Laparoskopija u ginekologiji: indikacije i prednosti

laparoskopska metoda je sposobnost za obavljanje medicinske postupke unutar ljudskog tijela pomoću laparoscope - moderan uređaj s optičkim sustavom koji omogućuje liječnicima da izgleda čak iu najudaljenijim kutovima, bez potrebe za velike rezove.

Ginekologija - jedno od područja medicine gdje laparoskopija je poduzela prvo mjesto i pomogli da se riješi više od jedne ženske zdravstveni problem - u dijagnostici, ako je, unatoč visokoj razini profesionalnosti i iskustvu liječnika, dijagnoze stavili teško, te u liječenju, značajno smanjenje operativnih trauma tkiva.

Sadržaj:

suština ginekološka laparoskopija

i dijagnostički i terapijski Laparoskopija su operativne ginekologije prakse - kako bi se uvela laparoscope u malom bazenu, potrebno je napraviti rezove u trbušnoj stijenci.Također trauma tkivu, ali s neusporediv s traumatizacije dijela, izvedena u otvorenoj kirurške metode liječenja - promjer Laparoscopic pristup je oko 0,5 cm, za razliku od laparotomije ureza 8-10 cm ili više u dužinu.

Za laparoscope može umetnuti u mali bazen, u prednju trbušnu stijenku iskoristiti 2 sekcije:

• kroz jedan od njih uvesti laparoscope - tanke cijevi, koji je na jednom kraju leća( sustav leća)i drugi - okular za promatranje liječnika.Ili na kraju uređaja, koji je uronjeno u šupljinu pacijenta, fiksne kamere, koja prenosi sliku na zaslonu monitora ili;
• daje kroz drugi rez laparoskopske funkcionalni dio sustava - onaj koji će biti stvarni pomak utipkavanje( stezaljke za elektrokauterizacija uređaja i sl.)

laparoscope sve elemente koji se za vrijeme primjene ove metode daju se u malom pacijenta zdjelične šupljine, koje nastaju s jakim hypoallergenic materijala.

bi unutarnjih organa ne ometaju djeluje ginekologom rad upravo s određenom organu, a laparoskopija se ubrizgava u zdjelice dio plina, zbog čega organi ne dodiruju međusobno i sa trbušne stijenke.Zahvaljujući ovom tehničkom rješenju pomoću optičkog sustava mogu vidjeti unutarnje strukture sa svih strana - vidnom polju povećava radnu liječnika.

Dijagnoza ginekoloških bolesti preko laparoskopija

glavna indikacija za primjenu dijagnostičkog laparoskopija ginekoloških su:

• neplodnost;
• akutne ginekološki patologije;
• kronične bolesti ženskih reproduktivnih organa;
• znakovi akutne kirurške patologije, s kojom bi se diferencijalna dijagnoza ženskih bolesti.

laparoskopija omogućuje identifikaciju sljedećih uzroka neplodnosti:

• opstrukcija maternice( Fallopijeve cijevi), koja uzrokuje neplodnosti u približno 30% slučajeva;
• tumori benigni maternice;
• pogrešno proveo pobačaj( abortus ili umjetna rođenja)

i drugi.

akutna ginekološki patologija, koji se koristi za dijagnostičku laparoskopske metode:

• torzijski ciste na stabljike;
• cistama prije početka;
• unutarnje krvarenje

i tako dalje.

najčešće kronične ginekološke bolesti, za dijagnozu koje uspješno koriste laparoskopija sljedeće:

• cista jednog ili oba jajnika;
• uterine fibroidi različitih lokalizaciju;
• endometrioza - bolest u kojoj je unutarnji sloj od maternice stanica( endometrija) rasti izvan ovog sloja, za vrijeme menstruacije krvi i početi pahuljica;
• dismenoreja - povreda ciklusa jajnika-menstrualnog u obliku patološke boli.

U nekim slučajevima, zbog prirode ženskog tijela znakove akutne ginekološke patologije može biti nejasna ili odsutan u klasičnom obliku.Ranije u teškim dijagnostičkim slučajevima primjenjuje laparotomiju - pristup zdjelici otvorena metoda.„Minus” otvorena metoda je nepotrebnom trauma tkiva - dijagnoza ne može biti potvrđen, a to je značilo da je prednji trbušni zid traume pretrpjela uzalud. laparoskopska metoda izbjegava uvođenje ne-metu u malom bazenu.

liječenje ginekoloških bolesti laparoskopijom

Ako je potvrđena dijagnoza ginekološkog bolesti, to je vrlo često kirurzi odmah prenose u uklanjanju uzroka bolesti: dijagnostički laparoskopija postaje terapijske postupke - posebno se odnosi akutne ginekoloških bolestizahtijeva hitnu operaciju( unutarnje krvarenje, ciste puknuti i tako dalje).

U nekim slučajevima, kirurško laparoskopska kirurgija zahtijeva pripremu pacijenta, kao i temeljit pregled - na primjer, studija biopsija( kriške tkiva), kako bi saznali je dijagnosticiran je tumor benigni ili maligni.Nakon određenog vremena ginekologa kirurzi izvode ponovio laparoskopiju, ali u svrhu liječenja.

Korištenje laparoscopic način mogu liječiti gotovo sve bolesti ginekološki , kojima se raspravljalo u gore dijagnostičkom perspektive. Dakle, izvrsni rezultati postižu se kod laparoskopske liječenju gotovo svih poznatih i uobičajenih cista jajnika:

• folikularnoj;
• žuto tijelo;
• dermoid

i tako dalje.

U endometrioze pred nama metoda liječenja je više nego opravdan .Zahvaljujući mobilnosti laparoscope može detektirati i ukloniti endometrija stanice s atipičnim rasporedom gotovo bilo kojeg mjesta u zdjelici, čime štede tkiva.Tijekom otvorene operacije je klasični trbušni zid rez operativni liječnik otkrije točnu lokaciju endometrija samo za vrijeme operacije i često prisiljeni proširiti kirurški pristup - drugim riječima, učiniti trbuhu rez duže.U tom slučaju, povećanje stupnja traumatizacije tkiva i estetike u budućnosti patiti od prednjeg trbušnog zida postoperativnog ožiljka( čak i ako je nametnuta tzv atraumatski šava).

Laparoscopic liječenje dismenoreje - godsend za ginekolozima: Postupak pokazao se učinkovit u teškim oblika bolesti, ne mogu provesti konzervativnom terapijom.Zabilježeno je da je nakon laparoskopske liječenja poboljšanja došlo u 80% žena neuspješno liječenih zbog Sekundarna dismenoreja drugim metodama.

Priprema za laparoskopija

u ginekologiji Laparoskopija - ovaj kirurški zahvat, tako izvesti da slijedi standardne preoperativna priprema pacijenta, koji uključuje metode istraživanja i neposredne obuke ženskog tijela na laparoskopiju.

provoditi takve metode istraživanja prije ginekološkog laparoskopiju kao:

• kompletna krvna slika;
• proučavanje zgrušavanja krvi;
• krvna grupa i Rh faktor;
• rendgenski pregled prsnog koša za prsa
• prsni ultrazvuk;
• medicinsko savjetovanje - to bi trebalo zaključiti da pacijent nema kontraindikacije za laparoskopiju.

Priprema prije operacije je u sljedećih radnji:

• ako je potrebno - podešavanje parametara krvi, volumen krvi;
• apstinencija od hrane za najmanje 8 sati prije laparoskopija tekućine - 3 Chasa;
• klistir formulacija( preoperativna čišćenje crijeva treba izvoditi medicinsko osoblje, a ne od strane pacijenta);
• pola sata prije transporta pacijenta u operacijsku dvoranu - premedikacija.Nalazi se u uvođenju lijekova koji će unaprijediti naknadno anesteziju.

Kako se laparoskopija

laparoskopija obavlja se u posebno opremljenim operacijskim ( osobito zahtijeva prisutnost promatrača). To se izvodi u općoj anesteziji - intravenski ili maske, ako je potrebno da se „isključiti” trbušni zid od čina disanja, endotrahealna( u ovom slučaju za pacijenta „diše” ventilator).

Tijekom uvođenja pacijentu u stanju mirovanja lijekova( također poznat kao opojne spavanja, također poznat kao anestezije), tretira se sa antiseptici prednju trbušnu stijenku.Obrada se provodi široko - temelji se na činjenici da je nakon postavljanja dijagnoze bolesti radom posade može ići na njegovu eliminaciju.

Izvođenje puknuće prednjeg trbušnog zida.Za svoje dizanje i bolji pristup unutarnje organe u trbušnoj šupljini ugljični dioksid se uvodi.Njegov se ubrizgava dok se tlak plina u trbušnoj šupljini dosegne određenu točku, nakon čega je s radom liječnik uvodi laparoscope želudac i počinje ispit.Trajanje dijagnostički postupci varira - od 30 minuta ili više. vrijeme dijagnostička laparoskopija može povećati, što može biti potrebno:

• prevladati tehničke poteškoće( npr uklanjanje priraslica u bolesnika s teškim priraslica, koji ne dopuštaju da se u obzir unutarnjih organa);
• vijeće liječnika( uključujući i srodnih struka);
• tijeku ishod studija biopsije( uklanjanje kriške tkiva)

i tako dalje.

trajanje terapijskog laparoskopiju ovisi o količini potrebne manipulacije.

način nakon laparoskopije jajnika, jajovoda i maternice

Ako laparoskopija je obavljen u dijagnostičke svrhe, za kontrolu postoperativne stanju bolesnika se preporuča da ostanu na dan klinike. trajanje boravka u bolnici nakon što je pacijent je operiran laparoskopski, definira operativni liječnika - u svakom slučaju, to je znatno manje od duljine boravka u bolnici nakon operacije otvorene metode. Na zahtjev pacijenta i konzultacije s liječnikom za vrijeme boravka u bolnici može trajati 3-4 dana, ali potreba za medicinske jedva nastaje zbog male veličine postoperativnih rana - jer:

• iskustva pacijenta praktički ne boli, nematreba imenovati snažnu opojne lijekove protiv bolova niz zahtijeva praćenje;
• mogućnost komplikacija u postoperativnom rana je svedena na minimum, tako da nema potrebe za dugim dnevnim zavoje i liječničkim nadzorom.

Liječnik će zakazati follow-up posjetu nakon jednog laparoskopiju, kao i dati preporuke o nastavku seksualnu aktivnost - oni su individualni.Ako nije bilo komplikacija nakon laparotomije imati spolni odnosi mogu biti u 2 tjedna. također liječnik će odlučiti o kontracepciji i orijentirati, ako je potrebno, da li vrijeme čekanja prije začeća potrebno.

Općenito, nakon laparoskopske operacije( i dijagnostički i terapijski) nikakav poseban tretman, koji se moraju slijediti.

Prednosti ginekološki laparoskopija

Oni su kako slijedi:

• laparoskopija omogućuje istovremeno dijagnosticiranju bolesti i njen tretman;
• traume tkiva i gubitka krvi tijekom operacije - neznatan;
• svaki kontakt s tkivima smanjuje na minimum - samo u određenom položaju, viziranje;
• s tkivima ne obratite kirurga rukavice i salvete - i time drastično smanjuje mogućnost nastanka priraslica u zdjelici i abdomenu;
• postoperativni rane brzo zacijeliti;
• nema neugodan osjećaj u području kirurške rane i neestetski ožiljaka;
• nema potrebe za hospitalizacijom duljeg;
• nema potrebe za strogo u skladu s post-operativnom liječenju i prehrani, kako u otvorenoj metodi operacije;
• oporavak je brz, pacijent može vratiti u normalan ritam života i rada u tjedan dana nakon laparoskopije.

Nedostaci

Laparoskopija je gotovo nikakvih nedostataka. Jedini nedostatak - potreba za anesteziju, s mogućim posljedicama , ali to je „minus” nije ginekološki laparoskopija, i kirurške intervencije u cjelini.

Kontraindikacije

Laparoskopija - progresivna, potvrđene metode. No, u nekim slučajevima, njegova provedba je kontraindicirana u slučajevima kao što su:

• terminala stanju pacijenta( drugim riječima, država na rubu života i biološke smrti) - prije agonije, agonije, kliničke smrti;
• različite vrste com;
• relapsirajuće bolesti kardiovaskularnog i dišnog sustava, koje su popraćene s kardiovaskularnom i zatajenja srca;
• suppurative komplikacije( gnojna upala potrbušnice i sepsa).

Postoje takozvane relativne kontraindikacije za obavljanje ginekološki laparoskopija - one u kojima postoji rizik od nepovoljnog ishoda, ali to nije sto posto . To su bolesti i stanja kao što su:

• otvorenom abdominalne operacije koja je prenesena u proteklih 4-6 mjeseci;
• teške pretilosti( ekstremno);
• rođenje pobačaj;
• komplicira kroničnim bolestima;
• zajednički infektivan patologija;
• poremećaji koagulacije krvi.

Ponekad prijelaz iz laparoskopske tehnike na otvorenoj metodi operacije. Ovo kliničko stanje može promatrati kada je izrazio tehničke poteškoće tijekom laparoskopske ili pojedinih anatomskih i fizioloških karakteristika pacijenta, koji se razlikuju samo u laparoskopiju.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinska kolumnist, kirurg, medicinski savjetnik