Opasna prostate intraepitelna neoplazija?

intraepitelna neoplazija

Službeni statistički registri godišnje 10 milijuna slučajeva raka u svijetu, s 30% malignih tumora su virusozavisimymi, t. E. tumori imaju povećan rizik od razvoja visokog ili u prisutnosti virusne infekcije u tijelu.

U strukturi onkološke pobola stanovništva St. Petersburgu virusozavisimye tumora račun za muškarce 40%, žene 30%. U posljednjih nekoliko godina, što pokazuje odnos HPV displazije i pločastih raka vrata maternice (Gaidukov S. N. et al.

, 2004), kao i rak kože, glave i vrata (Safronnikova N. R. V. Merabishvili M., 2005).

Osim manifestacijama klinički definiranih PVI emitirati više latentne i subklinički oblik infekcije i bolesti povezane s HPV (Handlley Y. et al., 1994). Oni sebi smatraju intraepitelne neoplazije različitim stupnjevima težine. Dakle, Bosch F. et al.

(2002) su pokazali da više od polovice žena s anogenitalne bradavice su cervikalne intraepitelne neoplazije (CIN I-III). U stranoj literaturi najčešće koristi naziv intraepitelialnaya cervikalna neoplazija (cervikalna intraepitelna neoplazija - CIN) različitih težina.

Sve ove opcije se kombiniraju patologija naziva intraepitelna neoplazija (LN) ili pločastih intraepitelne lezije (skvamozne intraepitelne lezije - SIL). Treba napomenuti, da je CIN I (Cini) je sinonim za više upoznat s ruskim čitatelja izraz „blaga displazija”.

CIN II (CIN II) odgovara "umjereno displazije". CIN III (CIN III) koristi se nazivaju „teški” displazije i karcinoma predinvazivnoy (tablica. 5, 6).

Osim pojmova cervikalne intraepitelne neoplazije (CIN) nalaze se u stranoj literaturi i izrazi «stidnice intraepitelne neoplazije (VIN)», «penisa intraepitelna neoplazija (PIN)» (Ludicke F. et al, 2001).

Obrnuti (odnosno endofitični) bradavice na mnogo načina identične, pljosnatih bradavica Međutim, oni imaju sposobnost prodiranja psevdoinvazivnogo u stromu ispod ili u rupe žlijezde. Endofitični bradavice su mnoge morfološke značajke nalik karcinom in situ, s kojima oni mogu biti povezani.

Citološka marker HPV infekcija je detekcija koylotsitov. Koylotsity - skvamozne stanice površinskih ili međuslojeva imaju izraženu zonu izbjeljivanja oko jezgre, takozvani „perinuclear halo”. Njegova porijekla povezan s djelomičnim nekroze citoplazmom perinuclear zoni kao rezultat citopatski efekt.

Na obodu nekrotska područja su koncentrirane citoplazmatske fibrili, što dovodi do drastičnog ograničenje perinuclear zone. Početni manifestacije HPV lezija su karakterizirane time da imaju pojedine vakuole u perinuclear regiji. Pojam „koylotsitarnaya displazija” uveden StegnerH.S. (1981).

Neki autori su primijetili prisutnost takozvanih „utisnute vakuole” u koylotsitah „ballonizatsiyu citoplazmi.” Za HPV detekcije obilježje epitelnih stanica s različitim stupnjevima keratinizacije i dvije jezgre i višejezgrenih stanica.

Nadalje koylotsitarnoy atipiji manifestacije infekcije HPV acanthosis, proliferacija stanica, bazalnih metaplazije, hiper, para, dyskeratosis površinskim slojevima epitela, prisutnost mitoze.

Sve to različitost otežava kliničku klasifikaciju bolesti. u 1994 J. Handley i W. Dismure na temelju vlastitog iskustva i podataka literatura klasifikacija predlaže kliničke oblike HPV infekcije i njezinih povezanih bolesti (Handlley Y.

et al., 1994). To je donekle proizvoljan i shematski, ali u cjelini omogućava predstaviti kompletnu sliku kliničke manifestacije ove patologije. Tablica. 5 prikazuje klasifikacija Obrasci anogenitalnog PVI.

Identificira različite kliničke oblike, vidljive i nevidljive golim okom. Subclinical asimptomatski, detektiraju samo kada kolposkopija ili citološka, ​​histološka istraživanja.

Latentni oblici se odlikuju otsustvie promjene snimljene na citološkim i histološke razinama.

Tablica 5. Manifestacije anogenitalnom HPV infekcije (Handlley J. Dinsmore W., 1994)

Značajke za struju	oblici izraza
klinički oblici	Bradavice (genitalnih bradavica, pljosnatih bradavica, vulgarne bradavice)
Simptomatično je HV (CIN, VIN, PIN) u ranim fazama - koilocytosis, dyskeratosis, u nedostatku displazije (ravne bradavice)
supkliničke oblici	Asimptomatski HV (CIN, VIN, PIN) u ranim fazama koilocytosis, dyskeratosis u nedostatku displazije
latentne forme	Nepostojanje morfoloških ili histološke promjene. Detekcija DNA humanog papiloma virusa

Postoje poteškoće identificiraju klasične HPV pojavljuje u obliku lezije (pljosnatih bradavica, subkliničkog oblika bolesti).

Obično, kada su lezije povezane s HPV-om samo s izrazitom acantosis karakterističnim dyskaryosis manje nego kad displazija sa ko-infekcije kada ekspresija koylotsitarnoy duboko invazivne s povećanjem displazije procesa smanjuje.

U slučaju malignosti pojaviti sljedeće značajke: pleomorfizam, anaplazije stanični elementi, izgled nezrelim epitelne stanice s klasičnim znakova malignosti (bazofila, povećanje sadržaja jezgre netipičnim kromatina).

Pronađeno specifične morfološke promjene kada Bowenoidnu papulleze: u ovom slučaju ne postoji giperparakeratoz, granuloza, vakuolizacijom keratinocita u kombinaciji s acanthosis, upalne infiltrati u dermis. Epidermis pokazuje znakove atipiji, abnormalno mitoze i keratinocita s hiperkromatskim jezgrama. U epitelnim stanicama i dermalne papile melanophages pigment melanin.

Postoje poteškoće identificiraju klasične HPV pojavljuje u obliku lezije (pljosnatih bradavica, subkliničkog oblika bolesti).

Obično, kada su lezije povezane s HPV-om samo s izrazitom acantosis karakterističnim dyskaryosis manje nego kad displazija sa ko-infekcije kada ekspresija koylotsitarnoy duboko invazivne s povećanjem displazije procesa smanjuje.

U slučaju malignosti pojaviti sljedeće značajke: pleomorfizam, anaplazije stanični elementi, izgled nezrelim epitelne stanice s klasičnim znakova malignosti (bazofila, povećanje sadržaja jezgre netipičnim kromatina).

Pronađeno specifične morfološke promjene kada Bowenoidnu papulleze: u ovom slučaju ne postoji giperparakeratoz, granuloza, vakuolizacijom keratinocita u kombinaciji s acanthosis, upalne infiltrati u dermis. Epidermis pokazuje znakove atipiji, abnormalno mitoze i keratinocita s hiperkromatskim jezgrama. U epitelnim stanicama i dermalne papile melanophages pigment melanin.

Uloga kombinaciji HPV i herpes infekcija u maligne transformacije vrata maternice epitel. Pokazalo se da je oko 15% klinički zdravih žena zaražena HPV-om, pa su u opasnosti.

Kada serološki pregled žena s rakom vrata maternice (CC) 2-3-og pozornici pokazala jaku korelaciju između Klinička dijagnoza i prisustvo protutijela na HPV i HSV-1, ali nije pronađen između razvoja tumora i prijevoza HSV-1.

To potvrđuje stav da je HPV prijevoz nije dovoljan uvjet za malignosti. Važnu ulogu u razvoju tumora procesa kao pridonosi čimbenik uklanja herpes virus.

U proučavanju učinak genom HSV-1 replikacije u HPV-18 i stanične linije A431 Nega ležaj genoma HPV-18, koji je zaražen HSV-1 virusa je virus. U budućnosti, određeno aktivno poticanje umnožavanja virusa HPV-18.

Osim toga, HSV-1 ne samo da stimulira razmnožavanje HPV, ali i pridonijela integraciju svog genoma u genom domaćina, što je važan uvjet za maligne transformacije (Y. Naga et al., 1997).

Valja napomenuti moguću ulogu HSV-2 (u suradnji s papiloma virusa, CMV, klamidije i mikoplazme) u razvoju maligne procese kod ljudi, rak vrata maternice posebno i raka prostate. Smatra se da je u slučaju HSV-2 može djelovati kao kofaktor karcinogeneze pokretanje razvoja displazije i održavanje u državnom stabilizacije. Zaključeno je da ključnu ulogu u indukciji tumora imaju HPV-16, HPV-18 i HSV-2 u kombinaciji sa dodatnim faktorima, priroda koja je nejasno i treba pojašnjenje (Dmitriev G. A. O. Bitkina A., 2006; Kiselev I. et al., 2000).

Tablica 6. HPV povezano bolest (J. Handlley, Dinsmore W., 1994)

oblici bolesti	stadij bolesti	oblici izraza
subclinical	rano IZD	Blaga displazija može biti koilocytosis, dyskeratosis
kasno VNII	Teška displazija može biti koilocytosis, dyskeratosis
VNIII	Teške displazija ili karcinom u situ, može biti koilocytosis, dyskeratosis
klinički	—	Mikro-invazivni karcinom pločastih stanica

Koristi u terapiji CYCLOFERON PAPILLOMAVIRUSNOI INFEKCIJA
Preporuke za liječnike

izvor: https://medi.ru/info/7716/

Analiza rezultata biopsije prostate žlijezda i rebiopsy kružno urologije odjelu zapadne Upravnog Distrikta Moskva za razdoblje od tri godine

Do danas, rak prostate (PCA) je jedan od najvažnijih zdravstvenih problema. To je zbog činjenice da je rak prostate je najčešći solidni tumor u Europi (od 2004

, Izračunato je incidencija 214,000 slučajeva) i superiorna u smislu učestalosti raka pluća i rak debelog crijeva [1]. Osim toga, rak prostate je trenutno drugi vodeći uzrok smrti od raka u muškaraca [2]. U Rusiji, učestalost raka prostate je stalno povećava: u periodu 1999-2009.

povećan od 15.69 do 38.41 po 100 tisuća. populacije (+ 144,8%) i 10.7% incidencije tumora u strukturi muškaraca [3].

Rasprostranjen studija screening muškaraca za rak prostate određivanjem razine prostata-specifični antigen (PSA) rezultirala je značajnim porastom broja transrectal biopsije prostate - metodu koja se smatra „zlatnog standarda”, za dijagnozu raka Prostate. biopsije prostate obavlja na odgovarajućim oznakama i korištenje najbolje metode, liječnik pruža potrebne podaci o pacijentu predkanceroznih lezija (prostatična intraepitelna neoplazija (PIN), visoki stupanj), ili raka Prostate.

Nadalje, u skladu s biopsije prostate liječnik može odrediti mjesto i opseg tumora uzoraka biopsije, prisutnost perineuralnu invazija ili invazija kapsule prostate, korak diferencijacije tumorskih stanica (na mjerilu gradacije Gleason).

Ovi pokazatelji u kombinaciji s drugim kliničkim podacima omogućuju odrediti fazu (T), a stupanj rizika progresije bolesti i / ili recidiva nakon radikalne prostatektomije ili drugog terapijskog intervencija.

Bez tih podataka nemoguće je odabrati pravi način liječenja i odrediti strategiju za daljnje upravljanje pacijenta, a zbog Interpretacija rezultata biopsije prostate - jedan od najvećih izazova s ​​kojima se suočavaju osobe s iskustvom u području urologije i oncourology.

Ograda materijal je uglavnom uzduž perifernim dijelovima žlijezde, koje povoljno otkrivene rane oblike raka prostate.

Kada transrectal biopsija igle seže prvu smjer kosovertikalnom [4], naznačen time da se biopsija adjudged velike broj prijelaza hiperplastičnih tkiva zone volumen tkiva se povlače na svojoj rubnoj zoni uglavnom atrofija manje.

Unatoč činjenici da je ova metoda se smatra „zlatni standard” za dijagnosticiranje raka prostate, broj ponavljanja biopsija je u porastu. Prema različitim autorima, samo 17-33% od biopsije su pozitivni. [5]

Zašto je niska osjetljivost „zlatni standard” dijagnoza raka prostate? U mnogim slučajevima, analiza patoloških studija biopsija pokazala ne-kancerogene promjene u žljezdane epitel povezana s povećanim rizikom od raka prostate u pacijenta, a u tom pogledu, zahtijevaju ponovno biopsija. Ovi rezultati su alarmantni atipiji c sumnja adenokarcinom ili atipična proliferacija melkoatsinarnaya (atipični male zrnastih proliferacije, ASAP) i PIN-a. PIN-a dijagnoza je napravio kada je biopsija naći acini prostate i kanala koji obložena atipičnih stanica, ali je netaknuto bazalni sloj koji se razlikuje od PIN adenokarcinom. Smatra se da je PIN - predkancerozno stanje koje može imati visok ili nizak stupanj neoplazije, ovisno o težini promatranog spektra i maligne promjene.

Studije zadnjih godina su pokazale da idus jako povezani s 27-65% etil rizikom otkrivanje raka prostate je kada rebiopsii [6], međutim, više modernih djela, uključujući napredne biopsije podaci pokazuju da je rizik nije tako visoka i iznosi oko 10–20%. U skladu s preporukama US National Comprehensive Cancer službe (National Comprehensive Cancer Network, NCCN), u slučaju visokog stupnja nakon PIN standardni sekstant biopsija (biopsija ili s brojem uzoraka manje od 10) mora se ponoviti i za dodatnu biopsijom postupka nakon 3 mjeseca (10 i više Biopsije). Ako se od samog početka je u proširenoj biopsije, pacijent bi trebao proći ponoviti biopsiju u 6-12 mjeseci putem proširene ili zasićenosti tehnike.

Pojam „atipične melkoatsinarnaya proliferacija” je prvi put predložio K. Iczkowski karakterizirati žlijezde sa znakovima arhitektonske i stanične atipiji, koja se ne može pripisati reaktivnog atipiji, atipična hiperplazija adenomatozna, PIN ili adenokarcinoma prostate.

ASAP niste prekancerozne stanje, a izražava samo nesigurnost dijagnoze, odnosno, to je nemoguće u što je prije moguće s reći je li u promatranom uzorku adenokarcinoma ili benigni poraz.

U tom smislu, po primitku dijagnoze preporuča što prije druge stručne konzultacije (po mogućnosti peer razina) histologija reviziji naočale mogu koristiti imunohistokemijskim eseji biopsije.

Pokazano je da duboko invazivne sa sumnjom na karcinom povezan s oko 50% vjerojatnosti dijagnoze adenokarcinoma ponovno biopsija, a lokalizacija adenokarcinom u većini slučajeva odgovara regiji ranije otkrivena duboko invazivne. Prema P.

Humphery, u 18-75% slučajeva od strane ASAP fokus je adenokarcinom [7].

Zato je za 3 mjeseca nakon prve biopsije preporuča se ponovno biopsije proširena shema, kao i za poboljšanje dijagnostičku vrijednost rebiopsii NCCN preporučuje uzimanje dodatnih uzoraka Lot duboko invazivne.

Ako se otkrije se rak ponovno biopsija, to je prikazano pažljivo promatranje sa mjerenjem periodično razine PSA, obavlja digitalni rektalni pregled i ponavljanje biopsija (Poznato je, međutim, da dva ponavljaju nakon biopsije početne dijagnoze dovoljna za većinu tumora prostate).

Materijali i metode

Proveli smo studiju za procjenu rezultata ponovljenih biopsije prostate izvode na prisutnost PIN i ASAP visoko u početnom biopsije. U istraživanju je sudjelovalo 932 muškaraca preko 50 godina, koji je u 2009-2011.

Oni su bili poslani u okrugu na temelju urologiju odjela gradske poliklinici № 147 West District Moskve za daljnje ispitivanje u vezi sa sumnjom na karcinom prostate. Pacijenti mjere razina PSA, obavlja fizički pregled, uključujući i rektalnog i transrectal ultrazvuk istraživanja prostate.

Pacijenti s vrijednošću PSA veći od 4 ng / ml multifokalne izvedbi transrectal biopsije prostate u 12 točaka nakon čega slijedi histološki pregled, uključujući određivanje stupnja skali o agresivnosti raka prostate Gleason. Dob bolesnika u rasponu od 50 do 79 godina, a prosječna dob bila 62 godina.

Prema rezultatima histološki pregled raka prostate otkrivena je u 40% pacijenata (n = 371). Sredine PSA kod svih pacijenata bio je 14,6 ng / ml. U 65% (n = 607) kod pacijenata s dijagnozom raka prostate PSA vrijednosti na takozvanoj "sivoj zoni" (4-10 ng / mL).

Prosječna vrijednost PSA „sivu zonu” u ovoj skupini bolesnika bila je 6,7 (4,02-9,85) ng / mL. Analiza odnosa PSA i Gleason score je provedeno (stol. 1). Raspodjela bolesnika Idu niske i visoke i ASAP prikazan je u tablici 2.

rezultati

U histološku procjenu materijala je pokazala da oko 23% (n = 214) PIN obuhvaćaju biopsije visoke razine u kombinaciji s različitim pozadinskom patologiji (benigna hiperplazija prostate, kronični prostatitis). PCA verificirano je u 40% (n = 371) slučajeva. Kombinacija PIN + PCA otkrivena u 4,1% (n = 39), histološkim uzorcima.

Ako u skupini od 50-59 godina, 13,3% (n = 124), koji se nalaze biopsijom PIN-a, zatim se ostavi 70 do 79 godina, je njihov udio 11,2% (n = 105).

Pri obavljanju ponovljene biopsije od 16 bolesnika s visokim stupnjem klina 3 mjeseca PCA otkriven u 6 (37,5%) pacijenata, 6 mjeseci u 28 pacijenata broj potvrđene raka prostate je 13 (46,4%), nakon 12 mjeseci u 14 bolesnika pokazao je više 4 (28,5%) slučajeva PCA.

ASAP detektirana je u 89 bolesnika (9,5%). Ponavljanje biopsija nakon 3 mjeseca 68 bolesnici su podvrgnuti.

Ostatak dijagnoze karcinoma prostate je potvrdio promjene u materijalu pomoću histološke i imunohistokemijske analize.

Među 68 bolesnika s ASAP, prošao ponavljanje biopsije nakon 3 mjeseca, dijagnoza raka prostate je bio izložen u 26 slučajeva (38,2%). Kod pacijenata s ASAP dostupnost i visoki stupanj PIN 11 ponavljanja biopsijama otkriva rak prostate kod 10 pacijenata (90,1%).

nalazi

Dakle, u roku od 1 godine u 23 (39,6%) od 58 bolesnika s visokim stupnjem PIN ponoviti biopsija potvrdila dijagnozu raka prostate.

Detektiranja PCA u prisustvu ASAP u našem istraživanju bila je 38,2%, a 90,1% na ASAP dostupnosti i kombinirajući ASAP c PIN vrlo biopsija respektivno. Naša studija je potvrdila da je PIN visok stupanj pre-kancerogene bolesti.

Rezultati ovog istraživanja ukazuju na to da je otkrivanje pin i visok stupanj ASAP je znak za rebiopsy prostate.

izvor: http://umedp.ru/articles/_analiz_rezultatov_biopsiy_i_rebiopsiy_predstatelnoy_zhelezy_v_okruzhnom_urologicheskom_otdelenii_za.html

Intraepitelna neoplazija cerviksa - CIN (cervikalna displazija)

19. lipanj 2018

Glavna vrata maternice patologija opasno životu žene je rak vrata maternice (Rak vrata maternice). Svake dvije minute u svijetu jedna žena umre od raka vrata maternice. Globalno danas rak vrata maternice - treći u frekvencijskom uzrok smrti žena od raka, nakon dojke i raka pluća.

U Ruskoj Federaciji, svake godine više od 12 500 novih slučajeva grlića maternice bolesti raka ubija više od 6.000 žena svake godine.

U posljednjem desetljeću jasno uočeno povećanje incidencije raka vrata maternice kod mladih žena u dobi od 40 godina i posebno je vidljiv porast incidencije u skupini žena do 29 godina.

Razvoj raka prethodi displazija vrata maternice epitel.

Moderni naziv Displazija cerviksa - cervikalna intraepitelna neoplazija (CIN). Taj patološki proces popraćen je izgled u debljini sloja epitelnih stanica s različitim atipičnih stupanj povrede njihove diferencijacije, potom utječe na sve stanične slojeve višeslojnog pločastog epitela vrata maternice maternica.

razlozi

Početna CIN razuma - je infekcija onkogenim tipovima žena humani papiloma virus (HPV), Koje su: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82. Međutim, nije svaki infekcija dovodi do razvoja CIN i njegove progresije raka vrata maternice. To zahtijeva predisponirajući čimbenici:

• Rana dob u prvi spolni odnos (16 godina);
• česte promjene seksualnih partnera;
• Slabljenje lokalnih imunog sustava za obranu, pokazuje značajno smanjenje tipa imunoglobulina A i G u cervikalne mukoze;
• dug tijek upalnih procesa genitalija uzrokovane bakterijskom infekcijom, infekcijama, spolno prenosive infekcije - klamidija, genitalni mikoplazmoza, Trihomonijaza, citomegalovirus, herpes simplex virus Tip 2;
• često ponovno do izbijanja bakterijske vaginoze;
• odstupanje rezultata citološkim mrlja iz norme;
• HIV infekcije;
• čest isporuke, naročito komplicirane trauma rodnica;
• dva ili više kirurške metode pobačaj;
• aktivno i pasivno pušenje povećava rizik od razvoja CIN 4 puta;
• individualna genetska predispozicija za ginekološke malignih bolesti - 1,6 puta veći rizik od razvoja bolesti;
• Folna kiselina nedostatak u hrani, beta-karoten, vitamina A i C dovodi do poremećaja metabolizma hormonalni u jetri;
• žene sa niskim društvene odgovornosti.

Stupanj prekanceroznih promjena cerviksa (CIN)

Na pozadini infekcije onkogenim sojevima HPV-tri stupnja prekanceroznih promjena, jer infekcije stanica i pojave abnormalnih stanica koje se mogu razviti u rak vrata maternice i CIN maternica:

1 stupanj (CINja): Od niskih stupanj oštećenja epitela (LSILs). Ovaj korak je do promjene u stanicama uzrokovanih humanim papiloma virusom, koji proizvodi nove virusne čestice.

2. stupanj (CINII): Šteta cervikalni epitel visok stupanj (NSILs). U ovoj fazi, prekancerozne promjene stanica više izražen. Žene koje su identificirane takve promjene, pokazuje lokalno kirurško liječenje.

Grade 3 (CINIII) Abnormalne stanice raspodijeljene u cijeloj debljini površinskog sloja i maternice patoloških promjena rastu stanica.

Kronična infekcija s sojevima onkogenih humanog papiloma indikativan prisutnosti predkanceroznih lezija, kao što su CIN I, II i III, i na kraju karcinoma in situ (na licu mjesta), raka. Invazivni karcinom cerviksa sljedeća faza karcinom in situ.

simptomi

CIN ne dopušta neovisna klinička i asimptomatski. Bol u CIN, u pravilu, nema. Žena nije ni dogadyvaetsya da ona ima tako opasna bolest.

To je razlog zašto je važno proći rutinske preglede sa svojim liječnikom Ginekolog svakih šest mjeseci, kao što je Tijekom tih postupaka svaki put održan primarni način probira za identificiranje CIN - cervikalna studiju razmazuje.

Po ulasku u CIN sekundarnu mikrobnih infekcija, pacijent počinje žaliti izbjeljivača (kao što su iscjedak) iz genitalnog trakta neobične boje, teksture i mirisa. Posebno zabrinjava kontakt uočavanje nakon seksa! Prisutnost ovih simptoma - to je hitan razlog da posjetite liječnika Ginekolog.

Nedostatak pojedinih kliničkih simptoma u CIN dovesti do izražaja u dijagnostici instrumentalnih i laboratorijskih metoda istraživanja.

dijagnostika

U našoj poliklinici koristimo sljedeći protokol CIN dijagnozu.

1. Ginekološko ispitivanje pomoću vaginalnih ogledala - detektirati vidljiva oku promjene u sluznici: promjene u boji, luster oko vanjskog OS, mrlje i epitela proliferaciju et al.
2. Cervikalni rak mrlja iz grlića maternice i vaginalnom dijelu cerviksa otkriva abnormalnih stanica i staničnih markera papillomovirusnoy infekcije. Ako je potrebno, možemo provesti na bazi tekućine citologiju - najmoderniji i informativan dijagnostičku metodu.
3. Kolposkopija - pregled vrata maternice kolposkop, optički uređaj koji povećava sliku je više od 10 vrijeme i simultano dijagnostički testovi - cervikalni obrada s octenom kiselinom i dodana je otopina Lugol.
4. Ako je potrebno, obavlja cervicoscopy - pregled cervikalnog kanala.
5. Biopsija - uzimanje mali dio ovog vratne tkiva otkriti promjene za histološki pregled.
6. Analiza cervikalnih strugotina i rodnice lančanom reakcijom polimeraze (PCR) za otkrivanje HPV infekcija, utvrđivanje vrste virusa i virusa u krvi, što vam omogućuje da identificiraju taktiku liječenja pacijenta s CIN.
7. Ultrazvučni pregled.

liječenje

Izbor metode liječenja određuje se prema stupnju CIN lezije, veličina lezije, dobi, žene, oboljenjima pacijenta reproduktivnih planova.

U našoj poliklinici koristimo samo moderne metode imunostimulirajuće terapiji HPV infekcije i metode radijskim valovima operacije, što se individualni plan liječenja za svaku ženu.

Promatranje i prevencija

Za svakog tretiranog pacijenta se nudi individualni plan za praćenje lijek. Tijekom prve godine održan 4. tromjesečni pregled, tijekom kojih se materijal uzet za citologija, ako je potrebno, PCR dijagnoza HPV infekcije, kolposkopija i ultrazvuk istraživanje.

Dakle, centar ima moderne i učinkovite metode dijagnosticiranja i liječenja CIN od bilo kojeg stupnja, što omogućuje da se izbjegne njegovu transformaciju u rak vrata maternice. Rano otkrivanje bolesti, ispravne dijagnoze i liječenja, daljnje redovite medicinske kontrole omogućuju da se izliječiti gotovo bilo koju fazu bolesti.

Za savjet o prevenciji, dijagnostici i liječenju CIN-a potražite u Ginekolog našeg centra

Kudinov Sergej Viktorovich, Kandidat medicinskih znanosti.

Također, možete se testirati za displaziju cerviksa (CIN).

izvor: https://vera-72.com/eto-interesno/tservikalnaya-intraepitelialnaya-neoplaziya-cin.html

Intraepitelna neoplazija prostate (PIN) i rak prostate

morfološki rak prostateu većini slučajeva zastupa tipičan adenokarcinoma.

Prema klasifikaciji Svjetske zdravstvene organizacije, zajedno s benignim papilarnih adenoma, tu su prekursori lezija raka kao Intraepitelna neoplazija prostate (PIN).

Vrste lezija raka predstavljena klasična adenokarcinom i njegove razne mogućnosti. Osim tipične morfološke slike adnenokartsinomy raka prostate ima brojne mogućnosti za rijetke vrste raka.

Korelacija između povećanja koncentracije PSA (prostata specifični antigen) serum, te prisutnost i ozbiljnost PIN.

Koncentracija PSA u bolesnika s pin visoke i niske razine nije bio značajno bi se razlikuju od onih dobivenih u bolesnika s benignim rezultatima morfološke studije.

Ovo povećanje bi trebalo biti povezano s pripadajućim PIN promjena u tkivu prostate: prostatitis u bolesnika s PIN-low-grade, ili raka, nije identificiran u primarnim biopsije bolesnika s PIN-om visokog stupnja.

Ne izravni učinak Idu na razini PSA u krvi također potvrđuje otkrivanje pin visoke i niske razine u operacijskoj Materijal u bolesnika podvrgnutih operaciji za BPH i imali sumnju na rak, uključujući navodi se u studiji PSA u krvi.

Visoka incidencija raka na ponavljanje biopsije prostate žlijezda, čak i pri normalnim cijenama koncentracija PSA serum omogućuje urolozi obzir PIN vrlo neovisan čimbenik rizika za rak Prostate.

Intraepitelna neoplazija prostate (PIN) - prekancerozne stanje, što je pokazatelj da se ponovno provesti biopsiju prostate. Veći žlijezde otkriti PIN, veća je mogućnost za otkrivanje adenokarcinom prostate.

Dakle, Intraepitelna neoplazija prostate (PIN) To je najvjerojatnije prethodnik adenokarcinoma prostate.

Trenutno je Svjetska zdravstvena organizacija ne podržava PIN gradacija ovlasti (prethodno izolirane visok i nizak stupanj idus). Dijagnoza odgovara PIN promjene karakteristične samo za PIN visokog stupnja. Promjene karakteristične niskog stupnja PIN pozvani atipična hiperplazija.
Upravljanje pacijenata nakon otkrivanja PIN i dalje u velikoj mjeri sporna točka. Smatra se da su muškarci s visokim stupnjem idus trebao biti predmet redovnog nadzora na definiciju PSA i ponavlja biopsija za rano otkrivanje raka, kao što je vrlo visok potencijal vjerojatnost da li su latentni rak Prostate.

liječenje idus nalaze se slijedeći mogući pristupi:

• blizu promatranje
• dijeta terapija
• hormonska i zračenje.

Optimalna može se smatrati dinamička kontrola razine PSA u serumu.
Intraepitelna neoplazija prostate (PIN) je visok stupanj hormonski osjetljivu lezija, ali učinkovit utjecaj na to je moguće samo uz dugoročno i aktivnog liječenja, koja se može primijeniti u imenovanju maksimalne androgenih blokada.

vidi također:

Da biste kontaktirali autora web-lokacije materijala „Just prostate”, možete posjetiti „Kontaktirajte nas”

izvor: https://prosto-prostata.com.ua/menuprostatitis/mainmenuprostdiagn/55.html

Pagetova bolest; intraepitelna neoplazija; karcinom vulve

Diferencijalna dijagnoza benignih, preinvasive i maligne bolesti važan je preduvjet za poboljšanje rezultata liječenja.

Preinvasive stidnice bolest

Preinvasive neoplastični bolesti stidnice su podijeljeni u dvije kategorije: Pagetove bolesti i intraepitelne neoplazije vulve.

Bilo područja kronične iritacije vulve, u pratnji svrab i otporan na lokalnu terapiju, posebice u žena u postmenopauzi, kao obvezno biopsije, ili, u odsustvu vidljivih lezija - kolposkopije s biopsijom za histološke dijagnoza. Histološki, Pagetove bolesti, intraepitelna neoplazija vulve melanom, i dovoljno su slični, pa u svrhu diferencijalne dijagnoze se također koristi imunohistokcmija.

Pagetove bolesti

Pagetove bolesti vulve pojavljuje intraepitelne neoplazije kože u anogenitalnog područja.

Oko 20% bolesnika s Pagetove bolesti imaju zajedničko adenokarcinoma drugim mjestima (dojke, grlića maternice, mokraćnog mjehura, rektuma) koja je skrivena značajke.

U tim slučajevima, obično već imaju metastaza. Osim za metastatskih lezija, Pagetove bolesti može biti predmet lokalnog liječenja.

Patogeneza. Razvoj Pagetove bolesti je povezano s kroničnim upalnim promjenama. Također je vjerovao da Pagetova stanice mogu biti izvedeni iz znoja i lojnih žlijezda.

Klinika i dijagnostika. Bolest se najčešće razvija u žena nakon 60. godine života, iako su svrbež i vulvodinija naravno godina prije početka bolesti.

Karakterističan simptom je uporan dugoročno svrbež vulve, koja je povezana s baršunom crvene mrlje na koži koje tijekom vremena, podložne promjenama i ekcema su prekrivene bijelim pločicama giperkeratinizovanogo epitela, a ponekad - čirevi.

Pagetove bolesti mogu utjecati na stidne usne, perianalne područje, prepone i ima tendenciju širenja. Ponekad je istovremeno bradavica poraz dojke.

Dijagnoza se potvrđuje biopsijom vulve i imunohistokemijski.

Liječenje se provodi širom lokalnom ekscizijom intraepitelne lezije (za> 5 mm šire od nje rub) uz obvezno histološki kontrolu margini uklonjene i tkivo osim zgloba adenokarcinom. No, unatoč adekvatne lokalne ekscizije, Pagetove bolesti može ponoviti više puta da zahtijevaju brojne ponovio lokalne ekscizije.

Ponekad postoji progresija do invazivnog Pagetove bolesti. Minimalna dermalno invazije (

izvor: https://www.eurolab.ua/encyclopedia/patient.gynecology/48697/

Mrzim melkoatsinarnoy atipičnu proliferacije prostate

Pravovremeno otkrivanje prostate je sada postala glavni zadatak raka urologiji. Trenutno su sve zemlje suočene su s problemom masovne distribucije onkoloških uzoraka bolesti.

U našoj zemlji, rak prostate je drugi najčešći nakon raka kože. To je vrlo opasno, čak iu usporedbi s malignim tumorima želuca ili pluća.

To povećava ne samo broj samih predmeta. Stopa smrtnosti od raka prostate također raste. Ovi podaci urolozi povezane s bolešću i poboljšati screening tehnike biopsija prostate.

Sada proći taj pregled mora sve ljude iznad 45 godina.

Metoda sekstant biopsije na 6 bodova je razvijen krajem prošlog stoljeća. On uključuje istodobno korištenje transrectal ultrazvuk. Rak prostate je rezultat biopsije 12 osnovnih točaka s ultrazvukom otkrije mnogo češće.

Za ponavljanje biopsije potreban u početku identificiran najveći pin. Također se moraju identificirati mjesta atipičnom proliferacijom. Najčešće, adenokarcinom prostate koji se nalazi u perifernoj zoni. Izgleda žljezdanog atipiji.

Adenokarcinom ima oblik male žlijezde. Te stanice su male jezgrama. Ali to nije primijetio bazalnih stanica. Isto tako nedostaje i lobed strukturu.

Kad prisutna u biopsijom žarišta atipičnih žlijezda može imati dijagnozu atipične proliferacije. Ove Ukoliko bi trebao biti osumnjičeni u smislu daljnjeg razvoja adenokarcinoma.

No, dok su te brojke ne mogu biti odgovarajuća u skladu s kriterijima za rak prostate. Njihova prisutnost je jednostavno osnova za provođenje biopsije prostate jednom.

U tom atipičnom melkoatsinarnaya proliferacije je adenokarcinom. To potvrđuju i rezultati istraživanja. U slučaju sumnje u pogledu potreba za obavljanje biopsija prostate za rak prostate. To se izvodi uz uporabu imunohistokemijski postupka bojenja tkiva.

Kao rezultat njihove uporabe može smanjiti broj ponavljanja testa. Oni su imenovani u slučaju otkrivenih intraepitelne neoplazije. Ove studije nužno mora provesti na atipičnom proliferacijom. Takve države su prekancerozne lezije.

Oni zahtijevaju da obavljaju preispitivanja prostate.

Pravilno izvršiti biopsija prostate pruža sve potrebne informacije o mogućim prekancerozne lezije gušterače. To također može potvrditi prisutnost raka prostate. Ovo istraživanje omogućuje da pronađete mjesto za lokalizaciju tumora i njegovoj veličini.

To daje mogućnost da se identificiraju perineuralnu invaziju i stupnja diferencijacije tumorskih stanica. S tih pokazatelja može odrediti stadij bolesti i razinu rizika nakon prostatektomije.

Analiza rezultata biopsije prostate omogućava vam da odaberete najbolju opciju liječenja.

Materijal za biopsiju se uzduž rubnim dijelovima prostate. To omogućuje identifikaciju raka prostate u ranoj fazi. Tijekom transrectal biopsijom iglom mora biti vertikalna.

Rezultat je dio tkiva iz hiperplastičnih prijelaznih zona. Analiza patološkog biopsije utvrditi promjene u karakteru i zloćudna žljezdanog epitela. Oni su često podržavaju rizik od raka prostate. Ovi pokazatelji također zahtijevaju ponoviti biopsiju. Takvi slučajevi mogu se pripisati duboko invazivne c sumnja adenokarcinoma.

Indikator je prisutnost i sumnja proliferacija. Za dijagnozu PIN dovoljan da se pronađu u biopsije prostate s atipičnih stanica i netaknute bazalnog sloja. To daje osnovu za podjelu PIN i adenokarcinom. U ovom trenutku, PIN smatra pretkarcinoznog stanje s različitim stupnjevima neoplazije. Ovaj pokazatelj je izražena u stupnju manifestacije maligne promjene.

U ranim studijama, što je najviša stopa od Idu zapravo znači rizik od raka prostate kod rebiopsii. Ali provođenje opsežnog biopsija pokazuje znatno manji postotak rizika.

American Cancer služba preporučuje da se, u nekim slučajevima, ponovo biopsiju. To je potrebno u visokim stopama Idu. Ovaj postupak je važno učiniti u 3 mjeseca.

Kako bi se poboljšala dijagnoza preporuča se uzeti uzorke iz mjesta lokaciji atipiji.

U nedostatku raka, važno je kontinuirano pratiti pacijenta i mjeri razina PSA. Također morate izvršiti rektalni pregled i provesti dva više ponoviti biopsija. To je sasvim dovoljno za otkriti većinu tumora prostate. Nakon prvog dužeg biopsije mora ponovno vođenje postupka karbonatizacije nakon 6 ili 12 mjeseci.

Koncept atipičnih proliferacija melkoatsinarnoy ranije korišten za opisivanje ima žlijezde s arhitektonskom i stupanj atipije stanica. Oni su bili ne primjenjuju se na atipičnom adcnomatozna hiperplazije.

Ova dijagnoza nije prekancerozne stanje. On pitanja benigne promjene. Dakle, u ovom slučaju potrebno je obratiti na drugu stručnjaka.

Za analizu biopsija uzoraka mogu se koristiti imunohistokemijske metode.

Među najpopularnijim markera može identificirati antitijela na citokeratin. Oni otkrivaju razlike stanica raka od benigni. Oni također uključuju antitijela na protein p63 i anti-A alfametilatsilkoenzim racemizira. Nakon otkrivanja raka prostate je važno analizirati sliku bolesti i izvući neke zaključke o taktici pacijenta.

Kako bi se utvrdili stupanj raka prostate za mnogo godina naširoko koristi sustav je Gleason ocjenjivanja. On pruža analizu histološke strukture tkiva. No, u isto vrijeme, ova tehnika ne dopušta citološkim znakove atipiji. Za ocjenjivanje ljestvica koristi je 5 bodova. Gdje su 1 bod visoke diferencira strukturu. Malo diferencijacija je 5 bodova.

Rak prostate se sastoji od nekoliko dijelova različite stupnjeve diferencijacije. Tijekom studija, određuje količinu bodova. To se zove rezultat Gleason. Ova brojka uključuje najčešći točke u histologiju tumora. Potrebno je utvrditi vrijednost zbroja i njegovih komponenti.

Nedavna istraživanja su pokazala potrebu za izmjenu i dopunu Gleason sustav. Ona često ne podudaraju s rezultatima prostatektomije i ne daje pouzdanu procjenu stupnja razvoja tumora.

U 2000-ih je Gleason sustav je izmijenjena i uveo u medicinskoj praksi. Ona dopunim neke izmjene. Time se značajno poboljšao kvalitetu dijagnoze.

Isto tako povećao procjenu umnožavanje rezultata i postotak podudarnosti dijagnoze biopsijom i radikalne prostatektomije.

Gleason sustav omogućuje predvidjeti rizik od recidiva nakon radikalne prostatektomije i radioterapije. Vrijednost poklapa s ostalim mjernim vrijednostima. To su razine PSA u serumu krvi i stadij raka. Kroz proučavanje patologa prostate tkiva može dati kvalitativnu i kvantitativnu procjenu malignih lezija prostate.

Studije su pokazale pozitivnu korelaciju količini tumorskog tkiva u materijalu i za biopsiju veličine. Postotak biopsije tkiva tumora može pomoći predvidjeti dinamiku vrijednosti PSA i ishod bolesti.

Urološki udruga u Europi potvrdio prediktivna vrijednost jednaka iznosu od tumora u milimetrima i kao postotak.

No, do sada ne postoji jedinstvo o pitanju prediktivne vrijednosti dobivene odvojeno od ostalih parametara koji ukazuju na količinu tumorskog tkiva. Za ispravan predviđanja treba uzeti u obzir zajedno s drugim čimbenicima.

Mala količina Natečene ne može uvijek eliminirati biokemijski i klinički recidiva raka nakon radioterapije. Stoga se ne može djelovati kao pozitivan prediktivni test.

Za histomorfoloških procjenu biopsije je također važno perineuralnu invazija. To je glavni mehanizam za širenje raka. Otkrivanje PNI u pripremi mnogih istraživača u obzir činjenicu extraprostatic tumor i biokemijski ponavljanje nakon radikalne prostatektomije.

Dok liječnici ne postoji jedinstvo u PNI. Ja ne razumijem svoju ulogu nezavisnog prognostički čimbenik nakon kontroliranje za PSA i Gleason zbroj. Dok su rezultati studije u konfliktu.

To je zbog velikog broja varijanti ili uzoraka biopsije koji ne sadrže živce. Oni su uvijek tretiraju kao negativ. Za određene zaključke potrebno provesti puno istraživanja.

možete napraviti pravu prognozu za liječenje raka prostate kroz pravilno provođenje biopsije prostate i stručno tumačenje rezultata. Na taj način, ne određuje se potrebna hitna pacijenata medicinske intervencije.

Na preporukama SAD onkosluzhby čeka se primjenjuje u odnosu na skupinu bolesnika niskog i srednjeg rizika. To je pratiti bolesnika i intervenirati tek kada bolest napreduje.

Približna životni vijek tih pacijenata mora biti najmanje 10 godina.

Osim ovih kriterija, mnogi istraživači razmotriti druge opcije. To uključuje kinetiku i gustoća PSA. Ne manje važno je postotak pozitivnih uzoraka nakon biopsije.

To je od velike važnosti i volumena tkiva tumora u najgorem uzorku. Problem odabira pacijenata za promatranje sasvim relevantno.

Oni mogu patiti više od pogrešne dijagnoze i liječenja.

izvor: https://kaklechitprostatit.ru/vidy/atipicheskaya-melkoatsinarnaya-proliferatsiya.html