Aktinična keratoza: što je to, simptomi, fotografije, liječenje

Što je aktinička keratoza?

Aktinična keratoza (AK, poznata i kao solarna keratoza "," senilna keratoza ") je oštećenje koje nastaje na koži oštećenoj suncem. Lezije su male ljuskave mrlje na dijelovima tijela kao što su lice, uši, ćelava tjemena glave, ruke i šake koji su dugo bili izloženi suncu.

Aktinična keratoza je prekancerozno stanje koje zahvaća samo gornji sloj kože (epidermisa). Sunčeve ultraljubičaste (UV) zrake oštećuju kožu, a ako se ne liječi, 15% AA može se pretvoriti u oblik raka kože tzv. rak pločastih stanica (RCC). Kad se AK otkrije rano, dobro reagira na liječenje.

Solarna keratoza češća je kod osoba svijetle kože. Poremećaj pogađa 15% ljudi u Sjevernoj Americi i Europi. Australija ima najveću stopu AK u svijetu. U Rusiji je stopa incidencije mnogo niža.

Uzroci i čimbenici rizika

UV svjetlost od sunca i lampe za sunčanje ili UV lampe

kod kuće su glavni uzroci aktinične keratoze. Ultraljubičasto svjetlo uzrokuje promjene u genetskom materijalu stanica kože. Promjene u nekim genima mogu dovesti do abnormalnog, brzog rasta i oštećenja stanica.

Čimbenici rizika uključuju:

• u dobi od 40 i više godina - keratoza se može pojaviti u bilo kojoj dobi, ali rizik raste s nakupljanjem sunčevog zračenja;
• imunosupresija - sposobnost tijela da prepozna i bori se s abnormalnim stanicama smanjena je kod osoba s slab imunološki sustav (na primjer, kao posljedica lijekova za transplantaciju organa, kemoterapije ili SIDA), dakle, stanice s promjenama gena rastu i tvore lezije;
• muški spol - muškarci češće rade na otvorenom i akumuliraju više sunčeve svjetlosti od žena;
• ljudi sa svijetlom kožom - također ljudi s crvenom ili plavom kosom i oni koji su skloniji opeklinama nego opeklinama od sunca skloniji su razvoju aktinične keratoze;
• Izlaganje suncu - Ljudi koji rade na otvorenom ili su izloženi većoj izloženosti suncu izloženi su povećanom riziku od AK.

Klasifikacija aktinične keratoze

Aktinična keratoza klasificira se isključivo prema patomorfološkim promjenama u slojevima kože. Prema lokalizaciji aktivnog procesa u epidermisu i dermisu, uobičajeno je razlikovati tipične varijante ove bolesti:

• Hipertrofična aktinična keratozakada se u epidermisu pojave atipične velike jezgrene stanice koje proizvode svijetli i tamni keratin. Naizmjeničnost slojeva keratina dijagnostički je znak aktinične keratoze.
• Pigmentirana aktinična keratoza naziva se nakupljanje velikog broja melaninskih stanica koje boje žarište lokalizacije u tamnosmeđoj boji u bazalnom sloju epiderme.
• Lichenoidna aktinična keratoza karakterizirani aktivnim procesima na granici bazalnog sloja epidermisa i gornjih slojeva dermisa, gdje limfocitni infiltrati iz stanica nastaju na "izjedenom" keratozom bazalnog sloja epiderme dermis.
• Proliferativna aktinična keratoza javlja se u pozadini elastoze (koloidna degeneracija dubokih slojeva dermisa), povezana je s klijanjem epidermalnih stanica u kožu i stvaranjem žarišta hiperkeratoze.
• Atrofična aktinična keratoza lokalizirani u gornjim slojevima dermisa, lokalno ih prorjeđujući i uništavajući, stvaranjem specifičnih "praznina" i pukotina.
• Posebnost akantolitičke aktinične keratoze je elastoza s stvaranjem žarišta epitelno-vezivnog tkiva u dubini dermisa iznad već postojećih "praznina" i "pukotina". Ove lokalne formacije poput tumora rastu do površine kože.
• Bowenoidna (bowenoidna) varijanta aktinične keratoze - početni stadij raka, karakteriziran nakupljanjem displastičnih atipičnih stanica i u epidermisu i u gornjim slojevima dermisa. Atipične stanice nalaze se u takozvanoj "dinamičkoj ravnoteži": što se više atipičnih stanica pojavi, isti broj njih umire.

Prema primarnim manifestacijama koje ne odgovaraju standardu, razlikuju se atipični oblici aktinične keratoze:

• Bulozna aktinična keratoza, koji se temelji na infiltraciji dermisa neutrofilima s stvaranjem mini-apscesa u papilarnom sloju.
• Pagetoidna aktinična keratozakada se u gornjem sloju epidermisa pojave atipične stranicetoidne (predmelanomske) stanice.

Simptomi i komplikacije

Šteta odaktinična keratozasu male ljuskave mrlje koje mogu izgledati ravne ili blago podignute. Boja može varirati od tona kože do crvenkastosmeđe. Mrlje su široke 3 do 10 mm i mogu se postupno povećavati (vidi. gornja fotografija). Koža oko zahvaćenih područja može pokazati druge znakove oštećenja od sunca, poput tamnih mrlja, oštećenih krvnih žila i žućkaste nijanse.

S vremenom lezije uzrokovane aktiničkom keratozom mogu postati deblje i tvrđe. Boja im se može promijeniti iz crvene u smeđu. Ponekad se rast u obliku konusa javlja iznad površine kože na mjestu lezije. Ova pojava se naziva kožni rog.

Najčešće mjesto aktinične keratoze je lice, no može se pojaviti i u bilo koji dio tijela koji je dugo bio izložen suncu, poput ruku, nogu i leđa ruke. Na primjer, kod kupača na suncu aktinična keratoza može se razviti u drugim dijelovima tijela.

Najznačajnija komplikacija AK je rak kože. Čim lezija aktinične keratoze napreduje i prodire u donji sloj kože (dermis), klasificira se kao karcinom pločastih stanica, oblik raka kože. Ako se ne liječi, rak se može proširiti na druge dijelove tijela.

Crvene, veće i tvrđe lezije vjerojatnije će se razviti u rak kože.

Utvrđivanje dijagnoze

Aktinična keratoza može izgledati slično drugima kožne bolesti, kao što su psorijaza ili rak kože. Liječnik obično otkrije ovo stanje tijekom fizičkog pregleda, ali najtočniji način postavljanja dijagnoze je uzimanje biopsije kože.

U biopsiji se mali dio tkiva uklanja radi pregleda u laboratoriju pod mikroskopom. Biopsija se također može koristiti za traženje lezija koje su se vratile nakon liječenja ili koje ne reagiraju na terapiju.

Liječenje i prevencija

Postoji nekoliko mogućnosti liječenja aktinične keratoze. Koja je bolja ovisit će o čimbenicima kao što su veličina i mjesto lezija, broj lezija i opće zdravlje pojedinca.

Krioterapija - Ova metoda koristi vrlo hladnu tvar, tekući dušik, za zamrzavanje i ubijanje stanica kože koje čine leziju aktinične keratoze. Tekući dušik nanosi se kao raspršivač. Ovaj tretman je najbolji za mali broj lezija. Lokalni lijekovi (vidi. dolje) mogu se koristiti prije krioterapije za poboljšanje rezultata.

Ekscizija - kirurško uklanjanje lezije oštrim nožem.

Elektrodezifikacija i struganje - ćelije se suše električnom strujom, a zatim čiste kirete (oštar instrument). Ovi zahvati zahtijevaju lokalnu anesteziju. Poput krioterapije, nije prikladna za veliki broj lezija.

Lokalnodroge (lijekovi koji se nanose na kožu) mogu se koristiti za liječenje aktinične keratoze i površna karcinom bazalnih stanica. Lokalni lijekovi uključuju 5-fluorouracil * (također poznat kao fluorouracil ili 5-FU) i imikvimod.

• 5-fluorouracil pripada skupini lijekova poznatih kao antineoplastični lijekovi iz skupine antimetabolita, antagonista pirimidina. Djeluje tako što inhibira rast stanica raka. Krema se nanosi na kožu u tankom sloju, a zatim se razmazuje. Tretman se ponavlja svakodnevno nekoliko tjedana. Ovaj lijek je dobar za liječenje velikih površina kože. 5-fluorouracil je kontraindiciran u trudnica.
• Imiquimod je još jedan lokalni lijek za liječenje aktinične keratoze. Pripada skupini lijekova tzv modifikatori imunološkog odgovora. Ova vrsta lijekova djeluje tako da stimulira imunološki sustav za proizvodnju tvari koje se bore protiv raka. Lijek se nanosi na kožu dva puta tjedno tijekom 16 tjedana. Ovaj lijek je vrlo pogodan za liječenje lezija na velikim površinama kože.
• Ingenol mebutat (picato gel) još je jedan odličan lijek za liječenje keratoze. Pomaže u borbi protiv bolesti ubijajući stanice kože i uzrokujući upalu na mjestu primjene. Gel se nanosi na kožu jednom dnevno tijekom 2-3 dana, ovisno o mjestu aktinične keratoze.

Fotodinamička terapija (PDT) - Svjetlosni i fotoosjetljivi lijekovi koriste se za ubijanje stanica kože AK. Lijek se nanosi na kožu i apsorbira abnormalne AK stanice više od normalnih okolnih stanica. Koža je tada izložena specifičnoj boji svjetlosti, koja aktivira lijekove i ubija stanice. PDT je ​​dobro prilagođen za liječenje velikih površina kože s više lezija aktinične keratoze.

Drugi mogući tretmani uključuju:

• kemijski piling;
• dermoabrazija;
• laserska terapija;
• korištenje drugih lijekova (na primjer, diklofenak)

Najbolji način za sprječavanje aktinične keratoze — izbjegavajte pretjerano izlaganje suncu. Koristite kremu za sunčanje s faktorom zaštite od sunca (SPF) od najmanje 15, nanesite pola sata prije izlaganja suncu i ponovno nanesite svaka 2 sata. Nosite šešir i zaštitnu odjeću kako biste zaštitili kožu od oštećenja od sunca.

Također zaštitite djecu od UV svjetla. Pokušajte se kloniti sunca tijekom vršnih sati (od 11 do 16 sati). Važno je pobrinuti se da krema za sunčanje štiti od UV zraka.

Prognoza

Aktinična keratoza oznaka je ozbiljnih promjena i oštećenja kože uslijed izloženosti ultraljubičastom zračenju. Ove promjene stavljaju osobu s aktiničkom keratozom u visoki rizik od razvoja raka kože.

Ljudi koji prije ili kasnije dobiti aktiničku keratozuveća je vjerojatnost da će ukloniti rizik od raka. Međutim, bez liječenja, aktinična keratoza može se razviti u rak kože.

Nakon liječenja od aktinične keratoze, osoba će vjerojatno morati zakazati godišnje posjete dermatologu kako bi provjerila ima li recidiva i testirala se na druge znakove raka kože.