Endotelna disfunkcija: što je to, uzroci, liječenje, prevencija

Uvod

Ako ste nedavno čitali o kardiovaskularnim bolestima ili ste o tome nedavno razgovarali sa svojim liječnikom za prevenciju ili liječenje kardiovaskularnih bolesti, možda ste naišli na izraz "endotel disfunkcija". Koncept endotelne disfunkcije postao je posljednjih godina važan za naše razumijevanje mnogih kardiovaskularnih bolesti, uključujući ishemijska bolest srca (Ishemijska bolest srca), arterijska hipertenzija, mikrovaskularni angina (srčani sindrom X), dijastolička disfunkcija i drugi.

Endotelna disfunkcija Je stanje u kojem endotelni sloj (unutarnja sluznica) malih arterija ne može normalno obavljati sve svoje važne funkcije. Kao rezultat toga, može se dogoditi nekoliko neugodnih procesa u tkivima koja opskrbljuju te arterije.

Endotelna funkcija

U tjelesnim arteriolama (male arterije koje precizno reguliraju dotok krvi u tkiva), endotel sloj (ili endotel) je unutarnja obloga stanica koja obavlja nekoliko kritičnih funkcije.

Endotel održava pravilno širenje i kontrakciju krvnih žila. Ova značajka trenutno otkriva koliko krvi teče u različita tkiva tijela. Endotelni "ton" (ravnoteža između dilatacije i suženja) također uvelike određuje krvni tlak osobe i koliki rad srce mora obaviti da ispumpa krv organizam.

Osim toga, endotel štiti i tkiva od raznih otrovnih tvari; regulira mehanizam zgrušavanja krvi; kontrolira tekućinu, elektrolite i brojne druge tvari koje prolaze između krvi i tkiva; te regulira upalu tkiva.

Sve to znači da je pravilan rad endotela ključan za normalno funkcioniranje tkiva i organa tijela.

Kada endotelni sloj ne izvršava sve te funkcije na odgovarajući način - drugim riječima, u prisutnosti endotelne disfunkcije - stanje će pogodovati razvoju ateroskleroze, hipertenzije (arterijske hipertenzije) i drugih kardiovaskularnih bolesti bolesti.

Uzroci endotelne disfunkcije

Budući da je endotel toliko važan za mnoge vitalne funkcije, provodi se mnogo istraživanja kako bi se razumjeli svi uzroci endotelne disfunkcije. U ovom je trenutku jasno da je endotelna disfunkcija povezana sa smanjenom razinom dušikovog oksida (NO) u stijenkama krvnih žila.

Dušikovi oksidi su plin koji nastaje metabolizmom aminokiseline (L-arginin). Dušikovi oksidi, koji imaju vrlo kratak poluživot, djeluju lokalno u krvnim žilama pomažući u moduliranju vaskularnog tonusa i drugih važnih endotelnih funkcija.

Nedostatak proizvodnje NO dovodi do pretjeranog sužavanja krvnih žila (što može uzrokovati hipertenziju), potiče aktivaciju trombocita (dovodi do zgrušavanja krvi), povećava stimulaciju upale u stijenkama krvnih žila (što doprinosi aterosklerozi) i povećava propusnost stijenki žila za oštećenje lipoproteina i raznih toksina.

Sumirajući, možemo reći da je endotelna disfunkcija karakterizirana smanjenjem razine oksida dušika (NO) u žilama, što zauzvrat dovodi do nekoliko kršenja funkcije krvi posude. Ovi funkcionalni poremećaji doprinose razvoju kardiovaskularnih patologija.

Osim toga, endotelna disfunkcija može izravno uzrokovati abnormalno suženje malih arterija, i vjeruje se da je glavni čimbenik srčanog sindroma X i moguće dijastoličkog disfunkcija.

Poremećaji i poremećaji povezani s endotelnom disfunkcijom

Točni razlozi zašto ljudi razvijaju endotelnu disfunkciju još se proučavaju. Međutim, jasno je da tome doprinose brojni medicinski poremećaji, navike i neizbježni životni događaji, uključujući:

• visok krvni tlak (arterijska hipertenzija);
• dijabetes;
• povišene razine LDL kolesterola i triglicerida;
• pušenje;
• pasivni način života;
• emocionalni stres (misli se da je stresan) kardiomiopatija, također poznat kao "sindrom slomljenog srca" ili Takotsubo kardiomiopatija, javlja se kao posljedica akutne i teške endotelne disfunkcije);
• zarazne bolesti;
• zastoj srca;
• hipotireoza;
• osteoporoza;
• prirodno starenje;
• kemoterapija i terapija zračenjem;
• genetski utjecaji.

Dijagnostika

Formalna dijagnoza endotelne disfunkcije obično je nepotrebna. Određeni stupanj endotelne disfunkcije može se s povjerenjem dijagnosticirati kod svakoga s ishemijom bolesti srca, hipertenzija ili glavni čimbenici rizika za kardiovaskularne bolesti (osobito navedene više).

Dakle, ispitivanje endotelne funkcije pacijenta nije nešto što liječnici obično rade. No, ako se sumnja na endotelnu disfunkciju u osobe bez jasnog uzroka (na primjer, u osobe za koju se sumnja da ima srčani sindrom X), dijagnoza se može potvrditi. razni dijagnostički testovi koji mjere sposobnost krvnih žila da se šire (tijekom kateterizacije ili pomoću ultrazvuka) kao odgovor na injekciju acetilkolin.

Liječenje endotelne disfunkcije

Funkcija endotela može se poboljšati mjerama za smanjenje rizika od kardiovaskularnih bolesti, uključujući mršavljenje, tjelovježba, prestanak pušenja, kontrola hipertenzije i dijabetesa, što svi obično tražimo se preporučuju.

Pokazalo se da je nekoliko ovih mjera kontrole rizika dobro uspostavljenih za smanjenje endotelne disfunkcije. To uključuje:

• uporaba statina (farmaceutski lijekovi usmjereni na suzbijanje visoke razine kolesterola u ljudskoj krvi);
• Mediteranska prehrana;
• drugu hranu, uključujući orahe, maslinovo ulje, tamnu čokoladu, zeleni čaj, biljne proizvode;
• aerobne vježbe;
• gubitak težine;
• korištenje ACE inhibitora (skupina prirodnih i sintetskih kemijskih spojeva koji se koriste za terapiju i prevenciju srčanih i zatajenje bubrega, za snižavanje krvnog tlaka).

Osim toga, trenutno se proučava nekoliko lijekova posebno za kliničko poboljšanje endotelne disfunkcije. Obećavajuća sredstva uključuju nifedipin, estrogen, runolazin, aspirin, L-argenin i sildenafil.

Zaključak

Posljednjih godina medicinska su istraživanja ustanovila da je endotelna disfunkcija važan čimbenik mnogih vrsta kardiovaskularnih poremećaja. Dok su aktivna istraživanja u tijeku kako bi se pronašli načini za poboljšanje liječenja endotelne funkcije i, stoga, kako bismo smanjili rizik od kardiovaskularnih bolesti, već sami možemo učiniti mnogo kako bismo to riješili Problemi. Posebno biste trebali posvetiti veliku pozornost vježbanju, prestati pušiti i raditi s liječnicima ako imate zdravstveno stanje poput hipertenzije ili dijabetesa.