EKG: što je to, kako ispravno napraviti kardiogram srca i što pokazuje

Prošlo je više od stoljeća otkad su znanstvenici otkrili sposobnost srca da proizvodi male impulse u malim dozama.

Ovo otkriće označilo je početak znanosti o elektrokardiologiji, čiji je sastavni dio elektrokardiografija. Ovaj odjeljak ispituje električnu struju koja se javlja u srcu ili utječe na njega izvana.

Elektrokardiografija može registrirati električne potencijale koji proizlaze iz opuštanja i kontrakcije miokarda u određenom vremenskom intervalu.

Ti se impulsi šire po cijelom tijelu i dopiru do kože.

Poseban uređaj - elektrokardiograf - fiksira te potencijale i daje rezultat u obliku grafičke slike, nazvane elektrokardiogram. Može se ispisati na papiru ili prikazati na ekranu monitora.

Elektrokardiografija može poslužiti u različite svrhe:

• Za procjenu učinkovitosti srčanih lijekova, pacemakera i drugih metoda terapije.
• Identificirati i pratiti dinamiku razvoja srčanih bolesti poput aritmija, poremećaja intrakardijalna provodljivost (blokada) i metabolizam neophodni za rad srca (kalij, magnezij, kalcij). Ovdje također možete utvrditi oštećenje miokarda, fizičko stanje organa, akutne srčane patologije i nekardiološke bolesti (na primjer, plućnu emboliju).
  instagram viewer

EKG je vrlo jednostavan postupak koji praktički nema kontraindikacija. Dopušteno je to učiniti za žene tijekom trudnoće, pa čak i za novorođenčad nakon otpusta iz bolnice. U hitnim slučajevima kardiogram uklanja bolničar hitne pomoći u posebnom automobilu, u kući pacijenta, pa čak i na ulici.

Najčešće se postupak provodi u okružnim klinikama, bolnicama, specijaliziranim klinikama, sanatorijima. To traje ne više od 10 minuta i ne uzrokuje apsolutno nikakvu nelagodu subjektu.

Međutim, uz sve pozitivne aspekte, elektrokardiografija ima i nedostataka. Ovdje se najčešće primjećuje kratko trajanje postupka.

Načelo rada bilo kojeg elektrokardiografa temelji se na širenju srčanih impulsa. Oni se mogu kretati smanjenjem polarizacije staničnih elektroda. U mirovanju su površine svih mišićnih stanica u srcu pozitivno nabijene.

U takvom trenutku nema razlike potencijala pa je, shodno tome, nemoguće registrirati električno polje.

Električni impulsi u srcu obično potječu iz sinoatrijskog (sinusnog) čvora.

Nalazi se u blizini gornje šuplje vene u desnom atriju. Čvor je specijalizirana ćelija sa sposobnošću automatskog generiranja električnih impulsa. Potonji se proširio iz sinoatrijskog čvora, prvo udesno, zatim u lijevi atrij.

Rezultat širenja električnih signala kroz pretkomore i klijetke je njihova kontrakcija. Rezultat je dotok krvi u pluća i u krvožilni sustav.

Kardiogram srca: tehnika registracije i opseg

Snimanje razlike potencijala između dvije točke električnog polja srca elektrokardiografom naziva se elektroda.

Prilikom snimanja kardiograma srca, standardni vodi se snimaju s dva ekstremiteta izmjeničnim uparenim spojem elektroda. Tri standardna položaja tvore trokutasti oblik (Einthovenov trokut).

Snimanje kardiograma srca provodi se u mirnom stanju pacijenta. U nekim slučajevima stručnjak snima EKG na inspiraciju, tražeći od pacijenta da duboko udahne.

Na analiza rezultata EKG -a kardiolog mora imati potrebna znanja i vještine za dešifriranje grafičke slike.

Elektrokardiografija se propisuje ne samo za postojeće srčane bolesti ili sumnju na njih. Liječnik može preporučiti izvođenje EKG -a kao preventivnu mjeru, kao i tijekom liječničkog pregleda i godišnjeg liječničkog pregleda.

Ako nema sumnje na abnormalnosti, kardiogram srca se radi nakon primitka medicinske dokumentacije za posao. Za djecu se EKG radi pri prijemu u vrtić, a prema novim pravilima dužan ga je osigurati voditeljici sportske sekcije, dečkima koji su u to uključeni. Osim toga, EKG se često radi trudnicama prije poroda. Pacijente s dijabetesom mellitusom potrebno je bez odgode pregledati, čak i ako nema indikacija.

Uputu za istraživanje daje liječnik ili kardiolog. Indikacije za hitan zahvat su bolovi u predjelu srca, nesvjestica, vrtoglavica, hipertenzija, oticanje nogu, slabost u zglobovima.

Elektrokardiografija: vrste dijagnostike

Prvi uređaj koji je mogao snimiti visokokvalitetni EKG bio je nizanski galvanometar koji je dizajnirao V. Einthoven. Temelj mu je bila vrlo tanka nit koja se nalazila u magnetskom polju pod određenim naponom. On je stvorio novi smjer u fiziologiji cirkulacije krvi - elektrofiziologiju srca.

Prva takva tehnika bila je vrlo glomazna i težila je 270 kg.

U. Einthoven je označio glavne valove, intervale i segmente EKG -a, a također je izračunao i njihove vremenske intervale. Također je predložio sustav za postavljanje elektroda na površinu tijela pacijenta. Ove podatke kardiolozi koriste i dan danas.

Zupci su usponi i padovi u grafičkoj slici. Segment u elektrokardiografiji je presjek ravne linije između dva zuba. Elektrokardiogram može pokazati kršenja srca u ranim fazama, kao i razmotriti mogućnosti razvoja ozbiljnih patologija.

Međutim, EKG ne utvrđuje uvijek točno prisutnost bolesti. Na primjer, kršenje ritma srca (aritmija) u vrijeme ispitivanja u mirovanju može se "sakriti" i ne očitovati.

Stoga stručnjak odabire drugu metodu pregleda, samo ih je nekoliko:

1. U miru To je najčešće korištena standardna metoda. Pacijent opušteno leži na kauču.
2. S opterećenjem - tijekom ovog postupka liječnik će prvo uzeti očitanja elektrokardiografa, a zatim pitati pacijenta izvesti jednostavnu tjelesnu vježbu (zavoji, čučnjevi), a zatim uz pomoć ponovno ispitati aparat. Osim toga, moguće je koristiti i druge metode - ergometriju bicikla i test na traci za trčanje. U prvom slučaju koristi se biciklistički ergometar (aparat sličan sobnom biciklu s različitim otporom na papučicu), u drugom traka za trčanje (pokretna staza). Za svaku vrstu pregleda, elektrode povezane s računalom primjenjuju se na tijelo pacijenta. Tijekom postupka liječnik prati i analizira indikacije.
3. Dnevno (Holter) praćenje - ova metoda je najduža u vremenu. Kad ga koristite, ljepljive elektrode pričvršćene su na tijelo subjekta. Spajaju se na uređaj koji je pričvršćen za remen ili se nosi preko ramena na pojasu. Težak je ne više od pola kilograma pa ne uzrokuje posebne neugodnosti.

Pacijent treba voditi dnevnik u kojem su navedene informacije o promjenama tjelesne aktivnosti, emocionalnom preopterećenju, vremenu uzimanja lijekova, spavanju i budnosti. Ovdje opisuje bol u srcu i osjećaj nelagode koji se može pojaviti tijekom određenih aktivnosti.

Postoje dvije mogućnosti Holter-ovog praćenja: opsežno i fragmentarno.

Prvi se nastavlja kontinuirano za 1-3 dana, kao rezultat toga, daje točne i potpune informacije o abnormalnostima u radu srca.

Fragmentirano praćenje može potrajati duže. Pribjegavaju mu samo kada se srčani kvarovi javljaju rijetko. U tom se slučaju elektrokardiografija provodi pomoću posebnog uređaja.

Za registriranje odstupanja, subjekt uključuje gumb za snimanje EKG -a kada se pojavi bol. Aparat za takvo istraživanje prilično je minijaturiziran: može biti džepna verzija ili uređaj u obliku ručnog sata.

Transezofagealni EKG preporučuje se provesti s niskim sadržajem informacija standardnih metoda.

U jednjak je umetnuta sterilna elektroda. To se obično radi kroz nazofarinks, rjeđe kroz usta. U tom slučaju pacijent treba pokretima gutanja. No, nemojte se bojati - sonda za transezofagealni elektrofiziološki pregled srca (TEPFI) tanka je i njezino uvođenje obično ne uzrokuje poteškoće. U isto vrijeme, elektrode su pričvršćene na grudi kako bi registrirale elektrokardiogram.

Elektroda je umetnuta približno 40 cm - tamo gdje je srce najbliže jednjaku. Nakon toga počinju snimati kardiogram, a slabi električni signali do srca šalju se u sondu, zbog čega se češće skuplja.

Na kraju studije elektroda se uklanja iz jednjaka.

U elektrokardiografiji postoje instrumentalne metode za proučavanje rada srčanog mišića. To uključuje, na primjer, fonokardiografiju. U tom slučaju, poseban mikrofon snima zvukove koji se emitiraju kada je srčani mišić uzbuđen i opušten. U pravilu, slušanje obavlja iskusni slušni djelatnik koji je u stanju odvojiti šumove i zvukove srca od patoloških zvukova.

U knjizi VV Murashko "Elektrokardiografija" postoje i druge metode provođenja istraživanja. Njegova cijena je niska, ali bit će vrlo korisna za one koji žele svladati osnove EKG -a.

Kako ispravno napraviti EKG: priprema i postupak

Oni koji ne znaju ispravno napraviti EKG ne moraju se brinuti: elektrokardiografija ne zahtijeva posebnu obuku. Međutim, neke nijanse i dalje postoje. Preporučljivo je suzdržati se od konzumiranja teške hrane 2 sata prije zahvata.

Također, nemojte biti nervozni, bavite se sportom, pijte energetske koktele ili alkohol, kao i jaku kavu ili čaj. Prije pregleda žene ne moraju nanositi losion ili kremu na tijelo; trebaju ukloniti sav nakit sa zglobova i područja prsa: narukvice, prstenje, lance itd.

Elektrode na prsima imaju posebnu usisnu žarulju, koja se uslijed stvaranja vakuuma usisava u tijelo. Specijalist koji uzima očitanja savršeno dobro zna kako ispravno napraviti EKG, pa vjerojatno neće uspjeti zbuniti žice koje spajaju usisne čašice s uređajem.

Prije početka rada uređaj se mora zagrijati (dovoljno 3-5 minuta). Nakon toga se položaj olovke za snimanje ispravlja, dajući kalibracijski signal uključivanjem posebnog gumba.

Nema kontraindikacija za provođenje EKG -a - studija se može provesti čak i za dojenčad.

U ovom slučaju, postupak uklanjanja podataka s djeteta sličan je postupku za odraslu osobu. Samo će rezultat biti drugačiji - na primjer, bebe imaju veći broj otkucaja srca.

Neka se djeca boje svih ljudi u bijelim mantilima pa se mogu jako uznemiriti prije zahvata. Prije nego što počne, roditelji bi trebali osloboditi stres svoje djece - dati im svoju omiljenu igračku, pokazati smiješnu sliku ili fotografiju (možete je koristiti na telefonu). Starijem djetetu može se unaprijed reći o studiji i na zaigran način pokazati kako se pravilno radi EKG.

Postupak pregleda može biti težak za osobe sa složenim ozljedama prsnog koša, visokom pretilošću ili prekomjerna dlakavost na prsima - u ovom slučaju elektrode se neće dobro prilijegati uz kožu, a rezultat testa bit će iskrivljeno. Prisutnost pacemakera također će dovesti do netočnih rezultata.

Transezofagealni pregled ne smije se provoditi u prisutnosti tumora ili drugih bolesti jednjaka. EKG vježbe je kontraindiciran kod akutnih zaraznih bolesti, kroničnog zatajenja srca, koronarne bolesti srca, složenih poremećaja ritma, u akutnom razdoblju infarkta miokarda. Također, to ne biste trebali činiti s pogoršanjem bolesti drugih tjelesnih sustava - mokraćnog, dišnog, probavnog.

Normalan kardiogram zdravog srca i kako izgleda

U zdrave odrasle osobe krivulja sinusnog ritma smatra se normalnim kardiogramom (kardiogram zdravog srca).

Otkucaji srca (HR) su 60-80 otkucaja u minuti, EOS (električna os srca) - u standardnom položaju.

PQ interval (razdoblje uzbudnog vala koji prolazi kroz atrije i atrioventrikularni čvor do ventrikularnog miokarda) - 0,12-0,18 sek. (do 0,2).

Promjene u ritmu ili tonalitetu (aritmija, bradikardija, tahikardija) nisu pronađene.

Lupanje srca moguće je u trudnica ili osoba s prekomjernim emocijama. U starijih pacijenata, naprotiv, dolazi do usporavanja ritma otkucaja srca ili morfoloških patologija miokarda.

Samo stručnjak s medicinskim obrazovanjem može ispravno dešifrirati kardiogram i opisati dobivene parametre EKG -a.

Elektrokardiografija je sposobna dijagnosticirati različite kardiovaskularne bolesti sustava - ishemija, odstupanja u razvoju puteva, aneurizma srca, ekstrasistola, angina pektoris i mnoge druge drugo.

Najozbiljnija dijagnoza u elektrokardiografiji je infarkt miokarda. Ovdje možete najprije otkriti područja oštećenog ili mrtvog tkiva, odrediti određeno mjesto (u kojoj stijenci srca) i dubinu lezije. EKG lako razlikuje akutnu fazu srčanog udara od starih ožiljaka i aneurizmi.

Uz srčani udar, EKG postupak se izvodi više puta. Prvi put se to događa pri prvom kontaktu s pacijentom - kod kuće, u ambulanti ili na hitnoj pomoći bolnice. Ako nema promjena na grafičkoj slici, ali ako postoje simptomi, postupak se ponavlja nakon 6 sati - do tog vremena simptomi se obično pojavljuju u punoj snazi.

Nakon toga, dijagnoza se provodi svakodnevno, a nakon oporavka, svakih nekoliko dana. Tako se tijekom cijelog razdoblja pacijent pregledava najmanje 10 puta.

Pacijent se uvijek treba sjetiti da se samo stručnjaku treba vjerovati da će se pobrinuti za njegovo zdravlje. To se u potpunosti odnosi na postupak elektrokardiografije. Ne možete zanemariti liječnički recept i ne biste trebali sami pokušavati dešifrirati EKG, čak i ako ste sigurni da će rezultat biti normalan kardiogram.

Kardiogram zdravog srca, poput EKG -a s abnormalnostima, može ispravno pročitati samo liječnik.

Samo osoba s medicinskim obrazovanjem sposobna je za podatke dobivene kao rezultat pregleda, kliničke simptome i rezultat studije, procjenjujući rizik od kritičnog stanja. U protivnom postoji mogućnost podcjenjivanja EKG -a, što može dovesti do fatalnih posljedica.