Dijagnostika bolesti srca i krvnih žila, kao i značajke otkrivanja koronarne bolesti srca

Dijagnoza srčanih bolesti vrlo je važna jer je više od 40% smrtnih slučajeva u svijetu izazvano patologijama kardiovaskularnog sustava.

Rizična skupina ne uključuje samo starije osobe, već i djecu, adolescente, mlade ispod 30 godina.

Kako bi se spriječila pojava srčanih bolesti, godišnje se provodi kardiološki pregled, suvremene metode koje omogućuju prepoznavanje bolesti u početnoj fazi i odabir potrebnih liječenje.

Prilično je teško neovisno odrediti bolesti kardiovaskularnog sustava.

Povremeno pokazuju svoje karakteristične značajke, naizmjence s poboljšanjem općeg stanja.

Simptomi mogu ukazivati ​​na probleme sa srcem:

• dispneja;
• vrtoglavica;
• bol u prsima;
• oteklina;
• visoka temperatura;
• skokovi krvnog tlaka;
• mučnina, povraćanje;
• ubrzani ritam;
• pretjerano znojenje.

Manifestacijama srčanih bolesti prethode teški fizički napori, stres, emocionalni stres, umor, klimatske promjene ili uzimanje lijekova.

Dijagnoza bolesti srca neophodna je za dobivanje podataka i potvrdu dijagnoze, koja predviđa prisutnost patologija kardiovaskularnog sustava u pacijenta.

U tu svrhu liječnik odabire i propisuje odgovarajuće metode za ispitivanje stanja srca:

• EKG. Korištenje posebnih elektroda za prijenos otkucaja srca i pravilnost. Pomaže u identificiranju patologija i oštećenja miokarda, metaboličkih poremećaja, kalija, magnezija, elektrolita.
• Ehokardiografija. Dobivanje slike rada kardiovaskularnog sustava zbog registriranog zvučnog signala, koji se prenosi na ekran tijekom ultrazvučnog pregleda.
• Tomografija. Metoda se temelji na lumenu krvnih žila za naknadno utvrđivanje njihovog biokemijskog sastava i strukture.
• Scintigrafija miokarda. Intravenska primjena enzima za radioaktivno bojenje za snimanje organa.
• Angiografija. Radiografija s uvođenjem intravenozne injekcije ili unaprijed instaliranog katetera s kontrastnim sredstvom za vaskularni pregled.
• 24-satno praćenje krvnog tlaka. Dobivanje rezultata promjena krvnog tlaka u 24 sata.
• Stresna ehokardiografija. Procjena stanja srčanog rada u kritičnim uvjetima stvorena umjetno pomoću farmakoloških i fizičkih utjecaja.

Dobiveni rezultati se obrađuju u laboratoriju ili ih kardiolog objavljuje na naknadnom pregledu. Daljnje liječenje propisuje se ovisno o dobi, spolu pacijenta, stadiju bolesti i njegovom obliku.

Ljudi su prisiljeni posjetiti stručnjaka zbog boli i trnaca u području prsa, povećanja ili smanjenja krvnog tlaka.

Što morate znati prije prvog posjeta kardiologu:

• povijest bolesti;
• prisutnost patologija iz kardiovaskularnog sustava u bliskih rođaka;
• prve manifestacije;
• uvjeti za pojavu simptoma.

Kardiolog će na početnom pregledu svakako saslušati sve pritužbe te izmjeriti krvni tlak i puls, osluškivati ​​otkucaje srca stetoskopom. Na temelju dobivenih rezultata, liječnik će propisati kompletan pregled srca.

Tapkanje ili udaranje naširoko se koristi u početnoj fazi ispitivanja bolesti i patoloških procesa u radu srca. Bit udaraljki vrlo je jednostavna.

Liječnik fizičkim utjecajem na vanjsku površinu prsnog koša izaziva pojavu različitih zvukova, pomoću kojih određuje prirodno mjesto mišićnog organa. Kucanje srca prati tupi zvuk.

Postupak udaranja srca određuje granice njegove tuposti:

• Relativno. Zvuk je prigušen, dosadan. Rubovi organa, prekriveni plućima.
• Apsolutno. Središnje otvoreno područje prednje površine srca. Tup jasan ton.

Omogućuje vam da odredite postupak lupkanja po prsima i kvantitativne vrijednosti koje odgovaraju normi granice srca:

• Pravo. Dimenzije su rezultat pomicanja ulijevo uz 4. međurebrno područje s desne strane. Odgovara desnoj klijetki.
• Lijevo. Lijeva klijetka ocrtava se kada je izložena lijevom 5. međurebrnom prostoru prema prsima. Dodatno se vrši pritisak 1,5-2 cm.
• Gornji. Pokreti se izvode odozgo prema dolje strogo duž međurebrnih prostora s lijeve strane. Krajnja točka je treći dio između rebara i definira lijevi atrij.

Pomicanje srca u desnu stranu ukazuje na povećanje miokarda, hipertrofiju i patologiju desne klijetke. Uklanjanje lijevo ukazuje na arterijsku hipertenziju i promjenu rada lijeve klijetke. Ako postoji jednoliko povećanje granica, pacijent se šalje na dodatni pregled. Mogući uzroci: perikarditis, ciroza jetre, upala pluća.

Auskultacija srca tradicionalna je dijagnoza srčanih bolesti posrednim osluškivanjem srca posebnim aparatom - stetoskopom. Koristi se tijekom početnog pregleda prije hardverske dijagnostike i laboratorijskih ispitivanja.

Postupak auskultacije srca uključuje slušanje tona tijekom kontrakcije miokarda pomoću odgovarajućih točaka na tijelu:

• vrh srca;
• između drugog i trećeg rebra s desne i lijeve strane;
• peto rebro s desne strane;
• između trećeg i četvrtog rebra s lijeve strane.

U zdravoj osobi liječnik određuje samo dva tona, brzo se zamjenjujući, izmjena stanke i pojava zvuka traju iste vremenske razmake. Slab prvi ton ukazuje na oštećenje miokarda, zatajenje srca, povećanje tjelesne težine ili disfunkciju njegovih zalistaka.

Jačanje početnog zvuka može biti uzrokovano stenozom desne klijetke, tahikardijom. Pretihi drugi ton izazvan je aortnom insuficijencijom i niskim krvnim tlakom. Glasan i jasan zvuk - ubrzanje ventila, hipertenzija.

Poremećaji kardiovaskularnog sustava opažaju se ne samo kod odraslih. Patološke promjene sve više pogađaju mlade pacijente.

Koje se srčane bolesti primjećuju kod djece:

• kongenitalni nedostatak;
• reumatizam;
• aritmija;
• kršenja srčanog mišića;
• zastoj srca;
• miokarditis.

Oni zahtijevaju pregled i konzultacije s kardiologom, nakon čega slijedi imenovanje dijagnostike i liječenja, po potrebi dijete se stavlja u bolnicu.

Dijagnoza bolesti srca i krvnih žila: suvremene metode i samodijagnostika

Dijagnoza bolesti srca i krvnih žila vrlo je važna, budući da bolesti srca i krvnih žila zauzimaju vodeće mjesto na popisu najčešćih bolesti u populaciji.

Osim toga, prema statističkim pokazateljima, kardiovaskularne bolesti nalaze se na prvom mjestu po smrtnosti. Srećom, razina suvremene medicine omogućuje brzo i točno podvrgavanje dijagnostici i na taj način sprječava razvoj bolesti u ranoj fazi.

Instrumentalne metode pregleda pacijenta su:

1. elektrofiziološke, elektrokardiografske i rentgenske studije;
2. Magnetska rezonancija;
3. ehokardiografija;
4. pozitronska emisiona tomografija;
5. kateterizacija srca.

Elektrokardiografija je metoda otkrivanja električnih impulsa srca pomoću elektrokardiografa. Impulsi su označeni na posebnom pokretnom pojasu.

Na kraju elektrokardiografije liječnik prima elektrokardiogram (EKG), proučivši koji, može odrediti srčani stimulator (sinusni čvor ili njegov snop), procijeniti opće stanje dirigentnog sustava, broj otkucaja srca i također identificirati neke srčane bolesti (na primjer, srčani udar miokarda).

Dijagnoza bolesti srca i krvnih žila elektrokardiografijom potpuno je sigurna za pacijenta i odvija se na sljedeći način. Male elektrode postavljaju se na prsa i udove subjekta, koje određuju intenzitet i smjer srčanih struja. Zbog toga se na EKG -u prikazuju krivulje sa zubima, segmenti i intervali koji se mogu koristiti za procjenu rada srca.

Vježbanje može biti neizravan pokazatelj koronarne bolesti srca ili bolesti koronarnih arterija (na primjer, osobe s anginom pektoris ne podnose tjelesnu aktivnost). Prema rezultatima testova na stres, može se govoriti o bolestima koje se ne manifestiraju u mirovanju.

S tjelesnim naporom, srce možda neće imati dovoljno kisika zbog suženih koronarnih arterija, koje normalno isporučuju krv bogatu kisikom do organa. Ako se pluća pregledaju pravodobno, tada možemo reći je li uzrok bolesti nedostatak kisika iz dišnog sustava, ili iz kardiovaskularnog sustava, ili mješovite bolesti lik.

Tijekom testa na stres ispitanik se bavi određenim tjelesnim vježbama, a liječnik kontinuirano prati pacijenta i bilježi potrebne pokazatelje. Pacijent se kreće posebnom stazom, čiji se tempo postupno povećava, ili okreće pedale bicikla.

U pravilu se brzina povećava sve dok ne dostigne broj otkucaja srca 70-90% od najveće dopuštene vrijednosti tipične za osobu određene dobi i spola.

Međutim, ako subjekt razvije ozbiljan nedostatak daha ili oštre bolove u području prsa, kao i iznenadne skokove tlaka, stres test se prekida ranije od zadanog vremena.

Kompjuterska tomografija (CT) može otkriti anatomske promjene u prsnoj šupljini. Uz pomoć računala izrađuju se takozvani rendgenski "presjeci" prsnog koša koji omogućuju otkrivanje patologija bilo koje prirode.

Trenutno je razvijena poboljšana metoda koja se naziva film-računalna tomografija. Uz njegovu pomoć možete vidjeti sliku srca u trodimenzionalnom prostoru i procijeniti ne samo anatomske promjene, već i kršenja kontraktilne funkcije srca.

Dijagnoza ishemijske bolesti srca: značajke i rezultati

Dijagnoza koronarne bolesti srca često je povezana s rizikom za pacijenta. Što je postupak pregleda srca teži, to je veći rizik. Kad se kateter umetne u srce radi provođenja koronarne vaskularne studije, postoji velika vjerojatnost štetnih posljedica u obliku srčanog, srčanog i moždanog udara. Stopa smrtnosti s angiografijom je 1: 1000.

U testovima otpornosti na stres vjerojatnost srčanog udara ili smrti je 1 na 5000.

U ispitivanje radionuklida pacijent može primiti malu dozu radioaktivnog zračenja, ali ne više od X-zračenja.

U eelektrofiziološki pregled poremećaj ritma, procjenjuje se opskrba živčanih impulsa srcu. Pregled se odvija uvođenjem mikroelektroda u komore srca, arterija i vena. Električnim signalima koji dolaze iz elektroda možete saznati mjesto živčanih vlakana po kojima impulsi putuju.

Ponekad tijekom studije liječnik može namjerno izazvati aritmiju u pacijenta - to je potrebno kako bi se utvrditi sposobnost lijeka da zaustavi napadaje i osigurati da je prikladan operacije. Vraćanjem otkucaja srca u normalu iscjedak. Unatoč uvođenju različitih instrumenata, ova je metoda istraživanja sigurna, smrtnost je 1: 5000.

U slučaju srčanih oboljenja, rentgenski snimak prsne šupljine radi se bez greške sa strane, sprijeda.

Slika vam omogućuje proučavanje vaskularnog sustava u plućima, procjenu veličine srca, njegovih komora i opće građe organa. Pomoću slike možete otkriti patološka stanja srca - promjenu oblika, povećan sadržaj kalcija u žilama. Rentgenskim pregledom mogu se otkriti i abnormalnosti u strukturi pluća i krvnih žila, kao i otkriti tekućina u tkivima pluća.

Veličina srca u slučaju oštećenja srčane funkcije ili promjena na zaliscima može se promijeniti. No, postoje bolesti u kojima veličina srca ostaje ista, to može biti, na primjer, s konstruktivnim perikarditisom. Srce je omotano dodatnim slojem, ali dimenzije ostaju normalne.

RTG pregled karakterizirana stvaranjem malog rendgenskog "filma" od nekoliko slika, gdje se dinamički snimaju organi prsne šupljine i krvne žile.

Ova metoda istraživanja koristi se za pojašnjenje dijagnoza, pri otkrivanju srčanih mana, djeluje kao pomoćna metoda u elektrofiziološkom pregledu i u kateterizaciji krvnih žila. Budući da je doza zračenja tijekom pregleda velika, zamjenjuju je druge sigurnije metode istraživanja (ECHO i druge).

Elektrokardiografija - Ovo je najčešća metoda ispitivanja srčanih bolesti. Glavna prednost metode je odsutnost zračenja, kao i mogućnost davanja jasne slike o stanju srca i krvnih žila.

U dijagnostici se koriste visokofrekventni ultrazvučni valovi koji prenose sliku putem posebnog senzora na zaslon uređaja. Na ekranu možete vidjeti otkucaje srca i vaskularnu cirkulaciju. Tijekom pregleda, liječnik može pomicati senzor duž prsa pacijenta, promijeniti kut nagiba, što vam omogućuje da vidite cjelovitu sliku srčane aktivnosti pacijenta.

Slika se snima na kasetu radi dobivanja jasnije i bolje slike, kao i vidjeti male strukturne komponente, umetnuti poseban senzor u jednjak pacijenta i prenijeti sliku do njega zaslon.

Postupak pregleda ne šteti pacijentu, dostupan je za sve dobne kategorije.

Magnetska tomografija (MRI) - metoda u kojoj se energija magnetskog polja koristi za pregled organa u prsima.

Za to je pacijent smješten u veliku elektromagnetsku kutiju, gdje atomi cijelog organizma vibriraju.

Atomi, pak, prenose signale na uređaj za snimanje u kojem se stvara slika svih srčanih struktura.

Ova metoda obično ne zahtijeva uvođenje dodatnih kontrastnih sredstava, ali ako je bolest srca povezana s kršenje aktivnosti krvnih žila, tada se ubrizgava tvar s paramagnetskim svojstvom kako bi se odredilo mjesto slabe cirkulacije posude.

MRI je najteža od svih dijagnostičkih metoda, koji je u razvoju, nedostatak mu je visoka cijena pregleda i poteškoće u postavljanju točne dijagnoze.

Na ispitivanje radionuklida radioaktivne tvari se ubrizgavaju u arterije, koje su kontrastna sredstva za identifikaciju bolnih područja u srcu. Radioaktivni tragovi se velikom brzinom distribuiraju po tijelu; specijalizirana gama kamera snima zračenje tvari.

Kamera snima sliku i sprema je na disk za kasnije proučavanje. Unatoč činjenici da tijekom pregleda tijelo prima malu dozu zračenja, ono je sigurno, za razliku od rentgenskog zračenja.

Pozitronska emisijska tomografija. Ova metoda ima zajedničke značajke s ispitivanjem radionuklida, razlika je u tome što se tijekom PET -a jednoj tvari ubrizga oznaka radioaktivnog agensa, koja se kreće samo u području srca i njegovih struktura. Senzori na uređaju registriraju područja s povećanom aktivnošću agenta, na ekranu računala pojavljuje se 3D slika visoke kvalitete. Odabrano područje prikazuje aktivna područja srca koja apsorbiraju radioaktivni materijal.

PET je skupa metoda ispitivanja, stoga se koristi za pojašnjenje dijagnoze ili kada se ne dobiju pouzdani podaci u drugim dijagnostičkim metodama.

Kateterizacija. Takva dijagnoza koronarne bolesti srca provodi se na sljedeći način. Kateter se ubacuje u vene ili arterije i postupno se pomiče zajedno s protokom krvi u glavna područja srca. Ako je potrebno pregledati desno područje atrija i njegovih komora, u venu se uvodi kateter. Za pregled lijevog atrija i komora postavlja se kateter u arteriju.

Kateterizacija je svestrano sredstvo za dijagnosticiranje i liječenje srca, a ponekad se u katetere ugrađuju mikroskopski uređaji za mjerenje tlaka.

Kateteri su podijeljeni u vrste, ovisno o njihovoj namjeni:

• mjerenje tlaka;
• vaskularni pregled;
• proširenje ventila;
• uklanjanje vaskularne okluzije.

Prednost korištenja katetera je što vam omogućuju izbjegavanje operacije tijekom liječenja. Kateterizacija se odvija u bolnici pomoću lijekova protiv boli.

Angiografski pregled uključuje proučavanje aktivnosti i strukture koronarnih žila kateterizacijom i rentgenskim snimanjem. Kateter se ubacuje u venu na ruci ili u području prepona i napreduje u područje srca, kretanje katetera prati liječnik pomoću X-zrake.

Kako bi se dobila slika krvnih žila, u kateter se ubrizgava kontrastno sredstvo, pa se na ekranu mogu vidjeti svi nedostaci u aktivnosti ili strukturi koronarnih arterija.

Ova metoda omogućuje otkrivanje koronarne arterijske bolesti i brzo započinjanje liječenja.