Gladovni bolovi u trbuhu: uzroci, liječenje i prevencija!

Bolovi gladi pulsiraju, sišu, režu ili probadaju bolne osjećaje koji se javljaju natašte (u nedostatku hrane 2-3 sata). Ova vrsta boli može biti posljedica poremećaja prehrane kada osoba dopušta preduge razmake između obroka, ali u u nekim slučajevima bolovi gladi znak su opasnih bolesti gastrointestinalnog trakta, na primjer čira na želucu ili dvanaesniku crijeva. Da biste utvrdili što je točno uzrokovalo neugodne senzacije, kao i spriječili moguće komplikacije, potrebno je konzultirati gastroenterologa i proći sveobuhvatnu dijagnostiku, koja može uključivati ​​laboratorijske, hardverske i instrumentalne metode (ovisno o općoj kliničkoj slici) slike).

Zašto prazan želudac može boljeti?

Da biste razumjeli što točno može uzrokovati bol u gladu u želucu, važno je imati ideju o probavnom procesu, njegovim fazama i onome što se događa u želucu nakon ulaska u njega hrana. Početna faza probave počinje u ustima. Tamo se hrana drobi, melje, žvače i obrađuje pomoću enzima koji proizvode egzokrine žlijezde slinovnice. U ustima dolazi i do primarnog razgradnje polisaharida zbog djelovanja amilaze, probavnog enzima iz klase hidrolaza. Nakon što se formira bolus (hrana za bolus), hrana se kreće kroz jednjaku u želudac. Bolus hrane ulazi u želudac kroz srčani ventil (donji ezofagealni sfinkter).

U želucu se hrana obrađuje probavnim sokom, koji ima složen kemijski sastav i sadrži tvari potrebne za probavu hrane.

Stol. Sastav želučanog soka.

Komponenta	Svojstva i funkcije
Klorovodična kiselina (vodena otopina klorovodika)	Omogućuje pretvorbu pepsinogena u pepsin, održava normalnu razinu kiselosti u probavnom sustavu trakta, potiče proizvodnju sekreta gušterače, remeti vitalnu aktivnost patogenih bakterija i mikroba.
Pepsin (proteolitički enzim)	Razgrađuje molekule proteina.
Faktor zamka (enzim)	Pretvara neaktivni oblik cijanokobalamina (vitamin B12) u aktivnu frakciju, koju tijelo apsorbira i ulazi u sustavnu cirkulaciju.
Bikarbonati	Neutraliziraju klorovodičnu kiselinu na površini epitelne membrane želuca, sprječavajući stvaranje čireva i erozija.
Sluz	Formira gusti sloj nalik gelu i miješa se s bikarbonatima. Štiti sluznicu od agresivnog djelovanja klorovodika.

Tijekom dana različite žlijezde i stanice želuca proizvode oko 1,9 litara želučanog soka čija je glavna funkcija probava bolusa. Ako hrana ne uđe u želudac, u njoj se nalaze proteolitički enzimi, klorovodik i druge tvari probavne tekućine (kloridi, sulfati, fosfati itd.) nadražuju receptore sluznice, što izaziva napad akutne boli. Bolni osjećaji također mogu biti posljedica agresivnog djelovanja klorovodika na stijenke želuca, budući da dugotrajna odsutnost hrane u želudac smanjuje lučenje sluzi koja štiti unutarnje stijenke organa od korozivnog djelovanja klorovodične kiseline i probavnog enzima.

Važno! Da bi želudac ispravno radio, hrana mora ulaziti u njega svaka 3-4 sata. Bez obzira na dob, gastroenterolozi smatraju da su frakcijski obroci, uključujući 5-6 obroka, najbolja opcija. Pojedincima s kroničnim i akutnim bolestima probavnog sustava može se pokazati hrana do 7-10 puta dnevno (pod uvjetom da volumen jedne porcije ne prelazi 160 ml).

Oštećena motorna funkcija kao uzrok gladnih bolova u trbuhu

Tako da se hrana može povremeno kretati iz piloričnog dijela želuca u crijeva, stijenke organa stegnuti i "gurnuti" bolus koji kroz mišić ulazi u proksimalno tanko crijevo ventil. Valovite kontrakcije želučanih stijenki određene sile, koje osiguravaju napredovanje nakupine hrane u crijevu, nazivaju se peristaltika. Za razliku od jednjaka, motorička funkcija želuca nije samo premještanje hrane, već i pohranjivanje, mljevenje i miješanje bolusa sa želučanim sokom.

Kad u želucu nema hrane, želudac se steže snagom ne većom od 1 cm u sekundi. Nakon jela, pritisak u želucu raste, a njegove kontrakcije postaju sve brže. Ako je motorička funkcija oslabljena, stopa kontrakcije tijekom tog razdoblja ne odgovara fiziološkoj normi, što može uzrokovati bolove gladi. Postoje dvije vrste takvih bolova (ovisno o vrsti peristaltike).

Stol. Bol u gladu u želucu s oslabljenom motoričkom funkcijom.

Vrsta boli	Što se događa s funkcijom motora?	Karakteristike boli
Hipotonično (hipokinetičko)	Želudac se smanjuje niskim tempom, a snaga mišićnih kontrakcija nije dovoljna da gurne bolus hrane u pilorus koji ga odvaja od dvanaesnika.	Bol s hipotenzijom želuca povezan je sa zadržavanjem hrane u šupljini organa. Bolni osjećaji pojavljuju se otprilike 1,5-2,5 sata nakon jela (kada se grumen hrane mora pomaknuti u tanko crijevo), umjerenog su ili visokog intenziteta. Karakter - trnci, poput bodeža, rezanje.
Hipertenzivni (hiperkinetički)	Želudac se suviše aktivno steže, pokreti su neredoviti i kaotični.	Bol je spastične prirode, javlja se u bilo koje vrijeme između obroka, intenzitet je obično visok.

Bilješka! Za procjenu motoričkih i evakuacijskih funkcija želuca potrebno je podvrgnuti elektrogastroenterografiji. Ovo je dijagnostička metoda, koja se sastoji u istodobnoj fiksaciji bioloških potencijala različitih dijelova organa.

Koje bolesti mogu uzrokovati gladne bolove u trbuhu?

Postoji nekoliko abnormalnosti želuca koje mogu uzrokovati bolove gladi. Neki od njih imaju uobičajene simptome, pa je samodijagnostika u slučaju bilo kakvih patoloških simptoma neprihvatljiva. Čak i iskusni stručnjak neće moći postaviti dijagnozu bez hardverskog i laboratorijskog pregleda, stoga je potrebno započeti dijagnozu posjetom gastroenterologu.

Čir na dvanaesniku

Ovo je najčešći uzrok bolova gladi, koji se javljaju uglavnom ujutro i nestaju iznenada nakon konzumiranja bilo koje količine hrane. S crijevnim ulkusom, lokalnim ulcerativnim defektom s vidljivim trofičke promjene u epitelnim stanicama (u teškim slučajevima ulkus može zahvatiti submukozu i mišićni sloj). Patogenezu stvaranja takvih ulceracija predstavlja štetni učinak klorovodične kiseline, komponente žuči i pepsina, dok kiselost gastrointestinalnog trakta u većini slučajeva ostaje unutar norme.

Osobitosti i simptomi čira mogu se uzeti u obzir:

• sezonalnost (recidivi bolesti javljaju se uglavnom u proljeće ili u jesenskim mjesecima);
• gubitak težine;
• podrigivanje kiselkastim okusom i mirisom odmah nakon jela;
• manifestacije funkcionalne dispepsije (mučnina, povraćanje).

Liječenje bolesti uključuje uzimanje antacida (Rennie, Almagel), antisekretornih lijekova (inhibitori protonske pumpe, m-antikolinergici, blokatori gastrinskih receptora, H blokatori₂-receptori), pantotenska kiselina i metilmetionin sulfonijev klorid (vitamin U). Kad se bakterija Helicobacter pylori otkrije u lumenu gastrointestinalnog trakta, terapija eradikacije je indicirana sa uporaba bizmutovih pripravaka ("De-nol", "Bismofalk"), antibiotika ("Tetraciklin", "Amoksicilin", "Klaritromicin").

Važno! Priroda boli u peptičkom ulkusu omogućuje vam da odredite približnu lokalizaciju čira. Bolovi gladi u većini slučajeva ukazuju na oštećenje dvanaesnika. Ako se javi jaka bol nakon jela, ulcerozni proces se obično javlja u želucu.

Kiseli gastritis

Gastritis je najčešća želučana bolest koju karakterizira upala epitelne membrane koja prekriva unutarnje stijenke organa. Vodeći čimbenik u razvoju upalnog procesa je oštećenje sluznice klorovodičnom kiselinom i proteolitičkim enzimima, stoga se gastritis s visokom kiselošću (kada razina klorovodika prelazi 0,6%) također može smatrati jednim od mogućih uzroka gladni bolovi.

Klorovodična kiselina, proizvedena u velikim količinama, ne samo da iritira živčane završetke, izazivajući akutnu ili pulsirajuća bol u intervalima između obroka, ali i izjeda sluznicu, uzrokujući peckanje, rezanje ili bol sličnu bodežu trbuh. Takvi se bolovi mogu pojaviti u bilo kojem trenutku, ali najveći intenzitet sindroma boli postiže kad hrana uđe želudac je odsutan, a cijeli volumen klorovodika u njegovoj šupljini stupa u interakciju s želučanom zidovi.

Ostali simptomi ove bolesti mogu uključivati:

• loš dah;
• kiselo podrigivanje nakon jela;
• mučna žgaravica (bolno peckanje iza prsne kosti);
• nadutost i nadutost;
• oslobađanje velike količine crijevnog plina;
• uzrujana stolica (stanjivanje izmeta, zatvor, promjena konzistencije izmeta).

Liječenje akutnog gastritisa započinje ispiranjem želuca želučanom cijevi, nakon čega je potrebno suzdržati se od jela 24 sata. U kroničnom obliku upale propisuju se inhibitori protonske pumpe (Omez, Rabeprazol, Pantoprazol), antacidi (Maalox, Gaviscon), prokinetici (Cerucal, Motilium) i H blokatori₂-histaminski receptori ("Famotidin", "Roksatidin"). Antibiotici su indicirani za liječenje infekcija povezanih s Helicobacter pylori.

Zollinger-Ellisonov sindrom

Ovaj sindrom je tumorska formacija koja je lokalizirana u gušterači ili duodenumu. Više od 50% takvih tumora (gastrinoma) ima maligni tijek, stoga je pravovremena dijagnoza od velike važnosti za formiranje povoljne prognoze. Unatoč činjenici da je tumor obično mali (manji od 1 cm) i da ga karakterizira spor rast, liječenje mora započeti što je prije moguće, budući da je glavna komplikacija patologije stvaranje peptičkih ulkusa, sklonih perforaciji i krvarenje.

Klinička slika Zollinger-Ellison sindroma prilično je zamagljena. Tumor aktivno proizvodi gastrin, hormon koji potiče aktivnost G-stanica koje se nalaze u piloričnom dijelu želuca i odgovorna za sintezu klorovodične kiseline - stoga su glavni simptomi patologije izravno povezani s povećanom proizvodnjom kiseline. Karakteristične značajke uključuju:

• tupa ili nalik na bodež bol nakon jela;
• jaki rezni bolovi s produljenim razdobljem gladovanja (bolovi gladi);
• proljev (prvi je klinički simptom u oko 40% pacijenata);
• loš dah;
• žgaravica i kiselo podrigivanje.

U nekim slučajevima, gastrinom se može pojaviti s krvnim dodacima u stolici, što je znak krvarenja ulcerativnih defekata.

Liječenje uključuje inhibitore protonske pumpe, kao i palijativno liječenje antisekretornim lijekovima produljeno djelovanje (na primjer, "Octreotide", koji se mora ubrizgati u mišić u dozi od 20-30 mg 1 put mjesec). Ako je konzervativno liječenje neučinkovito, koristi se lokalna resekcija nakon koje slijedi kemoterapija.

Važno! Preživljavanje duže od 10 godina uz pravodobno liječenje gastrinoma opaža se u 80% slučajeva.

Bol noću

Ako osobu noću redovito muče bolovi gladi, ali su isključene bolesti želuca i dvanaesnika, treba se posavjetovati s endokrinologom. Određeni hormonski poremećaji (poput nedovoljnog lučenja melatonina) mogu se pojaviti noću s bolovima u trbuhu. Melatonin pripada regulatorima cirkadijalnog ritma, pa povećana koncentracija noću dovodi do pojava jake gladi i akutne boli u želucu, dok danju čovjekov apetit može potpuno odsutan.

Znakovi hormonalnih poremećaja također mogu uključivati:

• prekomjerno znojenje;
• promjena tjelesne težine;
• promjene raspoloženja (emocionalna labilnost);
• kožni osip;
• skokovi krvnog tlaka itd.

Obilježje boli uzrokovane hormonskom neravnotežom je to što ne nestaje u potpunosti nakon jela i može se ponovno pojaviti nakon 1-1,5 sati.

Korisni savjeti

Kako biste izbjegli pojavu gladi, važno je slijediti pravila zdrave prehrane i prehrambenog ponašanja.

1. Potrebno je uzimati hranu svaka 3-4 sata.
2. Razmak između čvrste hrane i pića trebao bi biti najmanje 20 minuta.
3. Iz prehrane se preporučuje isključiti hranu koja može nadražiti želudac i poremetiti njegovu pokretljivost (začini, dimljeno meso, masna hrana, soda).
4. Ne možete ići na spavanje natašte: zadnji obrok trebao bi se obaviti 2-3 sata prije spavanja. Najbolji izbor za večernji zalogaj bio bi kefir s mekinjama, svježi sir bez šećera ili komad kuhane ribe s povrćem.
5. Trebali biste jesti 5-6 puta dnevno, a volumen jedne porcije ne smije prelaziti 180-220 g.
6. Za ručak ne biste trebali jesti dva jela odjednom (juhu i drugo) - bolje ih je podijeliti na dva obroka kako ne biste stvorili dodatni stres na probavnom traktu i ne rastegnuli želudac.

Bol u gladu prilično je čest problem koji može biti posljedica nepravilnih prehrambenih navika ili simptom ozbiljne bolesti. Ako, unatoč korekciji prehrane, takvi bolovi potraju, potrebno je konzultirati liječnika kako bi se isključile moguće patologije gastrointestinalnog trakta.

Video - Gladni bolovi u trbuhu: uzroci