Infarkt miokarda: što je to, simptomi, liječenje, posljedice

Uvod

Infarkt miokarda (srčani udar) nastaje kao posljedica blokiranja dotoka krvi u dio srčanog mišića: ako se protok krvi ne oporavi brzo, dio srca zahvaćen nedostatkom kisika odumire.

Srčani udar vodeći su uzrok smrti u zapadnim zemljama, ali danas postoje terapijski pristupi koji mogu spasiti živote i spriječiti nastanak invaliditeta: liječenje će biti učinkovitije ako se započne unutar sat vremena od početka prvog znakovi.

Do infarkta miokarda dolazi uglavnom zbog patologije koja se naziva ateroskleroza: tijekom života se nakupljaju različite lipidne tvari (masti) dugi niz godina duž unutarnjih stijenki koronarnih arterija (arterija koje opskrbljuju srce krvlju i kisikom) i tvore aterosklerotične plakete.

S vremenom se neki plakovi mogu odvojiti, što dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka na površini plakova. Ako ugrušak postane dovoljno velik, blokira dio ili cijeli protok krvi s visokim sadržajem kisika u dio srčanog mišića koji se napaja arterijom.

Tijekom infarkta miokarda, ako se opstrukcija koronarnih arterija ne može brzo izliječiti, srčani mišić počinje slabiti i zamijeniti ga ožiljno tkivo. Ovo oštećenje srca možda nije očito ili, naprotiv, dovodi do ozbiljnih i dugoročnih problema.

Problemi s srčanim udarom uključuju opasne po život aritmija (nepravilan rad srca) i zastoj srcauzrokovane nemogućnošću srca da ispumpa potrebnu količinu krvi po cijelom tijelu.

Tipični simptomi srčanog udara su:

• nelagoda u prsima (stezanje ili bol);
• otežano disanje;
• nelagoda u gornjem dijelu tijela (može utjecati na ruke, ramena, vrat, leđa),
• mučnina, povraćanje, vrtoglavica, pojačano znojenje.

Žene, za razliku od muškaraca, imaju više otežano disanje, mučnina / povraćanje i bolovi u leđima i čeljusti.

Godišnje oko 17 milijuna ljudi u cijelom svijetu umire od kardiovaskularnih bolesti, uglavnom od srčani udari i potezi, i mnogo više ljudi može se oporaviti od ovih bolesti ako dobiju pravovremenu pomoć: od svih ljudi koji umru od srčanog udara, otprilike polovica njih umrijeti u roku od sat vremena nakon pojave prvih simptoma i prije dolaska ekipe hitne pomoći.

Što je infarkt miokarda

Infarkt miokarda je atrofija mišića srca zbog nedovoljne opskrbe krvlju. Specijalisti dijagnosticiraju ovo stanje kao manifestaciju koronarna bolest srcakarakterizira po pečenje jakih bolova iza prsne kosti, zračeći, u pravilu, na lijevu stranu tijela.

Kardiovaskularni sustav u ovom trenutku daje ozbiljan neuspjeh, koji može uzrokovati opsežni infarkt miokarda i dovesti do smrti ako se neblagovremeno obrati liječniku.

Opsežan infarkt

Masivni srčani udar opasnija je vrsta patologije koja zahvaća veliko područje srčanog mišića. U gotovo svim slučajevima posljedice masivnog srčanog udara su kobne.

Ovaj fenomen uzrokovan je trombozom koja se dijeli na sljedeće vrste:

• transmural;
• velika žarišna;
• kružni.

S takvim fenomenom nemoguće je potpuno izliječiti pacijenta, ali brzina dijagnoze i liječenje započeto na vrijeme povećava pacijentove šanse za djelomičnu obnovu srčanih funkcija.

Uzroci

Kao i svaki mišić, srce treba stalnu opskrbu krvlju i kisikom. Bez krvi, stanice u srcu odmah se oštećuju i to uzrokuje bol i pritisak.

Ako se protok krvi ne obnovi, stanice srca mogu umrijeti i umjesto funkcionalnog srčanog tkiva može nastati ožiljak (medicinski „ožiljak”).

Nedostatak dotoka krvi u srce također može dovesti do nepravilnog rada srca, što može biti fatalno.

Do srčanog udara dolazi kada se blokira jedna ili više arterija koje nose krv bogatu kisikom do srca: te se arterije nazivaju koronarne arterije i okružuju srce poput krune.

Sljedeći čimbenici mogu uzrokovati ovo:

• Ateroskleroza;
• Starije od 45 godina;
• Spol. Prema statistikama, kod žena se srčani udar javlja gotovo dvostruko češće, osobito u posljednjoj fazi. vrhunac;
• Hipertenzija. Povećani tlak povećava opterećenje rada srca, zbog čega dolazi do nedostatka kisika i razvija se nekroza;
• Prethodni srčani udar;
• Prekomjerna težina, pretilost povećava rizik od ateroskleroze;
• Dijabetes. Bolest uzrokuje zgušnjavanje krvi, taloženje kolesterola na stijenkama krvnih žila, što približava vjerojatnost srčanog udara;
• Pušenje. Opijenost tijela dovodi do zatvaranja pristupa kisika miokardu, a učestalost pušenja ne igra veliku ulogu;
• Sjedilački način života.
• Nervni napor. Stres i povećana emocionalnost također negativno utječu na rad srca i krvnih žila;
• Zloupotreba alkohola. Stalno trovanje tijela alkoholom dovodi do distrofije srčanog mišića;
• Nasljedna predispozicija. Također se događa predispozicija za srčani udar, budući da se urođena sklonost prenosi putem DNK.

Simptomi

Za očuvanje zdravlja, a ponekad i života, vrlo je važno temeljito proučiti simptome infarkta miokarda. Oni često pomažu na vrijeme prepoznati bolest i spriječiti nepovratne posljedice napada.

Trećina slučajeva je prijelaz iz stanja prije infarkta, u kojem se mogu primijetiti sljedeći znakovi srčanog udara:

• napad angina pektoris;
• hladan znoj;
• bolovi u trbuhu;
• mučnina;
• napadi panike;
• blanširanje;
• teškoće u disanju;
• glavobolja;
• nesvjestica.

Ostali simptomi, koji se pojave iznenada, imaju nekoliko razvojnih mogućnosti:

• Anginalna varijanta. Ovo je najčešće akutni infarkt miokarda. Karakterizira ga teška angina pektoris, koja traje više od 20 minuta, a izjednačava se s ozbiljnim stanjem iz kojega je pacijent vrlo teško izaći. Patologija je dobila ime u vezi s bolovima u području grla sličnim manifestacijama grlobolja.
• Astmatična varijanta. Ovo je atipičan oblik infarkta miokarda, koji se javlja u 5-10% pacijenata, uglavnom žena u dobi od 50 godina i starijih muškaraca. Polovicu slučajeva prati bol u prsima i gušenje, a s visokim krvnim tlakom srčana astma počinje se brzo razvijati. Razmatra se glavni simptom na koji biste trebali obratiti pozornost dispnejapovezan s plućnim edemom i zatajenjem lijeve klijetke, uslijed čega može doći do opsežnog infarkta miokarda. Nemojte zanemariti prve znakove astmatičnog oblika srčanog udara. Očituje se na sljedećim slikama:
  • tjeskoba, pokušaj „pronaći mjesto za sebe“;
  • povećana brzina disanja;
  • promjena kratkog udisaja s dugim izdahom;
  • blanširanje;
  • plave usne;
  • hladan znoj;
  • pojava snažnog piskanja;
  • jak kašalj s mogućim krvavim ili ružičastim iscjetkom.
• Gastralgična opcija. Opaža se u najviše 3% pacijenata i podsjeća na oštar udarac oštrim ubodnim predmetom, osjeća se u cijelom trbuhu i podsjeća na napad čir želuca bilo akutni pankreatitis. Glavni znakovi su:
  • bolovi u trbuhu;
  • nadutost;
  • mučnina, povraćanje;
  • proljev;
  • štucanje;
  • podrigivanje zrakom;
  • epigastrična bol.

Prilikom liječenja manifestacije znakova gastralgične varijante infarkta miokarda treba imati na umu da se bol može pojaviti zbog tjelesne i emocionalne iscrpljenosti i kretati se sve više. Također, bol je praćen strahom od smrti, stoga se pažnja pacijenta ne smije usmjeriti na to.

• Cerebralna varijanta. Karakterizira ga odsutnost bolnih osjeta u srcu. Glavni znakovi pacijentovog stanja prije moždanog udara:
  • nesnosne glavobolje;
  • vrtoglavica;
  • nejasan, spor govor;
  • mučnina;
  • paraliza nogu i ruku.
• Bezbolna varijanta srčanog udara. Najčešće, u ovom slučaju, simptomi infarkta miokarda u obliku boli su odsutni. Može biti popraćeno suptilnim, atipičnim bolovima u prsima, lošim snom, pojačano znojenje a otkriva se samo tijekom preventivnog pregleda pomoću elektrokardiografa.
• Varijanta s niskim simptomima. Ovo je najopasnija vrsta akutnog infarkta miokarda (AMI), koju je gotovo nemoguće utvrditi bez potpunog pregleda. Može se primijetiti gubitak snage, ali takav simptom može govoriti i o elementarnom umoru.
• Aritmička varijanta. Prvi znakovi infarkta miokarda ovog oblika su kršenje ritma otkucaja srca i smanjenje krvnog tlaka. Ova vrsta AMI često završava smrću, jer je u većini slučajeva popraćena kardiogenim šokom. Štoviše, doista je teško identificirati ovaj oblik, jer čak ni nakon EKG -a, akutni srčani udar nije uvijek otkriven.
• Edematozna opcija. Ovaj oblik AMI najčešće pogađa bolesnike sa zastoj srca. Postoji oštar sveprisutan otok, pojavljuje se nedostatak zraka, veličina se povećava jetre.

Vrste i faze

Postoje dvije vrste infarkta miokarda: male žarišne i velike žarišne.

Mali žarišni infarkt zahvaća mali dio srca, što rjeđe povlači ozbiljne posljedice. Što se tiče velikog žarišta, ovdje je situacija ozbiljnija. Zahvaćeno je veliko područje, što zahtijeva dugotrajno liječenje, a srčani udar se može ponoviti i biti koban u roku od 6-12 tjedana.

Razmotrimo faze makrofokalnog infarkta miokarda:

• Predinfarkt. Uočava se u 50% svih slučajeva. U ovoj fazi osoba doživljava oštro pogoršanje zdravlja, popraćeno nesanicom, teškom slabošću, napadima angine pektoris, tjeskobom. Nema osjećaja oporavka ni nakon dužeg sna.
• Najoštrije. Ova faza u prosjeku traje od pola sata do dva sata i karakterizira je oštra bol iza prsne kosti, koja može zračiti u vrat, rame, ruku. U ovom trenutku primjećuju se bolovi sljedeće prirode: pečenje, pucanje u srcu, bolovi. Simptomi u ovoj fazi mogu biti u obliku:
  • mučnina;
  • otežano disanje;
  • otežano disanje;
  • slabost koja se naglo pojavila;
  • vrtoglavica;
  • anksioznost, strah od smrti;
  • bljedilo;
  • izobličenje izraza lica;
  • oštri skokovi pritiska, s visokog na niski;
  • smetnje srčanog ritma;
  • hladni ekstremiteti;
  • hladan znoj.
• Oštar. Traje oko dva dana, a s recidivom od deset ili više dana smatra se najopasnijim razdobljem AMI -a, jer se u ovoj fazi u tijelu mogu pojaviti različiti poremećaji:
  • puknut srčani mišić;
  • Začepljenje krvne žile odlijepljenim trombom (tromboembolija)
  • aritmija;
  • poremećaji cirkulacije mozga.
• Subakutno. Trajanje ove faze je oko mjesec dana. Očekuje se smanjenje broja leukocita u krvi pacijenta i vraćanje tjelesne temperature u normalu. Ako se to ne dogodi, tada je zadatak liječnika učiniti sve kako bi spriječili postinfarktni sindrom.
• Postinfarkt. Završno razdoblje infarkta miokarda, u kojem nastaje ožiljak na oštećenom srčanom mišiću. U 33-35% pacijenata srčani udar može se ponoviti u roku od tri godine. No općenito, ako pacijent tijekom tog vremena nije doživio komplikacije, tada se pacijentovo fizičko stanje brzo vraća u normalu.

Dijagnostika

Pravovremena dijagnoza ne samo da može spasiti život pacijenta, već i spriječiti daljnji tijek bolesti. Također, dijagnoza je važan korak u liječenju infarkta miokarda.

Za točnu dijagnozu pacijent mora liječniku dati sveobuhvatne podatke o svom zdravstvenom stanju, uključujući čak i najmanji simptome.

Dijagnostički koraci za identifikaciju bolesti:

• Elektrokardiografija (EKG). Način praćenja srčanih biopotencijala. Podaci dobiveni električnim impulsima iscrtani su na papiru kao grafikon sa karakteristikama svih srčanih zona, pomažući u identificiranju određene zone patologije. Glavni zadaci EKG -a su:
  • utvrđivanje kršenja učestalosti i ritma otkucaja srca;
  • otkrivanje bilo kakvih promjena u srčanom mišiću;
  • određivanje tromboembolije ili plućnih bolesti;
  • i druge.
• Kardiospecifični markeri Jesu li enzimi koji omogućuju otkrivanje oštećenja miokarda ispuštanjem u krv.
• Laboratorijski testovi:
  • troponin;
  • mioglobin;
  • kreatin fosfokinaza;
  • laktat dehidrogenaza;
  • aspartat aminotransferaza.
• Ehokardiografija Je li sigurna ultrazvučna dijagnostika koja pomaže na najinformativniji način ispitati sve patološke promjene u srcu.

Druge studije. U nekim slučajevima mogu biti potrebna dodatna istraživanja, kao što su:

• laboratorijsko istraživanje;
• radioizotopska istraživanja;
• kateterizacija;
• koronarna angiografija.

Posljedice

Komplikacije uzrokovane srčanim udarom često su povezane s oštećenjem srca tijekom srčanog udara:

• Poremećaji srčanog ritma (aritmije). Ako je srčani mišić oštećen kao posljedica srčanog udara, kratki tzv kratki spoj koji uzrokuje abnormalne srčane ritmove, od kojih neki mogu biti teški ili čak smrtonosno.
• Zastoj srca. Količina oštećenog tkiva u srcu može biti toliko velika da dio mišićnog tkiva koji još uvijek funkcionira ne može pravilno opskrbljivati ​​krvlju srce. Time se smanjuje dotok krvi u tkiva i organe po cijelom tijelu, a može uzrokovati otežano disanje, umor i oticanje gležnjeva i stopala. Zatajenje srca može biti privremeni problem koji može nestati sam nakon što srce nakon nekoliko dana nastavi s normalnom aktivnošću.
• Zastoj srca. Neka područja srčanog mišića koja su oslabljena srčanim udarom mogu puknuti, stvarajući rupu u srčanom tkivu. Često ovo oštećenje dovodi do trenutne smrti.
• Problemi s ventilom. Srčani zalisci oštećeni tijekom srčanog udara mogu dovesti do ozbiljnih problema opasnih po život.

Liječenje

Prvi koraci liječenja su pružanje hitne medicinske pomoći. Vrlo je važno na vrijeme ukloniti prve znakove srčanog udara.

Tijekom srčanog udara morate odmah djelovati i učiniti sljedeće:

1. Hitno potražite liječničku pomoć. Ako imate i najmanju sumnju na srčani udar, nemojte se bojati nazvati hitnu pomoć. Odmah nazovite 103. Ako imate telefon ili nešto drugo i nemate neposredan pristup hitnoj medicinskoj pomoći, potražite pomoć osobe koja će vas otpratiti do najbliže bolnice ili nazvati hitnu pomoć. Vozite se samo ako apsolutno nema drugih mogućnosti. Vožnja tijekom srčanog udara može dovesti u opasnost sebe i one oko vas ako se situacija naglo pogorša.
2. Uzmi nitroglicerin. Ako vam je liječnik propisao tablete nitroglicerina, uzmite ga dok čekate dolazak hitne pomoći.

Potpuno liječenje infarkta miokarda moguće je samo u bolničkim uvjetima pod budnim nadzorom stručnjaci, budući da jedan napad ne mora biti ograničen, moguće je da će uslijediti drugi, vjerojatno teži.

Također, svi lijekovi koje pacijent zahtijeva ne mogu se uzimati izvan bolnice.

Metode liječenja

Liječenje infarkta miokarda, u pravilu, temelji se na nizu mjera, koje pak slijede cilj sprječavanja razvoja bolesti i sprječavanja daljnjih komplikacija.

Glavne intervencije usmjerene na liječenje infarkta miokarda su sljedeće:

• Obnova cirkulacije krvi. Ova je mjera neophodna za vraćanje arterijskog koronarnog protoka krvi, što je potrebno za liječenje. Ovdje je važno ne propustiti vrijeme od prvih manifestacija simptoma.
• Trombolitička terapija. Važna mjera je sprječavanje nuspojava nakon srčanog udara, a ovdje je važno imati vremena poduzeti sve potrebne mjere unutar prvih pet sati od početka napada.
• Intravaskularne metode. Uz pomoć posebne proteze za napuhavanje obnavlja se lumen žile. Ova metoda naziva se koronarna angioplastika.
• Kirurška intervencija. Veliki srčani udar kod pacijenta uključuje sljedeće vrste operacija:
  • zaobilazno cijepljenje;
  • intrakoronarno stentiranje;
  • transluminalna balonska angioplastika.

Liječenje lijekovima

Nakon infarkta miokarda potrebno je složeno liječenje lijekovima, uzimajući u obzir sve doze i karakteristike prijema, prema preporuci liječnika.

Postoji niz lijekova koje ćete možda morati uzimati tijekom života ili dulje vrijeme.

Liječenje infarkta miokarda provodi se sljedećim skupinama lijekova:

• Statini za održavanje zdrave razine kolesterola tamo gdje je potrebno i razgradnju tamo gdje ne bi trebali;
• Beta blokatori za snižavanje visokog krvnog tlaka i smanjenje stresa na srce;
• Inhibitori za sprječavanje proliferacije miokarda, koji se propisuju odmah nakon otkrivanja bolesti;
• Nitrati smanjuju visoki krvni tlak;
• Antiagregacijski lijekovi smanjuju vjerojatnost stvaranja krvnih ugrušaka.

Kirurgija

Kirurška intervencija posljednja je faza koju smatram ako liječenje nije dalo rezultate i u ovom slučaju teško će je biti moguće izbjeći.

Postoje sljedeće vrste operacija:

• Presađivanje koronarne arterije - najpopularniji postupak koji je propisan za oštećenje krvnih žila i uključuje umetanje šanta radi zamjene oštećenih arterija.
• Balonska angioplastika - Beskrvno širenje suženih arterija sa sićušnim napuhanim balonom.
• Ekscizija aneurizme Složena je operacija koja uključuje otvaranje prsa za pristup srcu. Ne u svim slučajevima pacijent preživi, ​​čak i uz naizgled uspješan ishod operacije.

Prije svake od ovih operacija, kirurg mora procijeniti sve rizike, uzimajući u obzir dob pacijenta, postojeće bolesti kod kojih je kirurška intervencija kontraindicirana. Takve bolesti su dijabetes, kronično zatajenje srca i druge komplikacije.

Rehabilitacija nakon srčanog udara

Razdoblje rehabilitacije izravno ovisi o ozbiljnosti srčanog udara, dobi i prisutnosti komplikacija. Rehabilitacija uključuje:

• postupno povećanje tjelesne aktivnosti;
• dijeta;
• isključivanje loših navika;
• gubitak težine uz prekomjernu težinu;
• preventivne mjere s lijekovima;
• medicinski nadzor i postupci rehabilitacije;
• normalizacija živčanog sustava uz pomoć stručnjaka;
• prevencija stresa.

Dijeta tijekom rehabilitacije

Tijekom rehabilitacije osnovno pravilo prehrane je frakcijski obrok do 7 puta dnevno. Prvo morate jesti niskokaloričnu hranu, po mogućnosti pire od povrća ili voća, kao i lagane juhe, tekuće žitarice, sokove. Također treba isključiti sol.

Nakon dva tjedna vrijedi se pridržavati iste prehrane, lagano diverzificirati jelovnik, izbjegavajući pritom uporabu slanog, začinjenog, dimljenog, kao i alkohola i kave.

Najkorisnija hrana za jelo su riba i mliječni proizvodi. Slatko je potrebno zamijeniti nečim prirodnijim, na primjer, medom.

Rehabilitacijska fitoterapija i recepti tradicionalne medicine

Tradicionalna medicina će vjerojatnije poslužiti kao dodatna pomoć u rehabilitaciji nakon srčanog udara. Nakon otpusta iz bolnice, uzimanje lijekova vrlo je korisno kombinirati s biljem i raznim mješavinama koje pomoći u normalizaciji krvnog tlaka, smanjiti vjerojatnost edema, pomoći u normalizaciji stanične prehrane miokarda.

• 20 grama sirovih plodova valerijane pola sata se prelije kipućom vodom, a zatim se uzima dva puta dnevno, po jedna čaša.
• Valerijana i drugo bilje (kadulja, smilje, lavanda, neven, korijen anđelike) se usitne. Zbirku (20 g) prelijte kipućom vodom (500 g) i inzistirajte do dva sata. Pijte u tri doze tijekom dana.
• 20 g valerijane, gloga i adonisa prelijte s 0,2 litre kipuće vode i ostavite pola sata. Uzimajte dva puta dnevno.
• 50 g lišća divlje ruže i jagode prelijte kipućom vodom (500 g) i stavite u vodenu kupelj na 15-20 minuta. I uzimaju ga dva puta dnevno.
• 20 g valerijane, sjemenki kima i matičnjaka prelije se u 500 ml kipuće vode i popije u čaši prije spavanja.
• 20 g valerijane, matičnjaka, stolisnika, češera hmelja prelije se jednom čašom kipuće vode i ujutro se uzme pola čaše.

Profilaksa

Kako bi se smanjila vjerojatnost bolesti, potrebno je spriječiti infarkt miokarda:

• psihička vježba;
• dnevni unos potrebne količine vode;
• pravilna prehrana;
• isključivanje pušenja i česte konzumacije alkohola;
• maksimalno uklanjanje stresnih situacija;
• redovite posjete kardiologu.

Prevencija s velikom vjerojatnošću pomoći će u izbjegavanju rehabilitacije, jer ulazak u zonu rizika ili ne ovisi o unaprijed poduzetim mjerama i ispravnom odnosu prema vašem zdravlju.

Prognoza

Učinkovitost operacije izravno ovisi o tome koliko brzo će se operacija izvesti nakon otkrivanja problema. Kada se već dogodio srčani udar zbog intervencije, mogu se pojaviti sljedeći problemi:

• postoji vjerojatnost ponavljanja napada;
• povećava se rizik od razvoja aneurizmi;
• postoji mogućnost ponavljanja moždani udar;
• oštećenje organa u blizini srca.

U pacijenta koji je kasno primljen u bolnicu, stanice srca počinju odumirati i u većini slučajeva za njega sve završava smrću.

Prema statistikama do 35% pacijenataprimljene s infarktom miokarda ne prežive. U 20% slučajeva smrt nastupi iznenada. U nedostatku hospitalizacije, oko 20% i 15% tijekom hospitalizacije, a velika je vjerojatnost smrti u prvih sat i pol, ako u tom razdoblju nemate vremena pomoći pacijentu.

Znajući sve moguće posljedice infarkta miokarda, neki od rizičnih ljudi će razmisliti o reviziji svog životni prioriteti i način života, koji će ih, vjerojatno, u budućnosti spasiti od invaliditeta ili prerane smrti ishod.

Usklađenost s gore navedenim pravilima smatra se ne samo za sprječavanje infarkta miokarda, već i za mogućnost izbjegavanja drugih ozbiljnih bolesti.