Sindrom bolesnog sinusa: što je to, simptomi, liječenje, prognoza

Opći podaci o bolesti

Sindrom bolesnog sinusa (SSS, disfunkcija sinusnog čvora) je patologija u kojoj je sinusni čvor prespor stvaraju se i provode električni impulsi, što dovodi do sinusne bradikardije i moguće je srčani zastoj.

Uobičajeno, sinusni čvor izaziva 60-80 električnih impulsa u minuti, autonomni živčani sustav regulira ovaj proces promjenom broja broj otkucaja srca prema potrebama tijela: povećani broj otkucaja srca tijekom vježbanja i usporavanje u mirovanju i mjesečnici spavati.

S sindromom bolesnog sinusa ne proizvodi se dovoljan broj električnih impulsa, što dovodi do činjenice da krv ne teče u potpunosti do organa.

Mozak prvi reagira na nedostatak krvi. Zbog nedovoljne opskrbe kisikom dolazi do jake slabosti, vrtoglavice, zamračenja očiju i gubitka svijesti na nekoliko sekundi.

Sindrom slabosti sinusnog čvora može biti uzrokovan organskim oštećenjima, autonomnim poremećajima i poremećajima njegove funkcije. U nedostatku ozbiljnih pritužbi, liječenje sindroma bolesnog sinusa započinje uklanjanjem glavnog okidača (tj. Patologije).

U slučaju pritužbi, glavna metoda liječenja je ugradnja srčanog stimulatora.

Epidemiologija

Disfunkcija sinusnog čvora bolest je starijih osoba, iako se može pojaviti u bilo kojoj dobi. Prosječna starost pacijenata s disfunkcijom sinusnog čvora je 68 godina. Sindrom bolesnog sinusa razvija se u jednog na svakih 600 pacijenata sa zastoj srca u dobi od 65 i više godina. Muškarci i žene na isti način pate od SSSU -a.

Uzroci sindroma bolesnog sinusa

Najčešći razlog disfunkcija sinusnog čvora je starosna fibrozakoji utječe na sinusni čvor (sićušna struktura u desnom atriju koja generira električni impuls iz srca). «Fibroza"Znači da se normalno tkivo zamjenjuje oblikom ožiljnog tkiva. Kada fibroza zahvati sinusni čvor, bradikardija. A kad je bradikardija uzrokovana problemom sinusnog čvora, naziva se "sinusna bradikardija".

Ista fibroza povezana s dobi koja utječe na sinusni čvor može utjecati i na sam atrijski mišić. Ova generalizirana atrijska fibroza dovodi do atrijske fibrilacije, koja često prati sindrom bolesnog sinusa.

Osim toga, ova fibroza može utjecati i na AV čvor. Ako se to dogodi, sinusna bradikardija može biti popraćena epizodama srčanog bloka (kršenje provođenja električnog impulsa kroz provodni sustav srca). Dakle, sa SSS -om mogu postojati dva uzroka bradikardije - sinusna bradikardija i srčani blok.

U nekim slučajevima, druge bolesti mogu utjecati na sinusni čvor, uzrokujući sinusnu bradikardiju. Ove bolesti uključuju:

• amiloidoza(stanje u kojem se protein zvan amiloid taloži u tkivima ili organima);
• sarkoidoza;
• Chagasova bolest;
• hemokromatoza (višak željeza u krvi);
• mišićna distrofija (nasljedno stanje u kojem su mišići tijela oštećeni i slabi);
• hipotireoza;
• difterija (infekcija koja može oštetiti srčani mišić);
• tupa trauma u srcu.

Međutim, fibroza povezana sa starenjem najčešći je uzrok sindroma bolesnog sinusa.

Simptomi sindroma bolesnog sinusa

Najuočljiviji simptomi obično su oni povezani sa usporenim otkucajima srca, a oni uključuju:

• lagani umor;
• vrtoglavica;
• lupanje srca (abnormalni srčani ritmovi);
• usporen rad srca (bradikardija);
• sinkopa;
• bol u prsima;
• poremećaji spavanja;
• problemi s pamćenjem;
• otežano disanje;
• zbunjenost, promjene u logičkom razmišljanju, osobnosti i ponašanju.

Kod nekih osoba sa sindromom bolesnog sinusa, ti se simptomi javljaju samo kada se pokušaju naprezati (povećati aktivnost) i osjećati se izvrsno u mirovanju. U tim je slučajevima glavni problem nemogućnost odgovarajućeg povećanja otkucaja srca tijekom aktivnosti, stanje koje se naziva “kronotropna nesposobnost».

Sindrom bolesnog sinusa i fibrilacija atrija

Osobe s bolešću sinusnog čvora koje također imaju epizode fibrilacije atrija (atrijalna fibrilacija aritmije), često imaju simptome uzrokovane sinusnom bradikardijom, a osim toga mogu imati simptomi tahikardije (povećani broj otkucaja srca), osobito ubrzan rad srca. Za osobe s epizodama usporenog i ubrzanog rada srca kaže se da imaju sindrom bradikardije-tahikardije ili „bradi-takhi sindrom"(Tj. Izmjena razdoblja tahikardije i bradikardije).

Najneugodniji simptom povezan s bradi-takhi sindromom je nesvjestica. Gubitak svijesti obično se javlja odmah nakon iznenadnog prestanka atrijske fibrilacije, što rezultira produljenom pauzom otkucaja srca.

Ova duga stanka nastaje jer kada je sinusni čvor već "bolestan", epizoda atrijske fibrilacije nastoji još više potisnuti svoju funkciju. Stoga, kada atrijska fibrilacija iznenada prestane, može proći nekoliko sekundi dok se sinusni čvor "probudi" i ne počne ponovno stvarati električne impulse.

Tijekom tog intervala možda neće biti otkucaja srca 10 sekundi ili duže, što može dovesti do zbunjenosti ili nesvjestice.

Kada posjetiti liječnika?

Važno je odmah posjetiti liječnika ako osjetite bilo koji od sljedećih simptoma, osobito ako imate osobnu ili obiteljsku povijest srčanih bolesti. To mogu biti simptomi srčani udar ili rani srčani zastoj. Znakovi na koje morate paziti su:

• stalni umor;
• bol u prsima;
• otežano disanje;
• obilno znojenje;
• stalna vrtoglavica;
• bol ili nelagoda u gornjem dijelu tijela;
• zabuna ili panika su česti;
• bolovi u trbuhu;
• mučnina i povračanje;
• česte nesvjestice.

Posjetite svog liječnika što je prije moguće ako osjetite bilo koji od gore navedenih znakova SSS -a.

Dijagnostika

Dijagnosticiranje sindroma bolesnog sinusa obično nije teško. Točna dijagnoza najčešće je prilično očita kada osoba koja se žali na tipične simptome ima izraženu sinusnu bradikardiju elektrokardiogram (EKG). Sindrom slabog sinusa također se dijagnosticira brady-tachy sindromom, kada pacijent s bolešću sinusnog čvora ima i epizode fibrilacije atrija (fibrilacija atrija).

Budući da fibroza koja uzrokuje bolest sinusnog čvora ponekad utječe na AV čvor, osobe sa sindromom bradi-tahi također mogu postoji djelomični srčani blok i, prema tome, relativno nizak broj otkucaja srca u stanju fibrilacija atrija.

Stoga, kad god se u osoba s atrijskom fibrilacijom pronađe relativno spor broj otkucaja srca (u nedostatku lijekova, usporavanje otkucaja srca), to bi liječniku trebalo dati jasan trag da je vjerojatno i sindrom bolesnog sinusa je prisutan.

Liječnici također mogu dijagnosticirati kronotropnu nesposobnost jednostavnim promatranjem otkucaja srca pacijenta tijekom vježbanja, na primjer tijekom testa na stres. Budući da je kronotropna nesposobnost prilično uobičajeno stanje u starijih osoba i lako se liječi (s pacemakerom koji reagira na frekvenciju).

Za starije odrasle osobe koje osjećaju blagi do umjereni umor, važno je osigurati da njihovi liječnici ispravno procjenjuju.

Liječenje sindroma bolesnog sinusa

Gotovo sve osobe sa sindromom bolesnog sinusa trebaju se liječiti stalnim pacemakerom.

Pejsmejker (pacemaker) je vrlo mali stroj koji se kirurški ugrađuje u prsa ili trbuh radi regulacije otkucaja srca. To čini slanjem električnih impulsa u srce.

Gotovo polovica implantata srčanog stimulatora izvodi se zbog problema povezanih s disfunkcijom sinusnog čvora. Operaciju implantacije srčanog stimulatora ljudi općenito dobro podnose i većina ljudi ne doživi komplikacije.

Srčani stimulator posebno je važan za osobe sa sindromom bolesnog sinusa iz dva razloga. Prvo, ti ljudi imaju relativno visok rizik od nesvjestice (od onih dugih pauza kad završi atrijska fibrilacija). I, Drugo, mnogi lijekovi koji se često koriste za liječenje atrijske fibrilacije su beta blokatori, blokatori kalcijevih kanala i antiaritmički lijekovi - mogu značajno pogoršati bolest sinusni čvor.

Napredak tehnologije pacemakera uvelike je poboljšao izglede za pacijente s disfunkcijom sinusnih čvorova. Srčani stimulatori isporučuju nedostajuće električne impulse iz neispravnog sinusoidnog sklopa. Srčani stimulatori nisu lijek, ali su vrlo učinkovit tretman za SSS.

Umetanje srčanog stimulatora spriječit će nesvjesticu i omogućiti liječniku da puno sigurnije liječi fibrilaciju atrija.

Prevencija

U mnogim slučajevima sindrom bolesnog sinusa ne može se spriječiti. Međutim, sprječavanje bolesti koje dovode do sindroma bolesnog sinusa (vidi gore), može dovesti do poboljšanja općeg stanja kardiovaskularnog sustava i, vjerojatno, spriječiti sindrom.

Dobra prehrana, tjelovježba, održavanje zdrave težine i prestanak pušenja mogu spriječiti mnoge srčane probleme. Lijekovi za sprječavanje srčanih bolesti također mogu pomoći.

Zaključak i prognoza

U sindromu bolesnog sinusa, bolest sinusnog čvora uzrokuje dovoljnu bradikardiju, što dovodi do simptoma - najčešće blagog umora ili odsutnosti. Ovo stanje također može biti popraćeno fibrilacijom atrija, koja, u kombinaciji s bolešću sinusnog čvora, čini vjerojatnim epizode nesvjestice. Sindrom se liječi ugrađenim stalnim pejsmejkerom.

Prognoza za osobu s ovim sindromom uvelike varira, ovisno o vrsti aritmije, dobi osobe i svim drugim srčanim problemima koji su prisutni. Općenito, sindrom se s vremenom pogoršava. Međutim, ljudi kojima su ugrađeni srčani stimulatori radi kontrole srca obično dobro napreduju.