Okey docs

Hipertenzivna kriza: simptomi i prva pomoć

hipertenzivna kriza je nagli-napad stalni porast krvnog tlaka, s karakterističnim simptomima ovog stanja i komplikacija u prvom redu od strane ciljnih organa.Potonji su mozak, srce, aorta - organe ozbiljnih ozljeda što neminovno dovodi do smrti osobe.

Sadržaj: uzroci i mehanizam razvoja hipertenzivne krize simptoma hipertenzivne krize dijagnoze hipertenzivna kriza Komplikacije hipertenzivna kriza liječenje hipertenzivne krize Hitna za hipertenzivne krize

uzroci i mehanizam razvoja hipertenzivne krize

Jedan od najčešćih pitanja hipertenzivna setaliječnik, je pitanje o uzrocima krize.Pacijent je zbunjen pažljivo promatra način davanja i doziranje lijekova. A na njegovo iznenađenje otkrije da je kriza može dogoditi:

  • zbog teškog psiho-emocionalnog stresa;
  • zloupotrebe alkohola;
  • ekstremne vremenske promjene, osobito u vremenu osjetljivih ljudi.

Ipak, najčešći uzrok hipertenzivna kriza može se smatrati iznenada otkaza antihipertenzivi, propisivanje neuspjeh i adekvatno odabrane doze.Potonji se obično javlja na početku liječenja( da se raspravlja kasnije o tome).

hipertenzivna kriza razvija kao posljedica povrede regulaciji vaskularnog tonusa zbog kvara na autonomni živčani sustav i prekomjerne aktivacije hormonskih mehanizama održavati krvni tlak.Zbog ove povećane koncentracije kateholamina u krvi i vazopresina - hormona koji povećavaju tlak, i angiotenzin-II, aldosterona, koji sadrže tekućinu u krvi, čime se povećava volumen krvi.

Zbog potrebe da pumpa veće količine tekućine srca počinje osjećati neadekvatna za njega učitati svoju potrebu za povećanjem kisika.Ako pacijent s hipertenzijom u isto vrijeme, postoje poremećaja hranjenja miokarda, tada na vrhuncu krize mogu se razviti zatajenje lijeve klijetke, srčani udar, aritmija.

Pretjerana proizvodnja endotelina dovodi do narušavanja cjelovitosti stijenki krvnih žila.Pod uvjetom povećala bilo koji od vaskularne krvnog tlaka i može eksplodirati ako se to dogodi u mozgu, to se razvija hemoragijski moždani udar.A možda i razvoj koronarne svog oblika zbog duljeg sužavanje krvnih žila u mozgu ili zoni.Ovaj oblik je povoljnije, ali i vrlo opasno za život i zdravlje pacijenta.Konačno, slično vrsti hemoragijski moždani udar razvija seciranje aneurizma aorte - najstrašniji krizu komplikacija s smrtnost približava 100%.

Simptomi hipertenzivne krize

Liječnici podijeliti bilo krize u dvije kategorije - kompliciran i jednostavno.U prvom slučaju, na pozadini povećava krvni tlak pokazuje znakove oštećenja organa - srca, mozga, aorte.U drugom slučaju, ovi simptomi nisu prisutni.

2_r2

Bez obzira na kategoriju, svi pacijenti primijetiti pojavu niza znakova većim pritiskom:

  • slabosti( „noge ne drže” - koje opisuju pacijenti to stanje);
  • vrtoglavica;
  • glavobolja u zatiljku;
  • vizualni artefakti( trepće „leti” ispred očiju);
  • tinitus;
  • mučnina, ponekad povraćanje;
  • zimice;
  • osjećaj topline u cijelom tijelu;
  • tahikardija ili poremećaji srca.

nije u svim slučajevima, biti sigurni da su svi ti simptomi, ali pritužbi za barem neke od njih, pogotovo ako oni ne pojavljuju po prvi put, da osumnjičenog hipertenzivne krize.

Dijagnostika hipertenzivna kriza

Dijagnoza u slučaju jednostavnog krize je obično jednostavan.Dovoljno je izmjeriti krvni tlak i usporediti ga s brojevima „radi” pritiska pacijenta. dovoljno precizan da se identificira kao krizu, a razlog zašto ga je pozvao, omogućuje proučavanje povijesti:

  • 627584 trajanje hipertenzije;
  • primio tretman;
  • moguće uklanjanje lijeka( često neovlaštenog);
  • infarkta stresom;
  • nedostatak sna.

puno teže, pogotovo u pre-bolničkoj fazi identificirati simptome oštećenja ciljnih organa.Liječnici Hitna medicinska pomoć za to postoji samo electrocardiograph, koji vam omogućuje da identificiraju znakove ishemije miokarda.

Ipak, potreban je temeljit pregled i pacijent istraživanje pomoći u identificiranju simptomi encefalopatije( mučnina, povraćanje, glavobolja, zbunjenost, zamagljen vid), infarkt miokarda( bol u prsima, aritmija), akutnog zatajenja lijeve klijetke( otežano disanje, blijeda koža.., krkljanja u plućima), itd

u bolničkom okruženju može se provesti:

  • rendgenske slike;
  • ultrazvuk srca;
  • laboratorijski testovi.

ove studije ne samo da će utvrditi činjenicu oštećenja ciljnog organa, ali i kako bi se utvrdilo koliko je patio.

Komplikacije hipertenzivna kriza

najopasnijih komplikacija hipertenzivne krize su akutni koronarni sindrom, seciranje aneurizma aorte, moždani udar.

mehanizme za njihov razvoj je gore opisano, prognoza za ove patologije je vrlo, vrlo ozbiljno.Zato je „brzo” ostavlja na bilo koji izazov povezan s povišenim krvnim tlakom i radi sve što je moguće kako bi se zaustavilo i porast krvnog tlaka.

liječenje hipertenzivne krize

nekomplicirane liječenja moždanog udara nije previše poteškoća.Često pacijenti koji samostalno otkrivaju u njegovom usponu krvnog tlaka, uzeti dodatnu dozu dodijeljenom droge i nije ni otići do liječnika.Ponekad, međutim, učinak je nepotpuna i onda moramo nazvati „brzo” ili posjetite lokalnu terapeuta.

Cilj liječenja je da bi kriza u sistolički pokazatelja krvnog tlaka shvatiti 139 ili manje i dijastolički - 99 i ispod.Obično je dovoljno oralne primjene jedne od antihipertenziva - kaptoprila, nifedipin, klonidin, metoprolola - zajedno s recepcije diuretik( najčešće - furosemid).To je obično dovoljno za uhićenje krizu.Hospitalizacija u takvim slučajevima nije potrebno.

Lijekovi koji se koriste za olakšanje jednostavan hipertenzivne krize

formulacije doziranja i Nuspojave valjane
klonidin 0,075-0,15 mg oralno ili 0,01% p-p 0,5-2 ml / m / ili suha usta, pospanost.Kontraindiciran u bolesnika s AV blokom, bradikardija. Nakon 10-60 min.
kaptopril 12,5-25 mg oralno ili podjezično ortostatska hipotenzija. Nakon 30 min.
Dibazol 1% - 5,4 ml / 0,5% - 10,8 ml / u učinkovitiji u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim agensima. Nakon 10-30 min.
propranolol 20-80 mg oralno bradikardiju, bronhokonstrikcije. 30-60 min.
droperidol 0,25% p-p 1 ml / m / ili ekstrapiramidalni poremećaji. Nakon 10-20 min.
nifedipin 5-10 mg oralno ili podjezično glavobolje, tahikardija, crvenilo se razviti angine. Nakon 10-30 min.

Važno: točna doza može odabrati svog liječnika.

mnogo teže liječiti krizu, zakomplicirano oštećenja ciljnih organa.Ako jednostavan oblik krvnog tlaka mora se smanjiti postepeno( u roku od 6 sati), onda kada to zahtijeva komplicirano da što prije zaustaviti.Razlog tome je da je razvoj komplikacija ozbiljno pogoršava prognozu bolesti, a više desetaka puta povećava rizik od smrti.

komplicirano Stroke Kada se koristi za injekcije oblike pripravaka:

  1. Vazodilatatori:
    • enalaprilat( s zatajenje lijeve klijetke);
    • nitroglicerin( akutnog koronarnog sindroma i zatajenje lijeve klijetke);
    • natrijev nitroprusid( na hipertenzivne encefalopatije);
    • beta-blokatori( ACS i sekciju aneurizma aorte);
  2. fentolamin( lijek koji potiskuje djelovanje adrenalina u feokromocitom).
  3. Diuretici( osobito kada lijeve klijetke nedosattochnosti);
  4. neuroleptici( droperidol).

Doze su izabrane od strane liječnika kako bi se brzo smanjiti krvni tlak.

Napomena: svačija omiljena magnezij( magnezijev sulfat), koji je u mogućnosti da imaju vrlo brzi učinak, već se primjenjuje manje i manje.Razlog - na dostupnim znanstvenim dokazima o padu u očekivanom trajanju života u osoba s hipertenzivna kriza ošišan ovaj lijek.Osim toga, postoje slučajevi nagli skok krvnog tlaka nakon učinkom magnezijem i razvoju teških komplikacija.

Hitna za hipertenzivne krize

Preporuke:

Hipertenzivna kriza,

Imajte na umu da je hipertenzija - to nije jednostavan mali bolest, koja može živjeti sretno do kraja života.Veći rizik od razvoja po život opasne komplikacije sa sve većim pritiskom brojeva, zajedno s visokom učestalosti ove bolesti bi ga možda najsmrtonosniji od svih kardiovaskularnih bolesti.

Genadij Bozbey, medicinska kolumnist, ambulanta liječnika


Posljedice moždanog udara za zdravlje i život

Posljedice moždanog udara za zdravlje i život

moždanog udara u muškaraca je klasificiran kao teške i opasne bolesti koje zahtijevaju hitnu str...

Čitaj Više

Simptomi moždanog udara i prve pomoći

Simptomi moždanog udara i prve pomoći

Stroke - razvija akutne cerebralne cirkulacije devijaciju koja je uzrokovana grčeva, iznenadna r...

Čitaj Više

Znakovi angine i prve pomoći

Znakovi angine i prve pomoći

Koronarna bolest srca( KBS) ima za desetljeća drži snažnu vodeću poziciju među najčešćim bolesti...

Čitaj Više