Okey docs

Laparoskopija u ginekologiji: indikacije i prednosti

Laparoskopija-u-ginekologiju laparoskopska metoda je sposobnost za obavljanje medicinske postupke unutar ljudskog tijela pomoću laparoscope - moderan uređaj s optičkim sustavom koji omogućuje liječnicima da izgleda čak iu najudaljenijim kutovima, bez potrebe za velike rezove.

Ginekologija - jedno od područja medicine gdje laparoskopija je poduzela prvo mjesto i pomogli da se riješi više od jedne ženske zdravstveni problem - u dijagnostici, ako je, unatoč visokoj razini profesionalnosti i iskustvu liječnika, dijagnoze stavili teško, te u liječenju, značajno smanjenje operativnih trauma tkiva.

Sadržaj:

suština ginekološka laparoskopija

i dijagnostički i terapijski Laparoskopija su operativne ginekologije prakse - kako bi se uvela laparoscope u malom bazenu, potrebno je napraviti rezove u trbušnoj stijenci.Također trauma tkivu, ali s neusporediv s traumatizacije dijela, izvedena u otvorenoj kirurške metode liječenja - promjer Laparoscopic pristup je oko 0,5 cm, za razliku od laparotomije ureza 8-10 cm ili više u dužinu.

Za laparoscope može umetnuti u mali bazen, u prednju trbušnu stijenku iskoristiti 2 sekcije:

  • kroz jedan od njih uvesti laparoscope - tanke cijevi, koji je na jednom kraju leća( sustav leća)i drugi - okular za promatranje liječnika.Ili na kraju uređaja, koji je uronjeno u šupljinu pacijenta, fiksne kamere, koja prenosi sliku na zaslonu monitora ili;
  • daje kroz drugi rez laparoskopske funkcionalni dio sustava - onaj koji će biti stvarni pomak utipkavanje( stezaljke za elektrokauterizacija uređaja i sl.)

laparoskopija

laparoscope sve elemente koji se za vrijeme primjene ove metode daju se u malom pacijenta zdjelične šupljine, koje nastaju s jakim hypoallergenic materijala.

bi unutarnjih organa ne ometaju djeluje ginekologom rad upravo s određenom organu, a laparoskopija se ubrizgava u zdjelice dio plina, zbog čega organi ne dodiruju međusobno i sa trbušne stijenke.Zahvaljujući ovom tehničkom rješenju pomoću optičkog sustava mogu vidjeti unutarnje strukture sa svih strana - vidnom polju povećava radnu liječnika.

Dijagnoza ginekoloških bolesti preko laparoskopija

glavna indikacija za primjenu dijagnostičkog laparoskopija ginekoloških su:

  • neplodnost;
  • akutne ginekološki patologije;
  • kronične bolesti ženskih reproduktivnih organa;
  • znakovi akutne kirurške patologije, s kojom bi se diferencijalna dijagnoza ženskih bolesti.

laparoskopija omogućuje identifikaciju sljedećih uzroka neplodnosti:

  • opstrukcija maternice( Fallopijeve cijevi), koja uzrokuje neplodnosti u približno 30% slučajeva;
  • tumori benigni maternice;
  • pogrešno proveo pobačaj( abortus ili umjetna rođenja)

i drugi.

akutna ginekološki patologija, koji se koristi za dijagnostičku laparoskopske metode:

  • torzijski ciste na stabljike;
  • cistama prije početka;
  • unutarnje krvarenje

i tako dalje.

najčešće kronične ginekološke bolesti, za dijagnozu koje uspješno koriste laparoskopija sljedeće:

  • Iz nekog razloga to boli, želudac-in-time-mjesečni cista jednog ili oba jajnika;
  • uterine fibroidi različitih lokalizaciju;
  • endometrioza - bolest u kojoj je unutarnji sloj od maternice stanica( endometrija) rasti izvan ovog sloja, za vrijeme menstruacije krvi i početi pahuljica;
  • dismenoreja - povreda ciklusa jajnika-menstrualnog u obliku patološke boli.

U nekim slučajevima, zbog prirode ženskog tijela znakove akutne ginekološke patologije može biti nejasna ili odsutan u klasičnom obliku.Ranije u teškim dijagnostičkim slučajevima primjenjuje laparotomiju - pristup zdjelici otvorena metoda.„Minus” otvorena metoda je nepotrebnom trauma tkiva - dijagnoza ne može biti potvrđen, a to je značilo da je prednji trbušni zid traume pretrpjela uzalud. laparoskopska metoda izbjegava uvođenje ne-metu u malom bazenu.

Napomena

Vrlo često akutni ginekološki patologija maskirani akutne kirurške bolesti.Na primjer, s obzirom na prsni položaja upaljene dodatak, klinička slika izobličena, i to će utjecati na točnost obrade - osobito u redu kirurški pristup je izabran.U klinici postoje slučajevi, a sasvim suprotno - kada se na temelju simptoma staviti netočne dijagnoze akutnih bolesti trbušne šupljine, u stvari pate od ginekoloških sferi.S laparoskopiju kako bi se izbjegle takve pogreške u oba slučaja.

liječenje ginekoloških bolesti laparoskopijom

Ako je potvrđena dijagnoza ginekološkog bolesti, to je vrlo često kirurzi odmah prenose u uklanjanju uzroka bolesti: dijagnostički laparoskopija postaje terapijske postupke - posebno se odnosi akutne ginekoloških bolestizahtijeva hitnu operaciju( unutarnje krvarenje, ciste puknuti i tako dalje).

U nekim slučajevima, kirurško laparoskopska kirurgija zahtijeva pripremu pacijenta, kao i temeljit pregled - na primjer, studija biopsija( kriške tkiva), kako bi saznali je dijagnosticiran je tumor benigni ili maligni.Nakon određenog vremena ginekologa kirurzi izvode ponovio laparoskopiju, ali u svrhu liječenja.

Napomena

Nije sve kronične bolesti zahtijevaju osposobljavanje za obavljanje rada - tako, ako je uzrok neplodnosti je utvrđeno začepljenje jajovoda, kirurški tim može odmah prijeći na njegovu likvidaciju.

Korištenje laparoscopic način mogu liječiti gotovo sve bolesti ginekološki , kojima se raspravljalo u gore dijagnostičkom perspektive. Dakle, izvrsni rezultati postižu se kod laparoskopske liječenju gotovo svih poznatih i uobičajenih cista jajnika:

  • folikularnoj;follic_cyst(
  • žuto tijelo;
  • dermoid

i tako dalje.

šav U endometrioze pred nama metoda liječenja je više nego opravdan .Zahvaljujući mobilnosti laparoscope može detektirati i ukloniti endometrija stanice s atipičnim rasporedom gotovo bilo kojeg mjesta u zdjelici, čime štede tkiva.Tijekom otvorene operacije je klasični trbušni zid rez operativni liječnik otkrije točnu lokaciju endometrija samo za vrijeme operacije i često prisiljeni proširiti kirurški pristup - drugim riječima, učiniti trbuhu rez duže.U tom slučaju, povećanje stupnja traumatizacije tkiva i estetike u budućnosti patiti od prednjeg trbušnog zida postoperativnog ožiljka( čak i ako je nametnuta tzv atraumatski šava).

Laparoscopic liječenje dismenoreje - godsend za ginekolozima: Postupak pokazao se učinkovit u teškim oblika bolesti, ne mogu provesti konzervativnom terapijom.Zabilježeno je da je nakon laparoskopske liječenja poboljšanja došlo u 80% žena neuspješno liječenih zbog Sekundarna dismenoreja drugim metodama.

Priprema za laparoskopija

u ginekologiji Laparoskopija - ovaj kirurški zahvat, tako izvesti da slijedi standardne preoperativna priprema pacijenta, koji uključuje metode istraživanja i neposredne obuke ženskog tijela na laparoskopiju.

provoditi takve metode istraživanja prije ginekološkog laparoskopiju kao:

  • kompletna krvna slika;
  • proučavanje zgrušavanja krvi;
  • krvna grupa i Rh faktor;
  • rendgenski pregled prsnog koša za prsa
  • prsni ultrazvuk;
  • medicinsko savjetovanje - to bi trebalo zaključiti da pacijent nema kontraindikacije za laparoskopiju.

Priprema prije operacije je u sljedećih radnji:

  • ako je potrebno - podešavanje parametara krvi, volumen krvi;
  • apstinencija od hrane za najmanje 8 sati prije laparoskopija tekućine - 3 Chasa;
  • klistir formulacija( preoperativna čišćenje crijeva treba izvoditi medicinsko osoblje, a ne od strane pacijenta);
  • pola sata prije transporta pacijenta u operacijsku dvoranu - premedikacija.Nalazi se u uvođenju lijekova koji će unaprijediti naknadno anesteziju.

Kako se laparoskopija

laparoskopija obavlja se u posebno opremljenim operacijskim ( osobito zahtijeva prisutnost promatrača). To se izvodi u općoj anesteziji - intravenski ili maske, ako je potrebno da se „isključiti” trbušni zid od čina disanja, endotrahealna( u ovom slučaju za pacijenta „diše” ventilator).

Tijekom uvođenja pacijentu u stanju mirovanja lijekova( također poznat kao opojne spavanja, također poznat kao anestezije), tretira se sa antiseptici prednju trbušnu stijenku.Obrada se provodi široko - temelji se na činjenici da je nakon postavljanja dijagnoze bolesti radom posade može ići na njegovu eliminaciju.

Izvođenje puknuće prednjeg trbušnog zida.Za svoje dizanje i bolji pristup unutarnje organe u trbušnoj šupljini ugljični dioksid se uvodi.Njegov se ubrizgava dok se tlak plina u trbušnoj šupljini dosegne određenu točku, nakon čega je s radom liječnik uvodi laparoscope želudac i počinje ispit.Trajanje dijagnostički postupci varira - od 30 minuta ili više. vrijeme dijagnostička laparoskopija može povećati, što može biti potrebno:

  • prevladati tehničke poteškoće( npr uklanjanje priraslica u bolesnika s teškim priraslica, koji ne dopuštaju da se u obzir unutarnjih organa);
  • vijeće liječnika( uključujući i srodnih struka);
  • tijeku ishod studija biopsije( uklanjanje kriške tkiva)

i tako dalje.

trajanje terapijskog laparoskopiju ovisi o količini potrebne manipulacije.

način nakon laparoskopije jajnika, jajovoda i maternice

Ako laparoskopija je obavljen u dijagnostičke svrhe, za kontrolu postoperativne stanju bolesnika se preporuča da ostanu na dan klinike. trajanje boravka u bolnici nakon što je pacijent je operiran laparoskopski, definira operativni liječnika - u svakom slučaju, to je znatno manje od duljine boravka u bolnici nakon operacije otvorene metode. Na zahtjev pacijenta i konzultacije s liječnikom za vrijeme boravka u bolnici može trajati 3-4 dana, ali potreba za medicinske jedva nastaje zbog male veličine postoperativnih rana - jer:

  • iskustva pacijenta praktički ne boli, nematreba imenovati snažnu opojne lijekove protiv bolova niz zahtijeva praćenje;
  • mogućnost komplikacija u postoperativnom rana je svedena na minimum, tako da nema potrebe za dugim dnevnim zavoje i liječničkim nadzorom.

Liječnik će zakazati follow-up posjetu nakon jednog laparoskopiju, kao i dati preporuke o nastavku seksualnu aktivnost - oni su individualni.Ako nije bilo komplikacija nakon laparotomije imati spolni odnosi mogu biti u 2 tjedna. također liječnik će odlučiti o kontracepciji i orijentirati, ako je potrebno, da li vrijeme čekanja prije začeća potrebno.

Općenito, nakon laparoskopske operacije( i dijagnostički i terapijski) nikakav poseban tretman, koji se moraju slijediti.

Prednosti ginekološki laparoskopija

Oni su kako slijedi:

  • laparoskopija omogućuje istovremeno dijagnosticiranju bolesti i njen tretman;
  • traume tkiva i gubitka krvi tijekom operacije - neznatan;
  • svaki kontakt s tkivima smanjuje na minimum - samo u određenom položaju, viziranje;
  • s tkivima ne obratite kirurga rukavice i salvete - i time drastično smanjuje mogućnost nastanka priraslica u zdjelici i abdomenu;
  • postoperativni rane brzo zacijeliti;
  • nema neugodan osjećaj u području kirurške rane i neestetski ožiljaka;
  • nema potrebe za hospitalizacijom duljeg;
  • nema potrebe za strogo u skladu s post-operativnom liječenju i prehrani, kako u otvorenoj metodi operacije;
  • oporavak je brz, pacijent može vratiti u normalan ritam života i rada u tjedan dana nakon laparoskopije.

Nedostaci

Laparoskopija je gotovo nikakvih nedostataka. Jedini nedostatak - potreba za anesteziju, s mogućim posljedicama , ali to je „minus” nije ginekološki laparoskopija, i kirurške intervencije u cjelini.

Kontraindikacije

Laparoskopija - progresivna, potvrđene metode. No, u nekim slučajevima, njegova provedba je kontraindicirana u slučajevima kao što su:

  • erdce terminala stanju pacijenta( drugim riječima, država na rubu života i biološke smrti) - prije agonije, agonije, kliničke smrti;
  • različite vrste com;
  • relapsirajuće bolesti kardiovaskularnog i dišnog sustava, koje su popraćene s kardiovaskularnom i zatajenja srca;
  • suppurative komplikacije( gnojna upala potrbušnice i sepsa).

Postoje takozvane relativne kontraindikacije za obavljanje ginekološki laparoskopija - one u kojima postoji rizik od nepovoljnog ishoda, ali to nije sto posto . To su bolesti i stanja kao što su:

  • otvorenom abdominalne operacije koja je prenesena u proteklih 4-6 mjeseci;
  • teške pretilosti( ekstremno);
  • rođenje pobačaj;
  • komplicira kroničnim bolestima;
  • zajednički infektivan patologija;
  • poremećaji koagulacije krvi.

Ponekad prijelaz iz laparoskopske tehnike na otvorenoj metodi operacije. Ovo kliničko stanje može promatrati kada je izrazio tehničke poteškoće tijekom laparoskopske ili pojedinih anatomskih i fizioloških karakteristika pacijenta, koji se razlikuju samo u laparoskopiju.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinska kolumnist, kirurg, medicinski savjetnik


Suvremene metode liječenja polipa maternice

Suvremene metode liječenja polipa maternice

maternice polipi naziva benigne izrasline koje se pojavljuju na njegovoj površini sluznice....

Čitaj Više

Bolesti jajnika: simptomi, liječenje

Bolesti jajnika: simptomi, liječenje

desetljećima bolesti jajnika u popisu ginekoloških bolesti zauzimaju važnu poziciju. Nažalo...

Čitaj Više

Šiljka u jajovodima

Šiljka u jajovodima

adhezija jajovoda su vrsta „užeta” od vezivnog tkiva koje nastaju kao posljedica operativni...

Čitaj Više