prolapsa hemoroidi

hemoroide - kronična polako progresivnom bolesti koja je karakterizirana tromboze, upala i proširenih vena hemorrhoidal da formiraju čvorova u rektalnom području.Jedan od najčešćih komplikacija ove bolesti - to je prolapsa hemoroidi, odnosno, njihov odlazak izvan analnog kanala. ..

Napomena: prema medicinskim statistikama, pate od hemoroida do 20% odrasle populacije.Patološke promjene vene rektuma se dijagnosticira u gotovo 80% žena koje rađaju;ponovio isporuka uvelike povećava vjerojatnost recidiva.

Sadržaj: razloga prolaps kliničke manifestacije Dijagnoza Liječenje i

spriječiti uzrok prolapsa

čimbenika koji dovode do progresije hemoroida i pojave komplikacija:

• trudnoće i porođaja( posebno - ponavljaju ili su povezani s ozljedama);
• fizička neaktivnost( nedostatak fizičke aktivnosti);
• pretjeranog vježbanja( posebno - teški dizanje);
• sjedeći priroda posla;
• nepravilne prehrane;zloupotrebe alkohola
• ( pijanstvo i alkoholizam);
• težine i pretilost;
• kronični zatvor;
• rekurentne proljev;
• starosti.

Važno: rizična skupina uključuje osobe s nasljeđene( genetske) predispozicija.

neposredne uzrokuje proliferaciju i prolapsa čvorovi postaju zagušenja, degenerativne promjene u vezivnom tkivu i slabost mišića( i produženje) iz venskog zida.

Kako su unutarnji dijelovi početi pomicati niže na anus.Zidovi kavernoznih sinusa postaje tanji;u većini slučajeva, oni postaju upaljene i krvari.Kao degenerativne promjene propagiraju ne samo na sluznici, ali na potporne jedinice, razvija relativnu slabost zaključavanje prsten r. E. Kružni mišićnog sfinktera anusa.Oni gube sposobnost da zadrži kavernozne formacija i pleksus proširene vene modificirani vire iz crijevnog lumena.

unutar šupljine odvojene zidovima vezivnog tkiva i glatkih mišićnih stanica, krv je sakupljena.Često, oni određuju jednog ili više krvnih ugrušaka.

Kliničke manifestacije

Interni( skrivene) čvorovi su obično bezbolne.Oni su pokriveni sa sluznicom, sličan onom da linije stijenke rektuma.

Važno: rane faze hemoroida nastaje gotovo asimptomatski.Pacijenti su se pretvara u Proktolog je već znatan nemir.U većini slučajeva, stručnjaci su se nositi s naprednim stadijima bolesti, u pratnji prolapsa čvorova i krvarenja.

protiv napredovanja patološki promijenjen hemoroidi venskog pleksusa( kavernozni stvaranje) strše prema van uz značajan napor i vrijeme pražnjenja crijeva.

prolaps vodeći simptom je prisutnost opipljiv i vidljiv tijekom vizualni pregled pečata anusa i stalni osjet stranog tijela u anus.

prosječni gubitak kavernozne sinuse slavi 5 godina nakon pojave kliničkih simptoma hemoroida.Klinički, bolest se može podijeliti u 5 faza;počevši prolaps daje osnovu govoriti o prijelazu prve faze u drugu.

ranim fazama čvorova samo pojaviti na pozadini značajnog fizičkog napora, naprezanje, napadaj kašlja i kihanja.Budući da je sfinkter dalje normalno funkcioniranje, i degenerativne promjene u vezivnom( vlaknastog) i mišićnog tkiva izražena umjereno, kavernozne sinusa neovisno se povukli u lumenu crijeva.

Kao napredovanje pacijenta mora namjerno rastezanje mišića dna zdjelice i sfinkter na čvorove natrag u rektum .Tijekom vremena je potrebno da se smanji pažljivo prstima koji karakterizira prijelaz iz druge faze kroničnih hemoroide u treći.Prolaps u ovoj fazi razvoja patologije je moguće ne samo od napora, ali čak i uz oštar promjene u položaju tijela.

simptom izraženiji, veći rizik od oštećenja ili ometanje promjene proširenih pleksusa .Znakovi krvarenja dugo neprimijećeno, a otkriven samo u laboratoriju studija stolicu.Tada pacijent počinje primjećivati ​​crvenu krv na WC papiru ili čak i na površini fekalne mase.U krvi pokazuju znakove anemije zbog kronične gubitak krvi.

pacijenata o simptomima, kao što su analni svrab i intenzivne boli u anorektalnog regiji.U remisiji intenziteta boli smanjena.

U četvrtoj fazi hemoroidi, analne mišiće i ligamente praktički neodrživo.Je li njihova uništenja vezivnog tkiva zamjenskog .Dobivena se i upaljene kavernozan obrazovanje ne može ni ispraviti ručno, jer to uzrokuje krvarenje i jake bolove.Zidne jedinice trajno ozlijeđen dok hodate, pražnjenje crijeva, pa čak i pažljivo provodi higijensko rukovanje.Njihovi tkiva su zapečaćene i postati gruba.Često na zidovima pukotine, koje dobiva mikroflore;razvijajući zarazne komplikacija koje su popraćene povećanom boli, upala i izraženim znakova intoksikacije organizma( posebno - slabost i povećanje ukupne tjelesne temperature).

Važno: jedan od najčešćih problema u razvijenim hemoroida - hemoroidi tromboze.

Dijagnostika

prisutnost čvora, njihova veličina i položaj određuje Proktolog tijekom digitalnog pregleda.Liječnik procjenjuje stanje anorektalnog područja, otkriva pukotine znakove maceracije i krvarenje. važan kriterij je usklađenost pao jedinica i mogućnost ručnog smanjenje.

Tijekom inspekcije provjereno snagu analnog refleksa, t. E. solventnosti sfinktera.U tu svrhu, koža oko anusa malo utjecati na prst ili sondu.

Za provjeru dijagnoze često je potrebno posegnuti za endoskopske dijagnostičke metode - anoskopijom i sigmoidoscopy.

anoskopijom omogućuje da procijeni stanje repne crijeva tijekom 8-12 cm pacijent ponuda malo natuzhitsya.; tako postaje jasno vidljiv pomak patoloških formacija dolje.

studija sigmoidoskopije omogućuje uvid oko 25 cm u rektum.

manje održava endorectal ultrazvukom distalni crijeva.Uz to, ne određuje samo patološkim promjenama u hemorrhoidal vene, ali i diferencijalnoj dijagnozi hemoroide s hipertrofijom analnog papila, hemangiomi, polipi, ciste i drugih benignih i malignih tumora crijevnog zida, kao i rektalni prolaps.

prolaps čvorova je osnova za irrigoskopii - preliminarni Rendgenska studije retrogradno davanje kontrastnog medija u crijevu - barij sulfat.

paralelno pacijenta odnosi na laboratorijske testove( CBC, izmet okultno krvi i tako dalje. D.).Kada

sumnja drugi( ko) kolona bolesti zahtijevaju kolonoskopiju.

Na pozornici 3-4 utvrditi gubitak abnormalnog pleksus nije teško za iskusne Proktolog .Tijekom vanjski pregled vidljivom jednom ili višestrukom formiranje okruglog oblika s prilično jasnim granicama.Njihov stupanj mobilnosti i dimenzije su varijabilni.Čvorovi boja uglavnom ljubičaste ili cyanotic i proširene krvne žile jasno vidljiv kroz zidove( mesh).Površina odvojenog spužvastim može maceriran zbog stalne upalne izlučivanja.To je često vidljiv šteta, a neke upale.

liječenje i prevencija

Simptomi prolapsa obično oslobađa od konzervativne metode, ali nakon smanjenja upale preporučljivo provesti kirurško liječenje osnovne bolesti.

konzervativna terapija u ranim fazama kroničnih hemoroida uključuje upotrebu površinske pripravke u obliku gelova, krema, masti i rektalne supozitorije.Cilj liječenja - olakšanje od bolova i ostalih simptoma upale.Čepići, koji uključuju trombin ili epinefrin, omogućuju nam da uspješno nositi s krvarenjem.

Za prevenciju i liječenje komplikacija kao što su gubitak čvorova prikazanih usmene venotoniki ponovio tečajeve od 3 mjeseca.

Važno: olakšati stanje u akutnim pomoći toplim hip kupke sa slabom otopinom kalijeva permanganata( kalijeva permanganata blijedo ružičasta).Optimalno vrijeme trajanja postupka od svakog - 10-15 minuta.

droga tretman ne mora uvijek dati priliku da se u potpunosti izliječiti bolest u podlozi tj. E. hemoroide .Često se postavlja u pripremi za operaciju, ili u slučajevima kada operacija iz raznih razloga, ne može biti.

U ranim fazama prolaps proširenih pleksus prakticira smjesa.Tijekom postupka lokalno primijenjeni posebni sklerozirajući lijek koji uzrokuje pustoš spadenie, zgrušavanje i kasnije degeneraciju zahvaćenih vena.Alternativne metode uključuju lasersku fotokoagulaciju i infracrveno zgrušavanja pleksus.Manipulacije se vrše na ambulantno, t. E. potreba za hospitalizacijom u odjel profila offline bolnici.Pacijent ostaje u potpunosti onemogućen za vrijeme trajanja liječenja.

druga ili treća faza koristi se široko vezanje( lateks šav ili prstenovi).Prsten preklapaju na baznoj jedinici, vuče ga čvrsto, zaustavljanje lokalni protok krvi.Nekoliko dana kasnije lišeni hrane pleksus nestaje zajedno s uređajem lateks, a liječi rane u roku od 7-10 dana.

Napomena: ostalim postupcima kako bi se uklonili u padajućem jedinice bipolarni elektrokauterizacija i krioterapija( zamrzavanje s tekućim dušikom obrazovanje).Sada ove metode liječenja pribjegavaju vrlo često.

Kada se obavlja radi hemoroidi kirurgija - gemorroidoektomiya transanal pristup( Milligan-Morgan, ili Longo metoda).

najbolje rezultate omogućuje kombinaciju različitih metoda, tj. E. kompleks liječenja.

Uz rane dijagnoze i odgovarajuće terapije pokrenuo prognoza za potpuni oporavak je vrlo povoljna.Pod je prolaps hemoroidi moguće je riješiti u potpunosti, a vjerojatnost recidiva nakon kombiniranog liječenja je niska.U kasnijim fazama prognoza je manje optimističan.Postoji visoki rizik od krvarenja, infekcije i venske tromboze anorektalnog području.

Ako dijagnosticiran početni stadij hemoroida, za prevenciju i povećati prolaps pacijenti snažno su ohrabreni da radikalno promijeniti svoj stil života.On treba premjestiti sve više i za obavljanje složenih gimnastičke vježbe u isto vrijeme, izbjegavajući značajan fizički napor.

Dijeta je važno napraviti određene prilagodbe.Moramo se izbjeglo fast food i „prigristi u bijegu.”Preporučljivo je konzumirati hranu bogatu vlaknima i odbaciti hranu koja može izazvati zatvor ili proljev.

Napomena: namirnice bogate prehrambenim vlaknima, bitne za normalizaciju crijevne pokretljivosti - to je voće, povrće i mekinje žitarica.

Posebnu pažnju treba posvetiti higijeni anorektalnog području.Nakon svakog defekacija ovo područje treba oprati sapunom i toplom vodom da se izbjegne upalnih infektivnih komplikacija.

Važno: lijekovi koji stimuliraju stolica( laksative) treba uzeti samo na liječnički recept.

Preporuke:

Plisov Vladimir, medicinska kolumnist