Angiomiolipom bubrega: što je to i kako ga liječiti

Angiomiolipom bubrega je dijagnoza koja se postavlja u 1 od 10.000 zdravih pacijenata. U ovom ćemo članku govoriti o tome što je to i kako liječiti ovu patologiju.

Angiomiolipoma (AML) je benigna bubrežna neoplazma koja ne potječe samo iz mišića, ali i masne stanice organa, kao i dijelovi njegovih krvnih žila, koji su podvrgnuti određenoj deformaciji promjene.

Najčešće je ovaj patološki proces jednostran kada je u pitanju stečena bolest.

Urođeni oblik karakterizira oštećenje dva bubrega u isto vrijeme.

Ženski dio populacije pati od ove bolesti mnogo češće od muškog. To je zbog aktivne proizvodnje hormona (tijekom trudnoće), koji izazivaju razvoj tumora.

Angiomiolipom bubrega ICD šifra 10 - D30, što znači benigne neoplazme mokraćnih organa.

Može se nalaziti i u korteksu i u meduli organa. U nekim slučajevima bilježi se rast u bubrežnu kapsulu i obližnja tkiva - govorimo o malignom procesu.

Uzroci bubrežnog angiomiolipoma

Zasad nije moguće izdvojiti nedvosmislene razloge razvoja tumora.

Vjeruje se da su izvor neoplazme epitelioidne stanice koje su zadržale aktivnu tvar sposobnost podjele, posebno intenzivno manifestirana kada je izložena određenom izazivanju čimbenici.

Osim toga, postoji izravna veza između razvoja angiolipoma i razine hormona. Ova neoplazma ima receptore za progesteron, pa je stoga najčešća među ženama.

Nasljedni tumor razvija se kao posljedica mutacija gena odgovornih za rast i aktivnu reprodukciju stanica (TSC1 i TSC2).

Izazivački čimbenici bolesti

Angiolipoma bubrega je bolest čiji razvoj mogu potaknuti brojni čimbenici. U glavne spadaju:

• bilo koje bubrežne bolesti s akutnim ili kroničnim tijekom;
• opterećena nasljedna povijest;
• trudnoća - aktivna sinteza estrogena i progesterona - ti ženski spolni hormoni izazivaju razvoj tumorskog procesa;
• prisutnost neoplazmi iste prirode u drugim organima;
• kongenitalne ili stečene malformacije bubrega.

Klinička slika bolesti

Formiranje tumorskog fokusa je asimptomatsko. U ranim fazama razvoja bolesti nema simptoma.

Budući da se tumor sastoji od mišića i masne baze, a susjedne žile ih hrane, dolazi do istovremenog rasta oboje. No, deformirane vaskularne mreže ne idu u korak s brzim rastom mišićnog tkiva te u određenom trenutku žila pukne na jednom ili više mjesta.

U to se vrijeme pojavljuju izraženi klinički znakovi. Krvarenje može biti isprekidano - kada je posuda malog promjera oštećena i ima vremena za samu trombozu. Ili trajno i brzo napreduje. Glavni simptomi koji karakteriziraju početak krvarenja iz tumora bubrega su:

• sindrom boli lokaliziran u lumbalnoj regiji. Bol je stalna i može se postupno povećavati;
• tragovi krvi u urinu;
• oštri skokovi krvnog tlaka koji nisu povezani s uzimanjem antihipertenzivnih lijekova;
• hladan ljepljiv znoj;
• sedžda, sinkopa (nesvjestica);
• blanširanje kože.

Kako raste, tumor bez krvarenja može se manifestirati na sljedeći način:

• bol u predjelu trbuha;
• periodična pojava krvi pri mokrenju;
• povišen krvni tlak;
• slabost, umor.

U drugim slučajevima angiolipoma postaje slučajan nalaz tijekom rutinskog pregleda ili potrage za drugom bolešću trbušne šupljine i retroperitonealnog prostora.

Oblici bolesti

Angiolipoma, ovisno o vremenu pojavljivanja, može biti:

• kongenitalni - karakterističan je bilateralni poraz. Etiopatogeneza se temelji na tuberkulozna skleroza tkivo organa. AML je predstavljen s više formacija. U svom razvoju važnu ulogu ima genetska predispozicija;
• stečena - patološki proces zahvaća jedan bubreg, odnosno postoji angiomiolipom lijevog bubrega ili desnog. Ovaj oblik je mnogo češći u prirođenom i predstavljen je izoliranim žarištem.

Prisutnošću masnih stanica:

• tipično - prisutno je masno tkivo;
• atipično - nema masnih stanica. Karakteristično za maligne tumore.

Dijagnostika angiomiolipoma

U nedostatku kliničkih simptoma zahvaćenog organa, angiomiolipom desnog bubrega (ili lijevog) postaje slučajni nalaz tijekom preventivnog pregleda. No, ako postoje znakovi upozorenja iz bubrega, takve se metode istraživanja koriste za dijagnosticiranje i otkrivanje bolesti kao:

• Ultrazvuk oba bubrega - omogućuje vam procjenu veličine, strukture, homogenosti tkiva organa, kao i identificiranje postojećih brtvi i određivanje njihove veličine.
• MRI ili CT - pomoću ovih metoda možete identificirati lezije niske gustoće, koje predstavljaju obraslo masno tkivo.
• ultrazvučna angiografija - otkriva vaskularne patologije organa, uključujući deformitete i aneurizme.
• Rentgenski pregled bubrega i bubrežnih tubula-pomaže u procjeni ne samo stanja uretera čašice-zdjeličnog sustava, već i u identificiranju disfunkcije ili strukturnih promjena.
• biopsija - koristi se u već dijagnosticiranoj formaciji kako bi se utvrdila njezina priroda. Koristi se u svrhu diferencijalne dijagnoze s kancerogenim tumorima.
• opće i biokemijske pretrage krvi.

Liječenje angiomiolipoma bubrega

Ovisno o tome koliko je bolest uznapredovala i koje komplikacije postoje, određuje se taktika procesa liječenja.

U ranim fazama angiomiolipoma liječenje je konzervativno. Napredniji slučajevi zahtijevaju kiruršku intervenciju.

Konzervativna terapija

Konzervativno liječenje temelji se na taktikama promatranja. Liječnik pacijentu redovito propisuje preglede radi praćenja rasta i razvoja lipoma tijekom vremena. Do veličine neoplazme prelazi 4 cm, nema potrebe za kirurškim liječenjem.

Ultrazvuk ili CT se smatraju obveznim jednom godišnje.

Moguća je ciljana terapija. Lijekovi koji se koriste u ovoj metodi liječenja pomažu smanjiti obrazovanje i pomažu pripremiti pacijenta za planirano kirurško liječenje. Međutim, ova metoda liječenja ima svoje kontraindikacije i nije rasprostranjena zbog toksičnosti lijekova.

Kirurgija

Radikalno liječenje bolesti poput angiomiolipoma lijevog ili desnog bubrega indicirano je povećanjem veličine tumora preko 50 mm, prisutnost strašnih komplikacija (krvarenje, puknuće bubrežne kapsule), maligna degeneracija tumora ognjište.

Opseg operacije i njezinu prirodu određuje liječnik za pacijenta prema individualnim karakteristikama njegove bolesti. Trenutno se najčešće koriste kirurške metode liječenja angiolipoma bubrega:

• resekcija zahvaćenog bubrega - uklanja se dio u kojem se nalazi neoplazma. Operacija se može izvesti otvorenim pristupom (više traumatična), kada kirurg ulazi u bubreg kroz rez u svim tkivima u lumbalnoj regiji. Ili pomoću posebne laparoskopske opreme;
• enukleacija - koristi se za tumore koji imaju kapsulu. Bit takve operacije je očuvanje organa i "ljuštenje" patološkog fokusa iz bubrežnog parenhima;
• nefrektomija je operacija u kojoj kirurzi uklanjaju dio ili cijeli bubreg. Može se izvesti i otvorenim i laparoskopskim pristupom. Najčešće, s velikim angiomiolipomom koji zahvaća značajan dio bubrežnog parenhima, provodi se potpuno uklanjanje bubrega. Ova se metoda smatra posljednjim sredstvom;
• krioablacija - liječenje bolesti utjecajem na stvaranje temperatura;
• selektivna embolizacija - provodi se pod kontrolom radiografije. Bit metode sastoji se od uvođenja u posude (kroz kateter) koje hrane tumor, posebnog skleroziranja sredstva (etilni alkohol, inertna tvar) koja ih začepljuje, onemogućujući hranjenje fokusa poraz.

Narodni lijekovi za terapiju

Liječenje narodnim lijekovima za mnoge bubrežne patologije postalo je čvrsto uspostavljeno u modernoj medicini. No to ne znači da su ljekovito bilje i biljke lijek koji potpuno liječi bolest.

Lijekove i biljke treba koristiti istodobno - samo takva interakcija može dati određeni terapeutski učinak.

Istodobno, vrijedi zapamtiti da konzervativna terapija daje rezultate samo s angiomiolipomom u ranoj fazi svog razvoja.

Među najčešćim receptima tradicionalne medicine valja istaknuti sljedeće:

• izvarak nevena i kalina. Za kuhanje ulijte 200 ml kipuće vode za 1 žličicu. žlicu cvjetova nevena i par grana viburnuma, ostavite 5 minuta u vodenoj kupelji na laganoj vatri. Uzimajte nekoliko puta dnevno umjesto čaja;
• tinktura pelina. 15-20 grama pelina prelijte 100 ml votke i ostavite na tamnom mjestu da se ulijeva tjedan dana. Uzimajte 20 kapi tri puta dnevno natašte;
• izvarak od šišarki. 10-15 šišarki prelijte s 1,5 litre kipuće vode i ostavite u vodenoj kupelji 40 minuta. Maknite s vatre i ohladite. Uzmite 1 čašu s 1 žlicom. žlica meda.

Liječenje narodnim lijekovima treba koristiti samo istodobno s tradicionalnim liječenjem.

Terapija narodnim lijekovima ne smije se koristiti kao neovisna monoterapija, jer neće donijeti nikakav učinak. Što učiniti i koje bilje uzimati, samo će kvalificirani stručnjak potaknuti nakon potpune procjene zdravstvenog stanja pacijenta i stupnja zanemarivanja njegove bolesti.

Dijetalna terapija

Važnost dijetetske terapije u liječenju bubrežnih bolesti ne može se podcijeniti. S angiomiolipomom prehrana je sljedeća:

• minimiziranje količine konzumirane kuhinjske soli;
• frakcijski obroci u malim obrocima;
• potpuno odbijanje alkohola;
• odbijanje kave;
• normalizacija režima pijenja - piti najmanje 1,5 litara obične vode tijekom dana;
• odbijanje masne hrane. Uključivanje u prehranu samo nemasnih sorti ribe i mesa, nemasnih juha;
• odbijanje začina, začina, dimljenog mesa;
• od povrća potrebno je strogo ograničiti ili potpuno napustiti rotkvice, špinat, češnjak, luk, kiseljak, hren, peršin;
• od slatkiša možete koristiti samo suho voće, med, pekmez i pečene jabuke.

Dijetalna hrana pomaže usporiti razvoj patologije i spriječiti razvoj komplikacija.

Preventivne radnje

Trenutačno ne postoje posebne preporuke za sprječavanje razvoja angiomiolipoma bubrega. No, liječnici identificiraju brojne obvezne mjere koje će spriječiti pojavu bubrežnih patologija općenito. Među njima:

• dovoljan režim pijenja - najmanje 1,5 litara u roku od 24 sata;
• racionalan način rada i odmora;
• izvediva tjelesna aktivnost;
• odbacivanje loših navika;
• liječenje kroničnih bolesti ne samo mokraćnog sustava, već i drugih organa.

Prognoza života

Bubrežni angiomiolipom opasan je po život ako ima tendenciju brzog rasta. Ova je bolest opasna pucanjem i samog tumora i organa (s velikim neoplazmama).

Osim toga, ova formacija benigne geneze teži malignosti i u takvoj U ovom slučaju govorimo o kancerogenom procesu, koji bez medicinske intervencije ima nepovoljan prognoza.

Preporođen u kancerozni tumor, angiolipoma s vremenom izaziva poremećaj rada drugih organa (uključujući jetre).

Tijekom dijagnosticirane bolesti i pravovremeno započeto liječenje daje velike šanse za potpuni oporavak, a posljedično i povoljnu prognozu za zdravlje i život pacijenta. Budući da je proces često jednostran, angiomiolipom desnog bubrega ili lijevog bubrega dobro reagira na liječenje u ranim fazama razvoja.

Povezani Videi