Menopauza kod žena: što je to, simptomi, liječenje, uzroci

Uvod

Menopauza (menopauza) nije bolest, već prirodna životna faza koju svaka žena prolazi u određenoj dobi. Međutim, menopauza može uzrokovati simptome koji ponekad zahtijevaju liječenje.

Tijekom menopauze žena prelazi iz puberteta u takozvano starenje. Za većinu žena klimakterijsko razdoblje traje između 45-70 godina. Tijekom menopauze žena restrukturira hormone (razine hormona):

• tijekom menopauze tijelo stalno gubi estrogene (ženske spolne hormone),
• zbog toga menstrualno krvarenje postaje sve rjeđe,
• sve dok, konačno, ne dođe posljednja menopauza - takozvana menopauza.

Nedostatak estrogena može uzrokovati simptome menopauze.

Tipični simptomi ženske menopauze su valunzi, znojenje i vrtoglavica. Međutim, većini žena nije potrebno liječenje: otprilike trećina svih žena tijekom toga ne utječe menopauzi, samo preostala trećina žena starijih od 50 godina ima manje probleme sa zdravljem.

Tek tijekom posljednje menopauze možete primijetiti vrlo ozbiljne simptome koji mogu zahtijevati terapiju.

Za ublažavanje teških simptoma menopauze prvenstveno se koriste hormonski pripravci s estrogenima i / ili progestinima: to je tako nazvana hormonska terapija (ponekad se naziva i hormonska nadomjesna terapija) najučinkovitiji je tretman za simptome menopauze u žene.

Međutim, u nekim slučajevima takva terapija tijekom menopauze ne dolazi u obzir, uključujući kada:

• rak dojke;
• rak maternice;
• trajna hipertenzija (visoki krvni tlak).

Hormonska terapija može dovesti do nuspojava - stoga bi žena trebala posavjetujte se s liječnikom kako biste utvrdili koji je postupak najbolji za njegovo liječenje simptomi menopauze. Tijekom hormonske terapije preporučuju se redoviti pregledi kod ginekologa.

Dugoročno, tipičan nedostatak estrogena u menopauzi kod žena dovodi do promjena u organizam: prije svega pate maternica, rodnica, vulva i mliječne žlijezde, one počinju oslabiti. Osim toga, tijekom klimakterijskog razdoblja koža i sluznica pate: koža postaje tanja i manje elastična. To može dovesti do boli tijekom spolnog odnosa (dispareunija).

Bez liječenja, razvit će se jedna od četiri žene postmenopauzalna osteoporoza. Međutim, hormonska terapija može barem djelomično nadoknaditi te učinke menopauze.

Što je menopauza?

Pojam menopauza ili menopauza - označava čitavo prijelazno razdoblje od kraja punog puberteta do takozvanog starenja žene. Ova prijelazna faza počinje nekoliko godina prije zadnje menstruacije - takozvane menopauze.

Koliko godina počinje menopauza i koliko traje?

U prosjeku dolazi do menopauze i traje od 45 do 70 godina.

Menopauza

Menopauza se javlja u različito vrijeme. Njihove oznake ukazuju na privremenu povezanost s menopauzom. — "Pre" (premenopauza) znači prije početka posljednje menstruacije, "post" (postmenopauza) - nakon nje, "peri" (perimenopauza) znači razdoblje tijekom menopauze:

• Premenopauza: odnosi se na razdoblje 2 do 7 godina prije menopauze. Menstrualno krvarenje postaje nepravilno i mogu se pronaći blagi simptomi menopauze.
• Menopauza - Ovo je posljednja menstruacija koju spontano kontroliraju jajnici, nakon čega krvarenje prestaje. To se u prosjeku događa u 51. godini života.
• Postmenopauza - ovo je razdoblje nakon menopauze. Postmenopauza traje od 10 do 15 godina, završava u 70. godini života.
• Perimenopauza: znači razdoblje od oko 2 godine prije i poslije menopauze, to jest obično između 49. i 53. godine života.

U prosjeku, menopauza traje od 10 do 15 godina. Tijekom različitih prijelaznih faza menopauze, razina ženskih spolnih hormona se stalno mijenja. To može dovesti do pritužbi, koje su sažete pod pojmom klimakterijski sindrom.

Menopauza: uzroci hormona

Menopauza kod žena nastaje zbog hormonalnih razloga: s godinama se razina hormona u ženi mijenja. Oko 40. godine funkcija jajnika počinje opadati, postupno smanjujući razinu estrogena (ženskih spolnih hormona).

Pri rođenju kod djevojčica oba jajnika sadrže nekoliko milijuna folikula. Tijekom puberteta njihov se broj smanjuje za otprilike do 100.000-250.000, a zatim se njihov broj stalno smanjuje sa svakom ovulacijom. Iako se samo jedna jajna stanica otpušta iz jajnika u mjesec dana s ovulacijom, jajnik proizvodi nekoliko novih folikula u istom mjesecu, nakon ovulacije se opet gube.

U prosjeku, sa 50 godina, u jajnicima žene više nema folikula. Ovulacija prestaje. Budući da folikuli proizvode estrogene, smanjuje se i proizvodnja estrogena. Zbog toga se posljednje menstrualno krvarenje koje kontroliraju jajnici javlja tijekom menopauze.

Tijekom menopauze mijenja se i proizvodnja hormona u mozgu: kako jajnici tijekom menopauze proizvode sve manje estrogene, mozak luči više hormona iz grupe gonadotropina - to su spolni hormoni koji bi trebali stimulirati jajnike da proizvode hormoni.

Konkretno, oslobađa se takozvani folikul stimulirajući hormon (FSH, folitropin): dok, na primjer, koncentracija specifičnog estrogen, nazvan estradiol, u menopauzi se smanjuje na otprilike jednu šestinu, koncentracija FSH raste u prosjeku za više od šest puta.

Takve promjene u hormonskoj podlozi tijekom menopauze mogu izazvati različite simptome, poput umora, valunga ili tahikardija srca.

Ženski spolni hormoni

Tijekom klimakterijskog razdoblja različiti ženski spolni hormoni uključeni su u hormonalne promjene: smanjuje se koncentracija nekih hormona, u isto vrijeme tijelo proizvodi više hormona, pokušavajući na neki način nadoknaditi gubitke. Najvažnija skupina ženskih spolnih hormona su estrogeni. Spolni hormoni također uključuju gonadotropini i progestageni.

Estrogeni

Folikuli u jajnicima uglavnom su odgovorni za proizvodnju estrogena, zbog čega se estrogeni ponekad nazivaju i folikularni hormoni. Ti spolni hormoni, koji se sve manje proizvode tijekom menopauze, odgovorni su za mnoge funkcije u ženskom tijelu i igraju ulogu, između ostalog, u menstrualnog ciklusa i ovulaciju.

Skupina folikularnih hormona posebno je važna za reprodukciju.

Najvažniji prirodni estrogeni su hormoni estradiol, estron i estriol. Ova tri estrogena razlikuju se uglavnom po svojoj aktivnosti. Estradiol je najaktivniji estrogen, dok estrogen sadrži samo jednu trećinu, a estriol samo jednu desetinu ove aktivnosti.

Estrogeni utječu, na primjer:

• glas, čineći ga ženstvenijim;
• rast ženskih dojki;
• potkožno masno tkivo;
• maternica:
  • formiranje ispravne strukture sluznica maternice tijekom menstrualnog ciklusa;
  • rast mišića maternice;
• cerviks:
  • otvara vrat maternice prije ovulacije;
  • regulira količinu i konzistenciju cervikalne sluzi;

• stanice koje stvaraju kost, a time i čvrstoću kostiju.

Gonadotropini

Tijekom menopauze mozak počinje proizvoditi više gonadotropina, oslobađajući ih u krv. Skupina ovih spolnih hormona uključuje luteinizirajući hormon (LH, luteotropin) i folikul stimulirajući hormon (FSH, folitropin).

• Luteinizirajući hormon (LH): znači od lat. luteum "žuta boja». Mozak luči luteinizirajući hormon za poticanje ovulacije. LH također pridonosi stvaranju takozvanog žutog tijela koje nastaje od granuloznih stanica folikula jajnika.
• Folikul-stimulirajući hormon (FSH): Folitropin potiče rast folikula u jajniku i pomaže im u sazrijevanju.

Dakle, oba gonadotropina rade zajedno na poticanju proizvodnje estrogena u jajnicima. Tijekom menstrualnog ciklusa, interakcija estrogena, LH i FSH dovodi do ovulacije jednom mjesečno. Jajnici zatim prenose jedno jaje u jajovod.

Progestageni

Gestageni (gestageni) su također poznati kao hormoni žutog tijela, budući da se proizvode u jajnicima lutealnog tijela.

Tijekom menopauze proizvodnja gestagena u jajnicima postupno prestaje. Tijekom puberteta, ženski progestageni utječu na sluznicu maternice i pripremaju je za moguću oplodnju jajetom. Ako je oplođeno jajašce doista sposobno za implantaciju, dolazi do trudnoće.

Nakon toga gestageni sprječavaju daljnje sazrijevanje folikula tijekom trudnoće. Najvažniji progesteron je progesteron. Drugi progestini su pregnanediol i pregnenolon.

Tipični simptomi menopauze

Klimakterijsko razdoblje karakteriziraju simptomi koji su uglavnom uzrokovani nedostatkom estrogena (ženskih spolnih hormona). Žene različito reagiraju na ove promjene:

• u oko trećine žena menopauza prolazi bez simptoma;
• u drugima je trećina simptoma menopauze toliko blaga da žene ne smatraju potrebnim liječiti ih;
• posljednja trećina tipičnih simptoma menopauze ozbiljna je i često je potrebno liječenje.

Otprilike 2-7 godina prije zadnje menstruacije (tzv. Menopauza) počinje prva faza menopauze.

Tipični simptomi ove takozvane premenopauze su poremećaji ciklusa: prije menopauze krvarenje je obično jače, a ciklus kraći.

Komplikacije se javljaju tijekom nadolazećeg klimakterijskog razdoblja s trajnim krvarenjem koje može trajati nekoliko tjedana: liječnici to nazivaju klimakterijskim krvarenjem. S prijelazom u premenopauzu, menstrualno krvarenje postaje sve rjeđe, a ovulacija potpuno prestaje.

Simptomi koji se javljaju tijekom menopauze nazivaju se i klimakterijskim sindromom. Tipične znakove menopauze općenito karakteriziraju sljedeće manifestacije, od kojih su neke uzrokovane sužavanjem ili širenjem krvnih žila:

• valunzi (javljaju se u oko 7 od 10 žena);
• znojenje (u oko 5 od 10 žena);
• lupanje srca (tahikardija srca);
• omaglica (u oko 4-5 od 10 žena)
• nesanica;
• smanjene performanse;
• nervoza;
• depresija;
• glavobolja;
• suhoća rodnice;

• smanjen spolni nagon (gubitak libida).

Na početku menopauze nastaju psihološki simptomi i tzv autonomni poremećaji (npr. valunzi, znojenje, tahikardija). Vegetativni simptomi menopauze uzrokovani su promjenama u autonomni živčani sustav: Autonomni živčani sustav regulira vitalne tjelesne funkcije poput disanja, probave, metabolizma i ravnoteže vode. Menopauza je prvenstveno uzrokovana nedostatkom estrogena: čini autonomni živčani sustav uzbudljivijim.

S daljnjim tijekom menopauze, na primjer, promjene u genitalijama mogu djelovati kao dodatni simptomi. Uzrok: Nedostatak estrogena tipičan za klimakterijsko razdoblje dugoročno dovodi do fizičkih promjena. Posebno su maternica, rodnica, vulva i mliječne žlijezde oslabljene i sužene.

Osim toga, tijekom klimakterijskog razdoblja koža i sluznica (uključujući vulvu i rodnicu) u žena također su podložne promjenama: zahvaćena koža je tanja i manje elastična. Posljedica toga može biti bol tijekom spolnog odnosa (dispareunija).

Osim toga, tijekom menopauze opažaju se sljedeći simptomi:

• visok krvni tlak (hipertenzija) u otprilike jedne od dvije žene;
• povećanje tjelesne težine;
• osteoartritis;
• osteoporoza;
• kronične boli.

Dijagnostika

Je li lako utvrditi je li u žene započela menopauza? Odlučujuće za dijagnozu su pritužbe i dob žene, kao i ginekološki pregled.

Posljednje menstrualno krvarenje koje spontano kontroliraju jajnici (naziva se menopauza) može se dijagnosticirati retrospektivno ako se posljednje krvarenje dogodilo prije godinu dana.

Ako su istodobno prisutna dva ili više od sljedećih čimbenika, to može biti znak menopauze:

• 45 godina ili stariji;
• naleti vrućine;
• menstrualne nepravilnosti;
• promjene u maternici, rodnici ili dojci.

Krvni test također može biti od pomoći pri dijagnosticiranju menopauze; pomoći će u određivanju koncentracije različitih ženski spolni hormoni poput FSH (folikul stimulirajući hormon) i estradiola koji pripada estrogeni. Između ostalog, estradiol je odgovoran za redovita menstrualna krvarenja.

Razina hormona obično se mijenja tijekom menopauze:

• estradiol se smanjuje;
• FSH se povećava.

Tipična razina hormona u postmenopauzi

hormon	Koncentracija u krvi
Folikul-stimulirajući hormon (FSH)	> 50 IU / ml
Luteinizirajući hormon (LH)	20 do 100 IU / ml
Estradiol	5 do 20 mg / ml
Estron	<40 pg / ml
Progesteron	<1 ng / ml
Testosteron	<0,8 ng / ml

Obrazloženje:

• ME (Međunarodna jedinica), ponekad - UNIT (Jedinica djelovanja);
• ml = mililitar;
• ng = nanogram (10^-9 gram, 1 milijarditi gram);
• pg = pikogram (10^-12 gram, 1 bilijun gram).

Liječenje: Kako ublažiti simptome menopauze?

Klimakterijsko razdoblje često ne zahtijeva liječenje: oko trećine žena nema simptome menopauze, a trećina ima blage simptome, također im nije potrebno liječenje.

Općenito, ženama se u menopauzi savjetuje da se aktivno bave tjelesnim vježbama, vježbaju i u svoju prehranu uvedu hranu bogatu kalcijem i vitaminom D.

Ako tijekom menopauze osjetite blage navale vrućine i znojenje, za liječenje ovih simptoma možete promijeniti način života. Treba:

• dovesti težinu u normalu: budući da je prekomjerna težina povezana s češćim valunzima, poželjno je da indeks tjelesne mase bude 25 ili manji;
• redovito vježbati: oni koji redovito vježbaju mogu smanjiti valunge;
• izvođenje opuštajućih vježbi: u opuštenom stanju, valunzi tijekom menopauze rjeđi su i slabiji;
• šetnja na svježem, hladnom zraku: u pregrijanim prostorijama vrući se val javlja mnogo češće nego na svježem, hladnom zraku.

Međutim, oko trećine žena ima ozbiljne simptome menopauze koji umanjuju njihovu kvalitetu života. Zatim, tijekom klimakterijskog razdoblja, ima smisla provesti opsežniju terapiju. Budući da je hormonski nedostatak zbog menopauze glavni uzrok pritužbi, često se preporučuje takozvana hormonska terapija.

Za hormonsku terapiju u kontekstu menopauze dostupni su različiti individualni pripravci estrogena i progesterona, kao i kombinirani pripravci estrogen-progesteron. Cilj liječenja nije vraćanje predmenopauzalnog stanja, već prije svega:

• ublažavanje simptoma valunga;
• spriječiti promjene, pogoršanje reproduktivnog sustava;
• smanjiti rizik od prijeloma zbog osteoporoze.

Koji će vam hormonalni lijek odgovarati ovisi o tome imate li maternicu ili ste imali histerektomiju (uklanjanje maternice), u kojoj se fazi menopauze simptomi pojavljuju i koliko su jaki.

Hormonska terapija osobito je učinkovita protiv takozvanih autonomnih poremećaja poput valunga i pojačano znojenje. Hormonski lijekovi također mogu pomoći u sprječavanju oticanja tkiva u genitalnom području, što se očituje suhoćom rodnice ili bolom tijekom spolnog odnosa.

Dugotrajna hormonska terapija također smanjuje rizik od razvoja Rak debelog crijeva, dijabetes te sprječava osteoporozu, smanjujući rizik od prijeloma kostiju tijekom menopauze.

Međutim, liječenje hormonskim lijekovima također nosi određene rizike: na primjer, hormonska terapija tijekom menopauza - ovisno o korištenom lijeku - može, na primjer, malo povećati rizik od razvoja raka dojke i potezi.

Osim toga, kasno započeta hormonska terapija povećava rizik od srčani udar. Međutim, u nekim slučajevima liječenje započeto rano (u žena mlađih od 60 godina) može smanjiti rizik od infarkt miokarda.

Ako razmišljate o hormonskoj terapiji, idealno bi bilo da počne s početkom menopauze.

Hormonska terapija tijekom menopauze može dovesti do različitih nuspojava, kao što su:

• mučnina;
• glavobolja;
• povećanje tjelesne težine;
• bolna povećanja u području prsa;
• zadržavanje vode u potkožnom masnom tkivu (edem)
• nelagoda u trbuhu;
• migrena;
• grčevi u nogama.

Stoga se svi rizici hormonske terapije za svaku ženu moraju pojedinačno procijeniti i redovito provjeravati.

U pravilu se preporučuje da se teški simptomi menopauze liječe hormonima samo određeno vrijeme (3-5 godina), a zatim polako povlače (na primjer, smanjuju dozu svaka 2-3 mjeseca).

Osim hormonske terapije, biljni lijekovi također se koriste za liječenje simptoma menopauze. aktivni lijekovi s učinkom sličnim hormonima (tzv. fitohormoni, na primjer, iz crnog kohoša ili korijena rabarbara).

Međutim, prema suvremenim znanstvenim podacima, fitohormoni, kao i drugi biljni i nehormonski lijekovi koji ne mogu zamijeniti hormonsku terapiju: biljni dodaci praktički nemaju učinka na menopauzu simptomi. Djeluju li ti lijekovi u pojedinačnim slučajevima, nemoguće je predvidjeti. Biljni se lijekovi ne preporučuju ženama s teškim simptomima menopauze.

Ako se ozbiljne menstrualne nepravilnosti ponove tijekom menopauze, možda će biti potrebno kirurški odstraniti maternicu (histerektomija).

Kada trebate prekinuti hormonsku terapiju?

Liječenje simptoma tijekom menopauze hormonima potrebno je i preporučljivo samo u određenim slučajevima. Osobe koje nemaju simptome menopauze obično ne trebaju terapiju.

Osim toga, hormonska terapija je kontraindicirana u određenim zdravstvenim stanjima, iako su simptomi teški, kao što su:

• rak dojke ili maternice;
• bolest jetre;
• vaskularna okluzija (embolija) uzrokovana trombozom;
• teška hipertenzija;
• cerebrovaskularna bolest;
• autoimuna bolest eritematozni lupus;
• neki tumori u mozgu, leđnoj moždini (meningiom);
• alergija na aktivne tvari ili pomoćne tvari hormonalnih lijekova.

Kada je potrebna hormonska terapija?

Estrogeni mogu biti neophodni u liječenju menopauze. Takva hormonska terapija potrebna je, na primjer, u sljedećim slučajevima:

• teški simptomi menopauze,
• ako menopauza započne prerano, t.j. do 40 godina starosti;
• kada su jajnici kirurški uklonjeni;
• prerano zatajenje jajnika.

Tijek i prognoza

Menopauza je dio prirodnog procesa starenja žena. Ova faza prijelaza iz punog puberteta u starost različita je za svaku ženu.

U prosjeku, menopauza traje 10 do 15 godina. U ovoj fazi smanjuje se proizvodnja određenih ženskih spolnih hormona, estrogena. U većini slučajeva klimakterijsko razdoblje događa se između 45 i 70 godina života žene.

Neliječeni simptomi menopauze uzrokovani nedostatkom estrogena obično nestanu u roku od godinu ili dvije. Hormonski lijekovi pomažu kod teških simptoma menopauze.

Bez hormonske terapije, menopauza dovodi do osteoporoze (u oko 25 posto žena).

Može li se spriječiti menopauza?

Menopauza nije bolest koja se može spriječiti; ona je dio prirodnog procesa starenja žene. Međutim, u određenoj mjeri zdravim načinom života možete se zaštititi od mogućih simptoma menopauze.

Preporučuje se redovito vježbanje kako bi se spriječilo osteoporoza (krhkost kostiju)), koje se mogu pojaviti kao posljedica menopauze. Što prije počnete, to bolje!

Uravnotežena prehrana bogata kalcijem i vitamin Dkao i zdrav san imaju pozitivan učinak na hormonsku ravnotežu. Ovisno o vašoj situaciji, sljedeće mjere također mogu pomoći u ublažavanju simptoma tijekom menopauze:

• fizioterapija (grijanje i hlađenje);
• balneoterapija (npr. blatne kupke, Kneipp tretman itd.);
• psihoterapija ili psihotropni lijekovi (poput antidepresiva).