Azotemija: što je to, uzroci, simptomi, znakovi, liječenje

Što je azotemija?

Azotemija je vrsta nefrotoksičnosti koja uključuje višak dušikovih spojeva u krvi. U teškim slučajevima može negativno utjecati na bubrege i uzrokovati akutno zatajenje bubrega.

Azotemija je uobičajeno stanje koje se približno manifestira u 1% svih hospitalizacija. Još je veća učestalost u bolničkih pacijenata od 5%. Učestalost azotemije najveća je u ljudi u dobi od 45 do 64 godine.

Vrste azotemija

Postoji nekoliko različitih vrsta azotemija, koje se klasificiraju prema području zahvaćenog bubrežnog sustava.

• Prerenalna azotemija - Ovo je višak dušika u krvi uzrokovan nedostatkom dotoka krvi u bubrege zbog dugotrajnog niskog krvnog tlaka ili nepravilnog rada srca. Ovo je najčešći uzrok akutnog zatajenje bubregašto se može ispraviti vraćanjem normalnog protoka krvi u bubrege.
• Intrarenalna azotemija Je li stanje uzrokovano viškom dušika u krvi kao posljedicom oštećenja bubrega, što utječe na njihovu funkciju stvaranja dušika u urinu. Postoji nekoliko lijekova koji mogu potaknuti ovo oštećenje bubrega, uključujući aminoglikozidne antibiotike, antifungalni lijekovi, kemoterapeutska sredstva, biološka terapija, ACE inhibitori, kontrastna sredstva za intravenoznu primjenu uvod i
  instagram viewer
  nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAIL). Određena zdravstvena stanja također mogu uzrokovati ovo stanje, na primjer dijabetes i pijelonefritis.
• Postrenalna azotemija: višak dušika u krvi, uzrokovan začepljenjem bubrega koji sprječava izlazak urina iz bubrežnog sustava. To može biti posljedica opstrukcije, poput kamenja, infekcije, otekline ili povećanja prostate.

Uzroci azotemije

Bubrezi stalno filtriraju krv kako bi uklonili otpadne tvari i održali ravnotežu elektrolita u krvotoku. Kad se protok krvi u bubrege smanji, smanjuje se i brzina filtracije, a kao rezultat toga, otpad se nakuplja u krvi i može doseći razine toksičnosti.

Nakupljanje otpadnog dušika (npr. kreatinin i urea) karakteristična je za azotemiju i može oštetiti funkciju organa. Može biti uzrokovano bilo kojim stanjem koje smanjuje dotok krvi u bubrege, uključujući zastoj srca, šok i produljeno proljev, povraćanje ili krvarenje.

Uzroci stanja prema vrsti:

• Prerenal azotemija nastaje zbog oslabljenog bubrežnog protoka krvi ili smanjene perfuzije kao posljedice smanjenja volumena krvi, smanjenja srčanog izbacivanje (kongestivno zatajenje srca), smanjenje sistemskog vaskularnog otpora, smanjenje volumena funkcionalne arterije zbog sepsa ili hepatorenalni sindrom ili poremećaji bubrežne arterije. Može se preklapati s kroničnim zatajenje bubrega. Treba isključiti jatrogene čimbenike poput prekomjerne diureze i liječenja ACE inhibitorima.
• Intrarenalno (unutar tla) azotemija je posljedica oštećenja glomerula, tubula, intersticija ili malih žila. Može biti akutna oligurična, akutna neoligurična ili kronična. Sistemske bolesti, nokturija, proteinurija, gubitak sposobnosti koncentriranja urina (niska specifična težina urina), anemija i hipokalcemija ukazuju na kroničnu intrarenalnu azotemiju.
• Post-bubrežna azotemija se javlja kada postoji prepreka protoku urina. Promatra se s obostranom opstrukcijom uretera zbog tumora ili kamenja, retroperitonealnom fibrozom, neurogenom mjehur i opstrukcija vrata mokraćnog mjehura zbog hipertrofije prostate ili karcinoma i stražnje uretre ventili. Može se postaviti na pozadinu kroničnog zatajenja bubrega.

Simptomi i znakovi

Znakovi i simptomi azotemije mogu uključivati:

• rijetko mokrenje;
• bolno mokrenje;
• krv u urinu i promjena boje urina (poput tamno jantarne ili crvene boje);
• umor;
• slabost mišića;
• periferni edem;
• mučnina ili povraćanje;
• nedostatak apetita;
• zamagljivanje svijesti.

Groznica (groznica) ili zimica također se mogu javiti uz istodobnu infekciju.

Dijagnostika

Krvne pretrage i opća analiza urina korisno u dijagnosticiranju azotemije i u nadzoru bubrežne funkcije. To može uključivati ​​analizu, analizu dušika uree u krvi (BUN) razina kreatinina ili 24-satni test urina.

Osim toga, dijagnostičke metode poput ultrazvuka i rentgenskih zraka mogu biti od pomoći u vizualizaciji bubrežnog sustava i identificiranju specifičnih problema. Kateter se također može umetnuti u mokraćnu cijev za daljnje istraživanje teških ili dugotrajnih slučajeva azotemije.

Pacijenti kojima je dijagnosticirana azotemija trebaju biti svjesni povećanog rizika od oštećenja ili zatajenja bubrega te poduzeti mjere za smanjenje rizika od komplikacija. Treba obavijestiti sve zdravstvene djelatnike jer određeni lijekovi i srodne bolesti mogu utjecati na stanje.

Liječenje azotemije

Glavni cilj liječenja azotemijom je brzo ispraviti uzrok neravnoteže prije nego što se bubrezi oštete ili otkaže. Pacijentu se može dati intravenozna tekućina za povećanje volumena krvi. Nekoliko farmakoloških terapija može se koristiti za kontrolu specifičnih čimbenika koji su mogli uzrokovati stanje. Oni uključuju:

• Amifostin: za smanjenje toksičnosti povezane s kemoterapijskim sredstvima;
• Antibiotici: za uklanjanje infekcije koja je mogla uzrokovati azotemiju;
• Inzulin: za regulaciju razine glukoze u krvi, što bi moglo uzrokovati azotemiju;
• Diuretici petlje: za oslobađanje viška nakupljene tekućine u tijelu;
• Natrijev polistiren sulfonat: za smanjenje koncentracije kalija u krvi.

Osim toga, neki liječnici preporučuju posebnu prehranu za osobe s oštećenom funkcijom bubrega za promicanje zdravog rada bubrega i sprječavanje oštećenja. To bi moglo uključivati:

• Smanjite unos ugljikohidrata za kontrolu razine glukoze u krvi;
• Kontrolirajte unos proteina do 15-20% ukupne prehrane;
• Povećanje unosa povrća i vlakana za održavanje navika crijeva;
• Izbjegavajte višak kalij i magnezij.

Prognoza

Postrenalna azotemija prilično je jednostavno reagirati na terapiju, a njezine se posljedice mogu ukloniti nakon identifikacije uzroka i početka terapijskog procesa.

Prerenalna azotemija - također reverzibilno stanje, pod uvjetom da se liječenje započne u ranoj fazi razvoja bolesti. Ako se ne liječi, može doći do ozbiljnog oštećenja bubrežne funkcije.

Azotemija unutar tla - opasna vrsta bolesti koja može dovesti do smrti pacijenta ako se ne liječi. Prognoza u ovoj fazi ovisi o nekoliko čimbenika, uključujući glavni uzročni i stupanj regresije već nastale štete.

Na primjer, pacijenti s akutnim zatajenjem bubrega koji su inače dobrog zdravlja mogu imati povoljnu prognozu, nego u bolesnika s prerenalnom azotemijom, najčešći oblik zatajenja bubrega viđen u hospitalizacija.

Prevencija i preporuke

Za prevenciju azotemije preporučuje se izbjegavanje hipotermije i pravodobno podvrgavanje pretragama na bolesti bubrega i genitourinarnog sustava te ih, kao rezultat otkrivanja, liječiti.

Samodijagnostika i liječenje azotemije mogu dovesti do kroničnog zatajenja bubrega, stoga se, kad se pojave prvi znakovi, preporučuje potražiti pomoć od lokalnog terapeuta prebivalište.