Matični oblik hipospadije i značajke njegova liječenja

Matični oblik hipospadije: uzroci, dijagnoza i liječenje

Do danas, među 200-300 novorođenih dječaka u 1-2 od njih, liječnici dijagnosticiraju razvojnu anomaliju-hipospadiju.

U djece ova patologija počinje u embrionalnom položaju oko 7-15 tjedana trudnoće, što mogu olakšati različiti čimbenici negativnog utjecaja.

Osim toga, liječnici napominju da je hipospadija nasljedna patologija koja se prenosi od oca na njegovu sljedeću generaciju.

Hipospadija je abnormalno postavljanje otvora uretre koje je mnogo češće u muške djece nego u djevojčica.

Zbog činjenice da se hipospadija lako dijagnosticira i u većini slučajeva bit će dovoljan jednostavan vizualni pregled, bolest ima sve šanse za izlječenje.

Distalni oblik stabljike hipospadije također treba liječiti, nakon čega dječak ima sve šanse za obnavljanje urogenitalnih funkcija.

Uzroci patologije

Stabljični oblik hipospadije anomalija je u razvoju urogenitalnih organa u dječaka, zbog čega se otvor uretre neće nalaziti na glavi penisa, već na njegovom deblu.

Od svih oblika hipospadije, liječnici smatraju da je nekoliko njih najteže, uključujući stabljikavu hipospadiju, budući da se njezini problemi smatraju nekoliko čimbenika:

• problematična ili potpuna nemogućnost mokrenja dok stoji;
• zakrivljenost penisa, koja u budućnosti narušava proces ejakulacije i sposobnost muškarca da ima djecu;
• psiho-emocionalna nelagoda, pa čak i psihološka trauma u pozadini takve patologije.

Za referencu! Sve postojeće bolesti zabilježene su u posebnom službenom dokumentu - ICD 10 ili Međunarodnoj klasifikaciji bolesti. Matični oblik takve bolesti označen je u ovoj klasifikaciji šifrom Q54.

Dugi niz desetljeća medicinski stručnjaci i znanstvenici pomno su proučavali preduvjete za razvoj hipospadije, zbog čega su utvrđeni razlozi:

• genetska predispozicija (najčešće naslijeđena od oca);
• mutacije tipa gena;
• hormonska neravnoteža trudnice;
• IVF i hormonska potpora za trudnoću;
• upotreba kontraceptiva na bazi estrogena od strane žene;
• prisutnost loših navika u majci;
• nepovoljni uvjeti okoliša za život i rad;
• višestruka trudnoća u žena i česte trudnoće;
• prisutnost infekcija u trudnice i intrauterina infekcija fetusa.

Trudnica bi trebala obratiti posebnu pozornost na svoje zdravlje točno u 7-15 tjedana svog položaja, jer se u to vrijeme u dječaka formira genitourinarni sustav.

Važno je pratiti stanje hormonskog sustava, jer oštri skokovi ženskih hormona i nedostatak muških hormona mogu utjecati na razvoj genitalnih organa fetusa.

Osim toga, nekoliko čimbenika može pridonijeti razvoju hipospadije odjednom, budući da je u prvom tromjesečju fetus preosjetljiv na vanjske i unutarnje utjecaje.

Značajke hipospadije stabljike

Kao što je ranije spomenuto, distalni oblik stabljike kod djece predstavljen je u obliku abnormalnog nesklada uretre koja se nalazi na osovini penisa.

Normalno, mokraćna cijev bi trebala izlaziti usred glave penisa, što muškarcu u budućnosti pruža normalno mokrenje i ejakulaciju za razmnožavanje.

Nakon rođenja, svako dijete pregledavaju stručnjaci na prisutnost patologija, uključujući hipospadiju.

Za referencu! Da biste pregledali novorođeno dijete na razvojne abnormalnosti i patologije, trebali biste posjetiti neonatologa koji je kompetentan u takvim bolestima.

S ovim oblikom hipospadije u djeteta u uspravnom položaju tijela, tijekom pražnjenja mjehura, urin će biti usmjeren prema dolje, u drugim položajima - pod patološki pogrešnim kutom. Također će biti zamjetna zakrivljenost penisa, koja se obično bolje dijagnosticira kod odraslih pacijenata. Osim toga, patologiju karakterizira vidljivo suženje uretre.

Hipopadija stabljike može biti u nekoliko oblika:

• distalno-stabljika - kada se izlazak uretre promatra bliže koronarnom utoru penisa;
• središnji - uretralni kanal nalazi se u središtu trupa organa;
• proksimalni oblik - u ovom se slučaju izlaz uretre vidi bliže skrotumu penisa.

Također, oblik stabljike hipospadije treba razlikovati po težini:

1. Laka faza - postoji blaga zakrivljenost penisa ili ostaje njegov normalan oblik Najčešće liječnici promatraju blagi stadij s koronarnim stabljikom oblika hipospadije.
2. Srednja faza - bit će vidljiva zakrivljenost penisa, koja se nužno mora ispraviti kirurškim zahvatom. Ova se faza često opaža kod dječaka s proksimalnim oblikom patologije.
3. Teški oblik - u ovom slučaju liječnici bilježe mjesto izlaza iz uretre neposredno uz međicu, osim toga, snažna zakrivljenost penisa prelazi u njegovu hiperplaziju.

U pravilu, hipospadija nije neovisna bolest, jer će joj pridonijeti i popratne bolesti - kardiovaskularna patologija, ingvinalna kila, bolest bubrega, druge abnormalnosti, odsutnost ili fuzija anusa, kriptorhidizam.

Dijagnostika i liječenje

Oblik stabljike ne zahtijeva samo vizualni pregled liječnika za postavljanje dijagnoze, već i kompleks dijagnostičkih mjera. Naime:

• ultrazvučni pregled unutarnjih organa;
• urografija;
• cistouretrografija;
• MRI i CT za pomoćne svrhe;
• genetski testovi za otkrivanje nasljednih anomalija.

Jedini učinkovit način liječenja ovog oblika hipospadije je operacija za ispravljanje vanjskih oblika i strukture genitalija, kao i za vraćanje normalnih funkcija.

Operacija se izvodi u ranoj dobi, kada dijete još ne može identificirati takve patologije u sebi, a također se ne sjeća iskustva.

U pravilu, optimalna dob za operaciju je od šest mjeseci do 2 godine, jer se kasnije povećavaju šanse za razvoj komplikacija.

Za početak se provodi rekonstrukcija uretre, nakon čega se vrši plastika penisa. Kirurg uklanja smetnje u strukturi kavernoznih tijela, nakon čega se uretralni dio "dodaje" na glavu penisa, odnosno u njegovo normalno funkcionalno stanje. U liječenju hipospadije stabljika prakticira se nekoliko vrsta operacija:

1. MAGPI rad - učinkovit je u obliku distalnog stabljike, tijekom kojeg kirurg izravnava glavu penisa bez pomicanja same uretre.
2. Operacija Mathieu - za bilo koji oblik patologije s obje strane uretralnog kanala, kirurg pravi dva reza, ravno od vrha glave do kavernoznih tijela. Liječnik šiva rezultirajući režanj na ploču uretre, a zatim povezuje krila glave.
3. Operacija Snodgrass - za bilo koju vrstu anomalije, kirurg secira od vanjskog izlaza uretre do same sredine glave, nakon čega se ova ploča zašije u promjeru oko katetera.
4. Operacija Thirche-Dupley - bilo koji oblik hipospadije stabljike liječi se ovom vrstom operacije, kada kirurg napravi dubinu urez na stranama, uretralna ploča ušivena je u pravilan oblik cijevi, prekrivena preklopima sa svih strana, šivajući sve između sami.
5. Plastični preklop na nozi - Još jedna univerzalna operacija, u kojoj kirurg od sluznice tvori pravokutni režanj, nakon čega prekriva ploču uretre.

U svakom pojedinačnom slučaju, stručnjak samostalno odabire vrstu operacije koja može riješiti problem. Tijekom rehabilitacije dijete provodi nekoliko dana u krevetu, mokrenje se javlja kroz kateter. Morate mijenjati kateter svaka 3 dana, tretirati ga antisepticima svaki dan. Zacjeljivanje uretre događa se 3 tjedna nakon operacije.

Osim operacije, liječnik može propisati hormonsku terapiju za povećanje testosterona i drugih steroida.

Kako bi spriječio infekciju, koja je toliko karakteristična za kirurške zahvate, liječnik može pacijentu propisati tijek antibiotika. Također u postoperativnom razdoblju koriste se lijekovi protiv boli.

Iz svega rečenog možemo sažeti da oblik stabljike u svakom slučaju zahtijeva kirurško liječenje.

Bolje je da se ne šalite s muškim zdravljem, zapamtite to! Najbolji način da se nosite s bolešću je da zakažete termin kod dobrog liječnika!

Izvor: http://SilaMan.ru/stvolovaya-gipospadia/

Hipopadija stabljike: zašto se javlja i kako se liječi

Hipospadija (Q54 - ICD 10 kod) je kongenitalni abnormalni položaj uretre kod muškaraca.

Dijagnoza bolesti nije teška, ali liječenje treba obaviti u ranoj dobi kako bi se spriječili mogući psihološki i fiziološki problemi. Matična hipospadija jedan je od najčešćih oblika bolesti.

Što ovo stanje znači, zašto se javlja i kako vratiti oštećene funkcije, razmotrit ćemo dalje.

Uzroci pojave

Nekoliko desetljeća proučava se pitanje etiološkog čimbenika stabljičnog oblika anomalije. Liječnici su se složili da su uzroci hipospadije:

• nasljedna predispozicija;
• mutacije gena;
• hormonalni skokovi u majčinom tijelu tijekom trudnoće;
• in vitro oplodnja;
• uporaba kontraceptiva na bazi estrogena;
• loše navike majke (pušenje, zlouporaba alkohola);
• okolišni čimbenici;
• česte trudnoće ili više trudnoća;
• intrauterine fetalne infekcije.

Patologija se javlja uz kombinirani utjecaj nekoliko izazivačkih čimbenika. Uspostavljanje i razvoj organa mokraćnog sustava počinje od 8 tjedana embrionalnog razvoja. U tom je razdoblju fetus najosjetljiviji na vanjske i unutarnje utjecaje.

Značajke oblika stabljike

Manifestacija patologije je abnormalno mjesto uretre. Oblik stabljike karakterizira činjenica da se mokraćna cijev ne otvara u središtu glavice penisa, kako bi trebalo biti normalno, već u bilo kojem dijelu stabljike.

Pregledom novorođenčeta utvrđuje se hipospadija prvog dana njegova života. Iskusni pedijatar -neonatolog primijetit će da je mlaz mokraće tijekom mokrenja usmjeren pod patološkim kutom, a u slučaju okomitog položaja djeteta - prema dolje. Penis ima zakrivljenosti. To je posebno vidljivo kod odraslih osoba koje se prije toga nisu liječile.

Oblik stabljike karakterizira striktura (suženje) uretre. To se promatra ne samo na izlaznoj točki kanala, već i duž njegove duljine. Teški oblici bolesti popraćeni su stvaranjem ženskih spolnih organa kod dječaka: nepravilno oblikovan penis nalikuje hipertrofiranom klitorisu, a skrotum nalikuje rodnici.

Oblik i stupanj anomalije

Ovisno o lokalizaciji uretre, razlikuje se nekoliko oblika stabljične hipospadije:

• distalno -stabljikasti oblik - vanjski dio uretre bliži je koronarnom sulkusu;
• središnji - kanal je lokaliziran u srednjem dijelu debla;
• proksimalni oblik prati mjesto uretre bliže području skrotuma.

Prema težini patologije razlikuju se tri oblika hipospadije stabljičnog tipa.

Blagi oblik prati blaga zakrivljenost organa ili može izostati. Karakterističan je za oblik krunične stabljike. U obliku umjerene težine, zakrivljenost je značajna, zahtijeva obveznu kiruršku intervenciju, u kombinaciji s proksimalnom lokacijom kanala. Kombinira se s drugim patologijama bubrega, mjehura.

Složeni oblik anomalije karakterizira činjenica da se uretra nalazi gotovo u međici. Teška zakrivljenost penisa popraćena je hipoplazijom.

Prateće bolesti

Hipospadija postoji kao zasebna bolest ili kao simptom druge patologije. Paralelno se razvija:

• patologija srca i krvnih žila;
• bolest bubrega;
• genetske abnormalnosti druge lokalizacije;
• kila u području prepona;
• atrezija (odsutnost ili fuzija) anusa;
• kriptorhidizam (nespušteni testisi u skrotum).

Izvor: https://oprostatite.info/urologiya/poroki-razvitiya-muzhskix-polovyx-organov/stvolovaya-gipospadiya-pochemu-voznikaet-i-kak-lechitsya

Oblici i vrste hipospadije: kada i zašto se treba liječiti?

Hipospadija je kongenitalni poremećaj razvoja vanjskih muških spolnih organa, karakteriziran pomakom otvora mokraćnog sustava.

Ovo je najčešća abnormalnost mokraćnog sustava u dječaka.

…

Glavni znakovi patologije:

• mokraćni se trakt otvara blago proksimalno do vrha penisa (uretra se može otvoriti u različitim dijelovima penisa ili skrotuma, ovisno o vrsti hipospadije);
• u gotovo svim slučajevima penis je zakrivljen u jednom ili drugom stupnju;
• cijepanje (displazija) prepucija.

Hipospadija penisa

Hipospadija penisa kod djece također se razlikuje po obliku.

Hipospadije s glavama

Capitate hipospadije ili hipospadije vjenčića glave (prevedeno s engleskog. balanska hipospadija) - mokraćni se trakt otvara unutar glave penisa na razini njegova vjenčića. Kožica je djelomično rascjepkana.

Penis ima blagu unutarnju zakrivljenost. Prilično čest oblik patologije - javlja se u 3,5% dječaka. Smatra se malim odstupanjem od norme, ispravak takvog nedostatka nije potreban.

S glavnim hipospadijama pacijenti se mogu žaliti na tanki mlaz pri mokrenju i promjenu oblika ili blagu zakrivljenost penisa.

Peri-cefalični oblik

Peri-cefalni oblik hipospadije (koronalni, peri-koronalni, koronalni) - urinarni trakt pomaknut je nešto ispod glave u području frenuma, koji tvori glavu. Ovo je jedan od najčešćih oblika hipospadije.

Na područje frenuma penisa tijekom intrauterinog razvoja najviše utječu negativni čimbenicikao što su alkohol, nikotin i lijekovi. Penis s ovom vrstom savijen je u ventralnom smjeru.

Pacijenti s ovim oblikom anomalije žale se da je mlaz mokraće usmjeren pod kutom prema penisu. Kapitalna i koronarna hipospadija klasificirane su kao prednji oblici ove anomalije.

Hipopadija stabljike

Matični oblik hipospadije ili hipospadija distalne trećine penisa (prevedeno s engleskog. penile hypospadias) - kavernozno tijelo mokraćnog sustava slabo je razvijeno ili ga uopće nema.

Njegov vanjski otvor može se nalaziti po cijelom kavernoznom tijelu.

Ozbiljnost i smjer zakrivljenosti penisa ovise o mjestu otvora.

Hipospadija srednje trećine penisa

Mokraćni trakt otvara se nešto niže nego u prethodnom slučaju.

Možete primijetiti jasnu promjenu oblika penisa.

Hipospadija proksimalne trećine penisa

Mokraćni se trakt otvara još niže nego kod hipospadije srednje trećine.

Može se primijetiti i jasna zakrivljenost penisa.

Hipopadije članova-skrotuma

Prevedeno s engleskog. penoskrotalna hipospadija - mokraćni trakt otvara se na granici između tijela penisa i skrotuma.

U ovom obliku, penis je nerazvijen.

Za vrijeme erekcije zakrivljenost je dobro izražena.

Hipopadija skrotuma

Skrotalni oblik hipospadije (prevedeno s engleskog. srotalna hipospadija) - s ovom anomalijom otvara se mokraćni trakt na skrotumu. Pacijenti mogu proizvoditi čin mokrenja samo sjedeći.

Penis je jako nerazvijen, savijen u ventralnom smjeru.

U nekim slučajevima vanjski spolni organi mogu izgledati poput ženskih usana i hipertrofiranog klitorisa.

Prije početka liječenja skrotalne hipospadije preporuča se potražiti savjet endokrinologa.

Perinealna hipospadija - mokraćni se trakt otvara u perinealnoj regiji. U tom slučaju penis ima jasno vidljivu zakrivljenost, skrotum je rascijepljen (displastičan).

Čin mokrenja izvodi se u položaju čučnja. Struktura vanjskih spolnih organa je mješovita.

Takvi pacijenti trebaju savjet genetičara i endokrinologa..

Perinealna hipospadija, zajedno sa skrotalnom i penis-skrotalnom hipospadijom, odnosi se na stražnje oblike patologije.

Hipospadija bez hipospadije (akordni tip) - urinarni trakt se nalazi na vrhu glave penisa, ali u isto vrijeme postoji različit stupanj deformacije penisa.

To može biti posljedica displazije kože ventralne površine, kompleksa displazije kože i prisutnosti vezica vezivnog tkiva duž uretre ili nerazvijenosti same uretre.

Kako liječiti?

Jedini način liječenja hipospadije je operacija.. Takve operacije pripadaju klasi rekonstruktivne plastične kirurgije.

Glavni zadatak kirurške intervencije za hipospadiju je plastika nedostajućeg dijela uretre, stvarajući normalna veličina lumena urinarnog trakta, korekcija deformiteta penisa i potpuno uklanjanje kozmetički nedostaci.

Optimalnom dobi za liječenje hipospadije smatra se razdoblje od 6 do 18 mjeseci, budući da u tom razdoblju dijete lakše podnosi i sam zahvat i tijek postoperativnog razdoblja. U pravilu, djeca mlađa od tri godine koja su bila operirana ne sjećaju se operacije.

Razlozi za razvoj hipospadije

Uzroci hipospadije još nisu u potpunosti razumljivi, no među znanstvenicima postoji nekoliko teorija o njezinu razvoju.

Tamo je mišljenje da na razvoj ove anomalije može utjecati ekološka situacija, izazivajući mutacije točkastih gena.

Također o razvoju hipospadije može utjecati majčin unos hormonskih lijekova tijekom trudnoće, koji su propisani kada postoji prijetnja prestanka trudnoće ili hormonske kontracepcije, koja je provedena manje od godinu dana prije početka očekivane trudnoće.

Hipospadija je poremećaj koji pogađa i mokraćni i reproduktivni sustav. Obično je mokraćni kanal u takvih pacijenata kratak, zbog čega mlaz mokraće teče okomito, padajući na skrotum i unutarnju stranu bedara.

Tako, dječak mora mokriti dok čuči. Nakon početka puberteta, dječaci se suočavaju sa seksualnim poteškoćama zbog zakrivljenog oblika penisa.

Oblici i vrste hipospadija

S obzirom na mjesto gdje se otvara lumen mokraćnog sustava, hipospadija se obično dijeli na:

1. Hipospadija penisa;
2. Mozonijalne hipospadije;
3. Skrotalno-perinealna hipospadija;
4. Hipospadija bez hipospadije.

Hipospadija penisa se, pak, dijeli na:

• hipospadija s kapitalom;
• koronarna hipospadija;
• blagovaonica hypospadias;
• hipospadija srednje trećine penisa;
• hipospadija proksimalne trećine penisa;
• člansko-skrotalna hipospadija.

Izvor: http://man-up.ru/bolezni/andrologiya/gipospadiya/gipos-formy-i-vidy.html

Hipospadija: oblik stabljike, popratne bolesti

Hipospadija je najčešći razvojni poremećaj uretre u dječaka. Prema različitim izvorima, patologija uretre među novorođenčadi raste svake godine.

Trenutno se slučajevi hipospadije uretre javljaju u 1 u približno 150-200 novorođenčadi. Hipospadija može imati mnogo oblika. Jedan od najčešćih je stabljični oblik bolesti.

Liječenje hipospadije u većini je slučajeva operativno.

Značajke stabljičnog oblika hipospadije

Ovisno o tome gdje se nalazi vanjski otvor uretre, razlikuje se nekoliko različitih oblika hipospadije. Dakle, ako se vanjski otvor uretre postavi na koronarni žlijeb penisa, dijagnosticira se koronalni oblik bolesti.

Ako se otvor uretre nalazi na površini debla penisa, dijagnosticira se hipospadija stabljike. Otvor uretre može se nalaziti u perinealnoj regiji. U tom se slučaju uspostavlja perinealni oblik bolesti.

Ako se otvor mokraćne cijevi nalazi u skrotumu, pacijent se nosi sa skrotalnim oblikom patologije. Ovisno o tome koji je oblik bolesti prisutan u bolesnika, propisuje se odgovarajuće liječenje hipospadije i daju potrebne preporuke.

Svaki savjet o suzbijanju patologije može dati samo kvalificirani liječnik.

Matični oblik patologije jedan je od najčešćih. U bolesnika sa stabljičnim oblikom hipospadije uretre, vanjski otvor uretre može se nalaziti na različitim mjestima osovine penisa.

Najčešći prigovor ovih pacijenata je otežano mokrenje okomiti položaj, jer zbog osobitosti mjesta uretre, mlaza ide dolje.

Morate isprazniti mjehur dok sjedite na WC -u ili jako podići penis tako da mlaz izlazi iz vanjskog otvora uretre u normalnom smjeru. Penis je često zakrivljen.

U mnogih bolesnika sa stabljičnom hipospadijom dolazi do sužavanja vanjskog otvora uretre. U nekim se situacijama uretra sužava ne samo na izlazu, već i u duljini.

Hipospadija stabljike može biti distalna ili proksimalna. S distalnom raznolikošću, vanjski otvor uretre nalazi se bliže koronarnom sulkusu.

U bolesnika s proksimalnom hipospadijom stabla, otvor uretre nalazi se bliže skrotumu.

Ova vam podjela omogućuje odabir optimalnog liječenja hipospadije i daje pacijentu najtočnije preporuke.

Glavni uzroci pojave hipospadije uretre

Desetljećima su radili na utvrđivanju točnih uzroka hipospadije. Međutim, liječnici još nisu došli do konačnih zaključaka. Među glavnim razlozima za razvoj uretosne hipospadije ističu se:

• točkaste mutacije gena;
• majčina upotreba hrane koja sadrži androgene nadomjestke i poremećaje koji pridonose promjeni hormona status fetusa tako da njegovo formiranje teče s oštećenjima, uključujući patologije penisa i mokraćnog sustava kanal;
• ekološke katastrofe.

Korištenje hormonalnih lijekova, koje majka uzima uz prijetnju pobačaja, često dovodi do kršenja strukture penisa općenito, a posebno do razvoja hipospadije uretre.

Prilično velika vjerojatnost rođenja djeteta s hipospadijom zabilježena je umjetnom oplodnjom. U upravljanju takvom trudnoćom koriste se ženski spolni hormoni. Oni negativno utječu na proces formiranja dječjih spolnih organa.

Nasljedni čimbenici također igraju važnu ulogu: ima mnogo slučajeva kada su se djeca s hipospadijom uretre rodila u nekoliko generacija iste obitelji.

Prateće bolesti

Ova patologija često je popraćena drugim bolestima i može dovesti do brojnih komplikacija. Stoga je važno pravodobno podvrgnuti liječenju hipospadije kako bi se izbjegle štetne posljedice.

Prije svega, hipospadiju uretre prate različiti poremećaji genitourinarnog sustava - anomalije bubrega i testisa, ingvinalna kila itd.

Mnogim se pacijentima dijagnosticira atrezija anusa, srčani problemi i razne genetske abnormalnosti.

U nekim situacijama hipospadija je simptom težih malformacija genitourinarnog sustava. Modernoj medicini poznato je više od 120 bolesti, čiji je sastavni dio hipospadija. Stoga, prije nego što se propiše operacija hipospadije, liječnik mora provesti dubinsku dijagnozu. Pogrešan tretman može dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica.

Povremeno se javljaju situacije kada je zbog hipospadije spol pogrešno dodijeljen djetetu pri rođenju. Roditelji počinju odgajati takve dječake kao djevojčice.

A od dobi u kojoj će se postaviti ispravna dijagnoza ne ovisi samo fizičko, već i psihičko zdravlje takve djece. Dijagnoza takvih slučajeva prilično je teška. Zahtijeva detaljan pregled s daljnjom kirurškom i psihološkom korekcijom.

Većina ovih pacijenata mora proći operaciju promjene spola. više nije moguće ponovno stvoriti penis normalne veličine i poboljšati ljudsku psihu.

Je li potrebno na operaciju?

Ako je prisutna hipospadija, liječenje treba provesti što je prije moguće. Što stariji pacijent postaje, ozbiljnije će biti komplikacije povezane s patologijom. Djeca imaju poteškoće s mokrenjem dok stoje.

U zrelijoj dobi, zbog hipospadije, pojavljuju se poteškoće ili postaje nemoguće izvršiti spolni odnos. Zbog toga dečki počinju postajati vrlo složeni, mnogi od njih razvijaju neuroze, teški kronični stres. Osim toga, hipospadija može dovesti do neplodnosti.

Suvremene kirurške metode omogućuju uspješne operacije hipospadije već u prvoj godini života dječaka. Dokazano je da je to najbolja dob za liječenje.

Dijete još ne shvaća da s genitalijama nešto nije u redu, ne razumije da je u bolnici, a s godinama se neće sjećati liječenja.

Time se uklanjaju moguće fizičke i psihičke komplikacije.

S godinama, kada će penis rasti i kada se počinju pojavljivati ​​sekundarne spolne karakteristike, mogu se pojaviti problemi povezani s prenesenim operacijama.

Često se uočava deformacija penisa zbog očuvanih embrionalnih ožiljaka na kavernoznim tijelima ili ograničenja rasta stvorenog dijela uretre. Ako se koža skrotuma koristi za stvaranje uretre, u njoj može početi rasti kosa.

Na kosi će se taložiti mokraćne soli, od kojih će se početi stvarati kamenje. To će poremetiti proces mokrenja.

Važno je redovito pregledavati genitalije u bolnici. Ako je od trenutka operacije do trenutka pregleda prošlo više od 10 godina, stručnjak može preporučiti suvremene učinkovite metode korekcije. Često takvo liječenje ne zahtijeva operaciju.

U dobi od 16-18 godina preporučuje se analiza sjemena. To će omogućiti pravovremeno otkrivanje kršenja razvoja reproduktivnog sustava, ako su prisutna, procjenu dječakove sposobnosti da zatrudni i propisivanje učinkovitog liječenja, ako je potrebno.

Glavni ciljevi operacije

Operacija koja se izvodi u prisutnosti hipospadije spada u kategoriju rekonstruktivne plastike. Kirurzi rade na uklanjanju zakrivljenosti kavernoznih tijela, stvaranju nedostajućeg dijela uretre, postavljanju otvora uretru na pravom mjestu, maksimalno ukloniti sve kozmetičke nedostatke, što pacijentu omogućuje prilagodbu društvo.

U liječenju ove patologije veća se prednost daje jednostupanjskim metodama. Trenutno se koriste suvremene metode operacija.

U dobrim klinikama rade s posebnim materijalom za šivanje, povećalom i mikrokirurškim instrumentima.

Tijekom liječenja kirurzi nastoje učiniti sve što je moguće kako nakon operacije ne bi došlo do komplikacija i postigao najbolji kozmetički i funkcionalni rezultat.

Operacija se izvodi kombiniranom anestezijom. Suvremeni lijekovi mogu ukloniti bol 5-8 sati. Zahvaljujući lokalnim lijekovima, smanjena je doza lijekova općeg djelovanja i opterećenje živčanog sustava.

Važno je da specijalisti klinike pruže individualni pristup svakom pacijentu. Glavne komponente uspjeha su osjetljive mikrokirurške tehnike, suvremene i učinkovite metode, visokokvalitetni instrumenti i materijal za šivanje, iskustvo i kvalifikacije u takvim operacijama i brižljiva kontrola nakon operacije.

Suvremene tehnike omogućuju postizanje najfunkcionalnijih i kozmetičkih rezultata liječenja.

Jedna od najtežih faza takve operacije je stvaranje glavnog dijela uretre, a osobito vanjski otvor prirodnog izgleda.

Što bi liječnik trebao učiniti prije operacije?

Prije propisivanja liječenja potrebna je detaljna dijagnoza. Počinje pomnim pregledom. U ovoj se fazi većina pitanja uklanja.

Kako bi se provjerilo suženje u mokraćnoj cijevi, provodi se uroflowmetrija - određivanje volumetrijske brzine mokrenja. Ako se smanji brzina mokrenja, provodi se pregled cijelog mokraćnog sustava.

Daljnje liječenje provodi se uzimajući u obzir postojeća popratna odstupanja.

Ako jedan ili oba testisa nedostaju u skrotumu, u procesu dijagnosticiranja mogu se pojaviti brojne poteškoće. Takvim se pacijentima nužno dodjeljuje genetska analiza, provodi se studija unutarnjih spolnih organa, bubrega i mjehura.

U rijetkim slučajevima može se propisati magnetska rezonancija. Zaključno, može se primijeniti laparoskopija. Pacijenti s teškim oblicima patologije upućuju se na liječenje u specijalizirane multidisciplinarne centre.

Na temelju rezultata provedenih studija utvrđuje se mogućnost kirurške intervencije. To vam omogućuje da operaciju učinite što je moguće sigurnijom i minimizira vjerojatnost komplikacija.

U slučaju matičnog oblika patologije, operacija se može izvesti u 1 ili 2 stupnja. Prvo se penis izravna i uretra obnovi.

Na mjestu otvaranja mokraćne cijevi izrezuje se ožiljno tkivo, što omogućuje stvaranje uvjeta za razvoj kavernoznih tijela. Plastična kirurgija nedostajućeg dijela uretre može se izvesti pomoću kože prepucija ili podlaktice.

Posljednjih se godina prakticira uporaba tkiva izraslog iz matičnih stanica.

Kirurški zahvati izvode se pod općom anestezijom. Kirurzi procjenjuju individualne karakteristike pacijenta i odabiru najprikladniju tehniku ​​plastike. Rezultat uvelike ovisi o iskustvu i profesionalnosti kirurga.

Kako ide oporavak?

Nakon operacije pacijenta treba držati u krevetu. U uretru će se umetnuti urinski kateter. Zahvaljujući njemu osigurat će se normalna obnova tkiva novog dijela uretre.

Ako nema komplikacija, uretra će zacijeliti za otprilike 2 tjedna. U slučaju jednostupanjske intervencije, pacijenti se obično oporave u roku od nekoliko mjeseci. Tijekom razdoblja rehabilitacije morate redovito posjećivati ​​liječnika.

Procijenit će kako napreduje oporavak, po potrebi će izvršiti prilagodbe i dati popratne preporuke.

Izvor: http://1lustiness.ru/ochishchenie-organizma/sovety/87860-gipospadiya-stvolovaya-forma-soputstvuyushchie-zabolevaniya

Muške nevolje: hipospadija i metode njezina liječenja

Hipospadija se smatra jednom od najčešćih abnormalnosti uretre, koja se opaža kod dječaka, rjeđe kod djevojčica. Prema posljednjim podacima, od 125 djece ovaj se nedostatak javlja kod dva ili tri muškarca. Sve su to hipospadije. Što je to, koji su simptomi, s čime je povezano i kako se liječi?

Hipospadiju karakterizira neprirodno pomicanje mokraćnog otvora na neprikladne dijelove tijela, poput perineuma, skrotuma ili donje površine penisa.

U prisutnosti ovog nedostatka dolazi do potpunog kršenja režima mokrenja, dolazi do iritacije kože, nelagode i deformacije penisa.

Hipospadija se javlja ne samo kod dječaka, već i kod djevojčica. Ali to je iznimno rijetko. U tom slučaju dolazi do vidljive deformacije otvora uretre. Najčešće se otvara izravno u rodnicu. Istodobno, sam djevičanski film, ili himen, također ima karakterističan dekolte.

Hipospadija u djece ima niz karakterističnih značajki. Konkretno, jedan od njih je prisutnost rupe na nekonvencionalnom mjestu za to. Između ostalih simptoma, česti su nagon za mokrenjem i s tim povezane poteškoće.

U odraslih jačeg spola može doći do potpune seksualne apatije prema spolnom partneru i izražene deformacije penisa.

U nedostatku pomoći stručnjaka za hipospadiju (fotografija ovog odstupanja može se vidjeti u nastavku) dovodi do vrlo neprivlačnih posljedica.

U većini slučajeva, jedna ili dvije kapljice pojavljuju se u području testisa, što se u medicinskom okruženju naziva hidrokela.

Oni su mala vrećica nastala kao posljedica prekomjernog nakupljanja tekućine u obje ljuske testisa.

Zauzvrat, ovaj fenomen dalje dovodi do pojave ingvinalne kile i prekomjernog nakupljanja limfe.

Osim toga, može se primijetiti displazija prepucija i razvoj kroničnih bolesti. Međutim, njihove manifestacije izravno ovise o vrsti identificiranog odstupanja. To je ono do čega vodi hipospadija. U nastavku ćemo razmotriti njegove oblike.

U žena i djevojčica posljedice hipospadije mogu biti infekcije poput cistitisa, uretritisa, vulvovaginitis, rjeđe takvi bolesnici imaju izražene znakove pseudohermafroditizma i hermafroditizam.

Postoje sljedeći oblici urođenih abnormalnosti:

Hipospadija kapitata smatra se najblažim i najčešćim oblikom abnormalnosti. U takvih pacijenata u pravilu se suženi otvor uretre blago pomakne od središta glave muškog spolnog organa prema koronarnom utoru.

S takvim anomalijama muškarci mogu doživjeti neugodne senzacije zbog pritiska na uski kanal mokraćnog toka. Proces mokrenja je težak i izgleda poput tankog mlaza. Zakrivljenost muškog spolnog organa u ovoj fazi praktički se ne promatra.

Hipospadija s kapitalom obično se nalazi u 65-80% muškaraca i dječaka.

Koronalna ili perikoronalna odstupanja karakteriziraju pomak rupe bliže utoru. U procesu mokrenja pacijenti primjećuju preusmjeravanje mlaza pod kutom prema penisu.

U bolesnika s ovim oblikom anomalije izražena je kožica koja dobiva nekoliko novih nabora i tvori svojevrsni džep.

Koronalna hipospadija obično dovodi do zakrivljenosti penisa, koja kasnije poprima ventralni smjer.

Za stabljični oblik anomalije karakteristično je mjesto uretre na genitalnom deblu.

U takvih pacijenata s vremenom dolazi do ozbiljne deformacije penisa, a sam proces mokrenja uzrokuje ogromne probleme. Činjenica je da je tijekom procesa mlaz usmjeren prema dolje.

Stoga, sa svakom željom za odlaskom u toalet, ljudi sa sličnom dijagnozom moraju svoju muškost doslovno povući do trbuha.

Skrotalna hipospadija (fotografija ove bolesti može se pronaći u našem članku) predviđa kongenitalno pomicanje kanala ili do same skrotuma ili do linije njegovog razgraničenja sa trupom organa. Pacijenti s ovim oblikom anomalije naknadno razvijaju ozbiljnu deformaciju penisa i mogu obavljati nuždu isključivo tijekom čučnja.

Perinealni oblik odstupanja uključuje pomicanje kanala izravno u perinealnu zonu, prisutnost jakog deformacije genitalnog organa, cijepanje skrotuma i otežano mokrenje (opet se postupak provodi sjedenje).

Akordni oblik razlikuje se od svih prethodnih po tome što ima neznatno odstupanje od norme. Dakle, otvor uretre nalazi se na samom vrhu penisa. Međutim, samo muško dostojanstvo je deformirano, što je posljedica prisutnosti kožne displazije.

Sada ste upoznati s pojmom hipospadije. Što je to i koje vrste je ova anomalija, opisali smo gore. Međutim, trebali biste biti svjesni mogućih razloga za ovo odstupanje.

Malo se pouzdano zna o uzrocima hipospadije. Međutim, sljedeći čimbenici mogu dovesti do pojave gore navedene anomalije:

• abnormalni razvoj fetusa u razdoblju od 7-15 tjedana (u tom se razdoblju stvaraju spolni organi nerođenog djeteta);
• genetske ili kromosomske abnormalnosti u tijelu porodilje;
• komplikacije uzrokovane virusnim bolestima trudnice (rubeola, gripa);
• neprimjeren unos hormonskih lijekova od strane trudnice;
• intrauterine infekcije;
• česte stresne situacije;
• nedostatak hrane;
• zlouporaba alkohola porođaja i još mnogo toga.

Cijeli ovaj popis negativnih čimbenika, a ponekad i kombinacija nekoliko njih, dovodi do takvog nepoželjnog odstupanja kao što je hipospadija (što je to, opisano je u ovom članku).

Pacijentove abnormalnosti moguće je utvrditi provođenjem rutinske dijagnostike. Zahvaljujući njoj, iskusni liječnik može lako utvrditi prisutnost nedostatka već prvog dana bebinog života. Ista dijagnoza i metoda prepoznavanja bolesti uključuju sljedeće radnje:

• temeljit vizualni pregled spolnih organa djeteta ili odrasle osobe;
• genetsko istraživanje (omogućuje vam identifikaciju spolnog kromatina);
• obavljanje ultrazvučnog pregleda urinarnog trakta i organa;
• provođenje urografije (omogućuje vam proučavanje strukture i funkcije mokraćnog sustava).

Ako se sumnja na hipospadiju, preporuča se konzultirati stručnjaka poput urologa i kirurga. Međutim, treba shvatiti da standardno liječenje ovdje nije dovoljno. Uklanja takvu vizualnu anomaliju kao što je hipospadija, operacija.

Istodobno, poželjno je pribjeći kirurškoj intervenciji u odgovarajućoj dobi za to. Na primjer, djecu je najbolje operirati od šest mjeseci do jedne i pol godine.

U tom su trenutku svi fizički zahvati (uzimajući u obzir naknadnu rehabilitaciju) najučinkovitiji i dijete ih lako podnosi.

Neki liječnici vjeruju da je najbolje operirati bebu prije navršene godine dana, budući da mali pacijenti još uvijek ne poznaju situaciju i brzo zaboravljaju na bolest koju su pretrpjeli.

Ako hipospadija nije uklonjena u djetinjstvu, može se ukloniti u bilo kojoj dobi.

Prisutnost znakova bolesti ne znači uvijek da je pacijentu potrebna operacija. Prema mišljenju stručnjaka, to bi trebalo učiniti samo u slučaju teške deformacije genitalija i u prisutnosti suženog otvora uretre.

Kako se anomalija ne bi dogodila vašem djetetu, potrebno je poduzeti preventivne mjere kako bi se to spriječilo. U tu svrhu, trudnici se preporučuje slijediti sljedeće savjete stručnjaka:

• potpuno napustiti loše navike;
• isključiti samoliječenje i upotrebu nerazumnih lijekova;
• pokušajte izbjeći stresne situacije;
• na vrijeme se prijavite kod ginekologa i redovito ga posjećujte;
• pravodobno se obratite urologu u slučaju sumnje na hipospadiju u djeteta (mlađeg od šest mjeseci).

Ukratko, hipospadija nije smrtna presuda. Ovaj se problem može brzo riješiti. Glavna stvar je na vrijeme kontaktirati stručnjake.

Izvor: http://vekoff.ru/bolezni-i-lechenie/khronicheskoe/18173-muzhskie-nepriyatnosti-gipospadiya-i-metody-ee-lecheniya

Što je hipospadija kod dječaka i kako izliječiti bolest

Ruslan Tagirovich Batrutdinov, urolog-androlog, kandidat medicinskih znanosti

Što je hipospadija?

Hipospadija je stanje u kojem se vanjski otvor uretre nalazi na donjoj strani penisa, a ne na vrhu.

Što karakterizira hipospadiju?

• Otvor uretre (uretra) nalazi se ispod vrha glave penisa
• Neobičan izgled glavice penisa
• Nepotpuna kožica (okružuje samo polovicu opsega glave penisa) - takozvana "kapuljača"
• Chorda (zakrivljenost penisa tijekom erekcije)
• Skriveni penis
• Neobičan položaj skrotuma u odnosu na penis (ponekad)

Imaju li sva djeca s hipospadijom prepuciju s kapuljačom?

Zbog osobitosti embriološkog razvoja penisa i uretre, koža kožica gotovo svih dječaka s hipospadijom ostaje nepotpuno zatvorena uz donju površinski. Rijetko hipospadije s velikim vanjskim otvorom uretre (megametalna hipospadija) postoji nepromijenjena kožica, a dijagnoza se obično postavlja u vrijeme obrezivanja.

Koliko je česta hipospadija?

Što se tiče učestalosti pojavljivanja, ovo je druga bolest nakon kriptorhizma kod dječaka. Učestalost hipospadije kreće se od 5,2-8,2 na 1000 novorođenih dječaka, odnosno oko 1 slučaj na 200 novorođenčadi.

Što uzrokuje hipospadiju?

Hipospadija nastaje zbog nepotpunog razvoja uretre. Točan razlog nije poznat. U nekim slučajevima razvoj hipospadije posljedica je genetskog faktora, no u većine pacijenata nasljedna povijest nije opterećena.

Ona raste do 19% ako drugi član obitelji ima hipospadije, poput rođaka ili ujaka, i do 26% ako otac i brat imaju hipospadiju.

Trebaju li dječaci s hipospadijom urološki pregled zbog drugih abnormalnosti?

Samo dječaci s teškom hipospadijom i neodređenim spolom koji imaju malformacije testisa (npr. Kriptorhidizam) trebaju evaluaciju.

Do 25% ovih bolesnica ima uvećanu prostatičnu maternicu ili druge ženske formacije.

Koji problemi mogu nastati zbog hipospadije?

• Hipospadija može uzrokovati da vaš sin odbaci mlaz mokraće tijekom mokrenja, osobito dok stoji, što može biti teško
• Kozmetički / psihološki problemi: Neobičan izgled penisa može imati negativan utjecaj, posebno na odnose s vršnjacima. U odrasloj dobi mogu postojati problemi sa spolnim životom.
• Zakrivljenost penisa tijekom erekcije može negativno utjecati ili ograničiti spolnu funkciju

Može li se hipospadija izliječiti?

Da. U ovoj situaciji nema lijekova i vaše dijete neće "prerasti" hipospadiju. Korekcija hipospadije provodi se samo kirurškim zahvatom.

Pod uvjetom da operaciju izvodi urolog s iskustvom u rekonstrukciji genitalija, rezultat operacije je obično uspješan. Radije radimo ove operacije u dobi od 6 do 18 mjeseci.

U većini slučajeva operacija se izvodi u 1 stadiju i traje od 1 do 4 sata (ovisno o težini hipospadije). U nekim teškim slučajevima operacija se izvodi u 2 faze.

Koja je najbolja dob za operaciju hipospadije?

Vjeruje se da idealna starost pada između 6 i 15 mjeseci, kada se razjašnjavaju čimbenici seksualne svijesti oprez u vezi s određivanjem spola, utvrđuju se tehnički aspekti operacije i lakše je provoditi aktivnosti postoperativno razdoblje.

Činjenica je da je briga o pacijentu u ovoj dobi uvelike pojednostavljena u usporedbi s dobi od 2-4 godine. Drugo, veličina penisa praktički se ne mijenja od 1 godine do 3 godine.

Treće, preusmjeravanje urina kod bebe vrši se cijevi (kateterom) između 2 pelene, pa dijete ne urezuje, prekida veze itd. I što je najvažnije, dijete mlađe od 15-18 mjeseci ne pamti događaje vezane za operacije itd.

Kako izvesti operaciju hipospadije za mali penis?

Što je hipospadija onemogućena?

"Invalidna hipospadija" stari je izraz koji se koristi za označavanje dječaka ili muškarca koji su prošli više operacija radi ispravljanja defekta hipospadije. Ranije su takvi slučajevi bili prilično česti, no nedavno se broj takvih pacijenata znatno smanjio, što je povezano s poboljšanjem tehnike operacija i boljim razumijevanjem bitnosti bolesti.

Pitam se zašto me dečko ne zove imenom.

Koji je princip operacije hipospadije?

Obnova se može uvjetno podijeliti u 3 ključne faze:

1. Stvaranje ravnog penisa (ortoplastika)
2. Rekonstrukcija nedostajućeg dijela uretre (uretroplastika)
3. Plastična kirurgija glave penisa i vanjskog otvora uretre (meatoglanuloplastika)

Operacija se izvodi pod općom anestezijom. Nakon operacije penis će izgledati kao normalan penis (kao nakon obrezivanja). U nekim slučajevima (na zahtjev roditelja) ponovno stvaramo prepucijum (prepucioplastika). Nakon operacije obično se u mjehur uvodi kateter (cijev od 100% silikona) koji odvodi urin 7-10 dana.

Što se drugo može učiniti ako je operacija hipospadije izvedena više puta i nije uspjela?

Neuspjela operacija za hipospadiju najčešće je prijekor kirurgu, budući da su sve poteškoće u naknadni tretman sastoji se od ozbiljnih ožiljaka na penisu i nedostatka kože plastike.

Za stvaranje uretre često je potrebno presađivanje kože. Iako su se prethodno koristili presadci kože, danas se radije koriste druga tkiva, poput sluznice usne šupljine.

Navedite najvažnije tehničke čimbenike za uspjeh operacije hipospadije.

• Primjena dobro prokrvljenih tkiva
• Manipulacija osjetljivim tkivom
• Anastomoza bez napetosti (šivanje tkiva)
• Izbjegavanje preklapanja tkiva pri šivanju
• Temeljita hemostaza
• Tanki, upijajući šav
• Odgovarajuće skretanje urina

Koje su komplikacije operacije hipospadije?

Cijeli niz komplikacija, u rasponu od kozmetičkih pa sve do potpune divergencije tkiva u području operacije. To uključuje stvaranje uretralnih fistula, strikture uretre, stenozu vanjskog otvora uretra, uretralni divertikulum, višak ili nedostatak kože, trajna zakrivljenost i hipospadija.

Je li potrebno skretanje urina tijekom operacije hipospadije?

U većini slučajeva skretanje mokraće poželjna je komponenta liječenja. Omogućuje zacjeljivanje tkiva i smanjuje rizik nastanka uretralno-kožne fistule.

Unatoč činjenici da neki autori predlažu da se tijekom operacija distalne hipospadije ne koristi urinarna diverzija, skretanje urina pruža prednosti i, u teoriji, doprinosi manjoj učestalosti komplikacija, osobito u složenim rekonstruktivnim operacije.

Trajanje preusmjeravanja urina je otprilike od 1 do 12-14 dana (u prosjeku 5-7 dana, ovisno o obliku hipospadije).

Koja je najbolja operacija za hipospadiju?

Ne postoji jedinstveno najbolje kirurško liječenje hipospadije. Opisano je više od 150 vrsta operacija. Trenutno su najčešće korištene operacije Snodgrass (TIP), operacija unaprijed uretra, onlay operacija, operacija Bracka, rekonstrukcija korištenjem slobodnih transplantata sluznice obrazi.

Nakon operacije za hipospadiju

• Obično se djetetu daju antibiotici dok stoji mokraćni kateter
• Kako bi se spriječila bol u postoperativnom razdoblju, propisuju se analgetici
• Povremeno, zbog stajanja na kateteru, vaše dijete može osjetiti takozvane grčeve mjehura (obično noću). U tim slučajevima propisan je lijek Driptan (oksibutinin hidroklorid). Ti grčevi nisu toliko opasni za dijete koliko su neugodni. Nakon uklanjanja katetera, Driptan se otkazuje
• Tijekom operacije izvodimo takozvani "blok penisa" (blok živaca penisa) s lijekom Markaine (Bupivakain) kako bismo spriječili bol u ranom postoperativnom razdoblju. Ovaj blok traje 4-6 sati
• Nakon operacije na penis stavljamo posebnu zavoj koji se skida 3-5 dana nakon operacije.

Danas se u našoj klinici korekcija hipospadije izvodi prema najsuvremenijim standardima i tehnikama usvojenim u Europi i Sjevernoj Americi (operacije Snodgrass, Mathieu, Bracka (pomoću bukalne sluznice), operacija napredovanja uretre itd., Pomoću transplantata (transplantata) za iznimno teške zakrivljenosti penis. Koristimo materijale za šivanje i instrumente vodećih svjetskih proizvođača, optičko povećanje (povećala, mikroskop).

Izvor:

Hipospadija: uzroci razvoja klasifikacije patologije i metode liječenja

Hipospadija je u kliničkoj praksi najčešći poremećaj strukture uretre u muškaraca. Zbog urođenog poremećaja strukture uretre, meatus urinarius (vanjski otvor uretre) nalazi se na atipičnom mjestu, t.j. ne na glavi, već na stražnjoj strani penisa ili u skrotumu.

U posljednjih nekoliko desetljeća ova se patologija bilježi alarmantnom učestalošću. Ako se prije pola stoljeća hipospadija u novorođenih dječaka u prosjeku javljala u jednom slučaju od 500, sada se opaža četiri puta češće (1: 125)!

Izvor: http://pochk.ru/bolezni/gipospadiya-u-malchikov.html