Akutni kolecistitis: simptomi i liječenje

Među upalne bolesti probavnog trakta rasprostranjenog akutnog kolecistitisa. To je patologija žučnog mjehura odnosi se na blokadu odljeva žuči, povrede njegovog kretanja. Općenito, razvoj bolesti povezanih sa stvaranjem kamena u žučnih( do 95% slučajeva) i bakterijske kontaminacije žuči( do 60% slučajeva), Escherichia coli, Salmonella, prekomjernog rasta kokoidnih infekcije itd

Ako su simptomi bolesti javlja se samo jedanput, biti adekvatno tretirana subsides bez značajnih posljedica, govorimo o akutnog napada kolecistitisa. Ako je upala žučnog mjehura napadi se ponavlja nekoliko puta, to ukazuje na prijelaz bolesti u kronični oblik.

Uzroci i faktori rizika

napomenuti da je više od 90% slučajeva akutnog kolecistitisa usko je vezan uz formiranje žučnih kamenaca( npr calculous Kolecistitis), acalculous isti Kolecistitis je mnogo rjeđi, to se zove stagnacija u tijelu.

okidač mehanizam bolesti, obično je prodor u tijelo kroz bakterijske infekcije krvotok, limfnog sustava ili Z od duodenuma.

Među faktorima rizika za akutnu Kolecistitis može biti navedeno:

• Kvarovi u načinu rada, pretilost, ili, naprotiv, brza mršavljenja;
• žensko. Smatra se da je kolecistitisa - uglavnom ženske bolesti, jer je žene koje su sklonije fluktuacijama tjelesne težine;
• Uzimanje određenih lijekova, posebno hormona;
• Trudnoća;
• Povećanje dobi;
• nasljedne predispozicije. Za

pojava acalculous Kolecistitis oblike preduvjeti također mogu biti neke bolesti( kardiovaskularne, dijabetes, AIDS) operacija, ozljeda organa parenteralna prehrana za dugo vremena, oslabljen imunitet, sjedilački način života.

simptomi upala u žučni mjehur javljaju najčešće u starijih osoba. Klinička slika o tome na taj način ovisi o prisutnosti ili odsutnosti popratne patologija i oblik bolesti, pri čemu se dijagnoza bolesti je teško.

Tipično, akutni kolecistitis počinje naglo, često prethodi napada bilijarne kolike. Vodeći simptom bolesti - jaka, prigovaralo bol u trbuhu, s razvojem progresivne bolesti, te localizes u desnom gornjem kvadrantu, zrači na ramenu, lumbalne regije ili ramena. Ponekad bol prikriven kao angina, irradiiruya u predjelu srca.

Mučnina i povraćanje ne razriješi stanje - drugi najčešći simptom akutnog kolecistitisa.

Od početaka bolesti javlja porast tjelesne temperature mogu se pojaviti ikteričan bojanje kože i očiju, koja je povezana sa mehaničkom povrede odljeva žuči zbog opstrukcije žučovoda,
pacijent ubrzava puls( do 120 otkucaja u minuti), što značiduboko intoksikacije.

Na palpaciju postoji bol u trbuhu i desnom gornjem kvadrantu, žučna kesica se povećava u veličini.

Općenito testu( klinički) u krvi povećava broj bijelih krvnih stanica, porast sedimentacije eritrocita, što ukazuje na prisustvo jake upalnog procesa.

S daljnjim razvojem akutnog kolecistitisa i pojave komplikacija postoje značajne strukturne i funkcionalne promjene u tkivu jetre: povećan sadržaj nekih enzima, što dovodi do zatajenja jetre, povećane viskoznosti krvi i njegove koagulacije.

oblici akutnog kolecistitis

ispravnom određivanje vrsti bolesti, osim teorijske vrijednosti, ima širok praktičnu primjenu, budući da za svaki pojedini oblik bolesti određuje njegovu taktiku liječenje, odgode ili nužnost kirurške intervencije.

osnovu klasifikacije akutnog kolecistitis su principi clinicomorphological( ovisnost bolesti manifestacije anatomske promjene u žuči, trbušne šupljine i žučnih vodova).Dvije skupine vrsta akutne Kolecistitis: nekomplicirane i komplicirane.

Do jednostavnog Kolecistitis uključuju:

1. katara;
2. Phlegmonous;
3. gangrenozni.

U pravilu, tu je postupan prijelaz iz vrste u gangrenozan upala catarrhal.

komplicirano kolecistitisa Skupina uključuje takav patološki proces koji nadilaze žučni mjehur i utjecati na druge organe i tkiva. Te komplikacije mogu biti apsces probadnenie žučnog mjehura, razni oblici peritonitisa.

Ove vrste Kolecistitis je oko 15-20% od ukupnog broja bolesti.

Odjel Kolecistitis na calculary( uz prisustvo kamenaca) i acalculous je vrlo uvjetno, jer je strategija liječenja u oba slučaja bit će približno isti.

Dijagnostika

Obično se bolest počinje i razvija se iznenada i vrlo brzo u osnovnim pregled vozila hitne pomoći liječnika nakon ocjenjivanja sve simptome, istraživanje pacijenta i njegovi rođaci već može staviti primarnu dijagnozu „akutni kolecistitis”.Nakon toga, u pravilu, pacijent je hospitaliziran i propisani broj dijagnostičkih postupaka.

• opće i biokemijska analiza krvi. Otkrivaju opseg upale( u nizu pokazatelja, kao što je broja bijelih krvnih stanica i omjer sedimentacije eritrocita), neravnotežom proteina, povećanjem sadržaja enzima.
• Ultrazvuk, pomažući da se utvrdi stupanj zadebljanja stijenke žučnog mjehura, žučnih države;
• Kompjuterizirana tomografija. On nadopunjuje i proširuje rezultate na ultrazvučnom pregledu.

je važno pravilno i pravovremeno da bi mogli razlikovati od drugih akutnog kolecistitisa, bolesti trbušne šupljine: upala slijepog crijeva, pankreatitis, apsces jetre, želuca i dvanaesnika, kao i napada urolitijaze, pijelonefritis, desni upala pluća.

liječenje

osnovni princip liječenja akutnog kolecistitis - ne samo. Svi postupci i lijekovi se uzimaju trebaju biti u skladu s liječnikom i koristiti samo pod strogim nadzorom.

Prije dolaska ambulante bolesnika treba staviti na desnoj strani, ograničiti svoje kretanje, moguće je da piju mineralnu vodu ili slatki čaj. Ne možete dati sebi lijekove protiv bolova i primjenom grijaće ploče.

Obično, pacijent s akutnim kolecistitis odmah bolnici u bolnici, tu su odabrani odgovarajući režim liječenja( konzervativna terapija), koja ima za cilj eliminiranje poremećaja u tijelu, i oporavak žučne protoka.

Tipično, takav tretman uključuje:

• strogu dijetu. Prva dva dana - izgladnjivanje dijeta, pacijent se prenosi na parenteralnu prehranu, itd - postupno uvesti pire od voća, žitarice, mliječni proizvodi, nemasno meso, voće i mineralnu vodu.
• led pakete u pravom hipohondrija.
• bolova i anti-upalne lijekove za opće osjećati bolje.
• antibiotika. Oni se koriste intravenski ili intramuskularno, služe kako bi se uklonili uzrok kolecistitisa i smanjuju upalu. U međuvremenu, ova skupina lijekova ne može zaustaviti destruktivne procese u zidu žučni mjehur. Dakle, opće stanje pacijenta poboljšano, ošišan simptome, ali mijenja žučni mjehur zid ne zaustavi, a to može dovesti do propusta u vrijeme kada je hitnu operaciju za uklanjanje žučni mjehur. Dakle, imenovanje antibiotika u akutnoj Kolecistitis su izuzetno oprezni.

U nedostatku konzervativnih rezultate terapije postoji potreba kolecistektomija - kirurško uklanjanje žučnjaka.

Prevencija

složene preventivne mjere za sprječavanje akutnog kolecistitisa uključuju:

1. sprječavanje stvaranja kamena u žuči i egzacerbacije kolelitijaza.
   glavna uloga u tome je igrao u organizaciji pravilnu prehranu( dijeta) i izbjegavanje štetnih navika.
   potrebno jesti 4-5 puta na dan, nužno treba biti topla. Dijeta uključuje maksimalno odricanje od prekuhano, soljeni, dimljeni, konzervirane hrane, hrane visoke u kolesterol. Posebno nepoželjan prejedanje noću i uzimanje gaziranih pića, alkohola. Prednost time daje jelima s visokim sadržajem magnezija( heljda, voće i povrće), jer je poznato da je magnezij povoljno utječe na muskulaturu žučnog mjehura, uklanjanje grč i smanjenje boli, kao i mliječnih proizvoda, vegetarijanske juhe, kaša, pudinge iKissel. To mogu biti uključeni u prehranu nemasno meso i perad, biljno ulje, kruh i ribu.
   U remisiji prehrani bolesti može se produžiti na proizvode nesdobnoe tijesto, kuhana, a zatim malo pržene meso.
2. pravovremeno rana javljaju u tijelu žarišta infekcije, kao što je, na primjer, karijesne zubi, otitis, sinusitis, profilaksa protiv helminta.
3. kontrolu tjelesne težine - važan preventivna mjera za mnoge bolesti, uključujući patologije probavnog trakta.
4. Organizacija pravo življenja, koja uključuje punu spavanje, tjelovježba, gimnastika.
5. povremeno praćenje od strane liječnika ili gastroenterologist liječnika, pogotovo ako postoji obiteljska povijest genetska predispozicija za bolesti.

Moguće komplikacije akutnog kolecistitisa i prognozi bolesti.
U pravilu, ako se bolest je blaga, bez komplikacija, da uz pravovremeno liječenje, ona završava brz oporavak bez posljedica. Ako liječenje ne započne na vrijeme ili nepuno radno vrijeme tijekom ponašanja, akutni kolecistitis može postati kronična.

U odsutnosti odgovarajuće terapije akutnih kolecistitis često dovodi do takve pojave u žuč kao:

• perforacije;
• Gangrena;
• Apsces;
• Bile peritonitis.

ne isključuje vjerojatnost smrti od tih komplikacija.

Holetssitektomiya( uklanjanje žučnjaka) ne povlači za sobom poboljšanje kvalitete života pacijenta, ali snage su u skladu s doživotno prehrane i prilagoditi pacijenta života.

problem akutnog kolecistitisa je najpopularniji u posljednja tri desetljeća, a to je ne čudi, budući da je moderni tempo života sve više ga je vozio u stanje konstantnog stresa i prisiljeni posegnuti za brzi obrok „na putu”, koji je bez sumnje za posljedicu problemeS organima gastrointestinalnog trakta. Također ne prestaju rasprave o preporuci uzimanja antibiotika tijekom liječenja akutnog kolecistitisa, ali važno je napomenuti da je u posljednjih nekoliko godina je smanjen broj smrtnih slučajeva u kirurškom liječenju njega.