Akutni cistitis: što je to, uzroci, simptomi, liječenje, prognoza

Što je akutni cistitis?

Akutni cistitis je akutna upala mjehura. Akutni cistitis je najčešći tip infekcije mokraćnog sustava (IMP).

Bolest često pogađa žene, osobito mlade djevojke, koje su spolno aktivne. No, osim mladih djevojaka, i žena koje su imale posljednju spontanu menstruaciju su u opasnosti od cistitisa, iako je u ovoj podgrupi incidencija znatno niža nego u mlađih žene.

Žene su posebno osjetljive na infekcije urinarnog trakta zbog anatomskih razlika od muškaraca; ima skoro 1 od 5 žena infekcija mokraćnih puteva, barem jednom u životu.

Uzroci akutnog cistitisa

Akutni cistitis uzrokovan je infekcijom donjeg urinarnog trakta (LUTI). Najčešći patogeni (mikroorganizmi) su:

• Escherichia coli (E. coli, odgovoran za do 90% slučajeva infekcija mjehura);
• Klebsiella pneumoniae (Klebsiella pneumoniae, Friedlanderov bacil);
• Proteus spp. (gram-negativne, fakultativno anaerobne, štapićaste bakterije);
instagram viewer
• Staphylococcus saprophyticus (saprofitni stafilokok);
• Enterococcus faecalis (fekalni enterokok);
• Candida albicans (candidiasis albicans, diploidna gljiva koja uzrokuje drozd);
• Caulobacter crescentus (gram-negativne bakterije koje su rezistentne na mnoge antibakterijske lijekove).

Promjene temperature, izloženost hladnoći i zadržavanje urina također su česti uzroci infekcija mokraćnog sustava ili cistitis kod ženakoje se mogu pojaviti iznenada, biti akutne, ponavljajuće se ili kronične.

Osim uzročnika koji su odgovorni za većinu slučajeva akutnog cistitisa, postoje i drugi čimbenici koji povećavaju rizik pacijenata od zaraze infekcijama.

Kateterizacija u urologiji je standardni faktor rizika za razvoj cistitisa, budući da predstavljaju plodno tlo za adheziju patogena. Kateter također može biti sredstvo kojim bakterije u početku inficiraju cistu.

Transplantacija bubrega je faktor rizika za infekcije mokraćnog sustava. Pacijenti s presađenim bubregom imaju veći rizik od dobivanja Corynebacterium urealyticum (bakterije koje mogu rasti i razmnožavati se u lipidima) unutar 2 mjeseca nakon operacije.

Trudnoća, dob ili kongenitalni strukturni nedostaci mokraćnog sustava također učiniti ženu osjetljivijom na infekcije.

S obzirom na akutni cistitis uzrokovan kandidijaza, čimbenici rizika su kateterizacija, česta uporaba antibiotika i dijabetes.

Patofiziologija

Postoje 3 patofiziološka mehanizma koji dovode do infekcija mokraćnog sustava i posljedično do akutnog cistitisa. Patogeni mogu ući u cistu iz uretre uzlaznim putem, ili mogu ući u mjehur iz perinealne regije. Ova dva mehanizma su osnovni; treći put infekcije mjehura bakterijama je hematogeno širenje. Ovaj mehanizam je rjeđi, s ovim širenjem infekcija ulazi u cistu krvlju.

Kao što je već spomenuto, žene češće pate od akutnog cistitisa nego muškarci. To je zbog ženske uretre, koja je kraće duljine, što olakšava prodiranje mikroorganizama. Čim patogeni uđu u cistu i nastane se na epitelnom tkivu, brzo se razmnožavaju (unutar 2 dana prije pojave prvih znakova).

Mnogi patogeni mogu biti potencijalni krivci za infekcije mokraćnog sustava, ali najčešće se ističu gram-negativne bakterije fekalne flore. Osim što se nalazi u perinealnom području, koje je u neposrednoj blizini uretra, ti sojevi bakterija imaju određena svojstva koja im omogućuju da izazovu akutni cistitis.

Simptomi akutnog cistitisa

Akutni cistitis bez daljnjih komplikacija uzrokuje tipične simptome koji se mogu dijagnosticirati čak i bez posjeta liječniku. Simptomi uključuju:

• bol u području mjehura;
• poremećaj mokrenja;
• bol tijekom mokrenja;
• česta potreba za mokrenjem;
• neugodan truležni miris urina
• hematurija (krv u urinu).

Komplikacije se dijagnosticiraju ako su prisutni drugi znakovi, poput vrućice i mučnine, zimice i iscjetka iz rodnice.

Važno! Ako se simptomi pojave tijekom trudnoće, brzo reagirajte jer neliječeni cistitis može negativno utjecati na trudnoću.

Komplikacije

Većina slučajeva akutnog cistitisa rješava se bez komplikacija ako se liječi.

Ozbiljna komplikacija bolesti je pijelonefritis - upala bubrega i gornjeg urinarnog trakta, obično uzrokovana bakterijskom infekcijom.

U svom najozbiljnijem obliku komplikacije mogu uključivati ​​visoki krvni tlak (arterijska hipertenzija) i zatajenje bubrega.

Dijagnostika

Akutni cistitis dijagnosticira se prvenstveno na temelju simptoma i analize pomoću test trake koju možete napraviti sami kod kuće.

Analiza test traka prvo je što žene odabiru kako bi potvrdile sumnju na nekomplicirani cistitis prije odlaska urologu i ginekologu.

Infekciju mjehura lako je dijagnosticirati jer pacijenti imaju tipičnu trijada znakova: bol tijekom mokrenja, hematurija i neugodna trulež miris urina. Analiza test traka može pomoći u dijagnostici akutnog cistitisa neinvazivno, brzo i sigurno.

Pacijentima koji ne reagiraju na liječenje, koji imaju ponavljajući cistitis ili za koje se sumnja da imaju komplicirani akutni cistitis, možda će biti potrebne dodatne pretrage za postavljanje dijagnoze.

• Općenito Analiza urina (OAM).
• cistoskopija: mjehur se pregledava cistoskopom. Cistoskop se uvodi u mjehur kroz mokraćnu cijev;
• ponekad je za procjenu opsega infekcije potrebna računalna tomografija (CT) ili ultrazvuk bubrega i mjehura.

Liječenje akutnog cistitisa

Liječenje akutnog, nekompliciranog cistitisa u žena bilo koje dobi obično je empirijsko.

Cistitis uzrokovan bakterijskim infekcijama uspješno se primjenjuje antibiotskom terapijom. Pacijent pokazuje znakove oporavka unutar tjedan dana nakon liječenja antibioticima.

Trajanje liječenja uvelike ovisi o ozbiljnosti simptoma, kao io tome je li riječ o ponavljajućim infekcijama.

Mogući odabiri antibiotika uključuju:

• Furadonin - lijek ima antimikrobni učinak. Koristi se isključivo u liječenju i prevenciji bakterijskog IMS -a, uzeto u roku od 7 dana;
• Nolitsin - antibakterijski lijek širokog spektra. Pripada skupini fluorokinolona.
• Furagin - djelatna tvar ovog antibiotika je derivat nitrofurana, uzima se 7 do 10 dana;
• Nitroksolin - derivat oksikinolina. antibakterijski lijek koji je učinkovit protiv većine vrsta bakterija, kao i gljivica.

Postoje različiti kriteriji koje liječnik razmatra prije nego što donese odluku o odgovarajućem antibakterijskom lijeku.

Lijekovi se biraju na temelju analiza i studija o otpornosti mikroorganizama, cijeni, prethodni tretmani, preosjetljivost na lijek i sposobnost pridržavanja plana liječenje.

Profilaksa

Postoje mnoge preporuke upozorenja i prevencije koje mogu značajno smanjiti vjerojatnost razvoja akutnog cistitisa kod žena:

• mokrenje prije i poslije spolnog odnosa te učestalo mokrenje (pomaže u ispiranju bakterija);
• osobama koje se podvrgavaju kemoterapiji ili radioterapiji savjetuje se da piju puno vode;
• odustati od kontraceptiva liječenih spermicidom.
• nakon svakog pražnjenja potrebno je područje oko rodnice i anusa na odgovarajući način očistiti. To će spriječiti širenje bakterija.

Općenito, pacijenti, kada prijave srodne simptomi cistitisa, propisano je liječenje antibiotike.

Antibakterijska profilaksa na dnevnoj bazi ili nakon spolnog odnosa također je preporuka za žene koje imaju ponavljajuće infekcije mokraćnog sustava.

Predloženi antimikrobni lijekovi uključuju Furadonin, Furadonin Avexima i Urotropin; potonji je namijenjen kratkotrajnom preventivnom liječenju. Konzumiranje soka od brusnice također može pomoći, iako nema znanstvenih istraživanja niti dokaza koji bi potvrdili njegove dobrobiti ili učinkovitost.

Prognoza

S pravodobnim antibakterijskim liječenjem akutnog cistitisa, prognoza je povoljna. Oporavak je u pravilu brz i dolazi u roku od nekoliko dana.

Recept: odmor u krevetu, isključenje određene hrane (konzervirana hrana, haringa, krastavci, paprika, senf, ocat), alkoholna pića.

Infekcija mokraćnog sustava vrlo je bolno i prilično neugodno stanje za pacijente. Ako se ne liječi, to može biti potencijalni uzrok ozbiljnih komplikacija poput zatajenja bubrega.