • ultrazvuk srca - pomoću nje utvrditi zadebljanje desnog srca;
  • elektrokardiografija - će se otkriti znakove ishemije desnog srca, u nekim slučajevima - ritam poremećaja;
  • plućne angiografija - se koristi za dijagnosticiranje plućne embolije;
  • spirometrija - a to određuje stupanj respiratorne insuficijencije, a na temelju toga indirektno izvući zaključke o stupnju razvoja plućne bolesti srca;
  • koagulacije i protrombinsko indeks - utvrditi stanje sistema koagulacije krvi.

liječenju plućne srca

terapijske mjere plućne srca na prvom mjestu treba biti usmjeren na liječenje bolesti uzrokovane njegovom . primjenjuju:

  • antibiotika širokog spektra s masivnim pluća;
  • antihipertenzivi u bolesnika s arterijskom hipertenzijom;
  • srčani glikozidi za bolesti srca;
  • nesteroidni protu vaskulitis;
  • terapija kisikom za kronične opstruktivne plućne bolesti( u nekim slučajevima i terapija kisikom korišten dugo noć)

i tako dalje.

simptomatska terapija, ovisno o rezultatima u stanju i simptoma:

  • povišeni krvni viskozitet - antikoagulansi za sprječavanje zgrušavanja krvi.http://www.f-med.ru /nevrologia/img/ hart15.jpg U nekim slučajevima, kao alternativa za korištenje stari, ali valjani način - cupping( uvježbavali u slučaju kada je omjer eritrocita u plazmu prelazi normu);
  • kako bi se olakšalo uklanjanje iz dišnih puteva od ispljuvak - mukolitičkih( sluz)

droge i tako dalje.

treba uzeti u obzir činjenicu da je razvoj zatajenja srca u bolesnika s plućnom srca - loš prognostički znak, što može biti kobno. Dakle, tijekom razvoja srčane zahtijeva hitnu intenzivnu njegu:

  • diuretike( zbog diuretski učinak da se smanji opterećenje na srce);
  • nitrata( koji se koriste za poboljšanje opskrbe krvi u pravoj srca koja pati zbog povećanog opterećenja na njima);inhibitori fosfodiesteraze(
  • koriste u bronhialnom opstrukcijom);
  • inotropicima( oni se koriste u pogoršanje kontrakcije sposobnosti srca).

U akutnog plućnog srca s akutnim i kroničnim tijekom trčanja obliku mogu razviti stanje šoka, što dovodi do kliničke smrti zbog srčanog zastoja. U tom slučaju, provoditi reanimaciju:

  • prsima kompresije;
  • dišnih intubacija mehaničkom ventilacijom.

Ako je ovaj uvjet je zbog plućne embolije, operacija je hitno potrebna, u kojem se oporavio od tromba plućne arterije i daje trombolitičke agense.

Ako bolesnik - kronično plućno srce, i konzervativna terapija je neučinkovito, potreban kirurški tretman - transplantacije srca( često u kombinaciji s transplantaciju pluća).Ova operacija se izvodi rijetko zbog nedostatka donatora( na primjer, u Sjevernoj Americi - 10-15 godišnje), ali to je prilika da nastavi život pacijenta.Nakon transplantacije srca i pluća očekivane životne dobi, oko pola su radile za 5 godina.

prevenciju

sprečavanje plućne bolest srca je prevencija i liječenje bolesti koje uzrokuju njegov izgled.Posebna oprez s obzirom na plućnu emboliju.

tromboembolija, plućna arterija-

Emfizem

i opstruktivnih bolesti dišnog sustava u naprednim stadijima uvijek dovesti do razvoja plućne srca.

plućne bolesti srca: kako ga živjeti?

prognoza akutne plućne bolesti srca akutnih i kroničnih oblika više na pozornici dekompenzacije kompleks, povoljniji u akutni oblik s subakutnom i kronična u kompenzacijskoj fazi. prognozu i naravno ovisi o:

  • težini osnovne bolesti;
  • stupanj plućne hipertenzije.

Prema različitim izvorima od 10 do 50% bolesnika s takvim poremećajima žive više od 5 godina( ta brojka povećala na redovito inhaliraju kisik).

Čak i rane dijagnoze i odgovarajuće liječenje odabranom oporavak ne dogodi , jer plućne srcu - to je u stvari rezultat izvanrednim uvjetima( plućna embolija) ili dugoročni tijek mnogih kroničnih bolesti.

Smrtnost zbog plućne bolesti srca i dalje je visoka.Godišnje se u svijetu zbog plućne bolesti srca ubija oko 20.000 ljudi, oko 300.000 su hospitalizirani u bolnici ove bolesti.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinska kolumnist, kirurg, medicinski savjetnik


Snažan osjećaj u srcu

Snažan osjećaj u srcu

Ovaj neugodan osjećaj smeta puno ljudi. Ispravno obavlja one koji se, pri prvom simptomu pa...

Čitaj Više

Akutni koronarni sindrom: dijagnoza i hitna skrb

Akutni koronarni sindrom: dijagnoza i hitna skrb

akutni koronarni sindrom( na svojoj jednostavnosti rezanje - ACS) je radni dijagnoza, koji se...

Čitaj Više

Alkoholna kardiomiopatija: simptomi

Alkoholna kardiomiopatija: simptomi

Alkoholna kardiomiopatija je oblik alkoholne bolesti srca. Ovaj oblik je vidio u 50 posto l...

Čitaj Više