Karcinom bazalnih stanica (karcinom): što je to, simptomi, liječenje

Uvod

Bazocelularni karcinom (sinonimi: karcinom bazalnih stanica, karcinom bazalnih stanica) je zloćudni rak kože koji nije melanomi. Kako naziv govori, ova neoplazma potječe od bazalnih stanica, koje se nalaze u najudaljenijem sloju kože, t.j. u epidermi.

Kao i svaki tumor, karcinom bazalnih stanica uzrokovan je jednom ili više genetskih mutacija, koje su često posljedica prekomjernog izlaganja sunčevim UV zrakama, ali nisu ograničene na to. Zapravo, faktori rizika su različiti.

Karcinom bazalnih stanica manifestira se kao znak vidljiv golim okom na koži i ima specifične značajke.

Ranom dijagnozom i ranim liječenjem bolest se može izliječiti. Nasuprot tome, ako se dijagnoza i liječenje odgode, mogu nastati metastaze i karcinom bazalnih stanica može postati smrtonosan.

Što je karcinom bazalnih stanica?

Bazocelularni karcinom, također poznat kao karcinom bazalnih stanica ili karcinom bazalnih stanica je zloćudni tumor kože koji potječe iz epidermalne bazalne stanice.

Pripada kategoriji takozvanih karcinoma kože osim melanoma, nije osobito agresivan i opasan rak, ali može postati takav ako se ne dijagnosticira i liječiti.

Što su bazalne stanice? Koje zadatke obavljaju?

Bazalne stanice su kubični ili cilindrični stanični elementi koji se nalaze pri dnu epiderme, u izravnom dodiru s temeljni dermis. Epidermis je najudaljeniji sloj kože i ne sastoji se samo od bazalnih stanica, već i od mnogih drugih stanica.

Bazalne stanice se smatraju osebujnim Matične stanicejer su, replicirajući se na vrlo intenzivan način, sposobni animirati tzv keratinociti, odnosno najreprezentativnije stanične elemente epiderme. Nakon što nastanu, keratinociti se kreću od baze do epidermalne površine, zamjenjujući stare keratinocite koji su prethodno proizvedeni. Zahvaljujući ovom osjetljivom mehanizmu, bazalne stanice pružaju učinkovit i periodičan učinak promet ćelija.

Što je rak kože osim melanoma?

Rak kože, uz iznimku melanomi (ili nemelanomatozni rak), najčešći je rak kože i jedan od najčešćih karcinoma uopće (vidi. sve vrste ispod). Uobičajeni element je zahvaćenost najpovršnijih slojeva kože, čiji je znak tip stanice zahvaćene neoplazmom.

Najčešći tipovi raka kože osim melanoma su sljedeća dva karcinoma: karcinom bazalnih stanica (TBC) i spinocelularni karcinom (SCC), također poznat kao skvamozni epiteliom.

Epidemiologija

Spinocelularni karcinom i karcinom bazalnih stanica čine 20% odnosno 75% svih karcinoma kože osim melanoma (preostalih 5% prikazano je na popisu).

Preostalih 5% nemelanomskih karcinoma kože sastoji se od:

• Karcinom stanica Merkel;
• kožni limfom T-stanica;
• kožni limfom B-stanica;
• rak žlijezda lojnica;
• Kaposijevi sarkomi;
• ispupčeni dermatofibrosarkom.

To znači da od 10 pacijenata s rakom kože osim melanoma, 7/8 pati od karcinoma bazalnih stanica, a 2 od karcinoma pločastih stanica (ostali pate od preostalih 5%). U Rusiji je godišnja incidencija nemelanomski rak kože je otprilike 100-150 slučajeva na 100.000 stanovnika.

Karcinom bazalnih stanica najčešći je karcinom kod osoba s bijelom kožom. To se obično događa u srednjim godinama, oko 50-60 godina, i pogađa muškarce više nego žene.

Stopa incidencije ovisi o dotičnom geografskom području: u područjima najbližim ekvatoru i / ili na velikim nadmorskim visinama veća je nego drugdje.

Uzroci i čimbenici rizika

Što je tumor?

Tumor je rezultat nekontrolirane stanične proliferacije uzrokovane jednom ili više genetskih mutacija u DNA. Drugim riječima, kada DNK doživi određene promjene, a te su promjene nepopravljive, tada stanice koje ga sadrže podliježu prekomjernom i nekontroliranom rastu i diobi.

U slučaju karcinoma bazalnih stanica, bazalne stanice koje rastu i množe se bez kontrole zbog jedne ili više genetskih mutacija DNA su bazalne stanice epidermisa. Izmijenjene na ovaj način, ove stanice više ne jamče mehanizam za suptilnu zamjenu stanica zdravim kolegama.

Što uzrokuje mutaciju bazalnih stanica?

U većini slučajeva genetske mutacije su posljedica pretjerane izloženosti ultraljubičastom (UV) zračenju sunca i / ili solarija.

Rijetko je genetsko oštećenje uzrokovano imunosupresijom (tj. e. slab imunološki sustav) ili iz izravnog kontakta s određenim otrovnim tvarima.

Glavni čimbenici rizika

Nakon nekoliko godina istraživanja, identificirano je nekoliko stanja koja mogu pridonijeti pojavi karcinoma bazalnih stanica. Ti čimbenici rizika uključuju:

• Svijetla koža. Karcinom bazalnih stanica može utjecati na bilo koga, bez obzira na boju kože. Međutim, oni s manje melanina (pigmenta koji štiti kožu od UV zraka) osjetljiviji su od onih s više melanina. Stoga se ljudi svijetle puti vrlo lako preplanu na suncu, a opet, zbog nedostatka pigmenta, također su u velikom riziku od razvoja karcinoma bazalnih stanica.
• Višak sunca. Prekomjerno izlaganje sunčevoj svjetlosti, čak i ako vam koža nije svijetla, doprinosi razvoju karcinoma bazalnih stanica i općenito svih vrsta raka kože.
• Pretjerano tamnjenje. Svjetiljke za tamnjenje emitiraju isto ultraljubičasto zračenje kao i sunce. Stoga prekoračenje njihove uporabe doprinosi mogućnosti oboljenja. karcinom bazalnih stanica i općenito rak kože.
• Zračna terapija (tj. Radioterapija). Neki terapijski tretmani za kožna stanja koriste ultraljubičasto svjetlo. Prekomjerna doza ovog zračenja, na primjer, kao rezultat dugotrajnog liječenja, doprinosi pojavi raka kože.
• Osobna povijest raka kože u prošlosti. Svi koji su već bolovali od karcinoma bazalnih stanica ili bilo kojeg drugog raka kože izloženi su većem riziku.
• Obiteljska anamneza karcinoma bazalnih stanica. Svi koji potječu iz obitelji u kojoj je jedan ili više članova obitelji zahvaćeno karcinomom bazalnih stanica skloni su karcinomu bazalnih stanica.
• Izloženost arsenu. Arsen je otrovna kemikalija koja se nalazi u zraku, podzemnim vodama i tlu. Oni koji dođu u dodir s visokim dozama arsena skloni su raznim vrstama raka, uključujući karcinom bazalnih stanica.
• Slab imunološki sustav. Ljudski imunološki sustav njegova je zaštitna barijera protiv infekcija i drugih prijetnji uzrokovanih vanjskim okruženjem; kod osoba sa slabim imunitetom (stanje imunosupresije) doprinosi pojavi raznih bolesti, uključujući tumore kože. Simbolični slučaj na koji se sada spominju su pacijenti sa leukemija ili transplantaciju limfoma i organa, koji se, kada se prisile na suzbijanje, koriste odgovarajućim lijekovi, njihov imunološki sustav, izloženi su zaraznim bolestima, a posebno tumorima koža.
• Genetska predispozicija. Pojava karcinoma bazalnih stanica pridonosi nekoliko genetskih bolesti, a to su Gorlin-Goltzov sindrom i pigmentirana kseroderma. Ljudi koji pate od pigmentirana kserodermatoliko su osjetljivi na sunčevu svjetlost da se moraju zaštititi od sunčeve svjetlosti čak i kod kuće.
• Starija dob. Najosjetljivije na ovu bolest su osobe u dobi od 50-60 godina.

Simptomi i komplikacije

Karcinom bazalnih stanica karakterizira određeno kožni znakovi.

Ovi karakteristični znakovi obično se pojavljuju na dijelovima tijela koji su najviše izloženi suncu (poput lica, stražnjih strana ruku, tjemena, vrata i ušiju); međutim, može se pojaviti bilo gdje, pa stoga i na neočekivanim područjima poput unutrašnjosti usta, genitalija, anusa i prstiju.

U početku je lezija vrlo mala, a zatim s vremenom može poprimiti značajne veličine i proširiti se dublje.

Glavni simptomi i znakovi su:

• Biserno-bijela ili voštano-bijela izbočina, u kojem su lako vidljive krvne žile koje ga prelaze. Karcinom bazalnih stanica koji se javlja na licu, vratu i ušima ima slične značajke. U nekim slučajevima izbočina ima tendenciju krvarenja i stvaranja kore.
• Ljuskavo područje, nije osobito istaknuto, smeđe ili mesnato boje. Ove značajke su karcinomi bazalnih stanica koji se pojavljuju na prsima i leđima. U konačnici, lezija se može značajno povećati.
• Oštećenje boje ožiljka. Ovaj aspekt, koji otežava prepoznavanje karcinoma bazalnih stanica, tipičan je za vrlo invazivni tumor tzv morfoidni ili sklerozirajući karcinom bazalnih stanica.

Kada posjetiti liječnika?

Dermatološki pregled se preporučuje ako kožni znakovi koji se pojavljuju bez očitog razloga imaju uvijek iste karakteristike ili se čak pogoršavaju.

Komplikacije

Karcinom bazalnih stanica može postati agresivan i smrtonosan ako se ne dijagnosticira i ne liječi na vrijeme. U stvari, u takvim je okolnostima lakše promatrati širenje stanica raka (metastaza), koje zatim prvo dodiruju susjedne mreže Limfni čvorovi i na kraju, drugi unutarnji organi (na primjer, jetre).

Bilješka: metastaze su ozbiljan proces koji uzrokuje metastaze. Metastaze su stanice raka koje su se preselile s izvornog mjesta na drugo područje, utječući na druge organe i tkiva u tijelu.

Poseban slučaj. Posebnu pozornost zaslužuju ljudi sa slabim imunološkim sustavom i pate od pigmentoze xeroderme ili Gorlin-Goltzovog sindroma. Te je subjekte, osobito one koji su skloni razvoju velikog broja karcinoma kože, teže liječiti, pa je stoga i rizik od tumorskih metastaza veći.

Dijagnostika

Rana dijagnoza karcinoma bazalnih stanica jamči veću vjerojatnost oporavka jer omogućuje početak terapijskog liječenja na početku bolesti. Zato je, ako sumnjate da određeni znak kože može biti tumor, preporučljivo je ne bojati se posjetiti liječnika.

Dijagnostički put je vrlo jednostavan i brz; zapravo, obično uključuje fizički pregled i biopsiju.

Inspekcija

Tijekom sistematski pregled dermatolog pregledava predviđeno područje kože i također analizira ostatak tijela; osim toga, ispitivanje pacijenta o njegovom povijest bolesti, pokušava shvatiti je li bolesna osoba u opasnosti od raka kože.

Biopsija

Tjelesni pregled pruža razne korisne informacije, ponekad nedvosmislene, ali jedini način s pouzdanjem utvrditi pravu prirodu kožnog znaka, koji također određuje vrstu stanica zahvaćenih tumorom, je biopsija.

Uključuje uzimanje malog komada tkiva izravno s predviđenog područja kože, a zatim ga promatrati pod mikroskopom. Za pregled, sve prisutne tumorske stanice imaju lako prepoznatljive značajke.

Liječenje karcinoma bazalnih stanica

Za oporavak od karcinoma bazalnih stanica potrebno je izvršiti operaciju uklanjanja nastalog tumora kože. Metode uklanjanja su brojne, a odabir jedne ili druge ovisi o mjestu, veličini i ozbiljnosti tumora.

Slijedi opis najčešće korištenih terapijskih pristupa za karcinom bazalnih stanica:

• Kiretaža i elektrodisasija. Ovo je kirurška operacija koja uključuje kiretažu površinskog dijela tumora, nakon čega slijedi spaljivanje (elektrodisekcija) baze karcinoma. Struganje i spaljivanje izvode se alatom zvanim "kireta”, I pomoću električne igle. Ne preporučuje se za lezije kože lica, kiretaža i elektrodisekcija su idealni terapijsko rješenje za vrlo male karcinome bazalnih stanica (manje od jednog centimetra) koji se nalaze na noge.
• Kirurško uklanjanje. Ova metoda uklanjanja područja tumora izvodi se kirurškim rezom. Ovo je umjereno invazivna operacija, budući da kirurg, kako bi bio siguran da je karcinom bazalnih stanica potpuno eliminiran, mora djelovati i na dio susjednog zdravog tkiva. Stoga su mogući ožiljci.
• Moos mikrografska kirurgija. Metoda uklanjanja tumorskog ulkusa sloj po sloj. S vremena na vrijeme, pregledavajući svaki sloj uklonjen pod mikroskopom, kirurg će znati kada je karcinom bazalnih stanica potpuno uklonjen. Ovaj postupak, budući da završava promatranjem prvog sloja bez tumorskih stanica, jamči iznimno uklanjanje tumora bez nepotrebnog oštećenja zdravog tkiva.
• Krioterapija. Ovo je hladna terapija ("kryos / krio" dolazi iz grčkog i znači "hladno"). Uključuje uporabu tekućeg dušika koji, kada se primijeni na karcinom bazalnih stanica, smrzava i ubija stanice raka. Krioterapija je pogodna za vrlo tanke i plitke izrasline.
• Lokalna terapija. Terapija se sastoji od nanošenja krema ili losiona koji sadrže određene lijekove protiv raka na zahvaćeno područje. Poznati lijekovi: Imikvimod i fluorouracil. Lokalno liječenje prikladno je za površinske i male karcinome bazalnih stanica.
• Fotodinamička terapija. Uključuje uporabu lokalnog fotosenzibilizatora i izvora svjetlosti. Lijek za fotosenzibilizaciju vrsta je kreme koja se nanosi na područje tumora i čini ga osjetljivijim na svjetlost; izvor svjetlosti, s druge strane, emitira svjetlo potrebno za uništavanje tumorskih stanica, koje postaju fotoosjetljive nakon primjene lijeka. Glavna prednost ove metode je niska invazivnost; nedostatak je što su njegovi dugoročni učinci nepoznati (s obzirom na štetne učinke svjetla na zdrave stanice).
• Terapija radijacijom. Projiciranjem snopa rentgenskih zraka vrlo visoke energije na područje tumora, tumorske stanice su trajno oštećene, pa im je suđeno da umru. To ne daje uvijek željene rezultate, a ako je liječenje neuspješno, potrebno je promijeniti način terapije. Njegovi dugoročni učinci u ovoj bolesti također su nepoznati.

Prognoza i prevencija

Karcinom bazalnih stanica je izlječiv tumor koji se može liječiti, osobito ako se ne pojavi u osjetljiva mjesta i / ili u dubokim slojevima kože te ako je dijagnosticirana u ranoj fazi i izložena odgovarajućem liječenje. To, međutim, ne isključuje mogućnost drugog raka kože (istog ili različitog tipa); zapravo, osoba koja je jednom bila pogođena vjerojatno je predisponirana za ovu vrstu raka.

Profilaksa

Karcinom bazalnih stanica je rak koji se može spriječiti slijedeći određene smjernice. Evo glavnih:

• Pokušajte se ne izlagati previše sunca tijekom najtoplijih dana.. U ovim trenucima UV zračenje je zapravo divno i vrlo štetno za kožu.
• Koristite kremu za sunčanje. Njihova se uporaba posebno preporučuje osobama svijetle kože koje su na moru, onima koji rade na na otvorenom i za one u opasnosti od raka kože (osobe s oslabljenim imunološkim sustavom, pigmentna kseroderma i itd.).
• Pokrijte dijelove tijela koji obično najizloženiji sunčevoj svjetlosti i stavi sunčane naočale. Ova se pravila trebaju pridržavati svi, ali posebno određeni ljudi koji su u najvećoj opasnosti.
• Nemojte pretjerano koristiti svjetiljke za sunčanje ili, bolje, izbjegavajte ih. Njegova se uporaba strogo ne preporučuje, osobito onima sa svijetlom kožom ili predispozicijom za rak kože.
• Povremeno provjeravajte kožu. S vremena na vrijeme korisno je istražiti cijelo tijelo, čak i najnezamislivija područja (genitalije, između prstiju itd.). Može vam biti od pomoći da se potpuno pogledate pod ogledalom kako biste pregledali čak i najskrivenije ili nevidljive dijelove tijela.
• Ne zaboravite na bilo kakve abnormalnosti kože koje pojavljuju se iznenada jer bi to mogao biti karcinom bazalnih stanica ili bilo koja druga vrsta karcinoma.