De-nol: djelovanje, primjena, učinkovitost

De-nol pripada bizmutovim pripravcima, u skupinu citoprotektora.

Lijek je propisan za čir na želucu i dvanaesniku, erozije, upale sluznice želuca zbog produljene uporabe nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Bizmut u malim količinama ulazi u tijelo hranom i vodom. Veći unos osigurava unos lijekova koji sadrže bizmut, unutar ili kroz kožu.

Ovaj element je ravnomjerno raspoređen u organima i tkivima. Međutim, ponekad se može nakupiti u bubrezima, jetri, kostima i slezeni.

Bizmut spada u umjereno otrovne tvari. Ovaj element se od davnina koristio u medicini. Trenutno se bizmut široko koristi u gastroenterološkoj praksi.

Mehanizam djelovanja citoprotektora

De-nol i njegovi analozi imaju citoprotektivno, antibakterijsko i antiulkusno djelovanje.

Citoprotektivni učinak povezan je sa:

• stvaranje zaštitnog filma u području oštećenja sluznice želuca ili dvanaesnika. Zbog toga nedostatak ne stupa u interakciju s klorovodičnom kiselinom i daljnju iritaciju;
• poticanje stvaranja prostaglandina E₂ povećava se proizvodnja zaštitne sluzi u želucu;
• smanjenje stvaranja pepsina, što agresivno utječe na želučanu sluznicu i defekt sluznice;
• normalizacija opskrbe krvi oštećenom području. Zahvaljujući tome ubrzava se obnova oštećenih tkiva.

Antibakterijsko i antiulkusno djelovanje. De-nol pomaže u uklanjanju infekcije Helicobacter pylori iz tijela.

Upravo je ta bakterija jedan od uzroka čira na želucu i dvanaesniku. Taj je učinak moguć zbog uništavanja bakterijskih stanica, potiskivanja njegovih enzima i smanjenja pokretljivosti H. pylori.

Osim toga, lijek ide duboko u želudac, gdje također utječe na mikroorganizam. Otpor nije razvijen prema De-nolu.

Indikacije za uporabu

Za koje se bolesti propisuje De-nol i njegovi analozi?

Citoprotektori su indicirani za sindrom iritabilnog crijeva, refluksni ezofagitis, čir na želucu i čir na dvanaesniku, upala želučane sluznice nakon dugotrajne primjene nesteroidnih protuupalnih lijekova, gastroduodenitis, sindrom funkcionalna dispepsija.

Sindrom iritabilnog crijeva

Sindrom iritabilnog crijeva je poremećaj rada crijeva koji je popraćen ponavljanjem bolova u trbuhu koji se javlja najmanje 1 puta tjedno.

U tom je slučaju sindrom boli povezan ili s defekacijom, ili s promijenjenom učestalošću ili oblikom stolice.

Kod sindroma iritabilnog crijeva pacijenti se žale na bol u trbuhu koja se smanjuje nakon pražnjenja crijeva ili ispuštanja plinova, povezana s promjenom učestalosti ili konzistencije stolice.

Štoviše, sindrom boli može biti bolan, pekući, dosadan u prirodi. Ponekad pacijent opisuje bol kao bodež, uvrtanje, konstantan.

Bol se osjeća u iliak regiji (ograničena na donja rebra i zdjelične kosti), često na lijevoj strani. Pacijent sa sindromom iritabilnog crijeva primjećuje da se nelagoda u trbuhu povećava nakon jela.

Drugi znak sindroma iritabilnog crijeva je nadutost (nadutost). Pacijenti primjećuju da se nadutost pojavljuje nakon jela, povećava se tijekom dana.

Također, sa sindromom iritabilnog crijeva, pacijent je zabrinut zbog proljeva ili zatvora, ili njihove izmjene.

Osim toga, pacijent može osjetiti: osjećaj težine i sitosti u želucu, mučninu, žgaravicu, bol u donjem dijelu leđa, bol u mišićima i zglobovima, simptome genitourinarni sustav (osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura, česti nagon za mokrenjem, učestalo mokrenje noću), bol tijekom spolnog odnosa kod žena, poremećaj sna.

Refluksni ezofagitis

Refluksni ezofagitis je upala sluznice jednjaka zbog refluksa želučanog sadržaja u jednjak.

Pacijenti se žale na bol u prsima i u epigastriju (u pupku i 2-3 cm iznad njega) nakon gutanja hrane.

Isti simptomi mogu se pojaviti pri tjelesnom naporu, nošenju uskih naramenica. Često se bol pojavljuje kada ležite.

U tom slučaju bol je paroksizmalna i "zrači" u srce, vrat ili leđa. Bolni sindrom popraćen je podrigivanjem zraka. Ponekad se prilikom podrigivanja može otpustiti želučani sadržaj.

Također, pacijenti se žale na žgaravicu u večernjim i noćnim satima. Osim toga, štucaju, prekomjerno lučenje sline, povraćanje, mučnina i otežano disanje.

Štoviše, pacijenti primjećuju da štucanje traje dugo, a njegova je pojava povezana s podrigivanjem.

Čir na želucu i dvanaesnik

Čir na želucu i dvanaesniku je stanje koje karakterizira prisutnost čira u želucu ili crijevima. Bolest prolazi s razdobljima pogoršanja i remisije.

Pacijenti su zabrinuti zbog boli u epigastriju. Može biti drugačije. Pacijenti ga karakteriziraju kao rezanje, bol ili pečenje.

Periodika sindroma boli svojstvena je ulcerativnom defektu. To jest, bol prolazi, a zatim se ponovno pojavljuje.

Osim toga, takvi se simptomi bilježe uglavnom u jesen i proljeće. Za sindrom boli s ulkusom karakteristična je veza s unosom hrane.

Također, kod pacijenata je moguće podrigivanje. Može biti kisela (s hipersekrecijom želučanog soka), hrana se može vratiti s njom.

Ponekad se pojavi povraćanje, nakon čega se stanje značajno poboljšava, žgaravica i gubitak težine, jer pacijenti se plaše boli nakon jela i pokušavaju jesti manje.

Gastroduodenitis

Gastroduodenitis je upala sluznice dvanaesnika i piloričnog želuca.

Glavni simptom gastroduodenitisa je bol. Proteže se do epigastrija (područje pupka i 2-3 cm iznad njega), može "dati" lijevom hipohondriju, lijevoj polovici prsa, lijevoj ruci.

Bol je povezana s unosom hrane. To jest, pacijent se žali na bol u trbuhu koja nestaje nakon jela.

Također, pacijentica je zabrinuta zbog žgaravice - peckanja iza prsne kosti, podizanja do vrata, slabosti i letargije, zatvora ili proljeva. Proljev češće brine pacijente kod kojih je želudac više zahvaćen.

Ako je upala lokalizirana, u većoj mjeri, u dvanaesniku, tada prevladava zatvor.

U nekim slučajevima bljedilo kože, osjećaj brzog sitosti, gorčina u ustima, podrigivanje, nadutost, poremećaj sna, gubitak apetita, česte glavobolje, povraćanje, niska arterijska pritisak.

Sindrom funkcionalne dispepsije

Funkcionalna dispepsija kompleks je simptoma koji uključuju bol i peckanje u epigastričnoj regiji, osjećaj sitosti nakon jela i ranu sitost.

Pacijenti s funkcionalnom dispepsijom žale se na epigastričnu bol (ili nelagodu), osjećaj sitosti u epigastrična regija nakon jela - osjećaj dugotrajnog kašnjenja s hranom u želucu, peckanje u epigastriju - peckanje u područje pupka.

Karakteristična je rana sitost - koliko god pacijent pojeo, ima osjećaj da je želudac već pun.

Zbog toga pacijent ne jede dovoljno, što dovodi do postupnog gubitka težine i pogoršanja dobrobiti.

Gastritis

Gastritis je skupina bolesti koje karakteriziraju slični simptomi, ali koji se temelje na različitim uzrocima.

S gastritisom, pacijenti se žale na mučninu, povraćanje, podrigivanje, osjećaj težine i sitosti u želucu, peckanje u epigastričnoj regiji.

Štoviše, ova se simptomatologija povećava tijekom obroka ili neko vrijeme nakon njega. Neki pacijenti mogu primijetiti neugodan okus u ustima, žgaravicu. Ponekad prevladava zatvor ili proljev.

Također, pacijenti obraćaju pažnju na povećanu razdražljivost, slabost. Često postoji nestabilnost krvnog tlaka, štoviše, češće se primjećuje njegovo smanjenje.

U nekim slučajevima postoji osjećaj brzog zasićenja tijekom jela, oštra i iznenadna slabost, pospanost, štucanje, pojačano znojenje, proljev.

Ako je patološki proces doveo do nedostatka vitamina B12 i anemije, tada postoji osjećaj "puzanja" u rukama i noge, peckanje i bol u jeziku, gubitak interesa za život, slabost, "lijepljenje" u kutovima usta, gubitak kose i lomljivost, krvarenje desni.

Kontraindikacije za uzimanje De-nola i njegovih analoga

U kojim slučajevima ne smijete uzimati bizmutove pripravke i njegove analoge? Lijek je kontraindiciran za:

• trudnoća i dojenje;
• prisutnost alergijskih reakcija na komponente lijeka;
• oslabljena bubrežna funkcija;
• istodobna primjena drugih lijekova koji sadrže bizmut.

Nuspojave

Koje se nuspojave mogu javiti pri uzimanju De-nola? Pojava takvih stanja kao što su:

• mučnina i povračanje;
• zamračenje izmeta;
• alergijska reakcija (urtikarija, svrbež, osip);
• zatvor;
• proljev;
• zamračenje jezika;
• dugotrajna uporaba velikih doza lijeka dovodi do oštećenja pamćenja, smanjene pažnje i encefalopatije. Takva je reakcija iznimno rijetka.

U slučaju predoziranja lijekom, pacijent razvije crnu granicu na desnima, bol u trbuhu, mučninu i povraćanje, proljev i nadutost.

Karakterističan je i zatajenje bubrega, što se očituje svrbežom, povišenim krvnim tlakom, mučninom i povraćanjem, slabošću i poremećajem sna. Nakon ukidanja bizmutovog trikalijevog dicitrata, navedene pojave potpuno nestaju.

Pripravci bizmutovog trikalijevog dicitrata

Koji pripravci bizmutovog trikalijevog dicitrata postoje, osim De-nola? Navedimo ih:

• Tribimol;
• Ulceron;
• Biscol;
• Biskolov citrat;
• Ventrisol.

De-nolovi analozi

Sukralfat, karbenoksolon, misoprostol, pentoksifilin imaju isti terapeutski učinak kao i De-Nol.

Sukralfat je sol aluminija. U usporedbi s De-nolom, ovaj lijek ima nisku cijenu. Sukralfat također veže žučne kiseline koje nadražuju dvanaesnik.

Međutim, ovaj lijek nema antimikrobni učinak, ne potiče stvaranje zaštitne sluzi u želucu i ne doprinosi normalizaciji opskrbe krvlju oštećenog područja.

Osim toga, Sucralfat ima više nuspojava i kontraindikacija.

Karbenoksolon. Aktivni sastojak dobiva se od sladića. Lijek potiče stvaranje sluzi u želucu i povećava njegovu viskoznost.

Nuspojave uzimanja karbenoksolona uključuju povišeni krvni tlak, oticanje i povećanje koncentracije kalija u krvi.

Misoprostol - odnosi se na analoge prostaglandina koji povećavaju proizvodnju zaštitne sluzi u želucu.

Lijek također poboljšava protok krvi u području oštećenja sluznice, smanjuje razinu pepsina u želučanom soku i poboljšava zacjeljivanje čira.

Nuspojave uzimanja Misoprostola uključuju mučninu, glavobolju, bol u trbuhu i proljev. Ovaj lijek se koristi i za medicinski pobačaj.

Pentoksifilin poboljšava cirkulaciju krvi u želucu, čime se ubrzava zacjeljivanje čira.

Koji je citoprotektant najbolji?

Na Ruskom državnom medicinskom sveučilištu provedena su istraživanja u kojima se proučavala i uspoređivala učinkovitost De-Nol-a, Sucralfata, Misoprostola, Karbenoksolona i Pentoksifilina.

Prema rezultatima istraživanja, utvrđeno je da bizmut trikalijev dicitrat (De-nol) ima najveći broj gastroprotektivnih učinaka.

Za razliku od Sucralfata, De-nol pojačava cirkulaciju krvi u defektu sluznice.

Također, bizmut trikalijev dicitrat smanjuje koncentraciju pepsina u želučanom soku, veže žučne kiseline i stvara zaštitni film u području ulkusa, za razliku od misoprostola i pentoksifilina.

Osim toga, De-nol, za razliku od misoprostola, povećava proizvodnju zaštitne sluzi u želucu. Ali bizmut trikalijev dikitrat veže žučne kiseline u manjoj mjeri od sukralfata.

Dakle, De-nol je poželjniji za liječenje čira, kroničnog gastritisa, upale želučane sluznice zbog uporabe alkohola i nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Za gastritis uzrokovan alkoholom i stresom mogu se koristiti i sukralfat i pentoksifilin.

Kod gastropatija zbog produljene uporabe NSAID-a, osim De-nola, za liječenje se može koristiti i Mesoprostol.

Kad se želučani sadržaj baci u jednjak, a sluznica mu se upali (refluksni ezofagitis), imenovanje drugih citoprotektora je učinkovitije.

De-nol u ovom slučaju gubi od Misoprostola, Pentoksifilina i Sukralfata.

Posebna pravila pri uzimanju De-nola

Postoje neka pravila za uzimanje De-nola:

• lijek se ne propisuje dulje od dva mjeseca;
• alkoholna pića su zabranjena tijekom liječenja De-Nol-om;
• tijekom uzimanja bizmutovih pripravaka izmet može potamniti, do crne boje;
• ne možete uzimati doze veće od navedenih u uputama;
• uzimanje lijeka s mliječnim proizvodima, sokom ili voćem smanjuje njegovu učinkovitost;
• ne možete uzimati De-nol s nekim antibakterijskim sredstvima (tetraciklin, metronidazol, ciprofloksacin itd.) jer smanjuje apsorpciju navedenih lijekova;
• uzimanje De-nola istodobno s antacidima (Almagel, Fosfalugel, Maalox) smanjuje učinkovitost citoprotektora.

Zaključak

De-nol pripada bizmutovim pripravcima, u skupinu citoprotektora. Lijek je propisan za čir na želucu i dvanaesniku, erozije, upale sluznice želuca zbog produljene uporabe nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Mehanizam djelovanja lijeka temelji se na antibakterijskom učinku, povećavajući proizvodnju zaštitne sluzi u želucu, smanjenje proizvodnje pepsina, poboljšanje cirkulacije krvi u području čira, stvaranje filma koji štiti čir.

Pripravci bizmuta su kontraindicirani u slučaju zatajenja bubrega, trudnoće i dojenja, prisutnosti alergijskih reakcija.

De-nolovi analozi uključuju karbenoksolon, misoprostol, sukralfat, pentoksifilin.

Prema studiji, De-nol je najučinkovitiji u liječenju čira na želucu i dvanaesniku, gastritisa, upale sluznice uslijed unosa alkohola i NSAID-a.

U refluksnom ezofagitisu ostatak citoprotektora pokazao je najveću učinkovitost. De-nol se ne smije uzimati u dozama većim od navedenih u uputama, kao ni dulje od dva mjeseca.

Prilikom liječenja lijekom zabranjena je uporaba alkohola, liječenje antacidima i antibioticima.

Mliječni proizvodi, sokovi i voće ne smiju se jesti zajedno s De-Nol-om. Tijekom liječenja ovim lijekom, stolicu je moguće zaprljati.