Prolaps bubrega (nefroptoza): simptomi i liječenje kod žena

Što je prolaps bubrega?

Spuštanje bubrega (nefroptoza) - ovo je stanje u kojem bubreg postaje izuzetno pokretan. Zbog pomaka organa dolazi do boli, poremećaja cirkulacije krvi, povećanja tlaka, a u budućnosti se mogu razviti i ozbiljnije bolesti. U pravilu se prolaps bubrega razvija brzim gubitkom tjelesne težine i slabljenjem potpornog aparata (mišićno tkivo oko bubrega, što osigurava njegov normalan položaj).

Bubrezi su, kao i većina organa ljudskog tijela, u relativnoj pokretljivosti. U trenutku udisanja bubreg se pomiče prema dolje 2-4 cm., s dubokim dahom odlazi 4-6 cm. Ona reagira na pokrete i pokrete tijela. Te fiziološke fluktuacije pomažu normalnom protoku urina.

Ali događa se da organ izmakne kontroli, ligamentni aparat ne drži bubreg, a njegovi pokreti postaju nepredvidljivi. Počinje lutati tijelom, može se kretati gore -dolje, okretati se oko okomite ili vodoravne osi, kretati se u suprotnom smjeru.

Nefroptoza se javlja uglavnom kod žena (0,1% za muškarce i 1,5% za žene). Ova se činjenica objašnjava strukturnim značajkama ženskog tijela - šira zdjelica, smanjeni tonus trbušne stjenke, veća elastičnost ligamenata. Liječenje može biti konzervativno i operativno.

Razlozi za prolaps bubrega

Etiologija nefroptoze ostaje uglavnom nepoznata, međutim vjeruje se da je stanje proizlazi iz nemogućnosti potpornih struktura bubrega da postignu svoju čvrstu fiksaciju u svom položaj.

Zdrav bubreg u anatomskom krevetu zadržavaju ligamenti, masna membrana i mišići trbušne šupljine. Utjecaj određenih čimbenika dovodi do slabljenja ligamenata i pokretljivosti bubrega.

Čimbenici koji pridonose prolapsu bubrega:

• ozljeda donjeg dijela leđa;
• često dizanje utega;
• slabi trbušni mišići;
• komplikacije nakon trudnoće;
• kongenitalne abnormalnosti u strukturi bubrežnog korita;
• zarazne bolesti;
• nasljedstvo;
• radna aktivnost kod žena;
• kao rezultat toga, stari ljudi ankilozantni spondilitispovezano s taloženjem soli u kralježnici i s artrozom zgloba kuka;
• oštar gubitak težine popraćen je smanjenjem masnog tkiva u donjem dijelu leđa, pokretljivost bubrega povećava se svakim pokretom.

Najčešće bubrezi padaju tijekom trudnoće, ozljeda leđa ili značajnog fizičkog napora.

Nefroptozu također izazivaju uganuća mišića, intenzivno mršavljenje tijekom dijete i razne urođene bubrežne patologije. Gubitak težine dovodi do promjena u stjenci masne kapsule u kojoj je bubreg usidren. Ponekad dolazi do prolapsa bubrega zbog genetske predispozicije.

Rizična skupina za nefroptozu uključuje mlade i sredovječne žene od 20 do 35 godina.

Simptomi prolapsa bubrega

Nefroptozu prve faze karakterizira slaba manifestacija znakova:

• opće tegobe;
• rijetka tupa bol u donjem dijelu leđa i trbuhu.

Simptomi u 2 faze su izraženi i dugotrajni:

• bol u trbuhu i donjem dijelu leđa;
• vrtoglavica;
• krv u urinu;
• abnormalno brz otkucaj srca;
• mučnina i povračanje;
• počinje nesanica;
• osoba malo piša.

U drugom stadiju bolesti, sindrom boli je ubodne ili bolne prirode, manifestira se naglim pokretima, kašljem i tjelesnim naporom. Traje od nekoliko minuta do nekoliko sati.

U trećoj fazi dolazi do pomaka bubrega u bilo kojem položaju tijela, što potvrđuje zanemarivanje bolesti.

Organ se može pomaknuti u zdjelično područje, postoji stagnacija urina. Pacijentov krvni tlak raste, što je povezano s ulaskom angiotenzina u krv, koji nastaje tijekom grčeva krvnih žila koje hrane bubreg.

Posljednja faza prolapsa bubrega popraćena je zavojem uretera i akutna bubrežne kolike.

Posljednje dvije faze nefroptoze mogu uzrokovati ozbiljne komplikacije.

Komplikacije

S napredovanjem nefroptoze, pacijenti već imaju poteškoća pri penjanju stepenicama, osjećaju stalnu apatiju. Komplikacije prolapsa bubrega su:

• ishemija krvnih žila;
• hidronefroza (širenje bubrežne zdjelice i čašica zbog oslabljenog odljeva urina);
• hipertenzija;
• pijelonefritis.

Ishemija s nefroptozom nastaje zbog izobličenja oblika bubrežne arterije ili začepljenja vena: prolaps bubrega u donji položaj prirodno iskrivljuje oblik bubrežne arterije koja je ili produžena ili sužava. Kao rezultat toga, prolaz krvi je minimiziran.

U kasnijim stadijima bolesti, kada je pomak jak, bubreg pritišće mokraćovod i on se uvija, sprječavajući protok urina. Tekućina se nakuplja u bubrezima, ispunjavajući zdjelicu. Kao rezultat, pijelonefritis. Akutni oblik pijelonefritisa popraćen je jakom boli i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Kada se povuče, bubrežna arterija se sužava i protok krvi se smanjuje. Pojavljuje se hipertenzijauzrokovane grčevima i infekcijom bubrežnih žila. Kao rezultat toga, krvni tlak raste, što ne reagira na lijekove.

Kad se mokraćovod savije, opaža se povraćanje, mučnina i zastoj mokraće.

Ako su dva bubrega istodobno uključena u patološki proces, tada je rizik od zatajenja bubrega velik. Zatajenje bubrega može biti kobno.

Dijagnostika

Znakovi nefroptoze lako se prepoznaju pomoću ultrazvuka (ultrazvuk). Za pojašnjenje dijagnoze može se propisati intravenozna urografija. U teškim slučajevima koristi se scintigrafija (istraživanje radioizotopa).

Palpacija trbušne stijenke tijekom inspiracije pomaže u dijagnosticiranju odstupanja u početnoj fazi.

Nakon liječničkog pregleda, uzimajući u obzir pritužbe, dodatno se propisuju pretrage urina i krvi.

Liječenje prolapsa bubrega

Nakon postavljanja dijagnoze mora se započeti pravodobno liječenje prolapsa bubrega. Nedostatak terapije može dovesti do zatajenja bolesnog bubrega. Tijek liječenja nefroptoze odvija se u bolnici pod nadzorom nefrologa i urologa.

Konzervativne intervencije učinkovite su na samom početku bolesti. Obično se pri identificiranju komplikacija kao npr pijelonefritis propisati lijekove za uklanjanje upalnih procesa.

Terapija lijekovima također se koristi za stvaranje kamenaca, razvoj hipertenzije i napade bubrežnih kolika. Ako se nefroptoza razvila u pozadini gubitka težine, tada se povećava sadržaj kalorija u dnevnoj prehrani.

U slučaju bolesti, nutricionisti savjetuju da se kuhaju jela od mesa, jedu orasi, sir, suho voće, jogurti, fermentirano pečeno mlijeko, svježe povrće.

Liječenje 2. i 3. faze bolesti zahtijeva individualni pristup pacijentu, proučavanje rezultata pregleda i analiza.

Fizioterapija

Prema urolozima, terapija vježbama glavni je lijek u borbi protiv nefroptoze u bilo kojoj fazi.

Stručnjaci preporučuju početak jačanja trbušnih mišića.

Također, pacijenti bi trebali nositi poseban zavoj kako bi bubreg ostao u normalnom položaju.

Zavoj se stavlja ujutro dok leži na krevetu i skida se tek navečer.

Kirurška intervencija

Kad je nefroptoza komplicirana, jedino rješenje je operacija.

Operacija zvana laparoskopska nefropeksija nužna je mjera kada konzervativno liječenje nije bilo učinkovito. Potrebno je u posljednjoj fazi nefroptoze.

Bit kirurškog liječenja nefroptoze je popraviti i osigurati bubreg. Kako bi se bubreg pouzdano držao u lumbalnoj zoni, pacijent se ne može aktivno kretati dva tjedna. To je preduvjet za postoperativno razdoblje.

Laparoskopska nefropeksija odvija se bez gubitka krvi ili ozljeda. Odsutnost velikih rezova skraćuje vrijeme oporavka nakon operacije i smanjuje rizik od komplikacija. U laparoskopiji upotreba mrežastih implantata omogućuje fiksiranje bubrega u željenom položaju.

U 96% pacijenata, kao posljedica laparoskopske nefropeksije, zabilježeno je poboljšanje. Relapsi su uočeni samo u 0,35% pacijenata.

Kirurško liječenje pomaže u normalizaciji odljeva urina i vraćanju normalnog tlaka.

Rehabilitacija nakon operacije

Nakon operacije potrebno je stalno praćenje od strane urologa, očekuje se kontrola urina i krvnih pretraga te vanjski pregled. U roku od šest mjeseci, svaka 2 mjeseca, preporučljivo je napraviti RTG, urografiju i ultrazvuk.

Posebna pozornost posvećuje se zdravstvenom stanju pacijenta u prva 3 mjeseca. Propisano je stalno nošenje potpornog zavoja, isključujući fizičke napore.

Prognoza

Laparoskopska nefropeksija za nefroptozu daje izvrsne rezultate uz učinkovitu kontrolu boli kod pravilno odabranih pacijenata. Brojni dugoročni rezultati istraživanja pokazali su da se broj pacijenata podvrgnutih laparoskopskoj nefropeksiji značajno smanjio morbiditet, smanjena postoperativna nelagoda i brže oporavak od pacijenata na otvorenom nefropeksija.

Prevencija i skup tjelesnih vježbi

Sprječavanje prolapsa bubrega lakše je nego liječenje. Za ovo vam je potrebno:

1. Još od djetinjstva pratite svoje držanje, spriječite njegovo kršenje i deformaciju kralježnice. Potrebne mjere uključuju: racionalno opremanje radnog mjesta učenika, pravilno držanje za stolom, ravnomjerna raspodjela opterećenja na desnoj i lijevoj ruci, otvrdnuće djece.
2. S asteničnom tjelesnom građom treba isključiti vježbe snage.
3. Prilikom odabira zanimanja uzmite u obzir opasnost od stalnog teškog fizičkog rada, prisilnog položaja, vibracija, dugotrajnog stajanja na jednom mjestu.
4. Za žene tijekom trudnoće nosite prenatalni zavoj. Nakon trudnoće morate obratiti pozornost na svoje zdravlje, s vremena na vrijeme izvoditi lagane tjelesne vježbe, posebno paziti na razvoj trbušnih mišića.
5. Ne dopustite nagli gubitak težine ili iscrpljenost, kada astenija - jesti pravilno, puno i visoko kalorično.
6. Zaštitite se od ozljeda.
7. Ako imate bolove u povlačenju dok stojite, koji nestaju kada legnete, trebate se pravodobno obratiti liječniku.

Mjere za sprječavanje prolapsa bubrega slijede iz proučavanja razloga koji doprinose njegovoj pojavi - naporan fizički rad, dizanje utega, brzo dramatično mršavljenje. O tome se dijelom govorilo kada smo govorili o samoj bolesti i njenom liječenju. Ovdje bih želio naglasiti važnost gimnastičkih vježbi u prevenciji bolesti.

Posebne gimnastičke vježbe za spuštanje bubrega

Ležeći na leđima.

1. Udahnite, pritisnite nogu do trbuha - izdahnite. Spustite nogu - udahnite.
2. Naslonjeni na stopala i ramena, podignite zdjelicu. Spustite zdjelicu. Disanje je proizvoljno.
3. Nogu odnesite u stranu - udahnite, vratite se u početni položaj - izdahnite.
4. Naizmjence pomičite noge, kao kad vozite bicikl. Disanje je proizvoljno.
5. Ruke uvis - udahnite. Podignite nogu i rukama dotaknite potkoljenice - izdahnite.

Svaka od ovih vježbi ponavlja se 5-10 puta.

Neki liječnici priznaju neučinkovitost gimnastičkih vježbi: "jedini način da" podignete "bubrege je da se poboljšate"!

Pacijentima koji boluju od nefroptoze zabranjeno je težak fizički rad, trčanje, dizanje utega, pranje podova, pranje odjeće, skakanje.