Atrijalna fibrilacija: što je to, uzroci, simptomi, liječenje, prognoza

Što je atrijska fibrilacija?

Fibrilacija atrija Je li poremećaj srčanog ritma (atrijska fibrilacija) u kojem atrije gube sposobnost normalnog kontrakcije, umjesto toga se trzaju asinhrono. Ovo stanje se također naziva fibrilacija atrija (AF), u kojem se kontraktiraju samo određene skupine mišićnih vlakana.

Rizik od atrijske fibrilacije raste s godinama. Unatoč činjenici da su i žene i muškarci izloženi tom stanju, muški spol je najosjetljiviji. Ispod su primjeri impulsnih zvukova.

Glavna opasnost od atrijske fibrilacije je povećani rizik infarkt miokarda, moždani udar i druge patologije kardiovaskularnog sustava (organski sustav koji cirkulira krv).

U vrijeme fibrilacije atrija krv stagnira u srcu, stvaraju se krvni ugrušci (trombi). Kad se otkucaji srca povrate, krvni ugrušci putuju po cijelom tijelu i mogu začepiti krvne žile.

Najčešće krvni ugrušci izazivaju kršenje cerebralne cirkulacije, što dovodi do moždanog udara. Kada su crijevne žile začepljene, može doći do nekroze (smrti) organa, što za sobom povlači posljedice opasne po život.

Učestalost patologije veća je u starijim dobnim skupinama - na primjer, u dobi od 60 godina atrijska fibrilacija javlja se u 6% stanovništva i u 8% osoba starijih od 80 godina, uglavnom u muškaraca, 1,7 puta češće nego u žene.

Uzroci fibrilacije atrija

Uzrokom fibrilacije atrija smatraju se strukturne promjene u tkivima srca koje utječu na električnu vodljivost mišićnih vlakana.

Sljedeći čimbenici mogu izazvati aritmijski napad:

• organske patologije srca, urođene mane i prethodne operacije;
• visok krvni tlak ili povišen kolesterol;
• 60 i više godina;
• kršenje opskrbe srčanom krvlju - gladovanje tkiva kisikom dovodi do poremećaja funkcije sinusnog čvora i drugih vitalnih dijelova srca;
• tumorske formacije u srcu - dobroćudni i drugi tumori ometaju provođenje električnih impulsa, što izaziva fibrilaciju atrija;
• neke bolesti, posebno bolest štitnjače i dijabetes, stvaraju povećan rizik za razvoj aritmija;
• loše navike - pušenje i zlouporaba alkohola; iscrpljivanje srčanog mišića zbog kroničnog trovanja alkoholom - distrofija miokarda;
• hipertenzija (esencijalna hipertenzija);
• koronarna bolest srca (Ishemijska bolest srca), reumatizam srca;
• neravnoteža elektrolita kao posljedica nedostatka kalij i magnezij;
• pretilost je također okidač za kardiovaskularne bolesti;
• vegetativna vaskularna distonija (VVD).

Obično su okidač za početak fibrilacije atrija posve normalna opterećenja - obilna večera, šalica jake kave ili čaša jakog alkohola.

Atrijalna fibrilacija može se pojaviti nakon teškog psiho-emocionalnog stresa i fizičkog napora.

Klasifikacija

Pojava atrijske fibrilacije povezana je s povećanom aktivnošću nekih dijelova živčanog sustava. Poremećaj parasimpatičke veze živčanog sustava izaziva aritmiju vagalnog tipa (Vagus je vagusni živac), dok aktivacija simpatičke regije izaziva hiperadrenergiju aritmija.

• Aritmija vagalnog tipa počinje nakon obilnog obroka, češće se razvija kod muškaraca. Do početka napada dolazi pri zauzimanju vodoravnog položaja, zbog nadutost te probleme s crijevima i druge čimbenike koji uzrokuju povećani intraabdominalni tlak, poput uskog pojasa, kravate ili visokih ovratnika. Istodobno, psiho-emocionalno prenaprezanje i vježbe ne igraju ulogu u pojavi fibrilacije atrija.
• Hiperadrenergična aritmija, za razliku od vagalne aritmije, češći je u žena. Tipično vrijeme početka napada je ujutro i u prvoj polovici dana, a glavni poticajni čimbenici su stres, psihički stres, živčani napor, tjelovježba. U mirovanju, nakon zauzimanja vodoravnog položaja, napadi aritmija obično nestaju.

Simptomi atrijske fibrilacije

Rad svih vitalnih organa ovisi o normalnom radu srca, a s atrijskom fibrilacijom dolazi do poremećaja opskrbe tijela krvlju. Ovdje su glavni znakovi i simptomi fibrilacija atrija:

• mišićna slabost i vrtoglavica;
• znojenje (hiperhidroza), brza umornost;
• simptomi angine pektoris (angina pektoris);
• napadi panike, strah;
• učestalo mokrenje;
• bol u prsima, osjećaj "tonenja" srca;
• povećani broj otkucaja srca, kada se čini da srce "iskače iz prsa".

Treba imati na umu da ako se atrijska fibrilacija srca ne kombinira s tahikardijom, jednom od njezinih najupečatljivijih manifestacija, u kojoj brzina otkucaja srca (Brzina otkucaja srca) - može biti teško prepoznati ga na vrijeme. Svako kršenje srčanog ritma potencijalno je opasno jer je srce izloženo dodatnom stresu, a cirkulacija krvi je oslabljena.

Ako je napad aritmije počeo prije više od 24 sata, a otkucaji srca se nisu oporavili, potrebna je hitna medicinska pomoć.

Kako mogu provjeriti fibrilaciju atrija?

AF se može otkriti osjećaj pulsa na zglobu. Ako je atrijska fibrilacija, puls će biti nepravilan, otkucaji će biti promjenjive jakosti. Također, s atrijskom fibrilacijom možete osjetiti propuštene otkucaje ili dodatne otkucaje, koji su vrlo česti u ovom stanju.

U nekih ljudi fibrilacija atrija može biti stalni i u tijeku, pa ponekad puls s vremena na vrijeme može normalno kucati, a ponekad je nepravilan.

Primjeri pulsnih zvukova

Redoviti zvuk otkucaja srca:

Nepravilan zvuk otkucaja srca:

Dijagnostika

Prije postavljanja dijagnoze kardiolog bi trebao provesti početni pregled, uključujući dijagnostiku pulsa, otkucaja srca slušanjem putem fonendoskopa i EKG -a te uzimanjem anamneze podataka (informacije iz pacijent).

S fibrilacijom atrija, pacijenti se obično žale na nepravilan rad srca, "blijeđenje" srca i povećani broj otkucaja srca.

Glavna dijagnostička metoda atrijska fibrilacija - elektrokardiogram i Holterovo praćenje, tijekom kojih se tijekom dana bilježe pacijentovi EKG pokazatelji, dok pacijent vodi normalan život. Za praćenje, na aparat pacijenta pričvršćen je poseban aparat koji bilježi promjene u broju otkucaja srca.

Obično je za prikupljanje potrebnih podataka potrebno od dva dana do tjedan dana tijekom kojih pacijent ima barem jedan napad aritmije. Na temelju ove studije liječnik pribavlja sljedeće podatke:

• određuje se vrsta atrijske fibrilacije i izazivački čimbenici;
• otkrivaju se pauze i odstupanja otkucaja srca u mirovanju;
• otkriva se trajanje napada, njegova priroda i područje patološkog fokusa - u klijetkama ili atrijima.

Sljedeća vrsta dijagnostičkih studija, magnetska rezonancija (MRI), daje najtočnije podatke o uzroku bolesti. MRI vam omogućuje procjenu strukture tkiva i identifikaciju:

• neoplazme slične tumoru koje ometaju provođenje električnog signala;
• upalni procesi u tkivu miokarda;
• urođene mane srca i ventila;
• postoperativne komplikacije, ožiljci;
• krvnih ugrušaka i aterosklerotičnih formacija.

Rentgenski pregled prsnog područja također omogućuje otkrivanje plućnih patologija vene, bolesti dišnog sustava koje uzrokuju nedostatak kisika i povećanje srca kamere.

Liječenje fibrilacije atrija

Prilikom određivanja taktike liječenja važno je provesti dijagnostički pregled i pronaći glavni uzrok fibrilacije atrija. Dakle, ako je srčana patologija nastala u pozadini sustavnih bolesti - dijabetes melitus, disfunkcija štitnjače, hipertenzija - liječenje je usmjereno na uzrok aritmije.

U svakom slučaju, glavni smjer terapijskih mjera su lijekovi, oporavak sinusni ritam, prevencija fibrilacije atrija u budućnosti, održavanje normalnog rada srca ritam.

Antiaritmički lijekovi

Antiaritmički lijekovi mogu zaustaviti napade atrijske fibrilacije, ali u kroničnom obliku nisu učinkoviti.

• Prije svega, lijekovi koji normaliziraju rad srca koriste se za liječenje aritmija. S obzirom na činjenicu da tahikardija srca opasniji je po život pacijenta nego bradikardija, otkucaji srca obično su smanjeni na normalne (60 otkucaja u minuti). Za to se koriste beta-blokatori i antagonisti kalcija (Atenobene, Amlodipin) .
• S produljenim napadom aritmije koji traje dulje od 1-2 dana, potrebno je uzimati lijekove koji usporavaju zgrušavanje krvi (Varfarin), za prevenciju tromboze.

Antiaritmički lijekovi pomažu u restauraciji srčanog ritma na konzervativan način, omogućujući poboljšanje stanja pacijenata u 60-80% slučajeva.

Električna kardioverzija

S napadima fibrilacije atrija, koji ugrožavaju život pacijenta i nisku osjetljivost na lijekove, električna kardioverzija se koristi kao terapija.

Bit metode je sljedeći: pacijent je uronjen u kratkotrajni san na nekoliko minuta te mu se u određenoj fazi otkucaja srca primjenjuje električno pražnjenje. Ova metoda pomaže u gotovo 100% slučajeva i ne zahtijeva dugotrajnu uporabu lijekova.

Nedostatak takvog liječenja je složenost uvjeta za njegovo provođenje - potrebna je posebna oprema i obučeno medicinsko osoblje.

Električna kardioverzija može se izvesti samo ambulantno, pa je često nemoguće samostalno zaustaviti napad. Ipak, suvremene metode liječenja fibrilacije atrija koriste kardiovertere - uređaje koji su ušiveni pod kožu pacijenta i pomažu normalizirati broj otkucaja srca čim se ona poremeti.

Ablacija katetera

Ablacija katetera je niskotraumatska metoda intervencije jer ne zahtijeva rez na prsima. Ablacija katetera naziva se i destrukcija, budući da je bit njezina učinka u uništavanju patoloških putova za provođenje električnih impulsa.

Za početak, dijagnostičkim metodama otkrivaju se žarišta patoloških putova - provodi se elektrofiziološka studija.

Tijekom operacije otvaraju se urasla vlakna tkiva kroz koja signal prolazi. Postoji nekoliko vrsta ablacije kateterom, ovisno o načinu uništavanja patoloških puteva:

• Ultrazvučni;
• Kemijski;
• Elektrodestrukcija;
• Izlaganje laseru;
• Kriodestrukcija;
• Radio uništavanje.

Radiofrekventna ablacija - najčešća metoda uništavanja patoloških žarišta, jer se vjeruje da najmanje oštećuje obližnje tkivo miokarda.

Ako ablacija kateterom nije pomogla u potpunosti riješiti napadaje, to mogu biti sljedeća objašnjenja:

• u srcu je bilo nekoliko žarišta patologije, a samo jedno je uništeno;
• područje oštećenja je preveliko, kao što se događa nakon toga infarkt miokarda, i nemoguće ga je ukloniti bez ozbiljnih posljedica;
• učestalost zračenja tijekom kriodestrukcije nije bila dovoljna da uništi patološke putove.

Implantacija

Sljedeći način liječenja atrijske fibrilacije je implantacija pacemakera ili pacemakera. Ovaj uređaj je ušiven ispod kože u predjelu srca, emitira električne impulse koji vraćaju normalan srčani ritam. Operacija je manje traumatična jer se reže samo koža, a ne dolazi do otvaranja prsa i oštećenja rebara.

Liječenje atrijske fibrilacije kirurškim zahvatom provodi se u kroničnom obliku bolesti, kada su lijekovi neučinkoviti.

Prednost kirurških metoda je njihova visoka učinkovitost, nema potrebe za velikim dozama lijekova. Antiaritmički lijekovi se dugo eliminiraju iz tijela i mogu u visokim koncentracijama negativno utjecati na vitalne sustave.

Antiembolijsko liječenje

Drugo područje liječenja aritmija je antiembolijsko, primjenom rastavljači. Budući da je najčešća i najopasnija komplikacija atrijske fibrilacije stvaranje krvnih ugrušaka, što može začepljuju krvne žile i uzrokuju nekrozu organa i nepovratne disfunkcije, važno je provesti prevenciju tromboembolija. U tu svrhu pacijentu se propisuju lijekovi za razrjeđivanje krvi - varfarin i acetilsalicilna kiselina.

Hitni lijekovi za fibrilaciju atrija:

• propanorm,
• kordaron,
• kinidin,
• novokainamid,

Daju se intravenozno ili se uzimaju u obliku tableta. Doziranje lijekova određuje se na temelju podataka elektrokardiograma i krvnog tlaka.

Invazivna tehnika koja se naziva radiofrekvencijska izolacija koristi se za vraćanje normalnog srčanog ritma i sprječavanje ponavljanja fibrilacije atrija. Namijenjen je izolaciji fokusa uzbude u plućnim venama od atrija, njegova je učinkovitost niža od one električne kardioverzije i iznosi oko 60%.

Što možete učiniti kod kuće?

Kod kuće može pomoći obični aspirin (acetilsalicilna kiselina). U većini slučajeva aspirin može smanjiti vjerojatnost da krvni ugrušci blokiraju arteriju.

Lijek može biti koristan u vrijeme fibrilacije atrija, ali ipak se trebate posavjetovati s kardiologom.

Evo nekoliko dodataka koji mogu pomoći ubrzati sposobnost tijela da se detoksicira, ojačati kardiovaskularni sustav i boriti se protiv zagušenja krvnih žila:

• Omega-3 nezasićene masne kiseline (dodaci prehrani ili jedna žlica ribljeg ulja dnevno, poput ulja jetre bakalara);
• Jedite češnjak (uz prasak razrjeđuje krv);
• Koenzim Q10 (bitan dodatak za srce, dobro se slaže s Omega-3);
• Karotenoidi;
• Selen (snažan antioksidans)
• Vitamini C, D i E.

Prognoza

Istraživanja su pokazala da je atrijska fibrilacija povezana s većim rizikom od smrti od 1,5 do 1,9 puta, što je djelomično posljedica snažne povezanosti AF -a i tromboembolije (akutno začepljenje krvnih žila tromb).