Arterijska hipertenzija: što je to, simptomi, liječenje kod odraslih

Uvod

Arterijska hipertenzija (naziva se i hipertenzija u odraslih ili hipertenzija) jedan je od glavnih čimbenika rizika za kardiovaskularne bolesti, zatajenje bubrega i moždani udar.

Obično se javlja s godinama, s blagim simptomima, a često je popraćen i viškom kilograma. Zdrav način života može spriječiti hipertenziju ili smanjiti njezine komplikacije.

Što je krvni tlak?

Arterije prenose krv iz srca u organe. Krvni tlak (ili krvni tlak) mjeri pritisak koji krv vrši na stijenke arterija.

Minimalna razina tlaka neophodna je za cirkulaciju krvi u cijelom tijelu: za hipertenziju kod odraslih kaže se da je krvni tlak stalno previsok.

Tlak se mjeri u dvije vrijednosti.

1. Prvi je pritisak tijekom kontrakcije srca: ovo je sistolički tlak ili gornji tlak (najviši).
2. Drugi - u trenutku opuštanja srca: ovo dijastolički tlak ili donji (najmanji).

U praksi se oba ova tlaka mjere tenziometrom omotanim oko ruke. Obje vrijednosti krvnog tlaka obično su između 100 i 140 mm Hg. Umjetnost. za sistolički tlak i 60 do 80 mm Hg. Umjetnost. za dijastolički tlak.

Na primjer, napon je 120/80 mm Hg. Umjetnost. smatra normalnim.

Krvni tlak prirodno raste s godinama. U prosjeku svakih 10 godina sistolički krvni tlak raste za 0,50, a dijastolički za 0,20. Više od polovice ljudi starijih od 60 godina, čak i dobrog zdravlja, ima povećanje sistoličkog tlaka (najveći broj) iznad 140.

Mm Hg. Umjetnost. - Milimetar žive.

Simptomi arterijske hipertenzije

Vrlo često hipertenzija ne daje kliničke znakove i otkriva se tijekom pregleda drugih bolesti.

Ponekad se znakovi manifestiraju na sljedeći način:

• glavobolja;
• vrtoglavica buka u ušima;
• zamagljen vid;
• krvarenje iz nosa.

Rana dijagnoza omogućuje vam početak liječenja bolesti na vrijeme i izbjegavanje mogućih komplikacija.

Je li visok krvni tlak uobičajen?

Procijenjeno u 2017. 58% muškaraca i 37% žena patio od hipertenzije ili više od 42 milijuna ljudi u Rusiji.

Mnogi ne znaju za to, jer se arterijska hipertenzija javlja s malim brojem suptilnih simptoma.

Uzroci arterijske hipertenzije

U više od 95% slučajeva podrijetlo hipertenzije nije identificirano. Liječenje se tada sastoji u ublažavanju stresa bez uklanjanja uzroka. U drugim slučajevima uzrok je sekundarni u odnosu na bolest: na primjer, kvar bubrega, nadbubrežne žlijezde ili štitnjače.

No, poznati su čimbenici koji povećavaju arterijsku hipertenziju:

• previše unosa soli;
• stres;
• pušenje;
• pretilost;
• nedostatak tjelesne aktivnosti.

Arterijska hipertenzija javlja se ranije kod muškaraca. Žene u reproduktivnoj dobi relativno su dobro očuvane zbog zaštitnog učinka određenih spolnih hormona, estrogena. Tijekom menopauza kod žena učestalost arterijske hipertenzije slična je učestalosti arterijske hipertenzije.

Prekomjerna težina, pretilost i dijabetes tipa 2 sve su češći kod osoba s visokim krvnim tlakom. Bolest je dvostruko češća u pacijenata s prekomjernom tjelesnom težinom i jedan i pol puta češća u pretilih starijih osoba nego u bolesnika s normalnom tjelesnom težinom.

Osim toga, određeni lijekovi, suplementi ili tvari koje se uzimaju tijekom liječenja određene bolesti mogu povećati ili pogoršati arterijsku hipertenziju ili hipertenzija.

Evo nekih: estrogeni, nazalni sprejevi, nesteroidni protuupalni lijekovi (aspirin, ibuprofen, ketoprofen itd.), glukokortikoidi (kortizon, deksametazon itd.), licidi, alkohol, pića.

Komplikacije hipertenzije

Neliječena, hipertenzija uzrokuje mnoge vrste ozbiljnih srčanih i krvožilnih problema:

• zastoj srca;
• moždani udar;
• infarkt miokarda;
• intrakranijalno krvarenje;
• oštećenje bubrega koje može uzrokovati zatajenje bubrega;
• oštećenje mrežnice koje dovodi do gubitka vida.

Kako se dijagnosticira hipertenzija?

Dijagnoza hipertenzije temelji se na mjerenju krvnog tlaka. Mjereno uređajem za tonometar: manšeta na napuhavanje pričvršćena na brojčanik (stakleni ekran koji sadrži živu) koji pokazuje napon.

Tlak se posebno povećava tijekom tjelesnog napora, stoga bi u idealnom slučaju trebalo izmjeriti napetost u pacijenata nakon ležanja. najmanje 15 minuta.

Hipertenzija se potvrđuje ako krvni tlak prelazi 140 za sistolički tlak ili 90 za dijastolički tlak nakon nekoliko mjerenja.

Da biste bili sigurni da to nije privremeno povećanje krvnog tlaka, na primjer, zbog stresa, tlak se mora mjeriti tijekom tri uzastopna pregleda tijekom razdoblja od 3 do 6 mjeseciza potvrdu dijagnoze hipertenzije.

To je potrebno jer je hipertenzija često asimptomatska i redovito se radi tijekom posjeta liječniku.

Kada zdrav pacijent ima umjereno povećanje, preporučuje se mjerenje krvnog tlaka izvan bolnice, kod kuće.

U slučaju visokog krvnog tlaka, liječnik traži i druge čimbenike rizika za kardiovaskularne bolesti, kao što je, na primjer, obiteljska anamneza, dijabetes, pretilost, pušenje ili visok kolesterol.

Kako sami izmjeriti krvni tlak?

Preporučuje se da liječnik provjeri vaš krvni tlak 3-4 puta godišnje. U međuvremenu, liječnik može predložiti praćenje krvnog tlaka kod kuće pomoću automatskog automatskog monitora krvnog tlaka.

Procjenjuje se da je do 2018. godine 54% ljudi u svijetu koji su se liječili od hipertenzije bilo opremljeno samomjernim uređajima.

Preporučuje se mjerenje tlaka na sljedeći način:

1. 3 mjerenja u intervalima od 1 ili 2 minute, ujutro prije doručka;
2. 3 mjerenja navečer prije spavanja;
3. tri dana zaredom.

Nakon svakog puta zapišite vrijednosti dobivene tijekom samodijagnoze i donesite ih na konzultacije liječniku. Obično su vrijednosti dobivene kod kuće niže od onih koje je dobio liječnik.

Kako odabrati mjerač krvnog tlaka?

Mjerač krvnog tlaka zadovoljava definiciju medicinskog uređaja. Pripadaju klasi IIA. Tonometar je potrebno odabrati u ljekarni, gdje će ljekarnik morati objasniti prikolicu za rad svakog uređaja i savjetovati što vama odgovara.

Automatski mjerač krvnog tlaka ne radi na potpuno isti način kao i uređaji koje koriste liječnici.

Postoje dvije vrste: modeli zapešća i ramena. Modeli na zglobu su kompaktni. Prilikom mjerenja morate paziti da zglob bude pravilno postavljen u odnosu na srce. Vrlo su prikladni za pretile osobe.

Modeli ramena često su lakši za upotrebu, ali morate odabrati manšetu koja je prilagođena vašim potrebama.

Arterijska hipertenzija i trudnoća

Krvni tlak općenito pada tijekom trudnoće. Međutim, postoji rizik od visokog krvnog tlaka tijekom trudnoće. Hipertenzija pogađa oko 10% trudnica.

Ako se krvni tlak ne normalizira, hipertenzija može uzrokovati odvajanje posteljice ili poremećaje krvarenja.

Žene s visokim krvnim tlakom prije trudnoće

Ako imate visok krvni tlak i namjeravate zatrudnjeti, trebate obavijestiti svog liječnika. Oprez, neki se antihipertenzivni lijekovi ne preporučuju trudnicama.

ACE inhibitori i inhibitori angiotenzina II kontraindicirani su u drugom i trećem tromjesečju trudnoće te ih je potrebno prekinuti. Diuretici se također ne preporučuju jer mogu uzrokovati usporavanje rasta fetusa.

Najčešće korišteni antihipertenzivni lijekovi tijekom trudnoće su Metildopa, neki beta-blokatori i neki blokatori kalcijevih kanala.

Trudnice s visokim krvnim tlakom trebaju se liječiti u rodilištu sa specijalistom za liječenje hipertenzije.

Visok krvni tlak povezan s trudnoćom

Arterijska hipertenzija povezana s trudnoćom, tzv gestacijska hipertenzija, obično se javlja nakon 4 mjeseca (20. tjedan amenoreja). To je zbog abnormalnosti u krvnim žilama posteljice. Za razliku od preeklampsije, postoji mali ili nikakav gubitak proteina u urinu.

Krvni tlak se nakon poroda vraća u normalu. Mogu se dati savjeti za odmor i prehranu. Ponekad je propisana terapija lijekovima (lijekovi). Redovito praćenje osigurava da se hipertenzija ne razvije u preeklampsiju.

Preeklampsija Je li komplikacija trudnoće koja se obično javlja nakon 20. tjedna trudnoće u drugom ili trećem tromjesečju.

Liječenje arterijske hipertenzije

Terapija hipertenzije pomaže produljiti životni vijek. Temelji se na prehrani i eventualno lijekovima. terapija je usmjerena na snižavanje sistoličkog tlaka ispod 140, a dijastoličkog ispod 90.

Kad se krvni tlak učinkovito kontrolira, smanjuje se rizik od moždanog udara i srčanih bolesti.

Procjena ukupnog rizika od kardiovaskularnih bolesti

Liječnik odabire liječenje na temelju težine hipertenzije i ukupnog rizika pacijenta od kardiovaskularnih bolesti. Za procjenu ovog rizika uzimaju se u obzir određeni čimbenici:

• dob: 50 godina za muškarce, 60 godina za žene;
• obiteljska povijest: iznenadni srčani udar ili smrt jednog od roditelja (do 55 godina za muškarca, do 65 godina za ženu) ili moždani udar prije 45 godina, bez obzira na spol roditelja;
• pušenje (ili prestanak pušenja u posljednje tri godine);
• dijabetes;
• Razine LDL kolesterola iznad 1,60 g / L ili razine kolesterola LDL ispod 0,40 g / l;
• abdominalna pretilost, zatajenje bubrega, nedostatak redovitih vježbi ili prekomjerna konzumacija alkohola.

Ova se procjena nadopunjuje potragom za bolestima organa koje mogu oštetiti visoki krvni tlak: srce, arterije, bubrezi i mrežnica.

Koji su preporučeni tretmani bez lijekova?

Zdrav način života i pravilna prehrana sastavni su dio liječenja hipertenzije i nude se svim hipertenzivnim bolesnicima. Oni uključuju:

• redovita tjelesna aktivnost prilagođena pacijentovim mogućnostima (vidi ispod);
• smanjenje tjelesne težine u slučaju prekomjerne tjelesne težine ili pretilosti radi smanjenja indeksa tjelesne mase na 25 kg / m2 ili smanjenja početne težine za 10%;
• smanjenje konzumacije alkohola;
• smanjeni unos soli (najviše 6 g natrijevog klorida dnevno);
• dijeta koja promiče konzumaciju voća, povrća, žitarica i hrane s malo zasićenih masti.

Koja je uloga adaptivne tjelesne aktivnosti u održavanju visokog krvnog tlaka?

Prilagodljivi tjelesni odgoj (skr. ROS) dio je liječenja hipertenzije bez lijekova. Stvarno, redovita tjelesna aktivnost pomažu u održavanju krvnog tlaka na fiziološkoj razini.

Mnogi sportovi prilagođeni su osobama s umjereno visokim krvnim tlakom: na primjer, atletika, košarka, nogomet, karate, plivanje, tai chuan i qi gong, stolni tenis.

U kontekstu visokog krvnog tlaka, liječnik je sada može propisati ROSodređivanje ciljeva (kontrola krvnog tlaka, smanjenje stresa itd.) i kontraindikacija specifičnih za pacijenta.

U centrima koji nude ove discipline obrazovani odgojitelji odgovorni su za definiranje pravila osposobljavanja prilagođenih svakom konkretnom slučaju.

Pacijenti koji koriste ove adaptivne sportove prijavljuju tjelesne prednosti (npr. neovisnost i izdržljivost), kao i psihološke koristi (borba protiv izolacije, poboljšanje samopoštovanje).

Izbor liječenja lijekom i praćenje

Odabir liječenja također uzima u obzir kontraindikacije svakog pacijenta. Teško je predvidjeti hoće li liječenje biti učinkovito za jednog pacijenta, a posebno za drugog: djelotvoran lijek za jednog pacijenta možda neće djelovati na drugog. Lijekovi za hipertenziju djeluju nakon 4-6 tjedana liječenja. Ponekad se na početku liječenja osjeća privremeni umor.

Budući da sama hipertenzija uzrokuje malo simptoma, oko trećina ljudi na liječenju ne slijedi sve preporuke za liječenje, što smanjuje učinkovitost.

Budite oprezni, ljudi koji se podvrgavaju liječenju hipertenzije trebali bi pratiti svoje stanje zdravlje čak i u nedostatku simptoma: hipertenzija je tiha bolest koja može imati ozbiljne posljedice posljedice.

Ako se ne možete pridržavati propisanog liječenja, ne ustručavajte se obavijestiti svog liječnika o tome; možda će odlučiti započeti drugu terapiju hipertenzije koja bolje odgovara vašem načinu života.

Kako bi se osigurala učinkovitost liječenja, potrebno je provesti naknadne posjete liječnicima tijekom kojih će se mjeriti tlak. Obično se održavaju 3-4 puta godišnje. Osim toga, pacijent može samostalno mjeriti tlak kod kuće.

Nakon 6-12 mjeseci, tijekom kojeg će se krvni tlak normalizirati, liječnik može odlučiti postupno smanjivati ​​dozu i količinu lijekova.

Savjeti o prehrani i načinu života

Način života i prehrana vitalni su u borbi protiv hipertenzije. Sprječavaju njegove komplikacije i olakšavaju liječenje lijekovima.

Važna je redovita tjelesna aktivnost, prestanak pušenja i određeni izbor hrane.

Smanjite unos soli: natrij i krvni tlak

Natrij (sol) doprinosi razvoju hipertenzije u različitim stupnjevima, ovisno o osjetljivosti svake osobe. Osobe koje su pretile ili imaju dijabetes tipa 2 i starije osobe osjetljivije su na negativne učinke konzumiranja previše soli.

U Finskoj je bilo polovica slučajeva hipertenzije, kada je prosječni unos soli smanjen za trećinu zahvaljujući regulatornim mjerama, poput djelomične zamjene natrijevog klorida kalijevim kloridom.

U Rusiji je prosječan unos soli 8 do 10 g dnevno, što je mnogo više od preporučenih 5 g. 10-20% ljudi konzumira više od 12 grama soli dnevno, što je dva i pol puta više od preporučene količine!

Ljudi s zastoj srca često je potrebno slijediti prehranu s vrlo malo soli (4 do 6 g dnevno ili čak manje od 4 g dnevno).

Sol koju koristimo obično jednu trećinu osigurava kruh (u prosjeku 5 do 6 g soli), delicije, sir, kuhinjska sol, kao i kuhana jela.

• Čuvajte se industrijski kuhanih jela i konzervirane hranekoje su često preslane.
• Naučite čitati etikete i idite u lov na hranu s malo natrija (soli). Definicija: 400 mg (0,4 g) natrija odgovara 1 g soli.
• Začinite obroke jednom po tanjuru ili tijekom kuhanja. Za dodavanje okusa koristite, na primjer, aromatično bilje, začine, limunov sok.

Jedite uravnoteženije obroke

• Jedite više svježeg voća i povrća. Voće i povrće bogato je kalijem koji suzbija štetne učinke natrija. Jedite banane, suho voće, grožđe.
• Ograničite unos životinjskih masti.
• Jedite polumasne mliječne proizvode. Bogati su kalcijem, magnezijem i kalijem koji smanjuju učinke natrija.
• Pijte najmanje jednu i pol litru vode svaki dan.. Čuvajte se mineralnih voda bogatih natrijem (preko 200 mg / l).
• Ograničite unos kofeina. Izbjegavajte piti više od tri čaše pića s kofeinom dnevno, poput kave, kole, kakaa ili čaja, jer kofein može povisiti krvni tlak.
• Smanjite unos alkohola. Alkoholna pića povećavaju krvni tlak i utječu na učinkovitost liječenja hipertenzije. Osim toga, alkohol je visokokaloričan.

Tjelesna aktivnost

Stalna tjelesna aktivnost pomaže u snižavanju krvnog tlaka i kontroliranju stresa.

Optimalni kondicijski trening je trostruka vježba izdržljivosti koja traje oko 45 minuta (aktivno hodanje, vožnja bicikla, plivanje itd.).

Pretjerano dispneja, lupanje srca ili neuobičajena bol (osobito u prsima) svakako bi trebali dovesti do prestanka vježbanja i zahtijevati posjet liječniku.

Da se odreknem pušenja

Pušenje povisuje krvni tlak i oštećuje krvne žile. Ako imate visok krvni tlak, morate prestati pušiti, čak i ako je potrebno više pokušaja. Vaš najbolji saveznik u prestanku pušenja je vaš liječnik.

Smanjena razina stresa

Dovoljno je spavati, baviti se hobijem, sportom ili se opustiti (joga, tai chi, meditacija, sofrologija itd.). Odvojite vrijeme za opuštanje i uživanje u životu.

Lijekovi za arterijsku hipertenziju

Ako promjene načina života i prehrana nisu dovoljni za snižavanje krvnog tlaka, koriste se lijekovi.

Može se koristiti nekoliko skupina lijekova.

Poželjno je 5 klasa antihipertenzivnih lijekova: diuretici, beta blokatori, blokatori kalcijevih kanala, ACE inhibitori i antagonisti receptora angiotenzina II. Ovi su se lijekovi pokazali učinkovitima u sprječavanju kardiovaskularnih bolesti kod osoba s visokim krvnim tlakom.

Diuretici (diuretici) za liječenje hipertenzije

Diuretici su najstariji i najpoznatiji lijekovi. Pokazali su se dugoročno učinkovitima.

Diuretici pomažu u uklanjanju vode i soli iz bubrega te smanjuju volumen tekućine koja teče kroz arterije, čime se smanjuje pritisak na njihove stijenke.

Diuretici mogu biti jedini način liječenja pacijenata bez problema osim hipertenzije. Općenito imaju malo nuspojava.

Diuretici povećavaju volumen urina, osobito na početku liječenja. Međutim, neki od ovih lijekova uzrokuju smanjenje razine kalija u krvi, što zahtijeva testiranje.

Hidroklorotiazid Je diuretik koji se često koristi u kombinaciji s antihipertenzivnim lijekovima. Može uzrokovati povećanu osjetljivost kože na sunce (fotoosjetljivost) i kožne reakcije (opekline) ako je izložena čak i niskim razinama ultraljubičastog zračenja.

Hidroklorotiazid također povećava rizik od određenih vrsta raka kože: nije melanomi, ali lokalizirani karcinomi koji se razvijaju vrlo sporo i stoga predstavljaju malu prijetnju.

Kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije, tijekom propisivanja novog recepta neophodan je pregled kože.

Drugi diuretici također se ponekad kombiniraju s drugom obitelji lijekovi za visoki krvni tlak.

Diuretici:

• Aldakton;
• Spironolakton;
• Indapamid.

Diuretici petlje:

• Furosemid.

Diuretici u kombinaciji:

• Izobara.

Beta blokatori u liječenju hipertenzije

Ovi lijekovi djeluju na srce i krvne žile. Beta blokatori su provjereni lijekovi koji su se vremenom pokazali učinkovitima.

Budući da su beta blokatori također učinkoviti u sprječavanju kardiovaskularnih bolesti, obično se propisuju hipertenzivnim pacijentima koji su već patili infarkt miokardaimati angina ili tahikardija srca.

Najčešće nuspojave korištenja beta blokatora su probavne smetnje, osjećaj umora, hladne noge i ruke, usporen rad srca, problemi sa spavanjem i erektilna disfunkcija.

Beta blokatori:

• Betaksolol;
• Bisoprolol;
• Propranolol;
• Nebivolol;
• Celiprolol.

Blokatori kalcijevih kanala u liječenju hipertenzije

Ovi lijekovi usporavaju protok kalcija u mišiće odgovorne za kontrakciju arterija. Snižavaju krvni tlak oslabljujući arterije. Također se koriste za liječenje angine pektoris.

• Amlodipin;
• Nifedipin;
• Lerkanidipin;
• Nitrendipin;
• Verapamil.

ACE inhibitori (inhibitori enzima angiotenzin konvertirajućeg enzima, ACE inhibitori) u liječenju hipertenzije

ACE inhibitori su antihipertenzivi, blokirajući proizvodnju angiotenzina II - hormon koji bubrezi proizvode od proteina u krvi.

Angiotenzin II ima važnu ulogu u regulaciji krvnog tlaka, njegovom povećanju i izazivanju umora srca. ACE inhibitori pokazali su se učinkovitima u mnogim studijama, a posebno su indicirani u bolesnika sa hipertenzivnim zatajenjem srca, dijabetesom ili zatajenjem bubrega.

Formalno oni kontraindicirano u trudnica od 4. mjeseca trudnoćejer može izazvati ozbiljne nuspojave u nerođene bebe.

Ako planirate trudnoću ili ranu trudnoću, obratite se svom liječniku što je prije moguće. Bit će potrebno promijeniti pristup liječenju. Međutim, nemojte prestati uzimati lijekove bez preporuke liječnika.

ACE inhibitori mogu uzrokovati kašalj a rjeđe, angioedem. Ako tijekom liječenja osjetite suhi kašalj, trebate obavijestiti svog liječnika.

Inhibitori enzima koji pretvara angiotenzin:

• Kaptopril;
• Perindopril;
• Hinapril;
• Enalapril;
• Lizinopril;
• Kvinapril.

Antagonisti receptora angiotenzina II u liječenju hipertenzije

Kako im ime govori, antagonisti receptora angiotenzina II (kandesartan, irbesartan, losartan, telmisartan, valsartan ...) blokirati djelovanje angiotenzina IIvezanjem za svoje receptore na površini krvnih žila. Sprječavaju sužavanje krvnih žila i bore se s visokim krvnim tlakom.

Ti su lijekovi noviji od diuretika i beta-blokatora i imaju manju dugoročnu učinkovitost. Imaju malo nuspojava, ali ih treba koristiti s oprezom u osoba s zatajenjem bubrega.

Poput ACE inhibitora, oni kontraindicirano u trudnica od 4. mjeseca trudnoće, jer mogu izazvati ozbiljne nuspojave u nerođene bebe. Ako planirate trudnoću, posavjetujte se sa svojim liječnikom o promjeni terapije.

U srpnju 2013. Francuska agencija za lijekove objavila je podatke o pojava ozbiljnih crijevnih poremećaja (enteropatije) uz uporabu samo nekih lijekova iz skupine olmesartan ili u kombinaciji s amlodipin.

Ti se poremećaji mogu pojaviti nekoliko mjeseci ili čak godina nakon početka liječenja. U slučaju kroničnog proljeva ili gubitka težine, preporučuje se potražiti kvalificirani savjet. Unatoč snižavanju krvnog tlaka, studije nisu pokazale da je učinkovit u smanjenju kardiovaskularnih komplikacija i mortaliteta.

Antagonisti receptora angiotenzina II:

• Candesartan-SZ;
• Eprosartan;
• Amlodipin;
• Teveten;
• Irbesartan;
• Valsartan;
• Olmesartan.

Kombinacije antihipertenzivnih lijekova

Postoje lijekovi koji kombiniraju dva antihipertenzivna lijeka. Doista, u nekim slučajevima uzimanje jednog antihipertenzivnog lijeka ne kontrolira učinkovito krvni tlak, osobito kada to treba učiniti brzo.

Liječnik također može propisati dva antihipertenzivna lijeka niske doze istovremeno kako bi se ograničile nuspojave.

Antihipertenzivni lijekovi koji se koriste u kombinaciji imaju dodatni način djelovanja koji omogućuje aditivan učinak na smanjenje arterijskih tlak: beta-blokatori, ACE inhibitori i antagonisti receptora angiotenzina II mogu se kombinirati s diureticima ili blokatorima kalcija kanala.

Kombinacije antihipertenzivnih lijekova

• Antagonist receptora angiotenzina II + diuretik:
  • Ibertan Plus;
  • Coaprovel.
• Antagonist receptora angiotenzina II + blokatori kalcijevih kanala:
  • Lozap;
  • Aprovask;
  • Co-Exforge;
  • Lortenza.
• Beta blokator + diuretik:
  • Bisangil;
  • Aritel Plus;
  • Biprol plus.
• Beta blokator + antagonist kalcija:
  • Exforge;
  • Vamloset.
• Diuretik i rezerpin:
  • Adelfan-Ezidrex.
• Inhibitori enzima koji pretvara angiotenzin + diuretik:
  • Ko-Perineva;
  • Consilar-D24;
  • Enap-NL.
• Inhibitori enzima koji sprečava angiotenzin + blokatori kalcijevih kanala:
  • Enanorm;
  • Egipres;
  • Dalneva;
  • Ko-Dalneva;
  • Ekvator.
• Diuretici + blokatori kalcijevih kanala:
  • ARIFAM.

Druge klase antihipertenzivnih lijekova

Metildopa je antihipertenzivno sredstvo s centralnim djelovanjem. Ovaj antihipertenzivni lijek tradicionalno se koristi u slučajevima hipertenzije u trudnica. Može uzrokovati umor i depresiju.

Postoje i druge skupine lijekova kao što su alfa blokatori ili drugi vazodilatatori (minoksidil, na primjer).