Liječenje kapljice testisa kod dječaka i adolescenata

Ispadanje testisa uobičajeno je stanje koje se najčešće javlja kod novorođenih dječaka i zrelih muškaraca. Karakterizira ga nakupljanje patološkog eksudata, što dovodi do povećanja veličine zahvaćenih organa. U nedostatku pravodobnog liječenja, kapljica testisa u djeteta može dovesti do ozbiljnih komplikacija, uključujući neplodnost.

Najčešće se bolest manifestira kod novorođenčadi, ali je moguć i kasniji razvoj. U pravilu je patologija prisutna samo s jedne strane, na primjer, u desnom testisu.

Razlozi za razvoj bolesti

Hidrokela (drugi naziv za vodenu kap) je dva glavna tipa - urođena i stečena. Prvi se pojavljuje ako dijete ima zastoj u razvoju testisa.

Ovo kršenje povezano je s razdobljem kada se organ spusti u ingvinalni kanal. Moguće su situacije u kojima ne dolazi do potpunog prerastanja procesa, zbog čega ljuska postaje mjesto nakupljanja patološke tekućine. Iako je bolest u djece prilično teška, često prolazi sama od sebe, pa nema potrebe za operacijom.

Međutim, potrebno je znati razloge zašto je vodena kap uopće započela. U pravilu to može dovesti do:

• Majčin nezdrav način života. Prekomjerna konzumacija alkohola, pušenje i druge loše navike mogu biti uzroci bolesti kod beba, a daleko od samo jedne vodene bolesti;
• Brojni lijekovi. Nisu svi lijekovi sigurni za majke i bebe tijekom trudnoće. Mnogi od njih mogu oštetiti unutarnje organe;
• Bolesti koje se prenose tijekom gestacije također su mogući uzroci vodene bolesti testisa. Na primjer, rubeola može završiti s ovim. Često se ženama koje su imale takvu bolest preporučuje prekid trudnoće;
• Konačno, uvijek može postojati faktor nasljedstva. Ispadanje testisa kod dječaka može se prenositi s generacije na generaciju.

Druga vrsta patologije u mnogočemu se razlikuje od prve. Što je stečena vrsta vodene vode lako je pogoditi po imenu. Bolest se vremenom razvija, zbog raznih ozljeda ili upala. U pravilu se razlikuju sljedeći razlozi za pojavu patologije:

• Upalni procesi u testisima;
• Bolest orhitisa;
• Neoplazme u reproduktivnom sustavu;
• Fokusi upale u dodacima;
• Ozbiljne ozljede i oštećenja.

Konačno, postoje dva druga moguća razloga za imati na umu. Liječenje kapljice testisa kod dječaka često je povezano s učincima na kardiovaskularni sustav i cirkulaciju krvi. Činjenica je da se nakupljanje izljeva može dogoditi zbog krvnih ugrušaka u žilama. Osim toga, ogroman broj slučajeva povezan je s odgođenim operacijama. Kao rezultat kirurških intervencija, kapljica testisa u djeteta razvija se kao komplikacija.

Značajke razvoja vodene bolesti kod dječaka starijih od godinu dana

Postoji niz drugih slučajeva koji mogu dovesti do manifestacije bolesti u djece u dobi od 1-5 godina. Na primjer, do treće godine života, kapljica testisa u djeteta može uzrokovati posljedice trudnoće. To uključuje ozljede zadobivene tijekom poroda, nedonoščad i slučajeve kada je u maternici postojao visok tlak zbog oštećenja stijenke.

Urođene anomalije poput kriptorhizma, kao i malformacija muškoga genitourinarnog sustava, također imaju svoj učinak. Konačno, ascites povezani s trudnoćom i ventrikuloatrijsko manevriranje također su mogući uzroci.

Ako kapljica na membranama testisa počne u dječaka u dobi od tri godine, tada je to najčešće sekundarno. U tom se slučaju razlikuje reaktivni tip povezan s problemima u filtriranju i ponovnom usisavanju tekućina iz ljuske. To se obično događa iz jednog od sljedećih razloga:

• Torzija testisa;
• Mehanički utjecaj na područje skrotuma;
• Orhitis i drugi upalni procesi
• Neoplazme na ovom području.

Povremeno se javljaju situacije kada se kapljica testisa kod dječaka pojavi na pozadini prehlade, poput akutnih respiratornih virusnih infekcija i gripe, kao i infekcija, poput zaušnjaka. Konačno, ako je dijete operiralo kilu ili varikokelatada je moguće i nakupljanje tekućine.

U male djece bolest može biti akutna ili kronična. Prva je mogućnost češća kod starijih dječaka, osobito nakon što su pretrpjeli virusne i zarazne bolesti, uključujući zaušnjake. U ovom slučaju, patologija se razvija brzo i snažno.

Kronični tip posljedica je nedostatka pravovremenog liječenja akutnog.

Ključni simptomi

Da bi se kapljica membrana testisa potpuno izliječila, morate znati kako to izgleda. To će vam omogućiti da na vrijeme primijetite početak bolesti i posavjetujete se s odgovarajućim liječnikom.

Glavni simptom bilo koje vrste vodene vode bit će povećanje veličine skrotuma. To se može vidjeti samo s jedne ili sa svih strana. Komuniciranje s kapljicama testisa u djece je prolazno. Stupanj povećanja i napetosti može se mijenjati nekoliko puta dnevno. Komunicirajući tip najizraženiji je danju, a noću, uz minimalnu količinu pokreta, oteklina može praktički nestati jer se izljev vraća u trbušnu šupljinu.

Kod izoliranog tipa rast se događa postupno i, ovisno o težini slučaja, konačna veličina može biti slična guskom jajetu ili djetetovoj glavi. U svakom slučaju, beba gotovo nikada ne osjeća bol, a u tijelu nema znakova upale.

Sindrom boli, u pravilu, pojavljuje se ako dijete po drugi put ima kapljicu testisa, u pozadini nedostatka primarnog liječenja. Ova bolest može biti popraćena crvenilom, groznicom i povraćanjem. Konačno, osobito snažno nakupljanje eksudata dovodi do problema s mokrenjem i nelagode pri hodanju.

U nekim slučajevima, patologija može biti popraćena drhtavicom i osjećajem opće slabosti. Bez obzira na broj simptoma, potrebno je posjetiti liječnika što je prije moguće, budući da kućno liječenje ne može dati pozitivan rezultat.

Dijagnostika i liječenje

Za liječenje vodene bolesti kod beba morate se obratiti dječjem kirurgu ili urologu. Liječnik će pregledati pacijenta i palpirati mu skrotum dok leži i stoji. To će pomoći u određivanju vrste bolesti.

Nakon toga morate napraviti dijafanoskopiju koja otkriva tekućinu, brtve i druge elemente koji ukazuju na moguću kilu. Konačno, ultrazvučni pregled daje točnu dijagnozu, istodobno isključujući rak i ozljede.

Ponekad liječnici radije rade druge pretrage, poput ultrazvuka, a provode i diferencijalnu dijagnostiku koja im omogućuje da ne razmatraju mogućnost spermatokela i cista.

Liječnik tada odlučuje kako će liječiti bolest. Vrlo mali broj slučajeva zahtijeva hitnu intervenciju: u pravilu stručnjaci pribjegavaju taktikama očekivanja. Promatra tijek i razvoj patologije, jer ona često prolazi sama od sebe.

Ako je slučaj ozbiljan, tada se tekućina uklanja iz ljuski. To se često mora ponoviti nekoliko puta. Potpune operacije izvode se u dobi od jedne do dvije godine. Ako je bolest uzrokovana traumom, tada je kirurška intervencija moguća oko tri mjeseca nakon toga.

Naravno, bolje je spriječiti pojavu patologije nego je izliječiti. Majke bi se trebale pobrinuti za to - njihov zdrav način života i praćenje stanja djeteta pomoći će u izbjegavanju raznih opasnosti.

Mehanizam razvoja

Testisi u fetusa nalaze se u trbušnoj šupljini i spuštaju se u skrotum oko sedmog mjeseca razvoja, dok noseći sa sobom dio tankog filma vezivnog tkiva, peritoneuma, koji iznutra oblaže šupljinu u trbuhu dijete. Time nastaje džep. Obično bi se trebao zatvoriti prije rođenja ili tijekom prvih mjeseci života, no ponekad se to ne dogodi. Nadalje, mehanizam nakupljanja tekućine ovisi o vrsti hidrokele koja je izolirana ili komunicira.

Uz komunikaciju s kapljicom, peritonealna tekućina ulazi u džep kroz rodnički proces, koji povezuje trbušnu šupljinu i skrotum. U većini slučajeva ovaj se proces može sam zatvoriti za godinu i pol, ali ipak se ne smije dopustiti da bolest ide svojim tijekom.

S izoliranom hidrokelom, omotač testisa proizvodi tekućinu. Normalno, potrebno je da se testis slobodno kreće unutar skrotuma. Istodobno se održava ravnoteža između njegove proizvodnje i apsorpcije. Ako se poremeti, počinje se nakupljati tekućina i dolazi do kapljice testisa.

Uzroci pojave kapljice testisa

Uvjetno se razlozi razvoja hidrokele mogu podijeliti u dvije velike skupine: urođene i stečene.

Prirođena kapljica smatra se manjom malformacijom i nema nikakve veze s mutacijom gena. Karakterizira ga mehanizam razvoja komunikacijskog tipa. Nezgrušavanje procesaus vaginalis (embrionalni poremećaj) javlja se iz mnogo razloga:

• patološki tijek trudnoće: prijetnja pobačaja, zarazne i kronične bolesti majke, intrauterina infekcija;
• ozljeda rođenja;
• kriptorhidizam (nespušteni testis u skrotum);
• nedonošče;
• hipospadija (anomalija u razvoju penisa, u kojoj se uretra ne otvara na glavi, već na osovini penisa).

Također, hidrokela se može pojaviti kao posljedica stalnog povećanog intraabdominalnog tlaka, koji prati niz patoloških procesa:

• nedostaci trbušne stjenke;
• ascites (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini);
• ventrikuloperitonealni šantovi (uređaj za odvod viška tekućine u trbušnu šupljinu);
• peritonealna dijaliza (postupak za umjetno pročišćavanje krvi pomoću svojstava filtracije peritoneuma).

Sekundarna kapljica testisa ili reaktivna hidrokela, koju u većini slučajeva karakterizira razvojni mehanizam koji ne komunicira, može se pojaviti u sljedećim slučajevima:

• trauma skrotuma;
• torzija testisa;
• razne upalne bolesti testisa i njegovih dodataka (orhitis, epididimitis itd.);
• filarioza (oštećenje limfnih čvorova uzrokovano helmintima) i druge bolesti koje dovode do oštećenja limfnog sustava;
• oticanje testisa i njegovih dodataka;
• komplikacija zaraznih bolesti (ARVI, gripa), uključujući djecu (na primjer, zaušnjaci);
• komplikacija nakon operacije - popravak kile, varikocelektomija (uklanjanje proširenih vena testisa i spermatozoida) - zbog oštećenje strukture spermatozoida, posebice limfnih žila, dok apsorpcija tekućine nastaje rodnicom ljuska;
• teški kardiovaskularni nedostatak.

Klasifikacija hidrokela

Ispadanje testisa klasificirano je u nekoliko smjerova odjednom.

Ovisno o tome je li rodni kanal zatvoren ili otvoren, postoje:

• komunikacijska hidrokela, u kojoj tekućina slobodno teče od trbušne šupljine do skrotuma i natrag; često komplicirano ingvinalnom kilom, a to je indikacija za operaciju;
• nekomunicirajuća hidrokela (izolirana), koja izgleda poput ciste, dok je processus vaginalis slijep; ova se mogućnost tretira samo odmah.

Ovisno o tlaku tekućine u skrotumu:

• napeta kapljica: tekućina je pod pritiskom (u većini slučajeva ovo je nesposobna varijanta hidrokele, štoviše, zahtijeva hitnu operaciju);
• opuštena kapljica (najčešće je ovo komunikativan tip).

Ovisno o tijeku procesa:

• akutni (obično posljedica upale, ozljede ili tumora);
• kronični (ponavljajući).

Bez potrebnog liječenja, akutni proces lako može postati kroničan.

Lokalizacija razlikuje:

• jednostrana hidrokela;
• bilateralna hidrokela.

Ovisno o razlozima:

• kongenitalna hidrokela (primarna, idiopatska) opaža se kod dječaka mlađih od 3 godine;
• stečena (sekundarna, reaktivna) - dijagnosticira se kod dječaka nakon treće godine.

Simptomi kapljice testisa

Najčešće roditelji tijekom higijenskih mjera otkriju kapljicu. Kirurg također može otkriti bolest tijekom preventivnog pregleda bebe. Samo dijete najčešće nije zabrinuto zbog ovog stanja, nema boli niti nelagode.

Najčešći simptomi hidrokele su povećanje skrotuma s jedne ili obje strane u veličini i cijanoza njegove kože. Oticanje u području prepona može ukazivati ​​na kilu ili druga popratna patološka stanja.

S traumom se pojavljuje bol u skrotumu, a s sekundarnom infekcijom kapljice testisa javljaju se ozbiljniji simptomi:

• plač i tjeskoba djeteta pri dodirivanju skrotuma;
• groznica i simptomi opće slabosti;
• zimica;
• crvenilo kože na mjestu lezije;
• mučnina, povraćanje;
• otežano mokrenje, moguće akutno zadržavanje mokraće;
• neugodni osjećaji pucanja u preponama, nelagoda pri hodanju, na što se starija djeca žale.

Komunicirajuća hidrokela može se promijeniti u veličini i napetosti tijekom dana, dok izolirana kapljica postupno raste.

Posebno je opasno kada se bolest pojavi tijekom adolescencije. Dječacima je često neugodno pričati roditeljima o svojim problemima i dovesti bolest do razvoja komplikacija.

Dijagnostika

Liječnik će primijetiti problem prilikom pregleda spolnih organa djeteta.

Dijagnoza hidrokele nije osobito teška i sastoji se od nekoliko uzastopnih faza:

• prikupljanje tipičnih pritužbi roditelja ili djeteta;
• pregled djeteta od strane kirurga ili urologa.

Takav se pregled provodi u stojećem i ležećem položaju, jer će to pomoći razumjeti koja je vrsta kapljice testisa, komunikativna ili izolirana. Obično se u ležećem položaju komunikacijska hidrokela smanjuje u veličini. Na ovu vrstu vodene vode može se ukazati i povećanjem tijekom kašlja, jer to povećava intraabdominalni tlak.

• Palpacija (sondiranje) skrotuma, koja otkriva elastični pečat u obliku kruške, s gornjim krajem prema ingvinalnom kanalu;
• dijafanoskopija (transilluminacija): svjetlost svjetiljke kroz skrotum.

Tekućina uvijek dobro propušta svjetlost, dok će je tumor ili omentum, kao i dio crijeva s ingvinalno-skrotalnom kilom zadržati.

• Ultrazvuk skrotuma i ingvinalnih kanala najpreciznija je metoda u kojoj se može vidjeti vrsta hidrokele, stanje testisa, prisutnost i količinu tekućine, kao i za isključivanje ozbiljnijih patologija, na primjer, upale, torzije testisa i njegovih dodataka;
• Doppler ultrazvuk krvnih žila skrotuma dodatna je metoda ispitivanja koja će pomoći da se konačno postavi dijagnoza;
• pretrage krvi i urina pokazat će opće stanje tijela i olakšati diferencijalnu dijagnozu s drugim patologijama skrotuma i testisa, kao i s njihovim komplikacijama.

Liječenje kapljice testisa

Način liječenja hidrokele izravno ovisi o vrsti i uzrocima patologije.

Psihološku kapljicu dovoljno je lako uočiti. Ovo je taktika čekanja, jer kod beba mlađih od godinu dana hidrokela može nestati sama od sebe. Istodobno, jedino što se traži od roditelja jest prevencija prehlade i probavnih smetnji, jer kihanje, kašalj i povraćanje uzrokuju nagli skok intraabdominalnog tlaka. A to, pak, potiče protok tekućine u skrotum.

S stečenom hidrokelom, prije svega, treba provesti liječenje osnovne bolesti koja je uzrokovala patologiju.

Dakle, s posttraumatskom kapljicom testisa, nesteroidni protuupalni lijekovi (Dolaren, Fanigan, Ibuprofen, Movalis, Paracetamol, Diklofenak, Nurofen itd.), A u slučaju zarazne bolesti, antivirusne ili antibiotike (Augmentin, Flemoxin, Tsiprinol, Abaktal itd.).

Operativno liječenje

Kod izolirane vodene bolesti izvodi se Winckelmannova, Lordova ili Bergmanova operacija (ako je dijete starije od 12 godina), kao i punkcija. Na skrotumu se na mjestu projekcije kapljice pravi rez, testis se izvlači kroz ranu, usisava tekućina i secira vaginalna membrana.

U Winckelmannovoj operaciji ova ljuska je okrenuta iznutra prema van i zašivena. Tada će svu proizvedenu tekućinu apsorbirati okolna tkiva. Zatim se sve zašije slojevito, u rani ostaje mala gumena drenaža za odljev krvi.

Tijekom Bergmanove operacije, koja se izvodi na velikim hidrokelama i debelim membranama, vaginalni se postupak jednostavno izrezuje na samoj bazi, a ostaci se oblažu posebnim šavovima. Nakon toga, testis se uroni natrag u skrotum, te se sve slojevito zašije, a u rani ostaje mala drenaža.

Za razliku od dvije prethodne operacije, Lordova operacija je najmanje traumatična, jer nema potrebe za uklanjanjem testisa u ranu. Posljedično, tkiva i žile koje okružuju testis nisu ozlijeđena. Sama rodnica je jednostavno valovita i zašivena.

Komunicirajuća kapljica liječi se Rossovom operacijom, pri čemu se rodnički rod pažljivo podvezuje u području unutarnjeg ingvinalnog prstena i odsiječe. Tada se u rodnici stvara rupa za odljev tekućine iz skrotuma.

Operacija posttraumatske vodene bolesti indicirana je nakon 3-6 mjeseci od trenutka ozljede, a do tog trenutka potrebno je samo promatranje. U to vrijeme ponekad dolazi do smanjenja (smanjenja veličine) hidrokele.

Indikacije za operaciju do dvije godine:

• prisutnost ingvinalne kile i rizik od njezinog povrede;
• trajna nelagoda u području prepona;
• brzo i intenzivno povećanje veličine skrotuma, osobito s napetom hidrokelom;
• infekcija kapljice testisa.

Intenzivna kapljica može se liječiti samo kirurškim zahvatom. I što prije to bolje. U tom je stanju potrebno probijanje, zbog čega će se ukloniti sva tekućina. Ali ne jamči da se izljev neće ponovno pojaviti.

Značajke pripreme i tijek operacije

Kirurško liječenje kongenitalne hidrokele provodi se u 1,5-2 godine. Potrebno je samo ako kapljica ne nestane dulje vrijeme. Štoviše, što je veća njegova veličina, operaciju je potrebno brže obaviti.

Dijete mora biti zdravo, nakon prehlade i drugih bolesti mora proći neko vrijeme (ali ne manje od mjesec dana) da tijelo ojača. Prije operacije trebate proći opći test krvi i urina, a šest sati prije operacije mali pacijent ne može ništa jesti niti piti.

Operacija nije tehnički teška. Izvodi se pod općom anestezijom (iako je liječnik lakše kontrolirati intervenciju u lokalnoj anesteziji), dok je moguća dodatna injekcija anestetičkih lijekova u venu. Tijekom operacije nužno se prati disanje i otkucaji srca. Traje četrdesetak minuta i može se izvesti ambulantno. Odmah nakon operacije, na mjesto rane stavlja se vrećica leda na dva sata, nakon čega liječnik mora staviti viseći zavoj, oslonac.

Za nekoliko sati djetetu će biti dopušteno da ide kući s majkom. Navečer beba može piti, a nešto kasnije i jesti.

Zahvaljujući općoj anesteziji, dijete neće imati psiho-emocionalni stres pri pogledu na alate, strance u bijelim mantilima i čudne mirise. Također, neće biti neugodnih sjećanja na postupak.

Prolazni simptomi boli i nelagode najbolje se liječe konvencionalnim nesteroidnim protuupalnim lijekovima poput paracetamola ili ibuprofena.

Nakon svake promjene pelene, preporučuje se šav obraditi antiseptikom (klorheksidin, betadin itd.).

Ako rana ima šavove od neupijajućeg materijala, tjedan dana kasnije morate otići liječniku i ukloniti ih.

Sljedeći pregled kod liječnika dijete bi trebalo proći za mjesec dana.

Nakon operacije ne možete:

• baviti se aktivnim igrama, djetetu je potreban samo mir;
• dodirivanje rane kako ne bi uzrokovalo krvarenje ili infekciju;
• namočiti ranu prije skidanja šavova; međutim, dijete se može nježno oprati.

Kako bi izbjegla postoperativne komplikacije, majka se mora strogo pridržavati svih preporuka kirurga.

Moguće komplikacije nakon operacije:

• komplikacije nakon anestezije su rijetke;
• infekcija: također rijetka komplikacija, da bi se spriječila, dovoljno je propisati tijek antibiotika u trajanju od 7-14 dana;
• krvarenje: rijetka pojava koja se može ukloniti pritiskom u području rane, a samo kao posljednje sredstvo morate pribjeći kirurškoj intervenciji;
• recidiv vodene bolesti može se dogoditi samo ako je testis viši nego prije operacije;
• ako su tijekom operacije oštećene krvne žile koje opskrbljuju krvlju testis ili njegove sjemene kanale, tada postoji mogućnost neplodnosti, osobito ako je i drugi testis uključen u bilo koju patologiju postupak;
• atrofija testisa u kršenju opskrbe krvlju;
• bol i nelagoda u području prepona;
• promjena izgleda skrotuma, njegova deformacija;
• fiksacija testisa ožiljcima kada se jako podigne.

Metoda liječenja punkcijom

Najjednostavniji način liječenja. Sastoji se od uboda kapljice i ispumpavanja tekućine iz nje. Učinak liječenja je vrlo kratkotrajan i uvijek dovodi do recidiva bolesti.

Skleroterapija

Prilično nova metoda liječenja, u kojoj recidivi bolesti ne prelaze prag od 1%. Bit ove metode je ukloniti tekućinu iz membrana i na njeno mjesto ubrizgati sklerozirajuće lijekove, poput Betadina ili alkohola. Izazivaju neinfektivnu (aseptičku) upalu tkiva svojom naknadnom fuzijom, što dovodi do potpunog nestanka šupljine u kojoj se nakupljala tekućina.

Komplikacije vodene bolesti

S neblagovremenim započinjanjem liječenja i kroničnim procesom, vrlo često se razvijaju komplikacije:

• značajno povećanje veličine skrotuma, dok se veličina testisa smanjuje;
• dodavanje sekundarne infekcije i razvoj upalnog procesa;
• povreda ili kompresija kile;
• poremećaji cirkulacije s naknadnom atrofijom testisa;
• kršenje spermatogeneze i muška neplodnost.

Prognoza

Urođena kapljica često se sama od sebe očisti.

Kirurški kompetentno izvedena operacija pomaže zauvijek riješiti se patologije i izbjeći komplikacije.

U većini slučajeva, s pravodobnim započinjanjem liječenja, prognoza je povoljna. U tom slučaju, hidrokela neće ni na koji način utjecati na reproduktivne funkcije u budućnosti.

Profilaksa

Preventivne mjere su sprječavanje upalnih bolesti i ozljeda genitourinarnog sustava. Potreban je redovan pregled bebinih spolnih organa od strane roditelja. A s adolescentima će biti prikladno voditi delikatan razgovor o ovoj bolesti kako bi se izbjegle brojne, često nepovratne komplikacije.

Kojem liječniku se obratiti

Obično se kapljica testisa pronađe tijekom rutinskog pregleda urologa ili kirurga. Urolog zajedno s pedijatrom promatra takvo dijete čak i u slučaju konzervativnog liječenja. U nekim slučajevima preporučuje se konzultacija sa stručnjakom za zarazne bolesti.

https://myfamilydoctor.ru/vodyanka-yaichek-u-malchikov-prichiny-simptomyi-lechenie/

Uzroci vodene bolesti testisa kod dječaka

Prirođena kapljica na testisima kod dječaka posljedica je intrauterinih malformacija. Normalno, s 28 tjedana u fetusu, testis se spušta duž ingvinalnog kanala u skrotum.

Zajedno s tim, vaginalni proces peritoneuma se pomiče tamo. Nakon što proksimalni dio peritonealnog procesa preraste, rodna membrana testisa nastaje iz distalnog dijela.

Ako, prije nego što se dijete rodi, processus vaginalis peritoneuma ne preraste, ostaje mala komunikacija između trbušne šupljine i skrotuma. Kroz nju peritonealna tekućina ulazi u skrotalnu šupljinu i tamo se nakuplja. Osim toga, unutarnja obloga peritoneuma može neovisno proizvoditi tekućinu. U većini slučajeva izdanak je prerastao za godinu i pol.

Razlozi ne zatvaranja processus vaginalisa i stvaranja hidrokele u dječaka mlađih od tri godine leže u:

• posljedična ozljeda rođenja;
• patološki tijek trudnoće;
• hipospadija (nerazvijenost genitalnog organa);
• nedonošče;
• kriptorhidizam (nespušteni testis u skrotum);
• ascites (trbušna kapljica);
• defekti trbušne stjenke itd.

U djece starije od tri godine, kapljica testisa uzrokovana je kršenjem procesa reapsorpcije i filtriranja tekućine koju izlučuje rodna membrana testisa. Problem nastaje zbog:

• ozljeda skrotuma;
• torzija testisa;
• tumor testisa / epididimisa;
• upalne bolesti (epididimitis, orhitis itd.).

Ponekad je hidrokela komplikacija gripe, SARS -a, zaušnjaka i nekih drugih infekcija. To također može biti posljedica popravka kile.

Simptomi kapljice testisa kod dječaka

Najčešće roditelji sami otkrivaju hidrokelu kada provode higijenske postupke. Dječji kirurg također ga može dijagnosticirati tijekom rutinskog pregleda. Glavni simptom kapljice testisa kod dječaka je povećanje skrotuma u veličini s jedne ili s obje strane odjednom. Ako je hidrokela komunikativnog oblika, povećanje je prolazno; ako je izolirano, javlja se polako, postupno. Veličina skrotuma kod malog pacijenta može biti različita - od gusjeg jaja do djetetove glave. Sve ovisi o zanemarivanju bolesti.

Kod komuniciranja s kapljicama oteklina se danju povećava, a noću potpuno / potpuno nestaje. Nema drugih karakterističnih simptoma nekomplicirane patologije. Dijete se osjeća dobro, ne uočava se izražen upalni proces.

U situaciji sekundarne infekcije pojavljuje se kapljica testisa:

• zimica;
• bol i crvenilo skrotuma;
• povraćanje;
• temperatura.

Ako je volumen nakupljene tekućine vrlo velik, mokrenje postaje otežano i dolazi do akutnog zadržavanja mokraće. Dijete se žali na nelagodu pri hodu, osjećaj sitosti u preponama.

Ako primijetite slične simptome, odmah se obratite liječniku. Lakše je spriječiti bolest nego se nositi s posljedicama.

Dijagnoza vodene bolesti testisa

Tijekom konzultacija dječji urolog pregledava i palpira povećani skrotum. Kako bi se saznao oblik hidrokele (komunicira ili ne komunicira), dijete se prvo pregleda u stojećem položaju, a zatim u ležećem položaju. Ako se veličina vodene kapljice smanji kada dijete laže, možemo govoriti o prisutnosti poruke o vodenici s trbušnom šupljinom. U prilog ovom obliku bolesti govori i povećanje skrotuma kada dijete kašlje.

Među dijagnostičkim tehnikama:

• Dijafanoskopija. Tkiva se pregledavaju u propuštenom svjetlu. Kao rezultat postupka, u skrotumu se ne može pronaći samo tekućina (ravnomjerno propušta svjetlosni tok), već i dio crijeva, omentum (oni zarobljavaju svjetlost). Govore o razvoju ingvinalno-skrotalne kile.
• Ultrazvuk skrotuma i ingvinalnih kanala. Omogućuje isključenje torzije testisa ili njegovog epididimisa, raka testisa, kao i određivanje vrste hidrokele.

Liječenje kapljice testisa kod dječaka

Djeca s urođenom kapljicom testisa mlađa od godinu dana prijavljuju se dječjem urologu i kirurgu. Budući da se u većini slučajeva takva hidrokela riješi sama od sebe, liječnici čekaju i vide stav.

Ako je vodena kap posljedica drugih bolesti, maksimalna se pozornost posvećuje liječenju ove posljednje. U napetom obliku, izvodi se punkcija, tekućina se uklanja iz membrana testisa. Ali ova metoda liječenja ima značajan nedostatak - vjerojatnost ponovnog nakupljanja tekućine prilično je velika. To znači da će možda biti potrebno ponavljanje uboda.

Kirurgija

Liječenje nezavisno neprolazne kongenitalne kapljice testisa kod dječaka kirurški se provodi u dobi od jedne i pol do dvije godine. Ako je patologija posljedica traume skrotuma, čekaju do šest mjeseci od trenutka kada se pojave prvi simptomi bolesti. Indikacije za operaciju su također:

• istodobna dijagnoza hidrokele i ingvinalne kile u bolesnika starijih od dvije godine;
• pridruživanje sekundarne infekcije;
• brzo napredovanje upalnog procesa.

S nekomunicirajućom kapljicom mogu se izvesti operacije:

• Winckelmann. Sastoji se od everzije i šivanja ovojnice testisa iza nje u općoj anesteziji. Testis se unosi u ranu iz njegovih membrana, serozna tekućina se aspirira štrcaljkom, membrana se secira, izvrne i zašije oko testisa. Testis je uronjen u skrotum. Rana se zašije.
• Gospodar. Vodena vrećica je disecirana, a rodna membrana oko testisa valovita.

  Potonji se ne oslobađa iz okolnih tkiva i ne dislocira u ranu, stoga je trauma opskrbnih žila i susjednih tkiva svedena na minimum.

• Bergman. Izvodi se ako je kapljica velika, opne testisa su zadebljane. Na prednjoj površini skrotuma napravljen je rez, membrane testisa se diseciraju u slojevima. Testis se, zajedno s rodnicom, izvlači. Serozna tekućina ispumpava se štrcaljkom. Nakon toga se secira ovojnica testisa, nakon čega se izreže oko testisa. Preostala membrana se zašije, testis se uroni u skrotum.
• Ross. Izvodi se ako hidrokela komunicira s trbušnom šupljinom. Peritonealni proces se podvezuje, formiraju se putovi za odljev vodene tekućine.

Opasnost od bolesti

U 80% slučajeva fiziološka kapljica testisa kod dječaka prolazi sama od sebe tijekom prve godine života. Ako je potrebno kirurško liječenje, liječnici uspijevaju izbjeći komplikacije - problem nestaje i ne vraća se.

Opasnost po zdravlje je kronična hidrokela koja može uzrokovati buduće poremećaje spermatogeneze i neplodnost. Također, bolest može izazvati kršenje osjetljivosti u testisu i njegovu atrofiju.

Prevencija kapljica testisa kod dječaka

Prevencija hidrokele u dječjoj dobi sastoji se u sprječavanju upalnih bolesti i ozljeda skrotuma. Roditelji trebaju redovito pregledavati dječakove spolne organe i, ako se pronađe oteklina, odmah se obratiti liječniku.

Ovaj je članak objavljen samo u obrazovne svrhe i ne predstavlja znanstveni materijal ili stručne medicinske savjete.

https://illness.docdoc.ru/vodjanka_jaichka_u_malchikov

Zašto se to događa i što se događa?

Kapljica testisa može biti urođena ili stečena.

Do početka 20. stoljeća najčešći uzrok stečene kapljice na testisima bila je gonoreja. U današnje vrijeme hidrokela se često pojavljuje nakon ozljeda, ali obično toliko neznatna da osoba ne obraća pozornost na njih. 2-3 tjedna nakon takve ozljede razvija se bezbolno oticanje u jednoj polovici skrotuma, koje se polako povećava. Proces može trajati nekoliko godina, bez boli i bilo kakvih poremećaja - takva kapljica testisa naziva se kroničnom. Tek kada je hidrokela velika (do veličine djetetove glave), pojavljuju se poteškoće s mokrenjem i spolne disfunkcije.

Ispadanje testisa može se očitovati kao komplikacija, na primjer, nakon operacije transplantacije bubrega ili liječenja varikokele.

Akutna (reaktivna) kapljica testisa često se manifestira na pozadini druge, ozbiljnije bolesti: upale epididimisa (epididimitis).

Dijagnostika i liječenje

Ispadanje membrana testisa ne uzrokuje poteškoće ni u dijagnostici niti u liječenju. Prilikom utvrđivanja ove bolesti, androlog provodi početni pregled spolnih organa muškarca. Najinformativniji u dijagnostici hidrokele je ultrazvučni pregled organa skrotum, koji vam omogućuje mjerenje volumena vodenaste tekućine, kao i procjenu stanja testisa i njegovog privjesak.

U slučajevima kada je hidrokela posljedica razvoja drugih bolesti (upala, gonoreja itd.), Potrebno je najprije liječiti upravo te tegobe.

Za sve druge vrste kapljica testisa, metoda liječenja je kirurška. Jedina iznimka: operacija se ne izvodi za djecu mlađu od 1-1,5 godina s urođenom kapljicom.

Samo po sebi, mala nakupina tekućine ne uzrokuje nikakve komplikacije. Međutim, vodena šupljina može postati velika, što otežava tjelesnu aktivnost i seksualni život. Osim toga, uz neblagovremeno liječenje vodene vode i njezinih velikih količina moguća je atrofija testisa i nepovratni poremećaj proizvodnje spermija, što dovodi do muške neplodnosti.

https://medportal.ru/enc/andrology/traumaman/8/

Uzroci pojave

• Upalne bolesti epididimisa;
• Ozljeda testisa;
• Nezatvaranje peritoneuma nakon spuštanja testisa u skrotum;

Kliničke manifestacije hidrokele

Prema kliničkom tijeku postoje 2 oblika hidrokele - akutni i kronični. Manifestacije hidrokele su:

• Otok skrotuma je okrugao ili u obliku kruške;
• Odsutnost sindroma boli;
• Nelagoda u skrotumu pri hodu;

Dijagnoza hidrokele obično ne uzrokuje poteškoće; kapljicu testisnih membrana potrebno je razlikovati od ingvinalne i ingvinalno-skrotalne kile, tumora testisa. Kako bi se razjasnila dijagnoza, provodi se ultrazvuk skrotuma koji ima najveću pouzdanost u dijagnostici hidrokele. U klinikama Grupe tvrtki Majka i dijete, prilikom kontaktiranja urologa, prema rezultatima pregleda, predložit će se optimalna mogućnost liječenja hidrokele.

Liječenje hidrocele

Reaktivna ili simptomatska kapljica testisa, koja je posljedica upale testisa (orhitis) ili epididimisa (epididimitis), nije zahtijeva kiruršku intervenciju, liječenje se sastoji u imenovanju složene terapije usmjerene na uklanjanje upale postupak.

U slučaju primarne hidrokele preporučuje se kirurška intervencija usmjerena na pražnjenje sadržaja hidrokele i izvođenje plastične operacije vlastite membrane testisa kako bi se isključilo ponavljanje bolesti.

Liječnici urolozi u Klinici za majku i dijete opremljeni su svom potrebnom opremom za dijagnosticiranje i uklanjanje hidrokele u najkraćem mogućem roku. Hospitalizacija radi kirurške korekcije hidrokele trajat će manje od jednog dana.

https://mamadeti.ru/services/surgical-treatment-of-diseases-of-the-external-genitalia-in-men/hydrocele/