Urtikarija u odraslih: liječenje, lijekovi, simptomi, uzroci

Što je urtikarija?

Osip (ili urtikarijski osip) - ovo je kožna bolest, dermatitis pretežno alergijskog podrijetla. Osip na osipu je crvena, svrbežna, blago podignuta izbočina. U odraslih svrbež može biti osobito jak. Urtikarski osip može imati dobro definirane granice i blijedo područje u sredini. Tipično, osip dolazi i odlazi. Jedan čvor osipa može trajati nekoliko sati, zatim nestati, a kasnije se drugi može pojaviti na drugom mjestu. Nakon što čvor nestane, koža obično izgleda potpuno normalno. Otok nastaje oslobađanjem kemikalija (poput histamina) iz mastocita u koži, koje uzrokuju privremeno istjecanje tekućine iz malih krvnih žila.

Angioedem

Urtikarija se može razviti s angioedemom (Quinckeov edem), koji je, poput urtikarijskog osipa, popraćen oticanjem. Međutim, oteklina kod angioedema nalazi se ispod kože, a ne na njezinoj površini. Ponekad angioedem zahvaća lice, usne, grlo, jezik i dišne ​​putove. Može biti opasno po život ako ometa disanje.

Uzroci urtikarije

Urtikarija i angioedem česte su alergijske reakcije.

Koprivnjača kod odraslih može se pojaviti ako se određene kemikalije udišu, konzumiraju, ubrizgavaju ili dodiruju. Ove kemikalije mogu biti prisutne u okolišu, hrani, lijekovima, insektima, biljkama ili drugim izvorima. Oni su bezopasni za većinu ljudi. Međutim, ako su ljudi osjetljivi na njih, tada te kemikalije (koje se nazivaju izazivači ili alergeni) mogu izazvati alergijsku reakciju. To znači da imunološki sustav reagira na kemikalije.

Međutim, osip od urtikarije nije uvijek dio alergijske reakcije. Na primjer, to može proizaći iz autoimune bolesti. Kod ovih bolesti disfunkcija imunološkog sustava uzrokuje pogrešno prepoznavanje vlastitih tjelesnih tkiva kao stranih i njihov napad. Osim toga, neki lijekovi izravno uzrokuju urtikariju bez izazivanja alergijske reakcije. Emocionalni stres i određeni fizički podražaji (poput topline ili svjetlosti) mogu uzrokovati osip na koži iz razloga koji nisu dobro razumljivi.

Osip na osipu obično traje manje od 6 tjedana i klasificira se kao akutni. Ako osip traje više od 6 tjedana, tada se bolest klasificira kao kronična.

Akutna urtikarija najčešće uzrokovani:

• alergijske reakcije;
• nealergijske reakcije.

Alergijske reakcije često uzrokovane hranom poput jaja, ribe, školjki, orašastih plodova i voća ili ubodom insekata. Konzumiranje čak i male količine određene hrane može iznenada izazvati alergijski osip. No, kada konzumirate drugu hranu (na primjer, jagode), alergijska reakcija se javlja tek nakon konzumiranja velikih količina iste. Mnogi lijekovi, osobito antibiotici, mogu uzrokovati alergijski osip. Neposredne alergijske reakcije mogu se pojaviti i kada tvar dođe u izravan dodir s kožom (poput lateksa), nakon uboda insekta ili kao reakcija na tvar koja, ako se udiše, ulazi u pluća ili kroz nos.

Nealergijski razlozi košnice uključuju infekcije, određene lijekove, određene tjelesne nadražaje (na primjer, pritisak ili hladnoća), neki emocionalni podražaji (na primjer, stres) i nešto hrane aditivi.

Unatoč činjenici da akutni osip s urtikarijom obično ima specifične uzroke, u polovici slučajeva patogen se ne može identificirati.

Kronična urtikarija najčešće uzrokovani:

• neodređeni uvjeti (idiopatski);
• autoimune bolesti.

Ponekad je razlog lako previdjeti, na primjer, kada ljudi stalno konzumiraju hranu o kojoj nije poznato je li to uzrok reakcije (na primjer, konzervans ili bojilo u hrani ili penicilin u mlijeko). Često, unatoč svim naporima, uzrok ostaje nepoznat.

Kronična urtikarija u odraslih može trajati od nekoliko mjeseci do nekoliko godina, ponekad nestajući bez vidljivog razloga.

Dijagnostika

Ne zahtijeva svaka epizoda osipa hitan liječnički pregled. Sljedeće informacije mogu vam pomoći da odlučite trebate li posjetiti liječnika i što možete očekivati ​​kada posjetite liječnika.

Znakovi upozorenja

Nekoliko simptoma i karakteristika zabrinjava:

• Oticanje lica, usana, grla, jezika ili dišnih putova (Quinckeov edem);
• Poteškoće s disanjem, uključujući piskanje
• Alergijski osip intenzivne boje koji stvara otvorene čireve ili traje više od 48 sati;
• Groznica, natečeni limfni čvorovi, žutica, gubitak tjelesne težine i drugi simptomi opće (sustavne) bolesti

Kada trebate odmah posjetiti liječnika?

Potrebno je pozvati hitnu pomoć u kuću ako:

• osoba ima poteškoće s disanjem ili piskanjem;
• osoba se osjeća kao da mu se grlo zatvara.

Trebali biste što prije otići u hitnu pomoć ili terapeuta ako:

• simptomi su teški;
• osoba osjeća sve veću slabost ili vrtoglavicu ili osjeća jaku groznicu ili jezu;
• razvija se povraćanje ili bol u trbuhu ili proljev.

Morate posjetiti liječnika ako:

• osip se pojavio na koži nakon uboda pčele (za savjet o liječenju ako je drugi ubod pčele);
• opažaju se i druge manifestacije, poput vrućice, bolova u zglobovima, gubitka težine, natečenih limfnih čvorova ili povećanog znojenja tijekom spavanja;
• osip se ponavlja bez utjecaja izazivajućeg faktora;
• simptomi traju više od 2 dana.

Ako odrasli imaju urtikariju, koja se pojavljuje iznenada, brzo nestaje i ne ponavlja se, tada liječnički pregled obično nije potreban. Uzrok je obično virusna infekcija.

Što liječnik čini prilikom pregleda pacijenta?

Liječnici prvo postavljaju pitanja o simptomima i povijesti bolesti. Zatim rade fizički pregled. U pravilu, poznavanje povijesti bolesti i fizički pregled mogu identificirati mogući uzrok bolesti i odrediti koji su testovi potrebni.

Liječnici traže od osobe da detaljno opiše svaku epizodu osipa i sve ostale simptome koji se javljaju (na primjer, svrbež, otežano disanje ili oticanje lica i jezika). Pitaju o aktivnostima osobe prije i tijekom epizode te o mogućoj izloženosti tvarima koje mogu izazvati alergijske reakcije, uključujući i uzete lijekove. Osobu se također pita o specifičnim simptomima koji bi mogli ukazati na uzrok, prethodne alergijske reakcije i nedavna putovanja.

Uzročni faktor urtikarije nije uvijek moguće utvrditi na temelju povijesti bolesti (često zato što je provocirajući faktor nešto što se moglo prenijeti ranije).

Tijekom fizičkog pregleda liječnici najprije provjeravaju ima li pacijent oticanje usana, jezika, grla ili dišnih putova. Ako postoji edem, liječenje počinje odmah. Liječnici zatim pregledavaju kako osip izgleda, utvrđuju koji su dijelovi tijela zahvaćeni te provjeravaju ima li drugih simptoma koji bi mogli pomoći u potvrđivanju dijagnoze. Liječnici mogu koristiti različite fizičke podražaje kako bi provjerili mogu li uzrokovati osip na koži. Na primjer, mogu primijeniti lagani pritisak, toplinu i hladnoću na kožu ili je moždano udariti.

Ljudi ne smiju sami pokušavati izazvati košnice jer se može razviti ozbiljna reakcija.

Analize

Općenito, istraživanje nije potrebno za jednu epizodu urtikarijskog osipa osim ako simptomi ukazuju na specifično stanje koje zahtijeva liječenje (npr. Neke infekcije). Međutim, ako je osip neuobičajen, ponavlja se ili traje, obično se radi testiranje.

Obično testovi uključuju potpunu krvnu sliku i krvne pretrage za mjerenje razine elektrolita, šećera (glukoze) i hormona koji stimulira štitnjaču te kako bi se utvrdilo koliko dobro bubrezi funkcioniraju i jetre.

Kožni alergijski testovipoput testa kožne igle, radi alergolog (liječnik specijaliziran za alergijske patologije) kako bi identificirao specifične alergene. Slikovni testovi i drugi testovi krvi rade se na temelju vaše povijesti bolesti i fizičkog pregleda. Ako rezultati ukazuju na to da je uzrok bolest koja zahvaća cijelo tijelo, potrebna je pažljiva procjena kako bi se identificirala.

Biopsija kože se radi ako je dijagnoza nejasna ili ako osip traje dulje od 48 sati.

Neki uzroci i značajke urtikarije (urtikarija).

Uzrok	Uobičajeni znakovi	Ankete
Akutna urtikarija (traje manje od 6 tjedana).
Lijekovi kao što su: aspirin i druginesteroidni protuupalni lijekovi (Nesteroidni protuupalni lijekovi); Neki opioidi vankomicin; Sukcinilkolin (ponekad se daje prije operacije) Kontrastna sredstva (koriste se u slikovnim studijama poput računalne tomografije) Moguće bilo koji lijek, bilo na recept ili bez recepta, ili biljni lijek ako je osoba alergična na njega.	Postoji osip na koži koji počinje unutar 48 sati nakon uporabe lijeka.	Liječnički pregled.
Emocionalni i fizički podražaji stres i tjeskoba; hladno; stres pri vježbanju ;; pritisak na kožu (dermatografizam); srdačno; sunčeva svjetlost; znojenje, koje se javlja tijekom tople kupke, tjelovježbe ili groznice.	Za većinu podražaja osip koji obično počinje unutar nekoliko sekundi ili minuta nakon kontakta s podražajem. Za pritisak na kožu, osip koji počinje unutar 4-6 sati i utječe samo na područje kože na koje je pritisnut. Za sunčevu svjetlost, osip koji zahvaća samo područje kože koje je bilo izloženo sunčevoj svjetlosti.	Liječnički pregled. Izlaganje osumnjičenika fizičkom podražaju kako bi se utvrdilo uzrokuje li simptome.
Namirnice koje uzrokuju alergijsku reakciju (alergeni u hrani), poput kikirikija, orašastih plodova, ribe, školjki, pšenice, jaja, mlijeka i soje.	Osip na koži koji se pojavljuje unutar nekoliko minuta ili sati nakon uporabe.	Liječnički pregled, osobito povijest bolesti. Ponekad test alergijske kože igle.
Infekcije (rijetki uzroci): Bakterijske, poput nekih infekcije mokraćnog sustava, streptokokni i Helicobacter Pylori infekcije; Parazitski, poput infekcija Toxocara canis, Giardia intestinalis (lamblia), Schistosoma mansoni, Strongyloides stercoralis, Trichuris trichiura i Blastocystis hominis; Virusne, poput virusnih infekcija hepatitis A, B ili C) i HIV (virus humane imunodeficijencije), citomegalovirus,Epstein-Barrov virus i enterovirusna infekcija.	Simptomi: toplina; zimica; apatija; simptomi određene infekcije.	Testovi ovisno o sumnji na infekciju (prema rezultatima povijesti bolesti i pregleda). Dijagnoza se potvrđuje ako osip nestane nakon što se infekcija očisti.
Ujedi ili opekline insekata.	Osip koji počinje unutar nekoliko sekundi ili minuta nakon ugriza ili opekline insekta	Liječnički pregled, osobito povijest bolesti.
Serumska bolest.	Osip koji počinje unutar 7-10 dana nakon injekcije. Također može biti popraćena groznicom, bolovima u zglobovima, upalom limfnih čvorova i bolovima u trbuhu.	Liječnički pregled.
Tvari koje dodirom izazivaju alergijsku reakciju (kontaktni alergeni), poput lateksa, životinjske sline ili peruti, prašine, peludi ili plijesni.	Osip na koži koji počinje nekoliko minuta ili sati nakon kontakta.	Liječnički pregled, osobito povijest bolesti. Ponekad alergijski testovi.
Transfuzijske reakcije.	Koprivnjača koja obično počinje unutar nekoliko minuta od transfuzije krvnog pripravka	Liječnički pregled, osobito povijest bolesti.
Kronična urtikarija (traje više od 6 tjedana).
Autoimune bolesti: sistemski eritematozni lupus (lupus); Sjogrenova bolest; Urticarial vaskulitis.	Razni simptomi ovisno o autoimunoj bolesti. Kod sustavnog eritematoznog lupusa simptomi mogu uključivati ​​groznicu, umor, glavobolju, bolove u zglobovima i oticanje zglobova, bol pri disanju i čireve u ustima. Uz Sjogrenov sindrom, suhe oči i suha usta S urtikarijskim vaskulitisom, alergijskim osipom koji: Možda je bolno, ali ne svrbi Obično traje više od 24 sata; Ne izbjeljuje (posvjetljuje) kada se primijeni pritisak; Može biti popraćeno stvaranjem malih mjehurića i crvenkasto-ljubičastih mrlja (purpura).	Za sve autoimune bolesti rade se krvni testovi radi provjere abnormalnih antitijela. Ponekad biopsija kože. Kod Sjogrenovog sindroma provodi se studija u kojoj se procjenjuje količina proizvedene suzne tekućine. Kod urtikarijskog vaskulitisa radi se biopsija kože.
Rak (obično rak probavnog sustava ili pluća, ili Hodgkinov limfom).	Postoji gubitak težine, noćno znojenje, bolovi u trbuhu, kašalj (ponekad krvav), žutica, natečeni limfni čvorovi ili kombinacija ovih simptoma.	Ovisno o sumnji na rak, provode se različite studije.
Kronična idiopatska urtikarija (dijagnosticira se kada se ne utvrdi specifičan uzrok).	Očituje se kao osip na koži koji se javlja svakodnevno (ili gotovo svakodnevno) i svrbež koji traje najmanje 6 tjedana, bez vidljivog razloga.	Liječnički pregled Krvni testovi, a ponekad i drugi testovi, kao što je test kožne igle i izloženost raznim okidačima kako bi se isključili drugi uzroci.
Lijekovi (isti kao i kod akutne urtikarije).	Urtikarski osip koji se javlja kod osobe koja je dugo uzimala lijekove na recept, lijekove bez recepta ili biljne lijekove ako nema drugih objašnjenja.	Liječnički pregled. Ponekad alergijski testovi. Studija izbjegavanja kako bi se vidjelo nestaje li alergijski osip nakon prestanka uzimanja lijeka.
Emocionalni i fizički podražaji (isti kao kod akutnog osipa).	Za većinu podražaja osip koji se obično javlja unutar nekoliko sekundi ili minuta nakon kontakta s podražajem. Za pritisak na kožu, osip koji počinje unutar 4-6 sati i utječe samo na područje kože na koje je pritisnut. Za sunčevu svjetlost, osip koji zahvaća samo područje kože izloženo sunčevoj svjetlosti	Liječnički pregled Izloženost sumnjivom podražaju da se vidi uzrokuje li simptome
Endokrini poremećaji poput bolest štitnjače ili povećana razina progesterona (ženskog hormona).	Znakovi bolesti štitnjače: Poteškoće pri rukovanju toplinom ili hladnoćom usporen ili ubrzan rad srca; podrhtavanje (podrhtavanje) ili sporost. Javlja se kod žena koje uzimaju kontracepcijske pilule (oralne kontraceptive) ili hormonsku terapiju na bazi progesterona ili koje imaju osip prije početka menstrualnog ciklusa i nestaje nakon što završi	Liječnički pregled. Ako se sumnja na poremećaj štitnjače, radi se krvni test za mjerenje razine hormona koji stimulira štitnjaču.
Mastocitoza.	Male crvene izbočine. Ponekad bol u trbuhu, blagi naleti vrućine i ponavljajuće glavobolje	Biopsija kože, a ponekad i koštane srži. Ponekad se pretragama krvi utvrđuje razina tvari koje se oslobađaju kada se aktiviraju određene imunološke stanice (zvane mastocite).
Imati na umu: Navedeni znakovi u tablicama su tipični, ali nisu uvijek prisutni.

Liječenje urtikarije

Koprivnjača se često riješi bez intervencije nakon dan ili dva. Ako je uzrok očit ili ako liječnik utvrdi uzrok, ljudi bi ga trebali izbjegavati ako je moguće. Ako uzrok nije očit, ljudi bi trebali prestati uzimati sve nebitne lijekove dok osip ne nestane.

Simptomi se mogu ublažiti kupanjem i tuširanjem samo hladnom vodom, suzdržavanjem od grebanja i nošenjem široke odjeće.

Lijekovi

Za liječenje urtikarije u odraslih koristiti antihistaminici za oralnu primjenu. Ovi lijekovi ublažavaju dio svrbeža i smanjuju oticanje. Da bi bile učinkovite, treba ih uzimati redovito, a ne po potrebi. Određeni antihistaminici, uključujući cetirizin, difenhidramin i loratadindostupan bez recepta. Difenhidramin je najstariji lijek koji će vjerojatnije izazvati pospanost od druga dva. Ostali antihistaminici uključuju:

• desloratidin;
• feksofenadin;
• hidroksizin;
• levocetirizin.

Kreme i losioni koji sadrže antihistaminike obično se ne koriste jer mogu učiniti kožu osjetljivijom i pojačati svrbež.

Ako su simptomi teški, a drugi tretmani neučinkoviti, upotrijebite kortikosteroidi za oralnu primjenu (npr prednizon). Uzimaju se što je moguće kraće. Kada se uzimaju na usta dulje od 3-4 tjedna, kortikosteroidi imaju mnogo, ponekad ozbiljnih, neželjenih učinaka. Kortikosteroidne kreme ne pomažu.

Primjenjuju se osobe primljene u bolnicu s teškim reakcijama ili angioedemom epinefrin. Ljudi s tako teškim reakcijama trebali bi imati injekcijsku olovku s adrenalinom. (štrcaljka za samoinjektiranje epinefrina), a ako se pojavi reakcija, trebaju ih odmah upotrijebiti njegova.

U oko polovice ljudi s kroničnim osipom nestaje bez liječenja u roku od 2 godine. U nekih odraslih osoba antidepresiv doksepin, koji je također snažan antihistaminik, pomaže u ublažavanju kronične urtikarije. Za osobe s kroničnim osipom koji se ponavlja unatoč drugim tretmanima, može se koristiti omalizumab, monoklonsko protutijelo.

Osnove za starije osobe

U starijih odraslih osoba veća je vjerojatnost da će razviti neželjene učinke kada uzimaju starije antihistaminike (poput hidroksizina i difenhidramina). Osim pospanosti, ti lijekovi mogu dovesti do zbunjenosti i delirija, a mogu uzrokovati i poteškoće u početku i tijekom mokrenja. Obično stariji ljudi ne smiju uzimati ove lijekove za ublažavanje košnica.