Liječenje shizofrenije

Ljudi sa shizofrenijom često se suočavaju s negativnim stavom društva, jerPostoji pristranost da je shizofrenija potencijalna prijetnja društvu. Međutim, među ljudima s ovom dijagnozom, možete upoznati istinski nadarene, kreativne i genijalne osobnosti.

Skizofrenija na grčkom znači "podijeliti dušu", ovaj koncept je uveden 1911. godine od strane Erwin Bleuler. Prije toga upotrijebljen je izraz "prerana demencija"( Demencija praecox).
shizofrenija - kronična, endogeni mentalna bolest koja se odlikuje specifičnim poremećajima temeljna razmišljanja, percepcije, emocionalna sfera, kao i progresivne negativne promjene osobnosti. Tipični simptomi ove bolesti su iluzije, halucinacije, ali intelekt ne pati od shizofrenije.
Skizofrenija ima dugi tečaj koji prolazi kroz određene faze i ima niz uzoraka, sindroma i simptoma.

Znakovi i simptomi shizofrenije

• slušne halucinacije, paranoidnih i sjajnim deluzija( pozitivni simptomi);
• socijalna disfunkcija, apatija, abulia, loš učinak( negativni simptomi);
• Kršenje razmišljanja, pažnje, percepcije( kognitivno oštećenje).

Shizofrenija počinje obično u pubertetu ili malo kasnije, prema posljednjim istraživanjima, bolest prethodi prodromnye( preddebyutnye) simptome koji se mogu manifestirati kao razdražljivost, sklonost izolaciji, osjećaj neprijateljstva prema drugima, koji se potom prenosi na kratkoročne psihotičnih simptoma.
Prodromni simptomi mogu se pojaviti u roku od dvije i pol godine, au nekim slučajevima čak i ranije, prije pojave očitih znakova bolesti.

pozitivne i negativne simptome

pozitivne ili produktivne simptome:

• obmane proganjanja, utjecaj delirij;
• auditivne halucinacije;
• poremećaj razmišljanja;Katastonija
• - nedostatak reakcije motora, "stvrdnjavanje" u jednom položaju dugo vremena;
• gebefreniya - neprirodno, glupo ponašanje, grimas.

Negativni ili pomanjkanja simptomi:

• skhizis - cijepanje, rasprskavajućeg psihološki procesi na emocionalne, voljnim i kognitivnim razinama, dezintegracije.
• - razmišljanje, praznina razgovora, nedostatak aktivnosti, koje pacijent stalno govori;
• apatija - smanjeni utjecaj, progresivni gubitak emocionalnosti;
• pogoršanje sposobnosti govora, dvosmislenost sadržaja govora;
• gubitak sposobnosti da uživa( anhedonia);
• gubitak motivacije( abulia);
• parabuliya - sigurnost specifičnih emocija u „rezervi” zoni interesa u uskom, osami na štetu druge aktivnosti, kao što je računajući broj određenog lika u književnom djelu, prikupljanje izmeta, itd

Postoji i zasebna skupina simptoma, uključujući neorganizacijske simptome - kaotičan govor, ponašanje i razmišljanje( disorganizacijski sindrom).

Shayderovski simptomi prvi red

Kurt Schneider, njemački psihijatar( 1887-1967) ukazala je na niz simptoma koji razlikuje shizofreniju od drugih psihičkih poremećaja i bolesti.

1. Zvuk misli, pseudo-halucinacije;
2. Osjećaj osporavanja glasova u glavi;
3. Hallucinations s komentarima;
4. Osjećaj da su pokreti pacijenta pod kontrolom nekoga izvana, somatske pasivnosti.
5. Misli su "uložene" i "ukradene", lom i inhibiciju, "blokiranje" misli.
6. Osjetljenje radija u glavi, dostupnost misli za druge.
7. svijest o osjećajima, senzacije, misli u glavi kao stranih ulaganja izvana, na primjer, pacijent ne osjeća bol, a on je prisiljen da to iskustvo.
8. Izobličenja percepcije - pacijent tumači ono što mu se događa, temeljeno na unutarnjem, u pravilu, simboličkim prikazima.

Shizofrenija karakterizira zamućenje između priznanje za njegov „ja” i „ne mene”, pacijenta unutarnji svijet i vanjski svijet.

tetrada

Bleuler E. Bleuler identificiran kompleks 4 znakova shizofrenija, koje su tipične za bolesti:

• asocijativnu defekt( AlogiA), povrede logičkog razmišljanja;
• simptom autizma - uranjanje u svom unutarnjem svijetu, povlačenje iz vanjske stvarnosti.
• ambivalencija - dvojnost, izgled pacijenta svijest suprotstavljenih emocija, stavova, vjerovanja u odnosu na isti objekt u isto vrijeme, na primjer, osjećaj ljubavi i mržnje, užitka i boli, želje i nespremnosti, itd
• afektivna neadekvatnost - pojava neočekivanih i neprihvatljivih društvenih emocionalne reakcije na svakodnevni život, kao što je očitovanje radosti u tragičnom trenutku.

shizofrenija Porijeklo

• Genetski faktor - rizik od razvoja bolesti u djeteta, ako roditelj boluje od shizofrenije, 11,8%, ako su oba roditelja bolesna, rizik se povećava na 40% i više. U prosjeku, razvoj bolesti podliježe 1% stanovništva. Identični blizanci bolestan istovremeno s vjerojatnošću od 85%.
• biokemijski čimbenici - metabolički poremećaji shizofrenije aktivira serotonina, dopamina, acetilkolina i glutamata.
• teorija stresa - stres, posebno povezane s poremećajem odnosa s roditeljima, kao i psihičke traume prenosi, ima negativan utjecaj na osobe s oskudnosti resursa.
• psihosocijalna hipoteza - takozvani tip „schizophrenogenic majka”( američki psihijatri otkrili Bleytseg i Lindsay) može potaknuti razvoj shizofrenije. Karakteristične značajke ovom pitanju je hladno, nekritički, ukočenost, mentalna konfuzija.
• teorija Virus - u okviru ove teorije, shizofrenije smatra dolgotekuschee, progresivna virusne bolesti.

prevalencija bolesti

Shizofrenija pogađa i muškarce i žene, no potonji Bolest počinje u prosječnoj dobi od 6 godina kasnije. U djece, srednje i starije dobi bolest je rijetka, obično su glavni simptomi su od 20 do 30 godina. Shizofrenija su skloniji urbanim stanovnicima i osobe s niskim primanjima.
Shizofrenija dovodi do invalidnosti i smanjuje život za prosječno 10 godina, često kao rezultat samoubojstva.
Međutim, bolesnici od shizofrenije su manje podložni virusnim bolestima, prehlade, hladno, više fizički izdržljiv. Prema statistikama, većina potencijalnih pacijenata su rođeni u ožujku ili travnju. Shizofrenija
varira prema vrsti predmeta:

• kontinuirano progresivne shizofrenija
• epizodna paroksizmalne
• poput progresivne - karakterizirana akutnim ili subakutnih napada i razmaka između njih. Nakon tih napada, ili „smjene” u pacijentovoj psihi su nepovratne promjene koje imaju negativan utjecaj na njegovu osobnost.„Mijenja” iz njemačkih bunde su pozvani, održao je drugi naziv ovog oblika bolesti - shift poput shizofrenije.
• povratan( periodičke)

faze shizofrenije

• inicijalni stadij obuhvaća prve znakove bolesti, manifestiraju: psihoze, uzbuđenje, uzbuđenje( hypomania) i slezena, plitko udubljenje, poremećaji percepcije samostalno;
• manifestacija - manifestacija pozitivnih i negativnih simptoma;
• završnoj fazi - prevalencija negativnih simptoma, fiksacija kliničke slike.

Shizofrenija razvoj brzine ( progresivna), isključujući ponavljajućeg obrasca podijeljen je na:

• maligni( bystroprogredientnuyu) - javlja se u dobi između 2 i 16 godina, početno razdoblje u trajanju od oko godinu dana, simptomatske između - do 4 godine. Pozitivni simptomi su vidljivi odmah i vrlo jasno, u posljedica apatija sindrom javlja, Abu'l koji se može prevladati samo u slučaju teškog stresa. Liječenje je simptomatsko;
• paranoidni( sredneprogredientnuyu) - Bolest se manifestira u dobi od 20-45 godina, prethodi početnog perioda( manje od 5 godina).Za simptomatsko razdoblje karakterizira bilo iluzijama i halucinacijama, vrijeme trajanja razdoblja od oko 20 godina. Na završnoj fazi - fragmentaciju delirij, spasiti ga. Uz odgovarajuću terapiju, vjerojatnost remisije dovoljno visoka. Kada stalno progresivne shizofrenija simptomi kao što su deluzije, halucinacije i izraženiji od afektivnih simptoma i paroksismalna, nasuprot tome, prevladavaju poremećaji emocionalne i voljni. Potreba za bolničko liječenje u slučaju kontinuirano progresivnom shizofrenije - 2-3 puta godišnje, a paroksizmalno - 1 oko jednom svake 3 godine, otpust i više stabilan i može biti u ovom obliku spontane bolesti.
• spor( maloprogredientnuyu).Bolest se manifestira u dobi od 16 do 25 godina između, granice između početnih, početnih razdoblja od manifestu i jasno. Bolest se očituje kao neuroza poput država, shizofrenog psihopatizatsii unatoč slične simptome osoba s tog oblika shizofrenije može voditi normalan život: imati obitelj, prijatelje, posao, ali općenito, bolest ima negativan utjecaj na kvalitetu života.

shizofrenije Shizofrenija Dijagnoza

dijagnosticira nakon otkrivanja niza proizvodnih simptoma, kombinacija negativnih poremećaja emocionalne i voljnom osobnosti, što je dovelo do poteškoća u komunikaciji najmanje 6 mjeseci. Posebna se pažnja posvećuje dijagnozu shizofrenije simptoma kao što su produktivni poremećaja utjecaj na pacijenta misli, skhizis, catatonic sindrom. Među negativnim simptomima dijagnoze važno je za otkrivanje gubitka emocija, povoda agresije, otuđenja, hladnoću. Najjasnije u shizofrenih simptoma kao što su „Echo misli” neprikladnim deluzije, halucinacije, kronična( jedan mjesec), katatoniju.
dijagnoza paranoidne shizofrenije:

• izražen fenomen persekutornost, prijenos misli, paranoidne obmane, halucinacije.
• katatoničke poremećaji, gubitak utjecati, poremećaji govora su blage.

gebefrenicheskoy dijagnoza shizofrenije:
Kombinira zajedničke simptome shizofrenije, a jedan od sljedećih simptoma:

• značajno smanjenje utjecati
• uporni neprimjerenost emocionalne reakcije
• dezorijentiranosti, nesastavljenoga ponašanja;
• slabljenje kognitivnih funkcija, nesuvisao govor.

dijagnoza katatoničku shizofreniju:
Kombinira uobičajene simptome shizofrenije, te jedan od slijedećih simptoma:

• stupor, mutizam;
• nedovoljna tjelesna aktivnost;
• stereotipno pokreta;
• negativizam - nemotivirani oporba drugima;
• ukočenost;
• skrućivanja u pozi, s obzirom na izvana( „voštani fleksibilnost”);
• automatizam, nakon vanjske uputama.

U slučajevima kada pacijent nema posebnih kriterija specifičnih za pojedine oblike shizofrenije, ili simptoma karakterističnih za više oblika, ali u cjelini to je stanje unutar uobičajenih simptoma dijagnosticira nediferencirani oblik shizofrenije.
dijagnoza nakon shizofrenog depresije je rečeno:

• pacijent za jednu godinu uočeno je za ukupnih simptoma shizofrenije;
• očuvanje dugo barem jedan simptom;
• ozbiljnost depresivnog sindroma treba biti dovoljno jak da sootvetsvovat simptoma blage depresivne epizode( F32.0).

dijagnoza zaostale shizofrenije je rečeno:
Ako se stanje u prošlosti uključene zajedničke simptome shizofrenije, koje nisu bile identificirane u vrijeme provođenja ankete, kao i prisutnost najmanje 4 negativnih znakova:

• pospanost, smanjena aktivnost;
• označena smanjenje utjecati;
• pasivnost, nedostatak inicijative;
• siromaštvo govora;
• bezizražajno siromaštvo lica, geste, prazan pogled, itd.;
• autizam, gubitak interesa za društveni život i vanjskog svijeta.

dijagnoza jednostavna shizofrenija je rečeno:

• bitne promjene u osobinama ličnosti, gubitak interesa, produktivnost društvenog života, otuđenje, povlačenje iz vanjskog svijeta;
• pojava apatije, smanjen utjecati, nesvjestica emocionalni i voljni, nedostatak inicijative, gubitak motivacije, iscrpljivanje neverbalne jeziku.
• uvjet uvijek odgovara karakterističnim za paranoidnog, hebefreničku, katatoničku, nediferenciranu i shizofrenije( F20 / 0-3).
• isključeni simptome demencije ili organske oštećenja mozga( FO).

treba sve od gore navedenih simptoma, napreduje najmanje jednu godinu.

patopsihologicheskih testovi na

shizofrenija psihološkog ispitivanja bolesnika sa shizofrenijom obavljene uglavnom metodom razgovora, koji vam omogućuje da identificiraju logičku nekonzistentnost misli nereda i asocijativnim procesima.
Identificirati formalnost prosudbe, nesporazumi figurativno, manifestira kao skup riječi, logički nepovezane misli mogu biti u tumačenju pacijenta poslovice i izreke.
također dobro informativan u dijagnozi shizofrenije, test za isključenje niza konceptualnog viška - pacijent ili eliminira koncept jednog roba na njega u smislu ili uopće teško isključiti ništa.

prognoza u shizofreniji

otkrila oko 40 faktora koji određuju tijek prognoza shizofrenije. Na primjer, muški spol, shizofrenija bolest bliskih srodnika, blagog početka bolesti, izražena halucinacije sindrom, „bezobzirno” početak bolesti su štetne faktore, dok ženskog spola, nedostatak organskih poremećaja povezanih, akutni napad, afektivne tvore dobar odgovorprimarna terapija su čimbenici.
statistički 10-12 od 100 ljudi koji boluju od shizofrenije umiru od samoubojstva, a oko 40 ljudi pokušavaju samoubojstvo. Glavni čimbenici rizika za samoubojstvo kod šizofrenije su:

• visoke inteligencije;
• muški spol;
• Prethodni pokušaji samoubojstva;
• mlada dob;Upotreba
• droga, alkohola;
• Halucinacije naredbe za obavljanje određenih radnji;
• neučinkovita doza lijeka;
• prvi poststatsionarnye mjeseci;
• problemi u pacijenta društvenog života.

trom shizofrenija

Oko polovice pacijenata koji boluju od shizofrenije u indolentnu obliku, tjBolest je neurotična poremećaj ličnosti, sa simptomima kao što su umor, poremećaje percepcije, depersonalizacijom. Progresivni teški oblik manifestacije odsutan. U psihijatriji, u odnosu na ovaj oblik sljedećih naziva također prihvaćaju bolest: blagi shizofrenija, psihoza, mikroprotsessualnaya skrivena, rudimentarni amortizira itd
Za spore shizofrenije karakterizira dugoročnih razvojnih stadija bolesti, moguće stabilizacije nesvjestica negativnim simptomima, dugotrajna remisije subclinical. .Ponekad je moguće, a novi razvoj bolesti u involutional dobi( 45-55 godina).Periodičko

( povratna) shizofrenije

Ovaj oblik shizofrenije je složen u obliku i simptoma, teško dijagnosticirati, prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti( ICD), naveden kao shizoafektivni poremećaj. Faze
ponavljajućeg pojava shizofrenije:

1. javlja tijekom adolescencije, na inicijalni stadij karakteriziran pojavom pretjerane strahova subdepression, umora i somatski poremećaji, zatvor, odbijanje jesti, itd trajanju od oko 1-3 mjeseci,. .
2. U sljedećem koraku razvoja bolesti pojavljuje sumanuti utjecati, akutni paranoidni sindrom, napreduju promjene svijesti, depersonalizacija.
3. Izraženo napredak afektivno-sumanuti depersonalizacija i derealization, pojavljuje se automatizam, lažno priznanje, u parovima simptom.
4. u ovoj fazi paraphrenic sindrom, veličina pojavu delirija, priviđenja pokroviteljstvo, percepciju pacijenta na pozornici fantastičan sjedinjene afektivna sumanuti depersonalizaciju i derealization.
5. Faza iluzorno fikcija derealization i depersonalizacija.
6. fazi oneyrodnogo zaprepašćenost - percepcija stvarnosti je potpuno slomljena, početi s pacijentom tijekom interakcije nemoguće.
7. amential poput poremećaj svijesti, zbunjenost, katatoniju, povećanja temperature. U ovoj fazi prognoza je izrazito loša.

liječenje shizofrenije

Trenutno ne postoji niti jedan pojam shizofrenije, to je povezano s jedne strane na činjenicu da ne postoji konsenzus oko definicije shizofrenije, no s druge strane je razvio niz uspješnih kriterija remisia se koriste u istraživanjima i kliničkoj praksi. Trenutno, terapija je usmjerena prvenstveno na ublažavanje simptoma i poboljšanje kvalitete života bolesnika.
Opće metode liječenja uključuju biološke metode kao što su „šok” terapija, inzulinu komi terapiju, grčevitom terapije( trenutno koristi), elektro-konvulzivni terapije prehrane i terapije istovara i drugi.
Kada se koristi droga tretman shizofrenijesljedeći lijekovi: antipsihotici, stabilizatori raspoloženja, anksiolitici, nootropici, antidepresivi, psihostimulanse.
druga grupa metode liječenja shizofrenije uključuje metode društvene terapije, tj. E. psihoterapiju i metode društvenih rehabilitacije.

najuspješniji u liječenju shizofrenije sljedećim područjima:

• Kognitivno-bihevioralne terapije - ima pozitivan učinak na samopoštovanje, svijest o njihovom stanju i funkciji u pacijentovom društvenog života, smanjiti simptome.
• Kognitivna trening - temelj ove metode temelji se na tehnikama neuropsihološkoj rehabilitacije, usmjerene na suzbijanje kognitivnih poremećaja( mentalno) sferu.
• obiteljska terapija - usmjerena na obitelji pacijenta, ima blagotvoran učinak ne samo na pacijenta, ali i pomaže svoje najmilije.
• Art terapija - učinkovite rezultate u liječenju shizofrenije nije prikazano.

Hospitalizacija S obzirom na činjenicu da su ljudi s shizofrenija obično nisu svjesni svoje bolesti, u uvjetima koji ugrožavaju živote i zdravlje oba pacijenta i drugih, pacijent treba biti hospitaliziran, u nekim slučajevima obvezne.
Ako stanje pacijenta karakteriziraju slijedeće simptome:

• drastičnog mršavljenja;
• prisutnost zapovjednih halucinacije,
• pokušaja samoubojstva ili suicidalne misli;
• nemotivirani agresije;
• uznemirenost, on je potreban tretman u bolnici.

članak 29. Zakona Ruske Federacije( 1992), „Na psihijatrijske skrbi i jamstvima prava građana u pružanju” jasno regulira osnove za hospitalizacije u psihijatrijskoj bolnici u ne dobrovoljnoj bi, naime:
„ osoba pati od mentalnog poremećaja, može se u bolniciu psihijatrijskoj bolnici, bez njegovog pristanka ili bez pristanka zakonskog zastupnika sudske odluke, ako je moguće, ispitivanje ili liječenje samo u bolnici i mentalni poremećaj je žestokoi određuje: njegov izravni opasnost za sebe ili druge ili bespomoćnosti , nesposobnost za samostalno zadovoljavanje osnovnih životnih potreba, odnosno značajne štete njegovom zdravlje zbog mentalnog propadanja, ako je osoba koja će ostati bez „psihijatrijske skrbi.

liječenje u remisije

potpuno oporaviti od shizofrenije nije moguće, ali učinkovit tretman je moguće postići dugoročnu remisiju i stabilizaciju, tako da je period oporavka, unatoč prividnoj oporavka, potrebno je nastaviti terapiju održavanja. Inače, bolest ponovno pogoršati.
bolest je u remisiji, ako nema deluzije, halucinacije, suicidalne misli prestati, donosi agresivno ponašanje pacijenta što je više moguće, društveno prilagođen.