Segmentalna upala pluća

segmentima pneumonija - to je ograničena lokalna bolest nije lako prijeći granicu okvira. S obzirom na ove razlike da je patološki proces sam po sebi ne ide dalje od plućne sustava morfo-funkcionalna jedinica - bronchopulmonary segmentu. Plućne segment sama anatomski predstavljen alveolarne koncentracije acini, koji se proteže inervacije i krvi opskrbu, tako segment je odvojen od vezivnog tkiva pregrade koja okružuje. Kada upala plućne alveolarne propadanja segmentu može se promatrati u zahvaćenom području, gubitak njihovih funkcionalnih sustava tijela u zamjenu plina. Otežavajuće faktore

segmentna bolest upale pluća su razne vrste zarazan virusa, bakterija i gljivica. Mehanizmi za prijenos segmentna pneumonija nepromijenjen - zraku put( bolesno upale pluća kada čin kihanje širi preko čestica zraka patogena, opasnih, infektivni onečišćenja u aspektu zdrave osobe su prodrijeti u dišne ​​putove besplatno).U nekim slučajevima, opažene primarni upalne lezije mogu izazvati i predstavnici uvjetno patogene nosorotoglotki koji se često mogu vidjeti u grupi ljudi sa smanjenom pokretljivošću, zaštitni imunološki snaga tijela. Kada organizma obrana oslabljena, tu je kratkotrajna bakterija i ne postoji način da se bave agenti upalnih i patoloških procesa. U ovom konkretnom slučaju, tijelo ne može izdržati infektivni agensi, te postaje uzrok lokusa u plućnom parenhimu pluća. Klinički

proyavimaya segmentna upala pluća simptomi u mnogočemu je slična žarišne upale pluća, pa je važno pitanje pravovremene i točne dijagnostike. Važno je obratiti pažnju na karakteristične manifestacije: u procesu patološki razvoju provodi opsežnu segment plućnog tkiva, često je više od dva ili tri segmenta;Ona razvija teški oblik bolesti, koji izaziva ozbiljne komplikacije i moguća recidivi razvijati u budućnosti;trajno toksemija;pacijent ima tendenciju da se podigne na upalnim procesima s boli.

asortiman dječje pokrivenosti - to je dobna skupina od tri do sedam godina, međutim, moguće onečišćenje i u skupini druge dobne skupine, uključujući i odrasle. Dijagnoza „segmentnim pneumonije u djece”, među svim mogućim opcijama za upalne bolesti plućnog sustava je oko 25%.Patologija često određuje u djece koja su sklona reakcijama hyperergic tipa( izraz znači da se dijete počinje oteklina munje tkiva koja izaziva uzdahe) i vrstu eksudativni dijateza.

segmentima pneumonija debi očajnički zamaskirao prvi put pod običnih prehlada, s hipertermičkog efektima, teške intoksikacije, suhi kašalj muči, retrosternal bol ili priroda bolovi u trbuhu.

segmentima pneumonija prvenstveno samo za formiranje i sekundarni( formira u prisutnosti postojeće bolesti, pozadine ili nakon perebolevaniya druge patologije - gripa, SARS).

češća lokalizacija bolesti segmentnim upale pluća u odraslih s desne ruke i segmentna pneumonija u djece suprotno - vrijeđa lijevu stranu pluća, ova lokalizacija je objašnjeno anatomomorfologicheskimi strukturnih obilježja ljudske grudi. Tendencija

izvedbi dugotrajan tijek bolesti i izaziva razvoj komplikacija takvih bolesti kao što su: pnevmosklerozirovanie žarišta i bronhiektazisa. To je samo pribjegavanje X-ray studija je moguće otkriti bolest u pravodobno i započeti odgovarajuću terapiju. Segmentna

pneumonija u odsutnosti odgovarajuće liječenje hroniziruetsya brzo ili je prijelaz u obliku polysegmental( obuhvaća više segmenata).Najviše obilježje svih uzrasta segmentna lobarna upalu pluća.Često postoji dvostoronnee poraz, a ova verzija polysegmental upala pluća pogađa jedno plućno krilo, a druga je slika žarišne segmentalne upale pluća.

segmentima upala pluća: Uzroci

Opcije segmenta upalu pluća, ovisno o etiopatogennogo čimbenika može se podijeliti u sljedeće:

• Tipični - sredstva ove vrste rijetke pojave, ali često uzrokuju bolest teška protoka.

• Atipična upala pluća uzrokovana je bakterijskim sredstvima, njihovi štetni toksini utječu na respiratorni trakt.

• Virusno - ubrzano napreduje, to je virusno podrijetlo inherentno formiranju eksudativnih infiltrata u acini i parenhima pluća.

• Gljivične - glavni uzroci su obično Candida i Aspergella.

• Lijekovi - s nekontroliranim, pogrešno dijagnosticiranim tretmanom ili samozavaravanjem.

• Otrovno - udisanje ili uporaba otrovnih tvari.

Putovi infekcije segmentalne pneumonije:

- Najčešći je bronhogenost, tj. Penetracija etiopatogeničkog sredstva s inhaliranim zrakom izvana.

- s penetracijom mikroba iz gornjih dijelova dišnog sustava - rinofaringa, tonzila.

- Metastatski ili hematogeni put iz krvotoka iz drugog mjesta upale u tijelu.

Uzroci segmentalne upale pluća su:

- Prisutnost deformiranih bronhija s prirođenim poremećajima ili s porastom defekata elementima vezivnog tkiva.

- Smanjenje lokalnih zaštitnih imunoloških sila organizma u patologiji opskrbe krvlju.

- Spazam krvnih žila od pušenja. Segmentalna upala pluća također se naziva profesionalna bolest pušača.

- Bakterijska priroda: pneumokokci;stafilokoki;Infekcija hemofilijom, legionella;klamidija;mikoplazma;Pseudomonas aeruginosa;Klebsiella;atsinetobaktery.

- Faktori-provokatori segmentalne upale pluća su virusi koji stvaraju tlo za vezanje bakterijske zarazne infekcije. To je virus influence, virus parainfluence, PC infekcija, adenovirus.

- Bolesti respiratornog plućnog sustava( kronična opstrukcija, bronhospazam, astma, COPD, pneumotorax, tuberkuloza, pleuris).

- Srčani poremećaji i vaskularne patologije.

- Onkopatologija.

- Starije i vrlo mlade dobne skupine.

- Kada je pacijent na umjetno održavane respiratorne funkcije.

- Značajne promjene temperature okoline - pregrijavanje ili pothlađivanje.

Segmentalna upala pluća: simptomi

Simptomi segmentalne upale pluća uključuju sljedeće:

- Kašalj je najdominantniji pokazatelj segmentalne pneumonije. Ne pojavljuje se odmah, ali nakon 1-3 dana, kada je proces u plućnoj parenhimu već razvio i čak je vidljiv sa neposrednom rendgenskom slikom. Po svojoj prirodi može biti kao s isparljenim - produktivnim i rijetkim suhim, paroksizmom i pertusisom. Za segmentnu upalu pluća je karakteristična, kao i za sve podvrste upale pluća, dugotrajnu varijantu kašlja, posebno dijagnozu kod djece, jer se maskira za druge slične bolesti respiratornog plućnog sustava.

- Povećanje temperature ljudskog tijela s groznicom do 39 ° C i zimice.

- Pomanjkanje daha i osjećaj gušenja, što je opasno kod djece, jer se te manifestacije pojavljuju tijekom noći, uzrokujući djetetu užas.

- Boli neugodan osjećaj u djelu dubokog disanja, kašljanja, kihanja u prsima i području retrosternal.

- Opća slabost, slabost, slabost, znojenje, bolovi u glavoboljama, bolni mišićni i zglobni profil, depresija.

- Zbunjenost da u zrelijoj, pa i starije dobi iu vrlo mladim pacijentima može dosegnuti deluzionalno stanje, halucinatore manifestacije, do gubitka svijesti i pada u komu.

- tahikardija i tahikina.

- U bolesnika mlađe djece, za razliku od adolescenata i starijih odraslih skupina, vidljivi su konvulzije.

- Bol u epigastričnom području, što signalizira širenje opijenosti od strane tijela i ubiranje drugih organskih sustava.

Desna obodna pneumonija

desnostrana segmentna pneumonija često pojava, nego ljevak, a svojstvena odrasle populacije, što je s obzirom na izgradnju svjetla anatomomorfologicheskim - segmentnim podjele.Često, lokalizacija lobarna i ima različita i može se razlikovati simptome, dopuštajući liječnika u ranim danima sumnjati bolesti, dijagnosticiraju se i pomoću rendgenske studija provjeriti, a zatim dodijeliti dovoljno vremena za.

simptom često se daje znati, prije nego što napreduje 1-2 dana u tijelu, nakon početka upalnih patoloških reverzibilne promjene razvijene unutar parenhima na plućni sustav. Složenost simptoma uključuje sljedeće pozicije: indeks temperature tijela doseže 39 stupnjeva Celzija i, ponekad, veći;Postoji detaljan sindrom intoksikacije i boli;Tahikardija i adinamija;Znojenje( naročito noću) i opća slabost s adinomskim manifestacijama;Kašalj s mukoznim ispljuvkom ili kašljem, koji po prirodi može biti potpuno suhi i neprimjetan, no ova varijanta razvoja se susreće mnogo rjeđe;Teška kratkoća daha i tachypnea.

Lijevo-sided segmentna pneumonija

Lijevo scenarij je svojstvena dječje populacije. Bebe uvijek imaju teže bolesti s duže vrijeme, dugo oporavak i specifičnost liječenja. Simptomokompleks lijeve strane segmentalne pneumonije djece identičan je s odraslim osobama, kao i primijenjene dijagnostičke mjere.

U smislu važećeg liječenja, važno je zapamtiti da su djeca osjetljivija reagiruemye sustav primjenjuje terapiju, a za najučinkovitije rezultate, liječenje se provodi isključivo u bolnici, pod nadzorom medicinskog osoblja.

segmentima pneumonija: Dijagnoza Dijagnostički

tijeku aktivnosti uključuju:

- fizički pregled i prikupljanje podataka medicinsku povijest. Objektivno odvodom razbacane krepitiruyuschie dahtanja drugačiji intenzitet nad pogođenim dijelovima tijekom udaraljke zvuka određuje otupljivanje diše po cijeloj površini pluća krute. Međutim, 25% bolesnika s prvotno poduzetim mjerama auskultacijom i udaraljke ne određuju promjene koje mogu zakomplicirati dijagnozu i dovesti do pogrešne dijagnoze staviti u zatvor.

- X-ray studija nužno odmah provesti u dvije projekcije, kao i svaki segment pluća ima određenu lokaciju kao naprijed i na stranu i na slici, tako da saznate i identificirati lokusa segmentne lezije potrebno je obaviti rendgenski studiju. Rendgenska slika ocijeniti margine upalne mjesto i mjesto lezije, saznati mjesto „nosi off” svjetlo, definirati homogene nijansu trehugolchatoy oblike koji su jasno definirane rubove, tobogan strukturiranje korijene pluća. Ponekad otkrili dobiti samo segmentna izvedba pneumonija samo kada je dinamički studija, kada se komponenta atelektatichesky prenose specifična lezija rubove jasnoće.

- Potpuna analiza krvi, naznačen time, da određena specifična za sve tipove upale kompleksa: lijevu pomaka leukocita reakcijske povećanje omjer sedimentacije eritrocita, povećana ubodnih neutrofili, leukocitoza, sklonosti anemične fenomena - inhibicije crvene krvne klice.

- Bakterijska kultura odvojenog sputuma. Etiopatogenetski provedeno identificirati sredstva je proučavao njegovu osjetljivost na lijekove spektra antibiotika, dodijeliti najučinkovitije strategije liječenja, kao i za razlikovanje segmentnog pneumonije patologije tuberkuloze.

- Analiza sastavljanja plina krvi.

- Impulsna oksimetrija za procjenu koncentracije kisika u krvotoku. Sustav se izvodi pomoću senzora prsta, bez prethodnog uzorkovanja krvi.

- CT za potvrdu, pojasniti ili opovrgnuti podatke dobivene od strane X-ray studija, često primjenjuje s ne-informativnih studija X-zraka.

- ELISA i PCR metode za otkrivanje unutarstaničnih patogena.

Segmentalna upala pluća: liječenje

Liječenje segmentalne pneumonije uključuje:

- Osnovna metoda liječenja je prvih dana liječenja antibioticima na kojoj se obavlja izbor lijekova s ​​obzirom etiopatogennogo mikroorganizam. Ako nije u početku odrediti primarni tretman propisana dok se laboratorijski rezultati Očekuje se da će potvrditi vrstu patogena, provedeno empirijski sa širokog spektra lijekova, ili čak dvaju lijekova odjednom, koja će obuhvatiti cijeli patološki mikroflore. U nedostatku pozitivne dinamike u vremenskom intervalu od dva dana, označena je zamjena za drugi lijek. Uspjeh liječenja provjerava se pomoću rezultata ispljuvak i krvnih testova i rendgenske slike u dinamici roku od tjedan dana od prethodnog( ako je potrebno).

Za brži oporavak se preporuča kako bi se uvelo antibiotik intramuskularno ili intravenozno, s daljnjim prijenosom pacijenta na usmeni. Za širokog spektra lijekovi uključuju antibiotike grupu: penicilini, makrolidi, cefalosporine, Fluorokinoloni.

Penicilin - klasičan tretman je propisan, prema protokolima liječenja počinje s njima, to su: amoksiklav;ampioks;Augmentin;Flemokla.

Učinkovita sredstva među korištenim cefalosporinima su: Zinnat;Supraks;cefazolin;cefaleksin;Tsefataksim;cefepim;cefiksim;ceftazidim;Ceftriakson.

na atipičnim otkrivene Mycoplasma mikroflore su korisni za terapiju makrolida: eritromicina, azitromicina, Sumamed, Vilprafen, josamicin;klaritromicin;fromilid;Hemomitsin. I linkosamidi: Clindamicin.

Ako je potrebno ili siromašni osjetljivost na druge lijekove fluorokinolona grupe posezala za: levofloksacin, ofloksacin, sparfloksacin.

za liječenje segmenta upale pluća se primjenjuju sljedeće mjere i medicinske pripreme:

- kortikosteroida anti upalni terapija tečajeve lijekova pod kontrolom krvi biokemijskih parametara.

- Pleuralna punkcija.

- Od grupe mukolitičkih kašlja lijekovi se koriste: ambroksol, ACC bromheksin, Ambrobene, Lasolvan. Kada za vrijeme spavanja i opstruktivne fenomeni nužno primijeniti bronhodilatatore: salbutamol;Flomax;Berotek.

- maglice, udisanje terapija, je stvorio za udisanje fine mješavine, koji zajedno s inhalacijskim para sposoban za prodrla duboko u dišne ​​puteve, dosegnuvši najviše udaljenih mjesta, te raditi na pogođenim dijelovima samih pluća.

- Liječenje bronhoskopije.

- Simptomatska terapija - Allergy stabiliziranje lijekova, antipiretici, NSAID, kardiovaskularnih lijekova, ako je potrebno.

- Fizioterapija tehnike, UHF, NLO na prsima, isušivanje masažu.

- Obrada kisika. Pacijent se stavlja u komoru s visokim sadržajem kisika u njemu( oksigenobaroterapiya) ili provodi inhalaciju posebno pripremljena smjesa zraka( terapija kisikom).Ove tehnike pridonose uspješnoj detoksifikaciji, stimuliraju regeneraciju i normaliziraju proces disanja.

- Detoksifikacija terapija - intravenozna injekcija fiziološke, glukoza, Ringerova otopina za oporavak vodu i sol ravnoteže tijela, normalizacija ravnoteže elektrolita, uz eliminaciju koncentracije toksičnih tvari iz krvi.

- Isušivanje masažu i samostalno provoditi vježbe koriste se kako bi se uklonili sluz i sprečava zastoj u plućima diše;Poboljšati opskrbu krvlju na mišićav dio prsa;Potaknuti oporavak tijela bolesnika u budućnosti i za cijelo razdoblje liječenja.

- Također je potrebno slijediti jednostavna pravila za liječenje: ležaj za odmor;Bogato toplim napitkom;Hrana koja je lako probavljiva hrana s obaveznim uključivanjem u jelovnik mesa i povrća;Vitamin i imunomodulirajuće komplekse za potporu tjelesnoj snazi ​​i njegovom oporavku.