Intersticijski nefritis: što je to, uzroci, simptomi, liječenje, prognoza

Što je intersticijski nefritis?

Intersticijski nefritis Je li bolest karakterizirana upalnim procesom koji zahvaća bubrežno tkivo, što može dovesti do smanjenja bubrežne funkcije, pa čak i do potpunog zatajenje bubrega. Lak način za razumijevanje intersticijskog nefritisa je da ga smatrate alergijskom reakcijom lokaliziranom na bubreg (iako je ovo pojednostavljeno objašnjenje).

Znakovi i simptomi intersticijskog nefritisa

Intersticijski nefritis općenito spada u dvije kategorije na temelju brzine kojom se javlja i brzine smanjenja funkcije bubrega. Ove dvije kategorije su:

1. Akutni intersticijski nefritis (SPE)), što je obično nagli i obično brz i ustrajan pad bubrežne funkcije.
2. Kronični intersticijski nefritis (CIN), što je mnogo kroničnija, dugotrajna bolest.

Tipično, simptomi i znakovi koji su izraženiji kod akutnog intersticijskog nefritisa uključuju:

• groznica;
• osip na koži;
• bolovi u stranama;
• povećanje broja posebnih vrsta leukocita u krvi (tzv. eozinofili) u krvi;
• viša razina kreatinin u krvi, marker čija se razina obično provjerava radi procjene rada bubrega;
• prisutnost povećanih eozinofila u urinu;
• prisutnost crvenih krvnih stanica u urinu (broj može biti dovoljno mali da se može procijeniti golim okom);
• povećano istjecanje proteina u urin. Ovo stanje se naziva "proteinurija" i smatra se nespecifičnim nalazom oštećenja bubrega.

Iako se gore navedeni simptomi i znakovi smatraju "klasičnim simptomima", oni se ne moraju uvijek vidjeti kod svih pacijenata.

Moguće komplikacije

Kao posljedica bolesti, metabolički acidoza zbog činjenice da bubrezi ne mogu ukloniti dovoljno kiseline. Poremećaj može dovesti do akutnog ili kroničnog zatajenja bubrega ili završnog stadija bubrežne bolesti kronična bolest bubrega.

Uzroci i čimbenici rizika za intersticijski nefritis

Kao što je gore opisano, intersticijski nefritis uvelike je isti kao upalna ili alergijska reakcija u bubrezima i obično je uzrokovan određenim upalnim čimbenicima. Provokator agensa ponaša se kao "alergen" koji izaziva alergijsku reakciju. Lijekovi su čest uzrok, ali mogući su i drugi okidači. Evo kratkog pregleda nekih uobičajenih pokretača bolesti:

• Lijekovi: To uključuje antibiotike poput penicilina, kinolone (poput ciprofloksacina), konvencionalne lijekove protiv bolova bez recepta, poput nesteroidni protuupalni lijekovi (Nesteroidni protuupalni lijekovi), lijekovi za refluks kiseline (nazvani inhibitori protonske pumpe), diuretici / diuretici itd. Zašto netko reagira na određeni Dok se drugi osjećaju sjajno, medicina nije u potpunosti razumljiva, ali to je posljedica načina na koji imunološki sustav čovjeka reagira na jedno ili drugo provociranje faktor. To se može shvatiti na isti način kao, na primjer, da nisu svi ljudi nužno alergični na kikiriki.
• Zarazne bolesti: Poznato je da infekcije uzrokuju intersticijski nefritis. U teoriji, bilo koji uzročnik infekcije može biti stimulirajući faktor, ali primjeri uključuju bakterije poput streptokoka, viruse poput Epstein-Barrov virus, leptospira i razne paraziti.
• Autoimune bolesti: Druga skupina uobičajenih bolesti povezanih s akutnim intersticijskim nefritisom. Tu spadaju dobro poznati autoimune bolestikao što je Liebman-Sachsova bolest ili sistemski eritematozni lupus (SLE), Sjogrenov sindrom, autoimuni tiroiditis (Hashimotova bolest) reumatoidni artritis i tako dalje ..
• TINU sindrom(tubulointersticijski nefritis s uveitisom) Je li specifično stanje čija je patogeneza nepoznata. Lijekovi, uzročnici infekcija poput klamidije i određena kineska biljka zvana Goreisan smatraju se potencijalnim sumnjivcima. Pacijenti prijavljuju bolove u boku, krv ili bjelančevine u mokraći te oštećenje bubrežne funkcije. Uveitis, koji je upala određenih očnih tkiva, manifestirat će se kao bol u oku ili crvenilo.

Starije osobe su glavna rizična skupina za SPE. To je zato što često uzimaju više lijekova. Osim toga, možda nisu sigurni uzimaju li kombinaciju lijekova.

Dijagnostika intersticijskog nefritisa

Liječnik može dijagnosticirati mogući intersticijski nefritis samo na temelju kliničkih simptoma i znakova. Međutim, kao što je gore navedeno, ne moraju se svi simptomi ili znakovi uočiti kod svih pacijenata. U slučaju intersticijskog nefritisa uzrokovanog lijekovima, pacijent obično ima povijest nedavnog početka lijekovi, a usporedba rezultata krvnih pretraga bubrega "prije i poslije" može biti potencijalna dijagnostika savjet.

U slučajevima kada nije lako postaviti dijagnozu ili kada je bubrežna funkcija ozbiljno narušena, može biti potrebna biopsija bubrega. Ovo je invazivni test koji uključuje uzimanje i ispitivanje sićušnog komadića bubrežnog tkiva pod mikroskopom.

Liječenje intersticijskog nefritisa

Nakon što je postavljena konačna dijagnoza intersticijskog nefritisa, potrebno je uložiti sve napore da se identificira izazivajući čimbenik kako bi se uklonio uzrok upale, ako je moguće. Na primjer, u slučaju intersticijskog nefritisa uzrokovanog lijekovima, važno je prestati koristiti te lijekove, što je najčešći prvi korak. Ako nisu uzeti nikakvi lijekovi, potrebno je potražiti druge autoimune i infektivne uzročnike.

Pacijenti s blago oštećenom bubrežnom funkcijom obično samo trebaju prestati s primjenom agresivnog lijeka. Međutim, ako dođe do značajnog upalnog pada bubrežne funkcije, liječenje steroidima može biti korisno (u ovom slučaju terapija može biti potrebna 2-3 mjeseca). U pacijenata koji ne reagiraju na steroide, drugi lijek zvan mikofenolat može se smatrati alternativnom mjerom.

Prevencija

Bolest je često nemoguće spriječiti. Izbjegavanje ili smanjenje uporabe lijekova koji mogu uzrokovati ovo stanje može vam pomoći smanjiti rizik. Ako je potrebno, liječnik će vam reći koje lijekove treba zaustaviti ili smanjiti dozu.

Zaključak

Intercijalni nefritis je akutna ili kronična upala bubrega uzrokovana raznim tvarima, poput lijekova, infekcija ili autoimunih bolesti. Oštećenje bubrega može varirati od blagog reverzibilnog kolapsa do potpunog zatajenja bubrega. Dakle, prvi korak u liječenju je identificiranje temeljnog krivca koji je izazvao upalu, ali mogu biti potrebni i lijekovi poput steroida.