Fibrilacija atrija: što je to, simptomi, liječenje, uzroci, prognoza

Što je atrijska fibrilacija?

Atrijalna fibrilacija (AF) ili fibrilacija atrijaJe li nedostatak karakteriziran brzim i vrlo nepravilnim otkucajima srca. Iako AF sam po sebi nije opasan po život, često uzrokuje značajne simptome, uključujući ubrzan rad srca (tahikardiju), otežano disanje i blagi umor. To može dovesti do ozbiljnijih problema, osobito do moždani udar, i - kod osoba sa srčanim oboljenjima - pogoršanje zastoj srca.

Postoji nekoliko mogućnosti liječenja atrijske fibrilacije, ali odabir najbolje nije uvijek jednostavan. Ako imate fibrilaciju atrija, trebali biste pokušati saznati sve što možete o tome bolesti srcatako da možete zajedno sa svojim liječnikom odlučiti koja vam terapija odgovara.

Što se događa kada dođe do fibrilacije?

Atrijska fibrilacija (AF) je poremećaj srčanog ritma koji karakteriziraju brze i nepravilne kontrakcije, uzrokovane izuzetno brzim i kaotičnim električnim impulsima koji nastaju u srčanim pretkomorama (dvije gornje komore) srca). Ova vrsta brze, kaotične električne aktivnosti u srcu naziva se fibrilacija.

Kad se atrije počnu fibrilirati, mogu se dogoditi 3 stvari:

1. Otkucaji srca postaju brzi i nepravilni. AV čvor je izložen čestim, nepravilnim električnim impulsima iz atrija. Mnogi od tih impulsa - do 200 u minuti ili više - prenose se u klijetke. To dovodi do brzog i vrlo neravnomjernog rada srca i alarmantnih simptoma.
2. Kad atrije fibriliraju, više ne kucaju učinkovito. Tako se gubi normalna koordinacija između atrija i ventrikula. Kao rezultat toga, srce radi manje učinkovito i s vremenom može početi otkazivati.
3. Budući da se atrije više ne učinkovito kontrahiraju, nakon nekog vremena (obično oko 24 sata) mogu se stvoriti krvni ugrušci. Ti krvni ugrušci mogu s vremenom puknuti i putovati u različite dijelove tijela, poput mozga.

Dok fibrilacija atrija često sama izaziva značajne simptome, njezina je stvarna opasnost u tome što ona izlaže pacijenta riziku od bolesti koje mogu dovesti do invaliditeta ili srčanog zastoja, pa prema tome smrti.

Simptomi atrijske fibrilacije

Simptomi atrijske fibrilacije mogu se uvelike razlikovati od osobe do osobe, pa čak i kod iste osobe u različito vrijeme. Lupanje srca je najčešći simptom. Iako AF sam po sebi nije aritmija opasna po život, može dovesti do komplikacija (osobito moždanog udara) koje mogu dovesti do invaliditeta ili smrti.

U većini slučajeva, barem dok se atrijska fibrilacija ne liječi na odgovarajući način, uzrokuje značajnu tjeskobu, ako ne i potpunu netoleranciju.

Česti simptomi

Najčešći simptomi AF su:

• ubrzan rad srca;
• lagani umor;
• otežano disanje;
• nelagoda u prsima;
• epizode blage vrtoglavice.

Lupanje srca

Lupanje srca najčešće je povezano s ovom patologijom. Ovo su neobični i užurbani trenuci svijesti o otkucajima srca. U AF -u, lupanje srca uzrokovano je brzim, nepravilnim otkucajima srca koji se obično javlja kod ove aritmije.

Ljudi koji dožive ubrzan rad srca s atrijskom fibrilacijom obično se žale na osjećaj "Lepršanje" u prsima, često popraćeno osjećajem "propuštenih" otkucaja, a ponekad i za kratke epizode vrtoglavica. Lupanje srca povezano s ovom aritmijom može uzrokovati ne samo blagi strah od pacijenta, već se također razviti u tešku tjeskobu. Njihova se ozbiljnost može pogoršati ili smanjiti.

U nekim slučajevima ozbiljnost otkucaja srca može ovisiti o emocionalnom stanju, bilo da sjedi ili leži. osoba, iz stanja hidratacije, zbog nedostatka sna ili iz niza drugih čimbenika povezanih sa svakodnevnim život. Međutim, u većini slučajeva ne postoje određene udruge.

Simptomi kontrakcije atrija

S atrijskom fibrilacijom (AF), smanjenom tolerancijom na vježbe, umorom, dispneja pa čak i vrtoglavicu na gotovo svim razinama tjelesne aktivnosti. Ti su simptomi obično povezani s gubitkom srčane funkcije, što se događa kada atrijske komore više ne mogu učinkovito udarati.

S gubitkom atrijske kontrakcije, količina krvi koju ventrikule mogu istisnuti pri svakom otkucaju srca može se smanjiti. Ograničeni minutni minutni volumen smanjuje toleranciju vježbe osobe. Osim toga, kada atrijske komore prestanu učinkovito kucati, krv se nastoji "vratiti" u pluća, uzrokujući nedostatak daha.

Za mnoge osobe s AF -om, rad srca može biti savršeno odgovarajući u mirovanju, ali s tjelesnim naporom, kada srce mora raditi jače, simptomi mogu postati prilično ozbiljan.

Rijetki simptomi

Vasovagalna sinkopa, ili epizode gubitka svijesti, nisu česte s fibrilacijom atrija. Kada dođe do nesvjestice, to je ozbiljan znak da pacijent može imati i temeljni poremećaj sinusnog čvora ili sindrom bolesnog sinusa (SSSU, disfunkcija sinusnog čvora).

Neki ljudi s fibrilacijom atrija nemaju uopće simptome, a aritmija se otkriva tek kada liječnik napravi puls ili elektrokardiogram (EKG).

Komplikacije

Simptomi uzrokovani gubitkom učinkovitih atrijalnih kontrakcija obično su mnogo problematičniji kod ljudi koji koje osim atrijske fibrilacije postoje i srčane bolesti u kojima su ventrikule relativno "Tvrd". Uvjeti koji obično dovode do stvaranja krutih komora uključuju hipertrofiju kardiomiopatija, dijastolička disfunkcija, aortna stenoza, pa čak i kronični visoki krvni tlak (arterijska hipertenzija).

U ljudi s tim stanjima, početak atrijske fibrilacije obično uzrokuje osobito ozbiljne komplikacije.

Angina pektoris.

Ljudi s ishemijska bolest srca lupanje srca s AF -om može uzrokovati angina pektoris(nelagoda u prsima).

Sindrom bolesnog sinusa.

Sindrom bolesnog sinusa (SSS) je generalizirani poremećaj električnog sustava srca, koji se očituje usporenim otkucajima srca (bradikardija).

AF je uobičajen u bolesnika s CVS -om. U određenom smislu, fibrilacija "štiti" pacijente sa KVB -om, pa obično uzrokuje povećanje otkucaja srca. kontrakcije koje su dovoljno potrebne za suzbijanje simptoma bradikardije poput vrtoglavice i slabost.

Međutim, AF se često javlja i rješava s prekidima. Kad aritmija iznenada prestane, često postoji vrlo dugo kašnjenje prije nego što bolesni sinusni čvor ponovno počne raditi. Duga pauza prije otkucaja srca je ono što dovodi do nesvjestice.

Liječenje SSS -a zahtijeva uporabu stalnog pacemakera. Za osobe s KVB -om i AF -om, obično je najbolje ugraditi srčani stimulator prije uzimanja agresivno liječenje fibrilacije atrija (budući da ovaj tretman često usporava srce ritam).

Zastoj srca.

Kod osoba sa zatajenjem srca dodatno smanjenje funkcije srca uzrokovano AF -om može značajno pogoršati simptome - uglavnom otežano disanje, slabost i oteklina na nogama.

U rijetkim slučajevima sama atrijska fibrilacija može uzrokovati zatajenje srca. Bilo koja aritmija koja može uzrokovati lupanje srca (tahikardija) tijekom nekoliko tjedana ili mjeseci može oslabiti srčani mišić i uzrokovati zatajenje srca.

Srećom, ovo stanje (zatajenje srca uzrokovano tahikardijom) relativno je rijetka posljedica AF -a.

Moždani udar.

AF povećava rizik od moždanog udara pet puta. Povećani rizik od moždanog udara glavni je razlog zašto je uvijek važno dobro razmisliti optimalno liječenje AF - čak i ako se stanje dobro podnosi i čini se da ne uzrokuje posebne probleme.

Neki ljudi imaju ponavljajuće epizode AF bez ikakvih simptoma sve dok konačno ne dožive moždani udar. Tek nakon moždanog udara utvrđeno je da doživljavaju fibrilaciju atrija.

Dokazi ukazuju na to da je "subklinička" fibrilacija atrija češća nego što se prije mislilo stručnjaka, te da neprepoznati AF može biti važan uzrok kriptogenog moždanog udara, tj. moždanog udara bez očitog uzroci.

Uzroci fibrilacije atrija

Atrijalnu fibrilaciju (AF) može uzrokovati nekoliko srčanih stanja, uključujući bolest koronarnih arterija, mitralnu regurgitaciju, kroničnu hipertenziju, perikarditis, zatajenje srca ili gotovo bilo koji drugi srčani problem. Ta je aritmija također česta pojava hipertireoza, upala pluća ili plućna embolija.

Uzimanje amfetamina ili drugih stimulansa (kao što su lijekovi protiv prehlade koji sadrže pseudoefedrin) može uzrokovati AF neki ljudi i piju samo jedno ili dva alkoholna pića, stanje poznato kao praznik srca ". Dok liječnici tradicionalno kažu da kofein također uzrokuje AF, novije kliničke studije pokazuju da to nije slučaj kod većine ljudi.

Većina ljudi s fibrilacijom atrija također nema specifičan uzrok. Ovo, nazvano idiopatska atrijska fibrilacija, često je stanje povezano sa starenjem. Iako je AF rijedak u pacijenata mlađih od 50 godina, prilično je čest u osoba u 80 -im ili 90 -im godinama.

Novija istraživanja pokazala su da je ova vrsta aritmije u mnogim slučajevima povezana sa načinom života. Na primjer, ljudi s prekomjernom tjelesnom težinom i sjedeći ljudi imaju mnogo veći rizik od AF -a. Kod osoba s AF-om povezanim sa načinom života, intenzivni program promjene načina života može pomoći u uklanjanju aritmije.

Dijagnostika

Dijagnoza atrijske fibrilacije obično je jednostavna. Jednostavno je potrebno napraviti elektrokardiogram (EKG) tijekom epizode AF -a. Ovaj zahtjev ne predstavlja problem za osobe s kroničnom ili trajnom AF, koje mogu imati aritmije svaki put kada se radi EKG.

Međutim, kod osoba čije se aritmije pojavljuju povremeno, za postavljanje dijagnoze može biti potrebno dugotrajno ambulantno praćenje EKG-a. To može biti osobito korisno za osobe koje su imale kriptogeni moždani udar, jer liječenje fibrilacije atrija (ako je prisutno) može spriječiti ponavljanje moždanog udara.

Klasifikacija

Liječnici atrijalnu fibrilaciju klasificiraju u različite vrste. Zapravo je korišteno nekoliko zbunjujućih klasifikacijskih sustava FP. Kako biste lakše odlučili koji je pristup liječenju pravi za vas, korisno je grupirati vrste AF u samo dvije skupine:

1. Ponovna ili isprekidana atrijska fibrilacija. Ovdje je aritmija ili novi problem, ili se javlja samo povremeno. Intermitentni AF često se naziva i paroksizmalna atrijska fibrilacija. Ljudi u ovoj kategoriji imaju normalan broj otkucaja srca u velikoj većini slučajeva, a njihove epizode fibrilacije atrija obično su relativno kratke i obično rijetke.
2. Kronična ili trajna fibrilacija atrija. Ovdje je aritmija prisutna cijelo vrijeme ili se javlja toliko često da su razdoblja normalnog srčanog ritma relativno rijetka ili kratkotrajna.

Liječenje fibrilacije atrija

Kad bi to bilo vrlo jednostavno i vrlo sigurno učiniti, čini se očitim da bi najbolji tretman za fibrilaciju atrija bio vraćanje i održavanje normalnog otkucaja srca. Nažalost, u mnogim slučajevima to nije lako postići.

Posebno ako je AF prisutan nekoliko tjedana ili mjeseci, izuzetno je teško održati normalan ritam nekoliko sati ili dana. Ova nesretna činjenica zahtijevala je dva različita opća pristupa liječenju atrijske fibrilacije:

• Pristup kontroli ritma ima za cilj vratiti i održavati normalan broj otkucaja srca. Vjerojatnije je da će djelovati kod osoba s restorativnom ili isprekidanom atrijalnom fibrilacijom, a mnogo je manje učinkovit kod osoba s kroničnom ili učestalom AF. Za kontrolu ritma obično su potrebni ili antiaritmički lijekovi, terapija ablacijom ili oboje.
• Pristup regulacije otkucaja srca omogućuje vam da odustanete od pokušaja vraćanja i održavanja normalnog otkucaja srca. Atrijalna fibrilacija se percipira kao "normalna", a terapija ima za cilj regulirati broj otkucaja srca kako bi se sveli svi simptomi uzrokovani ovom aritmijom. Liječenje uključuje lijekove za kontrolu otkucaja srca, poput digitalisa, beta blokatora i blokatora kalcijevih kanala.

Dugoročne studije pokazale su da su klinički ishodi s pristupom kontroliranim učestalošću općenito jednako povoljni kao i s pristupom kontroliranim otkucajima srca.

Koji god se terapijski pristup odabrao, važna dodatna značajka liječenja atrijske fibrilacije je poduzimanje potrebnih koraka za smanjenje rizika od moždanog udara. To obično zahtijeva uzimanje antikoagulantnih lijekova, ali postoje i druge alternative. liječenje, uključujući operaciju ili postupak katetera za izolaciju lijevog epididimisa pretkomora.

Promjene načina života važna su komponenta liječenja za smanjenje znakova i rizika od moždanog udara ili kardiovaskularnih bolesti.

Prirodno je i normalno osjećati strah, tjeskobu, bijes ili tugu dok se prilagođavate dijagnozi i počnete donositi teške odluke o svom planu liječenja.

Smanjenje stresa, gubitak viška kilograma, zdravo srce i druge promjene načina života mogu pomoći nositi se s dijagnozom i smanjiti simptome. Ako vi ili netko vaš blizak čovjek ima AF, napravite sve promjene u životu odjednom - to će dati najbolje šanse za uspjeh.

Prognoza života

Milijuni ljudi žive savršeno normalnim životom unatoč AF -u. Donošenje prave odluke o liječenju može biti izazovno, iako upravljanje terapijom može potrajati malo vremena i truda, trebali biste se moći vratiti u normalu čim prije dogodit će se. Kad s liječnikom razgovarate o mogućnostima liječenja, pobrinite se da i oni očekuju isto od vas.