Okey docs

Plućne bolesti srca: dijagnoza i liječenje

panicattack2 plućne bolesti srca - patologiji u kojoj povećanje u veličini desnog srca( atrij i klijetke) zbog povećanog tlaka u plućnoj cirkulaciji.S druge strane, hipertenzija u malom krugu razvija kao posljedica poraza bronhije, pluća, plućne plovila i mijenja oblik grudi.

Sadržaj:

uzroke različitih oblika

pacijenata plućna bolest srca s bolestima kardiovaskularnog i respiratornog sustava treba biti svjestan da su šanse za pojavu plućne srca su vrlo visoki s obzirom na činjenicu da je puno raznihbolesti i stanja. U mnogim slučajevima, pojava plućne bolesti srca - rezultat stanju zapuštenosti zbog pogrešne dijagnoze ili taktika nepravilne obrade.To je krajnji rezultat dovodi do preopterećenja desnog srca i pojave plućne srca.

Bolest je:

  • akutni sa teškim;
  • akutni u subakutnom( postupak povlači, stanje - između teškog akutni i kronični);
  • kronični.

Svaki od oblika može biti rezultat mnogih razloga - oni se mogu podijeliti u tri glavne skupine:

  • bolesti kardiovaskularnog sustava;
  • bronhopulmonarna bolesti;
  • promjene u prsnom košu( thoraco-dijafragme).

serdce

Kardiovaskularni uzroci akutne plućne bolesti srca s teškim:

  • masivni plućna embolija;
  • embolije arterija plina( začepljenje sadržaja plina);
  • masti embolija arterija( prestanak krvotoka zbog masivne nakupljanja masnih čestica);
  • tumor embolija arterije( konglomerati blokada tumorskih stanica infiltiranih u protoku krvi);
  • parazitski arterije embolija( začepljenje nakupljanja parazitskih jaja);
  • tromboze, plućne embolije( tromboembolija razlikuje od tromba nastaje u bilo kojem dijelu broda i začepljuje je - u trenutku kad je blokada embolija čestice donosi krvotok);
  • tromboza plućnih vena.

Promjene bronho-plućni sustav koji bi mogli dovesti do razvoja bolesti srca akutnog plućnog s teškim, je:

  • teški napad astme do status asthmaticus;
  • masivna pneumonija;
  • pneumotoraks( zraka u pleuralnom šupljine u kojem normalno - negativan tlak);
  • pneumomediastinum( masivni nakupljanje zraka u medijastinuma - prsima dijela između dva svjetla).

najčešće akutna plućna srca s teškim razvija zbog tromboembolije( začepljenja krvnih ugrušaka), plućna embolija( PE ).S druge strane, plućna embolija, plućna srca izaziva, nastaje kada:

  • tromb atrijalne fibrilacije pretklijetke( često kaotični kontrakcije);
  • hipertenzivna bolest;
  • patološke promjene na krvnim žilama plućnu cirkulaciju - u prvom redu, povišen krvni tlak, stagnacije i poremećaji mikrocirkulacije;
  • patološke promjene u sposobnosti zgrušavanja krvi - zgrušavanje i povećati ugnjetavanje anticoagulation;
  • koronarna srčana bolest( infarkt izgladnjivanje kisik);
  • oštećenja srca koje su nastale zbog razvoja reumatske groznice;
  • flebotromboz( upalne promjene u zidu vene s tromboznim depozitima);
  • vaskularna patološka stanja u plućnoj arteriji - sistemski ateroskleroze( taloženje masnih naslaga na unutrašnju stijenku krvnih žila) i vaskulitis( upala na stijenke krvnih žila i njihovo naknadno uništenje);
  • kronični hypodynamia( posebno, produljene ostatak sloja, ako je to potrebno - nakon ozljede, operacije, koma, etc.);
  • operacije na venama donjih ekstremiteta i zdjelice.

formirao vrsta začarani krug: plućne arterije pati zbog kardiovaskularnih bolesti, što zauzvrat, dovodi do plućne srcu. U zadnjih 8-10 godina, liječnici su primijetili veću učestalost pojave plućne bolesti srca povezane s povećanjem učestalosti plućne embolije.

Kardiovaskularni uzroci akutne plućne bolesti srca subakutnog :

  • embolije, jedan ili više ogranaka plućne arterije( ne glavno stablo);
  • tromboza grane iste, naznačen time, često relapsa;Sustav
  • arteritis plućne arterije( upala krvnih žila zid različitog porijekla - uglavnom bakterija).

Promjene bronho-plućni sustav koji bi mogli dovesti do razvoja akutnog plućnog bolesti srca subakutni naravno,:

  • astma plućni infarkt( nekroza jedne od njenih dijelova);
  • ventil( ili ventil) pneumotoraks( stanje u kojem zrak ulazi u pleuralni šupljine, ali ne mogu izaći iz leđa zbog prepreka u obliku ventila formirana od strane susjednih organa);
  • akutna upala pluća što stezale mnogo plućnom tkivu;
  • teška astma( do status razvoja asthmaticus);
  • raka pluća lymphangitis( upala limfnih žila pluća zbog masovnog okupljanja u tim stanicama karcinoma u limfne donio struja).

Promjene u prsima, koja se može izazvati akutne plućne srce subakutnom - kronične hipoventilacije( umanjena za ventilaciju pluća), koje se mogu pojaviti kod patoloških stanja kao što su:

  • botulizma( toksikoinfektsionnoe oštećenja živčanog sustavase javlja nakon obroka, zaraženi patogenima botulizam);
  • polio( poliovirus ozljede leđne moždine);
  • miastenija gravis( autoimunu štetu svoje mišiće umor karakteristika).

Kardiovaskularni uzroci kronične plućne srca

  • početno povećanje tlaka u arterijskoj arterije;
  • tromboembolija grane plućne arterije;
  • arteritis;
  • vaskulitis - upala krvnih žila zida s uništenja, posebno alergijskih, začepljenje( zbog začepljenja) nodosa, lupus podrijetla;
  • aterosklerotične promjene u zidu plućne arterije;
  • smanjenje cjevčice plućne arterije i plućnu venu zbog vanjskog pritiska( aorte ekspanzije aneurizmatskog, medijalnih tumora, itd);
  • povratni embolija;
  • pluća resekcija( uklanjanje dijela pluća tkiva).

mijenja bronhokonstrikcije plućne sustav koji bi mogao dovesti do razvoja kroničnih bolesti plućnog srca:

  • bolesti praćen smanjenjem bronha( bronhijalna astma, kronični opstruktivni bronhitis( kao i njegov oblik s astmom komponentom), plućna fibroza( klijanjavezivnog tkiva), plućnog emfizema);
  • patologija u kojima prolaze bronhije pritisak izvana( fibroza, granulomatoza).

Promjene u prsa, zbog čega ograničavajući njezinu pokretljivost kao rezultat - nalazi se kronični plućni srce:

  • torakalne kyphoscoliosis kralježnice( zakrivljenosti u anterior-posterior i bočnim pogledom);
  • cistična bolest pluća( više ciste zbog nerazvijenost pluća);
  • deformacija prsišta kavez;
  • pleuralni Vez( vezivnog mostovi u pleural šupljine koje ne dopuštaju lako u potpunosti nositi);
  • zove pikkviksky sindrom, uzrokovanoj gojaznošću - nesposobnost da se duboko i često udisaja;
  • pareza( djelomična paraliza) dijafragme;
  • neuromuskularne lezije - posebice dječje paralize;
  • ankilozni spondilitis( kronična upala zglobova kralježnice);
  • porast kršenja prsa nakon što nisu uspjeli thoracoplasty( kirurške zahvate koji mijenjaju oblik grudi).

U posljednjih nekoliko godina, klinika postoji veća učestalost kroničnim bolestima srca, koji je zbog povećane učestalosti opstruktivne bolesti u populaciji.

razvoj bolesti

akutnog plućnog srca razvija kako slijedi.Plućne bolesti cirkulacije dovodi do sužavanja krvnih žila i plućne u velikoj mjeri otporan pojavu bronhospazma.Zbog toga pada tlak u sustavnoj cirkulaciji, pogoršanje ventilaciju i izmjenu plina( ugljični dioksid ne napušta plućnih tkiva, a kisik zasićuje nije). Začarani krug: zbog tih pojava u plućnoj cirkulaciji povećava krvni tlak, što je razlog zašto je desna strana srca( atrij i ventrikul) pate preopterećenja i postupno proširiti zbog nepromjenjivih krvi pojave u njima . U naprednim slučajevima, zbog činjenice da je u krvi nije bio u žurbi da napusti desnu stranu srca, to stavlja pritisak na okolno tkivo, čime se povećava propusnost plućnih kapilara, tekućina dobiva jednostavan pristup u out i za alveole - javlja pluća edem.

u razvoju kronične plućne bolesti srca ima ulogu povećanja tlaka u plućnoj cirkulaciji zbog patoloških promjena u plućima.Kada opstruktivne bronhijalni plutajući procesi uništena kao posljedica - pluća su ventilirane( ventilirani) neravnomjerno.Zbog ove poremećene izmjene plinova - zbrinjavanje ugljičnog dioksida i zasićenja kisikom, pacijenti redovito pate od činjenice da je opskrba kisikom poremećen.

i akutne i kronične progresije srca nastaje kiselina-baza status tkiva.Prvo su umanjen internih resursa u tijelu, ali se brzo dolazi dekompenzacija.

u akutnoj teškog ili previše dužeg kroničnu plućnu srca u miokarda, koji pati pretjeranog opterećenja, tijekom vremena, počinju razvijati degenerativne promjene( poremećaje hranjenja), a zatim nekroze( nekroza), koji mogu izazvati infarkt miokarda .

simptomi

akutnog plućnog srca s teškim razvija najčešće 4-5 sati( najmanje - 1-2 sati ili nekoliko dana). njegova glavna manifestacija:

  • oštro pogoršanje zdravstvenog stanja u odnosu na pozadinu fiziološke dobrobiti;
  • bol u prsima pritiskom prirode, medij intenzitet;
  • pobuđeno stanje( zbog oštro uslijedila hipoksija);
  • uslijedila znakove akutnog zatajenja srca.

znakovi koji su došli akutno zatajenje srca su:

  • iznenadno otežano disanje;
  • oštro napadaja cijanoza kože i vidljivih sluznica;osobito izražen akrozianoz - cijanoza od ruke i nos, uši;
  • oticanje vene u vratu ;
  • povećanje morbiditet i jetre;
  • nesposobnost za obavljanje fizičke aktivnosti;
  • možda oticanje udova.

Ako uzrok akutne plućne tromboembolije je srce glavni prtljažniku plućne arterije, svi ovi simptomi mogu razviti od nekoliko minuta do pola sata.U tom slučaju, dolazi vrlo brzo:

  • stanje šoka zbog izrazitih poremećaja u kardiovaskularnom sustavu;
  • plućni edem.

Ako se ništa ne poduzme za početak razvoja nekroze( nekroze) od pluća. Znakovi srčanog udara( nekroza) u akutnog srčanog plućnog srca:

  • povećanje bolove u prsima povezane s činom disanja, otežano disanje i cijanoza( cijanoze) kože i sluznice;
  • pojava kašlja - uglavnom suho, ali postoji svibanj biti odvajanje male količine pljuvačke;
  • u oko polovine bolesnika - pojavom hemoptiza;
  • povećanje tjelesne temperature - povezana s nekrozom sterilan, u ovom slučaju otpor( manifestira karakterističan otpor) na upotrebu antibiotika hipertermija;
  • olakšati disanje.

akutni plućni srce sa subakutnom očituje akutne simptome, ali umjereniji u usporedbi s akutnom tijeku.To takve značajke kao:

  • srednjeg intenziteta boli u prsima za vrijeme samog čina disanja;
  • kratkoća daha, što može vrlo brzo proći;
  • povećana brzina rada srca i lupanje srca;
  • nesvjestica.

kronična plućna srca može biti:

  • ozljeda;
  • dekompenziranoj.

ovise o tom patologijom i kliničkih simptoma.

Na pozornici naknade, postoje znakovi temeljne patologije, izazivaju kronični plućni srce - proširenje pravih simptoma srčanog početi postupno razvijati u kasnijim fazama.To je takve značajke kao što su:

  • otežano disanje, povećanje u nekim državama - tijekom vježbanja u ležećem položaju, udisanje hladnog zraka.Dispneja u ovom slučaju ima dvostruku podrijetla - dolazi kroz dišne ​​i zatajenje srca;
  • bol u srcu - oni pojavljuju s obzirom na činjenicu da je njegova desna polovica zbog preopterećenja obavljanje više od uobičajenog, na poslu, a hrana je isto . Bol se može pojaviti i zbog činjenice što se protezala na plućnu arteriju;
  • cijanoza kože i vidljive sluznice;
  • hipertenzija;
  • temperatura niska tijela.

je značajna činjenica da svi ovi simptomi su intenzivniji ako postoje upalni procesi u plućima. obilježje - čak i kada se izražava upale pluća kod bolesnika s plućnom srca postaje normalna tjelesna temperatura, ili barem ne dosegne 37 ° C.

Neki pacijenti mogu pridružiti znakove čir na želucu, koje se javljaju zbog kršenja plina krvi.

Ako dođe u fazu dekompenzacije, tu je sljedeća klinička slika:

  • stalni porast edem;
  • progresivno povećanje morbiditeta i jetri;
  • proizvodnja pogoršanje urina;
  • poremećaji središnjeg živčanog sustava - glavobolja, vrtoglavica, napadaje, zujanje u ušima, pospanost, apatija.Takvi simptomi su s obzirom na činjenicu da je CNS struktura gubi kisik u potrebnoj količini i ne oksidiranog proizvodi su pogođene.

Dijagnoza plućne srca

Dijagnoza plućne srca poza na temelju povijesti bolesti, simptomima, te razvijanje podataka dobivenih primjenom dodatne metode ispitivanja.Dijagnoza liječnika i usmjerena na prisutnost bolesti koje mogu potaknuti razvoj plućne srca.

instrumentalni i laboratorijske metode koje se koriste u dijagnozi plućne srca

  • Rendgenski prsima X-zraka - na slici u kroničnim, naprednim slučajevima desnog srca proširene i plućne arterije izbočine.Radiografija je informativnog kasnijim fazama bolesti, kao zadebljanje zida srca u početnim fazama nije toliko značajna, koji će biti prikazan na rentgenskoj slici;
  • ultrazvuk srca - pomoću nje utvrditi zadebljanje desnog srca;
  • elektrokardiografija - će se otkriti znakove ishemije desnog srca, u nekim slučajevima - ritam poremećaja;
  • plućne angiografija - se koristi za dijagnosticiranje plućne embolije;
  • spirometrija - a to određuje stupanj respiratorne insuficijencije, a na temelju toga indirektno izvući zaključke o stupnju razvoja plućne bolesti srca;
  • koagulacije i protrombinsko indeks - utvrditi stanje sistema koagulacije krvi.

liječenju plućne srca

terapijske mjere plućne srca na prvom mjestu treba biti usmjeren na liječenje bolesti uzrokovane njegovom . primjenjuju:

  • antibiotika širokog spektra s masivnim pluća;
  • antihipertenzivi u bolesnika s arterijskom hipertenzijom;
  • srčani glikozidi za bolesti srca;
  • nesteroidni protu vaskulitis;
  • terapija kisikom za kronične opstruktivne plućne bolesti( u nekim slučajevima i terapija kisikom korišten dugo noć)

i tako dalje.

simptomatska terapija, ovisno o rezultatima u stanju i simptoma:

  • povišeni krvni viskozitet - antikoagulansi za sprječavanje zgrušavanja krvi.http://www.f-med.ru /nevrologia/img/ hart15.jpg U nekim slučajevima, kao alternativa za korištenje stari, ali valjani način - cupping( uvježbavali u slučaju kada je omjer eritrocita u plazmu prelazi normu);
  • kako bi se olakšalo uklanjanje iz dišnih puteva od ispljuvak - mukolitičkih( sluz)

droge i tako dalje.

treba uzeti u obzir činjenicu da je razvoj zatajenja srca u bolesnika s plućnom srca - loš prognostički znak, što može biti kobno. Dakle, tijekom razvoja srčane zahtijeva hitnu intenzivnu njegu:

  • diuretike( zbog diuretski učinak da se smanji opterećenje na srce);
  • nitrata( koji se koriste za poboljšanje opskrbe krvi u pravoj srca koja pati zbog povećanog opterećenja na njima);inhibitori fosfodiesteraze(
  • koriste u bronhialnom opstrukcijom);
  • inotropicima( oni se koriste u pogoršanje kontrakcije sposobnosti srca).

U akutnog plućnog srca s akutnim i kroničnim tijekom trčanja obliku mogu razviti stanje šoka, što dovodi do kliničke smrti zbog srčanog zastoja. U tom slučaju, provoditi reanimaciju:

  • prsima kompresije;
  • dišnih intubacija mehaničkom ventilacijom.

Ako je ovaj uvjet je zbog plućne embolije, operacija je hitno potrebna, u kojem se oporavio od tromba plućne arterije i daje trombolitičke agense.

Ako bolesnik - kronično plućno srce, i konzervativna terapija je neučinkovito, potreban kirurški tretman - transplantacije srca( često u kombinaciji s transplantaciju pluća).Ova operacija se izvodi rijetko zbog nedostatka donatora( na primjer, u Sjevernoj Americi - 10-15 godišnje), ali to je prilika da nastavi život pacijenta.Nakon transplantacije srca i pluća očekivane životne dobi, oko pola su radile za 5 godina.

prevenciju

sprečavanje plućne bolest srca je prevencija i liječenje bolesti koje uzrokuju njegov izgled.Posebna oprez s obzirom na plućnu emboliju.

tromboembolija, plućna arterija-

Emfizem

i opstruktivnih bolesti dišnog sustava u naprednim stadijima uvijek dovesti do razvoja plućne srca.

plućne bolesti srca: kako ga živjeti?

prognoza akutne plućne bolesti srca akutnih i kroničnih oblika više na pozornici dekompenzacije kompleks, povoljniji u akutni oblik s subakutnom i kronična u kompenzacijskoj fazi. prognozu i naravno ovisi o:

  • težini osnovne bolesti;
  • stupanj plućne hipertenzije.

Prema različitim izvorima od 10 do 50% bolesnika s takvim poremećajima žive više od 5 godina( ta brojka povećala na redovito inhaliraju kisik).

Čak i rane dijagnoze i odgovarajuće liječenje odabranom oporavak ne dogodi , jer plućne srcu - to je u stvari rezultat izvanrednim uvjetima( plućna embolija) ili dugoročni tijek mnogih kroničnih bolesti.

Smrtnost zbog plućne bolesti srca i dalje je visoka.Godišnje se u svijetu zbog plućne bolesti srca ubija oko 20.000 ljudi, oko 300.000 su hospitalizirani u bolnici ove bolesti.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinska kolumnist, kirurg, medicinski savjetnik


Povećana znojenje tijekom noći ili neuroznanost srca

Povećana znojenje tijekom noći ili neuroznanost srca

Većina ljudi doživjeti prekomjerno znojenje noću. Ovo stanje čovjeka mu donosi neki nemir.Što...

Čitaj Više

Liječenje kardiovaskularnog zatajenja u reumatizmu

Liječenje kardiovaskularnog zatajenja u reumatizmu

Jedan je turbulentan i akutan proces s velikim brojem simptoma bolesti srca, a drugi - pora...

Čitaj Više

Takayasuova bolest: vrste, manifestacije bolesti, dijagnoze i liječenja

Takayasuova bolest: vrste, manifestacije bolesti, dijagnoze i liječenja

Takayasu bolest se odnosi na nespecifični aortoarteritis, prilično rijetku bolest koja utječe...

Čitaj Više