Infarkt miokarda u različitim fazama: liječenje i ishodi infarkta miokarda

Srčani udar akutna je manifestacija srčane ishemije, koja najčešće pogađa žene. Ako se prekine dotok krvi u određeno područje srčanog mišića kao posljedica uništenja aterosklerotičnog plaka, on počinje odumirati zbog nedostatka kisika. Ovaj proces je infarkt miokarda.

Obično se plak nalazi u lumenu posude, međutim, s određenim opterećenjem na njemu, može se srušiti. Tada na ovom mjestu raste trombus koji može potpuno zatvoriti lumen žile.

To se može događati povremeno i manifestirati se kao bol u srcu. S brzom blokadom već govorimo o akutnom srčanom udaru, u kojem je potrebna hitna hospitalizacija.

Različiti su uzroci srčanog udara, no najčešće srčani udar pogađa starije osobe i one koji vode sjedilački način života, imaju prekomjernu težinu i malo se kreću. Istodobno, stalni stres i živčana stanja dovode do razvoja bolesti.

Iako postoje slučajevi kada se srčani udar dijagnosticira kod fizički jakih ljudi čak i u mladosti. Najčešće bolest zahvaća mlade ljude u dobroj tjelesnoj formi kao posljedica zlouporabe loših navika i stalnih stresnih situacija. Treba shvatiti da svaka stresna situacija i nervoza vode do smrti stanice.

Glavni razlozi za nastanak srčanog udara su:

• Stalno prejedanje. Potrebno je uzimati hranu 3–5 jednom dnevno u malim obrocima do 300 grama.
• Visokotlačni.
• Pasivan način života. Svaki dan morate pješačiti 2 ili više km kako biste trenirali mišiće i aktivno ih kontraktirali.
• Neuspjeh u tijelo životinjskih masti.
• Loše navike: cigarete, alkohol, droge i otrovne tvari.
• Visok kolesterol, što dovodi do nakupljanja plaka.
• Dijabetes melitus, zbog kojeg kisik teče kroz krvotok lošije nego inače.

Kod ljudi koji puno hodaju i bave se sportom, srčani udar praktički se ne dijagnosticira, a ako se ipak dogodi, to je posljedica stresnog šoka. Svi ti razlozi dovode do stvaranja krvnih ugrušaka i začepljenja krvnih žila. Zbog toga krv s kisikom ne može doći do srca. Srčani mišić ne može bez kisika najviše 10 sekundi, nakon čega počinje postupna smrt mišića.

Nakon potpune blokade, srčani mišić ostaje održiv oko pola sata, nakon čega počinju nepovratni procesi. Kod angine pektoris i srčanog udara bol se javlja na istom mjestu, ali i dalje postoje glavne razlike između ovih bolesti. Srčani udar karakterizira oštra dugotrajna bol, koju pacijent može osjećati i do pola sata, koja ne jenjava ni nakon uzimanja nitroglicerin.

Infarkt miokarda: simptomi i dijagnoza

Infarkt miokarda ima simptome koji se očituju akutnom boli u predjelu srca. Međutim, ti se simptomi obično pojavljuju kod muškaraca, dok je kod žena drugačija situacija.

Simptomi srčanog udara su različiti, sve ovisi o složenosti slučaja, kliničkim manifestacijama, zahvaćenom području i drugim čimbenicima. Kod žena i muškaraca simptomi bolesti su nešto drugačiji.

S oštrom boli u prsima nije uvijek jasno da boli srce, jer se najčešće bol manifestira na područje ispod srčanog mišića tijekom novog fizičkog napora, kao i jake stresne situacije i iskustva.

Simptomi infarkta miokarda uključuju:

• Oštri bolovi u prsima, pomaknuti ulijevo. Bol može trajati i do pola sata, a ponekad je toliko jaka da jednostavno nema snage izdržati. U tom slučaju morate hitno nazvati hitnu pomoć.
• Pri uzimanju nitroglicerina bol nestaje, ali ne nestaje u potpunosti.
• Osjećaj pečenja, stiskanje u predjelu srca.
• Bol se s vremenom pogoršava i širi se na lijevu podlakticu, vrat, pa čak i čeljust.

Jedan od strašnih oblika ishemije smatra se opsežnim srčanim udarom koji zahvaća cijelo mišićno tkivo srca. To uzrokuje smrt stanica i oštećenje zidova miokarda.

Očituje se masivni srčani udar:

• Nagli pritisak u predjelu grudi.
• Kratkoća daha i nedostatak kisika.
• Utrnulost lijeve strane tijela ili akutna bol koja zrači u ruku.
• Plava ili blijeda koža.
• Hladan znoj na čelu.
• Mučnina, povraćanje i bolovi u trbuhu.
• Aritmija i strašna panika.
• Jaka bol i nesvjestica.

Prateće bolesti poput ateroskleroze, angine pektoris i hipertenzije mogu postati razlozi za pojavu opsežnog srčanog udara. U glavnu rizičnu skupinu spadaju osobe s dijabetesom mellitusom i povišenim kolesterolom u krvi, pretile i vode nezdrav način života, dobna skupina nakon 60 godina.

Dugotrajni bolni osjećaji s peckanjem, koji se promatraju od 30 minuta do 1 sata, moraju svakako upozoriti pacijenta, najvjerojatnije se radi o infarktu miokarda. Ovi znakovi ukazuju na komplikacije uzrokovane ishemijskom bolešću srca, koje izazivaju nastanak opsežnog infarkta miokarda.

Kako bi se točno odredio stupanj oštećenja i predvidio ishod bolesti, potpuna dijagnoza pacijenta provodi se u specijaliziranim klinikama:

1. Elektrokardiografija. Neprirodan izgled T i Q valova vizualizira se pomoću elektroda postavljenih na prsima, koje ukazuju na mala i velika žarišna oštećenja miokarda.
2. Analiza krvi. Pokazatelji: povećanje razine leukocita, brzina sedimentacije eritrocita, velika količina enzima laktat dehidrogenaze.
3. Ehokardiografija, ultrazvučna ehokardiografija. Odražava parametre srca, stanje stijenki i krvnih žila, zalistaka, određuje prisutnost krvnih ugrušaka i kvalitetu krvotoka.
4. Radiopaketna koronografija. Unutarnji uvod kroz femoralnu arteriju katetera, koji ispunjava venske žile tvari koje vam omogućuju da odredite lokalizaciju suženja lumena i njihov stupanj.

Na temelju empirijski dobivenih podataka, kardiolozi prepisuju pacijentu ili naknadni intenzivni liječenje lijekovima, ili metoda kirurške intervencije s operacijom: koronarna arterija manevriranje. Ova metoda uključuje stvaranje umjetnog protoka krvi bez utjecaja na koronarnu žilu koja je već ispunjena krvnim ugrušcima i plakovima. Ako napad zatekne bolesnu osobu kod kuće, odmah nazovite hitnu pomoć.

Nerealno je normalizirati stanje kod kuće s kardiovaskularnim bolestima, možete samo ublažiti i malo smanjiti sindrom boli prije dolaska stručnjaka:

• Stavite pacijenta u vodoravan položaj. Svakako podignite glavu. Ako postoji nedostatak daha, bolje je sjesti u udoban položaj, spustiti noge dolje.
• Pripreme: Nitroglicerin - 1 tableta ispod jezika, otopiti, Aspirin - od 0,5 do 1 tableta za žvakanje.
• Izazvati kašalj. U nekim slučajevima poboljšava koronarni protok krvi.
• Otpustite odjeću i osigurajte svjež zrak.
• Tople ruke i dlanovi s vrućim oblogom.
• Pokušajte smiriti pacijenta ili mu dajte da pije Valocordin.
• U slučaju gubitka svijesti ili zastoja srca, samomasirajte prsa i dajte umjetno disanje.

Liječnici hitne pomoći provode početni pregled pacijenta, nakon čega slijedi hospitalizacija radi daljnjeg pregleda i poboljšanja stanja pacijenta.

Akutni infarkt miokarda i drugi oblici i stadiji infarkta miokarda

Akutni infarkt miokarda ne dolazi iznenada. Srčani udar razvija se postupno, prolazeći kroz karakteristične faze.

Dakle, koje su faze infarkta miokarda:

1. Predinfarkt - trajanje prvih manifestacija može se kretati od 2 dana do nekoliko tjedana. Znakovi nalikuju angini pektoris.
2. Najakutnije - stanje boli u prsima i otežano disanje opaža se 5 sati prije početka srčanog udara. Karakterizira se ovisno o leziji. Ako se u stražnjoj stjenci miokarda pojavi nedovoljna cirkulacija krvi, očituju se povraćanje, mučnina, a rjeđe i gubitak svijesti. Akutno - pogoršanje stanja može trajati oko 10 dana. Tijekom tih razdoblja infarkta miokarda, tjelesna temperatura i krvni tlak mogu porasti.
3. Subakutni - jačanje i učestalost, napadi kardiovaskularnih bolesti opažaju se unutar 4 tjedna. Nakon tog razdoblja dolazi do privremenog poboljšanja stanja.
4. Postinfarkt - razdoblje nakon infarkta miokarda prati bol u prsima, aritmija, angina pektoris, otežano disanje.

Kako bi se spriječio nastanak kritičnog stanja, pri prvim simptomima koronarne bolesti treba odmah pozvati hitnu pomoć. Moguće je utvrditi da pacijent nema intramuralni infarkt miokarda, već akutni infarkt miokarda, čak i prije dolaska liječnika. Bolest ima dva različita oblika.

Prvi je bolan, tipičan. Znakovi su oštri oštri bolovi u lijevoj strani tijela, u području lopatice. Trajanje od 30 minuta do jednog dana. Nitroglicerin je u ovom slučaju beskoristan. Prateći simptomi: strah, povraćanje, znojenje, otežano disanje, tahikardija.

Drugi je atipičan. Ima nekoliko sorti. Potpuno je asimptomatski ili se manifestira u gornjem dijelu trbuha. Mogući poremećaji promatraju se iz središnjeg živčanog sustava: omaglica, gubitak svijesti. Ponekad nalikuje početku astmatičnog napada, koji je popraćen plavom kožom, nedostatkom udisanog zraka.

U svakom slučaju, nemoguće je ostaviti pacijenta s takvim komplikacijama bez pomoći stručnjaka. Samo-ublažavajući intramuralni infarkt miokarda moguć je samo neko vrijeme.

U bilo kojoj fazi infarkta miokarda potrebno je odgovarajuće liječenje čiji je glavni cilj vratiti cirkulaciju krvi u zahvaćeno područje srca i održati je na odgovarajućoj razini. Za liječenje srčanog udara koristi se Aspirin koji sprječava stvaranje krvnih ugrušaka. Plavix i Tiklopidin imaju isti učinak, ali se smatraju snažnijim od acetilsalicilne kiseline. Heparin pomaže u razrjeđivanju krvi i uništava čimbenike koji izazivaju stvaranje krvnih ugrušaka. Također se često propisuje Entresto - inovativan razvoj za liječenje CVS patologija.

Trombolitici lako otapaju krvni ugrušak koji se već nalazi u žilama. Sva ta sredstva propisuje liječnik za složeno liječenje.

Angioplastika koronarnih arterija također se često koristi za liječenje. No ako se u prvom satu srčanog udara ne može učiniti hagioplastika, bilo bi poželjno upotrijebiti liječenje lijekovima za uklanjanje krvnih ugrušaka i poboljšanje protoka krvi.

Ako gore navedene metode ne djeluju, tada se provodi kirurško liječenje - premosnica koronarne arterije, koja će vratiti cirkulaciju krvi i spasiti život osobi.

Osim vraćanja cirkulacije krvi, liječenje srčanog udara provodi se za:

• Smanjenje veličine infarkta i opterećenja miokarda. Za to se koriste B-blokatori.
• Ublažavanje bolova uz pomoć nitroglicerina i narko-analgetika.
• Normalizacija aritmije. Za ubrzani ritam koriste se Lidokain i Amiodaron, a za slab ritam Atropin ili privremena stimulacija srca.
• Održavanje normalnog tlaka, disanja, pulsa, rada bubrega.

Srčani udar je kritičan prvi dan, tada sve ovisi o tome koliko je brzo pružena pomoć i što je učinjeno kako bi se poboljšalo stanje pacijenta.

Posljedice infarkta miokarda i njegove posljedice

Ishodi infarkta miokarda nisu uvijek sretni. Najčešće, s opsežnim i dubokim oštećenjem srčanog mišića, srčani udar daje komplikacije. Poznato je da je srčani udar nekroza zone miokarda, uslijed čega mišićno tkivo postaje vezivno i gubi sve svoje funkcionalne sposobnosti. To dovodi do sužavanja debljine stjenke srca i povećanja šupljine lijeve klijetke, nakon čega slijedi pogoršanje kontraktilne funkcije.

Nakon srčanog udara, osoba može razviti aritmije. Najgore od svega je ventrikularna tahikardija i ventrikularna fibrilacija. U svakom slučaju, aritmija se mora liječiti kako se ne bi pokrenula bolest.

Zatajenje srca također je na popisu komplikacija te se vrlo često dijagnosticira srčani udar. Povećani tlak povećava infarktnu zonu zbog gladovanja srca kisikom i napetosti u lijevoj komori.

U roku od tjedan dana nakon srčanog udara mogu se razviti mehanička oštećenja kardiovaskularnog sustava, što će zahtijevati kiruršku intervenciju kako bi se osobi spasio život.

Trećina pacijenata koji su povremeno imali srčani udar imaju sindrom boli.

Dresslerov sindrom očituje se upalnim procesima u srcu i plućima. Svi ovi ishodi infarkta miokarda mogu dovesti do smrti pacijenta.

Odmah nakon srčanog udara, pacijentu se propisuje odmor u krevetu za jačanje ožiljka, nakon čega se propisuje mala tjelesna aktivnost. Nakon srčanog udara, osoba bi trebala neprestano piti tablete za proširenje krvnih žila i razrjeđivanje krvi, a također ne bi trebala previše raditi, više se odmoriti i dovoljno spavati.

Da biste spriječili srčani udar, morate se riješiti svih loših navika, izgubiti višak kilograma, uspostaviti pravo jesti, više se kretati i ne nervirati zbog sitnica, također kako bi spriječio srčani udar, liječnik može propisati tablete Sorte.