Bronhopulmonalna displazija novorođenčadi
Bronhopulmonalna displazija je kronična bolest pluća koja se razvija kod novorođenčadi tijekom terapije kongenitalnih respiratornih poremećaja. Obično se javlja kod umjetne ventilacije pluća s visokim sadržajem kisika. Ono se manifestira u respiratornom zatajivanju, hipoksemiji, trajnim opstrukcijskim poremećajima i karakterističnim radiografskim promjenama.
Prema posljednjim podacima, bronhopulmonalne displazija naći u 20-38% djece koja su rođena težine manje od 1500 g i hitna potreba za ventilaciju. Bolest je druga najčešća dijagnoza kronične bronhopulmonarne bolesti ranog djetinjstva nakon bronhijalne astme. Postoje izvještaji o visokoj učestalosti ove patologije kod djece koja su umrla u neonatalnom razdoblju.
razloga
bolest u početku neonatalna bronhopulmonalne displazija smatra kao posljedica razornog djelovanja kisika i provjetravanje pluća. Trenutno je bolest prepoznata kao poliotoksična bolest. Postoje faktori koji doprinose razvoju bronchopulmonary displazija novorođenčeta:
- pluća nezrelost preuranjena;
- toksični učinak kisika;
- respiratorni poremećaji;
- svjetlo barotrauma;
- infekcija;
- plućna hipertenzija;
- plućni edem;
- nasljedstvo;
- hypovitaminosis A i E
pluća nezrelost nedonošče
Jačina i učestalost bronchopulmonary displazije izravno ovisi o masi novorođenčeta i gestacijsku dob tijela.73% djece s porodnom težinom manjom od 1000 g. Imati dijagnozu bronhopulmonalne displazije. Kod djece s težinom od 1000 do 1500, incidencija iznosi 40%.S obzirom na gestacijsku dob, ta je dijagnoza bila napravljena svim novorođenčadi koja su se pojavila prije 28. tjedna trudnoće.38% novorođenčadi imaju gestacijsku dob 28-30 tjedana, a 4% starosti ima više od 30 tjedana.
Toksični učinci
kisika pokazao da je kisik je uključen u patogenezu lezija uočenih od strane liječnika u različitim fazama bronchopulmonary displazija. Giperoksidnoe ozljeda pluća uključuje nekrozu epitela dišnih puteva, plućna kapilarni endotel, pretvorba alveolocytes alveolocytes tip 2. Tip 1.Posljedica takvog oksidativnog napada je razvoj atelektaze i plućne hipertenzije kod djece, kao i kršenje mucociliarnog klirensa.
plućne barotraumas
toksični učinak visokih koncentracija kisika u smjesi kada se udiše ventilator često rezultira oštećenjem staničnu barijeru i razvoj protein-edema epitela u plućima. Smanjenje sukladnosti pluća i rastuće kršenje ventilacijskih i perfuzijskih odnosa zahtijevaju korištenje viših parametara umjetne ventilacije. To zatvara začarani krug, stalno povećava štetu na plućima. Korištenje umjetne ventilacije s konstantnim pozitivnim tlakom uzrokuje rupturu alveola formiranjem pneumotoraksa i intersticijskog emfizema.
infekcija dokazao da je hvatanje za respiratorni trakt nedonošče štetnih mikroorganizama povezanih s povećanim rizikom od razvoja bronhopulmonalne displaziju u usporedbi s nezaraženih djece. Odabrani sredstva mogu uzrokovati horionamnionit, biti uzrok prijevremeni porod, kao i plućne lezije( upala, preosjetljivosti bronha, površinski inaktivacije).Glavni razlog za razvoj sekundarne infekcije je ući u pluća nosokomične flore tijekom intubacije traheje. Plućni edem
Među uzroka plućnog edema u novorođenčadi - suvišak volumen infuzije, poremećaji na izlučivanje tekućine, prisutnost patenta duktusa arteriosus. Pokazano je da tijekom razdoblja oporavka postoji negativan odnos između maksimalne diureze i potrebe za povećanjem koncentracije kisika u zraku. Diuresis može točno predvidjeti scenarij djetetovog razvoja respiratornog neuspjeha.
Posljedice bronhopulmonalne displazije
Bronhopulmonalna displazija može potaknuti razvoj akutnog bronhitisa kod djeteta, uzrokovati rekurentni bronhopo-opstruktivni sindrom, kroničnu opstruktivnu plućnu bolest, upalu pluća. Opisane su kombinacije ove bolesti s krupnim sindromom, kongenitalne malformacije pluća, bronhijalne astme, opstruktivnog bronhitisa. U djece s displazijom, poremećaji hranjenja povezani s produljenom intubacijom nisu neuobičajeni.