Divertikularne bolesti kolona: simptomi i tretman

Diverticular disease kolona - je stečena patologija koju karakterizira formiranje u probavnom stijenku divertikula - male izbočine u obliku vreću.Veličina podataka subjekata, obično ne više od 1-2 cm.

diverticula tipično oblikovan u dijelovima crijevnog zida, gdje se nalaze krvne žile u kružnom mišića.U tim područjima „slabih” događa kroz pritom mukozna i submukozna mišićni sloj, što je povećanje tlaka u intestinalnom lumenu i odstupanja mišićnih vlakana.

Sadržaj: Klasifikacija debelog crijeva diverticulosis uzroci bolesti probavnog trakta simptoma debelog crijeva od bolesti probavnog trakta od raka debelog moguće komplikacije dijagnostici bolesti probavnog trakta od raka debelog tretman za divertikularnog bolest

Klasifikacija divertikularnog debelog crijeva bolesti

debelog crijeva može utjecati na nekim područjima ilitotalno.Najčešći oblik izbočine u sigmoidalne debelog crijeva.

medicinski termin „diverticulosis” odnosi se na samu prisutnost izbočina koje završavaju slijepo;Klinički simptomi mogu izostati.„Diverticular bolest” - je proširena koncept koji objedinjuje diverticulosis i njegove moguće komplikacije koje se razvijaju samo u 20% slučajeva.

Napomena: divertikularnog bolest debelog crijeva najčešće dijagnosticirana kod starijih živi u zemljama s visokim životnim standardom.

u ljudi mlađih od 30 godina divertikula nalaze se rijetko, ali u 50 godina patologije asimptomatski otkriven već na 30% stanovništva.

Prema prihvaćenom kliničke označavanje sljedećih oblika bolesti razlikuju:

• asimptomatski, diverticulosis;
• divertikulitis simptomatsko;
• komplicirano diverticulosis.

Moguće komplikacije diverticulosis:

• divertikulima;
• krvarenja;
• perienteric infiltracije;
• formiranje fistule;
• perforacija.

uzroci i mehanizam razvoja raka debelog divcrtikulozc

stručnjaci vjeruju da su neki značaj u razvoju bolesti je genetska predispozicija za nalog slabost crijevnog zida, a pojedine štetne čimbenike okoliša.

važan razlog debelog divertikularnog bolest smatra lošu prehranu, koji troši malu količinu vlakana, a prevladavaju u prehrani životinjskih proteina i masti, pekarskih proizvoda mlinarstvo.Potrošnja takvih proizvoda često dovodi do prekida crijevne pokretljivosti i kronični zatvor, što je uzrok porasta tlaka u lumenu.

Među uzroka patoloških promjena divertikularne bolesti debelog crijeva također uključuje:

• infektivne bolesti crijeva( osobito - dizenterija);
• neracionalno produžena primjena sredstva laksativ;
• lokalni ishemijski poremećaji( uključujući aterosklerotičnih vaskularnih lezija, zbog. .);
• povećana nadutosti;
• pretilost.

Važno: u onima koji se na vegetarijansku prehranu, diverticula pokazala vrlo rijetko.

Kao starenja postupno smanjuje elastičnost zidova debelog crijeva.Periodičko porast tlaka u crijevnom lumenu( u odnosu na pozadinu prekomjernog nastajanja plina i zatvor) postaje uzrok izbočina na slabe područja.

simptomi bolesti probavnog trakta i debelog crijeva

diverticulosis je obično asimptomatska i otkrio slučajno.

U nekim slučajevima, imaju sljedeće kliničke manifestacije mjesto:

• colicky bol u trbuhu( obično - na lijevoj strani);
• zatvor( eventualno naizmjenično konstipacija i proljev);
• tutnjava i osjećaj punoće u trbuhu.

Simptomi

debelog divcrtikulozc nespecifični;slični simptomi se promatraju, posebno sindrom iritabilnog crijeva.

Napomena: nakon defekacija intenzitet spastična boli obično se smanjuje.U nekih bolesnika, između grčeva primijetio stalnu tupu bolan bol.

Usred česte zatvor u diverticular akumuliranog otpada, što izaziva upalu.

Simptomi akutnog divertikulitisa( upala crijevne stjenke izbočina) su:

• poboljšanje ukupne tjelesne temperature( u roku od nešto povišenu);
• tahikardija;
• intenzivna bol u lijevom iliac trend;
• izražena nadutosti;
• prisutnost fekalne krvi i sluzi( ne uvijek).

U općoj analizi krvi pokazala karakterističan upalni leukocitozu.

Moguće komplikacije

Divertikulitis u nekim slučajevima uzrokuje ozbiljne( uključujući i - po život opasne) komplikacije.

opasne komplikacije divertikularne bolesti kolona obilno krvarenje na integritet povrede stijenke žila u vratu izbočine.Stolica se pojaviti krvnih ugrušaka i crvenih krvnih( simptom pod nazivom „malina žele”).Pacijent se žali na opće slabosti, značajnim smanjenjem krvnog tlaka, bolova u trbuhu i poremećaja stolice.Koža pacijenta blijedo u odnosu na gubitak krvi.

Kao u izbočenje može znatno ublažio lumen, moguće je razvijanje crijevne opstrukcije.Pacijent se žalio na bolove u trbuhu i nemogućnosti pražnjenja crijeva.

Upala divertikula u nekim slučajevima postati uzrok formiranja apscesa( gnojne upale).Oni mogu samostalno riješiti, ali većina takvih komplikacije bolesti probavnog trakta i debelog crijeva zahtijeva operaciju.

Kada lokalni nekrotične lezije i perforacija od divertikula sadržaj crijeva i gnoj iz apscesa pasti u trbušnu šupljinu.To uzrokuje peritonitis - upalu gnojni u peritoneum.Komplikacija je u pratnji akutne difuzne bolove u trbuhu, mučnina, povraćanje, značajnog porasta temperature.To često dovodi do razvoja septičkog šoka.

Druga moguća komplikacija divertikulitisa može perforacija stijenkom tijela, čime se dobije fistulu.Najčešće dijagnosticirana kolovezikalnye abnormalnih prolaza u kojima je divertikuluma je u komunikaciji s mjehurom.Za ovu komplikaciju karakterizira infekcije mokraćnog sustava, te razvijanje plina u mokraći.Fistule može se otvoriti u dijelovima tankog crijeva, a za žene - u vaginu.U rijetkim slučajevima, fistula formira na koži abdomena.

perforacija izbočenje mezenterija u sigmoidalne debelog crijeva dovodi do razvoja retroperitonealnog celulitis.

dijagnoza bolesti probavnog trakta i debelog crijeva

specijalist gastroenterolog dijagnoza na temelju pritužbi pacijenata, inspekcije, laboratorijskih testova i instrumentalnih istraživanja.

pacijent bi trebao imati test krvi( opće) i stolice( za krv).

zahtijevalo provodi irrigoscopy - radiografija s preliminarnim punjenja crijeva kontrastnog sredstva( barijeva kaša se uvodi preko klizmi).

Važno: barij klistir može se provesti ne ranije od 4-6 tjedna nakon napada akutnog upala divertikula.

Trenutno sa sumnjom na akutni divertikulitis potvrde dijagnoze je naširoko koristi kompjuterizirana tomografija s poboljšanjem kontrasta.Alternativa CT je ultrazvuk, ali to vam omogućuje da identificiraju samo veliki gnojni lezije i abnormalno zadebljanje stijenke crijeva.

Za ispitivanje

stijenku crijeva za dijagnosticiranje debelog divertikularno oboljenje odnosi kolonoskopija, kada pacijent injektira s fleksibilnim endoskopske optike i osvjetljenja.Tehnika omogućuje da se istraži značajan dio( 1) do m donjeg probavnog trakta.Pacijent prije dijagnostičkih mjera napraviti čišćenje klistir i dati sedativa.Pribjegavanja kolonoskopija, barij klistir ako dvaput kontrast bio uninformative, ili ako je pacijent primljen u bolnicu s rektalnog krvarenja.

Provjerite crijeva pomoću endoskopa nije uvijek moguće zbog napetosti ili grč crijevne stijenke u velikoj pozadini bolesti probavnog trakta.

Ako postoji razlog za sumnju na prisustvo fistule, otvor u mjehuru, cistoskopija izvodi se dodatno.

krvarenje izvor i angiografija može otkriti ovu inovativnu metodu, kao i skeniranje s tehnicijem označeni eritrocita.

bolesti kojima diferencijalna dijagnoza:

• malignih;
• akutni apendicitis;
• bubrežne kolike;
• peritonitis nepoznate etiologije;
• Crohnova bolest;
• ishemijski kolitis;
• adneksitisa.

liječenje bolesti crijeva divertikularne

nekomplicirane divertikularne bolesti debelog crijeva tretira konzervativno u ambulantnim( kod kuće).Prvi prioritet je za normalizaciju stolice kako bi se spriječilo formiranje nove divertikula i spriječiti upalu postojećih.Pacijent pokazuje zdrave hrane uz prevlast u prehrani hrane bogate vlaknima.Kako bi se povećala volumen stolice, to je poželjno da imenuje mahuna ispaguly.

za bol se savjetuje da se antispasmotika( Drotaverinum, Ne-Spa, Mebeverin i t. D.) i analgetici.

Ako bol ne nestane u roku od nekoliko dana, ili bol povećava i postaje difuzna u prirodi, to je indikacija za hitnu hospitalizaciju.Poslano bolnicama također treba bolesnika sa simptomima akutne upale, povišena temperatura i lupanje srca.

nonabsorbable i velike divertikularnog apsces - indikacija za perkutane drenaže gnojni fokus.Intervencija se izvodi pod kontrolom skeniranja ili ultrazvučnog aparata.

Važno: medicinske taktika na prvi krvarenja ovisi o intenzitetu.

Kada neuspjeh konzervativne terapije diverticular bolesti debelog crijeva i crijeva opstrukcije ili perforacija njenog zida zahtijeva hitnu operaciju.Kirurško liječenje komplicirano kolona divertikularne bolesti obično uključuje resekciju zahvaćenom dijelu patološkog procesa.Kada fistule, osim uklanjanja dijelova crijeva zahtijeva primarnu anastomoza.U nekim slučajevima, potrebno je stvoriti veću lezije kolostomija - rupa od stupova crijevne šupljine s vanjskom okruženju.Oko 80% slučajeva moguće je naknadno blizu, vraćajući normalan propusnost donjeg probavnog trakta.

od nametanja zaobići anastomoza bez resekcije, zahvaćeni segment je trenutno kirurzi odbili zbog visokog rizika od komplikacija i veliki broj smrtnih slučajeva u ovoj metodi liječenja bolesti probavnog trakta i debelog crijeva.

Ako je bolesnik hospitaliziran fekalne peritonitis koji se razvio tijekom perforacije divertikula, prije operacije je izvodio složene mjere reanimacije, uključujući intravenske tekućine i teških doze antibiotika.S ovim komplikacija bolesti probavnog trakta od smrtnosti raka debelog, na žalost, vrlo je visoka.

Plisov Vladimir, medicinska kolumnist