Ambliopija (lijeno oko): što je to, simptomi, liječenje

Što je ambliopija?

Ambliopija je stanje koje karakterizira oslabljen vid na jedno oko. Ovo stanje, poznato i kao lijeno oko, vodeći je uzrok oštećenja vida kod djece.

Ambliopija nastaje kao posljedica abnormalnog razvoja vida i neurona. Lijeno oko očituje se u prvim godinama života i, ako se ne uspješno liječi tijekom razvojne faze djeteta, može ustrajati do punoljetnosti.

Ambliopija je, zapravo, najčešći uzrok monokularnosti (tj. e. samo jedno oko) oštećenje vida kod mladih odraslih osoba i odraslih u srednjim godinama. Ako se zanemari, ovo stanje može dovesti do nepovratnog gubitka vida.

Uzroci

Ambliopija je medicinski izraz koji se koristi za opisivanje oštećenja vida na jednom oku, jer je vizualni proces u očima i mozgu neravnomjeran ili nenormalan. Ovo stanje nastaje kada živčani putevi između mozga i oka nisu pravilno stimulirani.

Ambliopiju može uzrokovati bilo koje stanje koje ometa normalan razvoj ili korištenje očiju, uključujući i strabizam (odstupanje vidnih osi od smjer prema predmetnom objektu) ili razlika u kvaliteti vida između očiju (na primjer, ako je jedno oko više kratkovidno, presbiopsko ili astigmatično, nego drugi).

Ponekad su ambliopija uzrokovana drugim očnim stanjima kao što su katarakta.

Kako se razvija ambliopija

Mozak i oči zajedno rade na analizi i obradi vizualnih informacija. Svjetlost ulazi u oči, gdje retina pretvara sliku u živčane signale koji se optičkim putovima šalju u mozak. Mozak kombinira vizualne podražaje iz svakog oka u trodimenzionalnu sliku.

Djeca moraju naučiti vidjeti, bolje rečeno, njihov mozak mora naučiti razumjeti živčane signale koje oči šalju optičkim putovima. Djetetu je potrebno oko 3-5 godina da jasno vidi kao što vide odrasli, a do 7 godina da se vidni sustav potpuno razvije.

Ako tijekom rasta deficit utječe na jedno oko, kvaliteta signala je narušena, što opet utječe na interpretaciju slika. To znači da dijete može vidjeti manje jasno jednim okom i sklono se oslanjati na vid na drugom oku.

Često se strukture ambliopijskog oka čine zdrave i funkcionalne, ali se zloupotrebljavaju jer mozak favorizira drugo oko (dominantno), zbog čega se mozak sve više oslanja na dominantno oko i počinje ignorirati signale primljene od ambliopijskog oka.

Faktori rizika

Uobičajena stanja koja negativno utječu na razvoj vida i uzrokuju ambliopiju:

• Strabizam. Strabizam je prilično često stanje koje se javlja zbog neravnoteže mišića koja sprječava dosljedno poravnavanje očnih jabučica: jedno oko gleda ravno naprijed, a drugo lijevo, desno, gore ili put prema dolje. Dječji mozak je neuroplastičan, što znači da se lako mogu prilagoditi i ispraviti probleme poput zamućenja ili dvostruki vidpotiskivanjem signala iz očiju. Jedan od učinaka ovog vizualnog odstupanja je ambliopija.
• Pogreške refrakcije. Pogreške refrakcije uzrokovane su strukturnim promjenama u oku koje sliku ne izoštravaju pravilno. Dominantno oko nastoji dati mozgu jasnu sliku. Kad se slika s drugog oka zamagli, utvrđuje se nenormalan razvoj jedne polovice vidnog sustava. Ovaj oblik lijenog oka rezultat je značajne razlike između vida u svakom oku (anizometropija) zbog kratkovidnosti, hipermetropije ili nesavršenosti na površini oka (astigmatizam). Ambliopija je često povezana s kombinacijom strabizma i anizometropije. Tipično se ti problemi s vidom liječe stalnim nošenjem naočala ili kontaktnih leća.
• Manje česte bolesti. Osobe s očnim stanjima, poput urođene katarakte, mogu doživjeti ambliopiju uskraćenosti (ili nedostatka vida). Kao i druge bolesti koje uzrokuju zamagljen vid, bolest ometa normalan vid očiju i rezultira oštećenjem vida. Ako se ovaj oblik ambliopije ne liječi u ranim fazama, može se ponoviti ili potrajati nakon uklanjanja uzroka. Ponekad je lijeno oko prvi znak oticanja oka. Ostala rjeđa stanja koja mogu uzrokovati zamagljen vid uključuju:
  • Oštećenje vidakao što je čir ili ožiljak na rožnici;
  • Urođena katarakta (zamagljivanje leće prisutno je od rođenja);
  • Glaukom;
  • Opušteni kapci (ptoza);
  • Horoidni hemangiom (benigni vaskularni tumori).

Simptomi i znakovi ambliopije

Krajnji rezultat svih oblika ambliopije je nedostatak vidne oštrine u ambliopijskom oku; stupanj ovog nedostatka može biti manji ili ozbiljan.

Da bi se razumjelo pati li dijete od lijenog oka, ponekad je potrebno protumačiti neke znakove, jer djeca mlađeg uzrasta godine obično ne shvaćaju da nešto nije u redu s njihovim vidom ili znaju za to, ali im ne mogu objasniti uzroke nelagoda. Starija djeca mogu se žaliti da ne vide dobro jednim okom i ukazivati ​​na probleme s čitanjem, pisanjem i crtanjem.

Ponekad su jedini očiti simptomi lijenog oka povezani s temeljnim medicinskim stanjem poput strabizma, urođene katarakte ili ptoze kapaka.

Znakovi i simptomi ambliopije mogu uključivati:

• slab vid na jedno oko;
• nehotično kretanje oka prema unutra ili prema van: u nekim se slučajevima može primijetiti da oko gleda u drugom smjeru (to može biti posljedica strabizma);
• osjetljivost niskog kontrasta;
• niska osjetljivost na kretanje;
• Loša percepcija dubine: Djeca s lijenim očima obično imaju problema s prosuđivanjem udaljenosti između sebe i predmeta. To može otežati stvari, poput hvatanja lopte.

Ambliopija je obično jednostrana, ali ne može se isključiti činjenica da se može pojaviti na oba oka.

Dijagnostika

U idealnom slučaju, lijeno oko treba dijagnosticirati i liječiti što je prije moguće. Međutim, ambliopija nije uvijek očita. Mnogi slučajevi lijenog oka dijagnosticiraju se tijekom rutinskih pregleda oka prije nego što roditelji budu svjesni poremećaja.

Liječnici provjeravaju njihov vid tijekom rutinskih pregleda djece, osobito ako obitelj ima slučajeve strabizma, pedijatrijske katarakte ili druga stanja oka. To znači da ako dijete ima lijeno oko, ono se može dijagnosticirati i liječiti prije nego što bude prekasno.

Djeca u dobi od 3 do 5 godina trebaju prije polaska u školu obaviti kompletan pregled očiju, a na daljnje preglede najmanje svake dvije godine. Ambliopija se obično dijagnosticira oko četvrte godine života. Ovisno o okolnostima, liječnik vas može uputiti specijalistu (oftalmologu ili optometristu).

Liječenje ambliopije

U djece je liječenje ambliopije usmjereno na ispravljanje vizualnog procesa u ambliopijskom oku. Općenito, rano liječenje poremećaja dovoljno je da se izbjegnu problemi kasnije u životu.

Većina slučajeva može se liječiti (kao što je to obično slučaj) u dvije faze. Prije svega, glavni se problem uklanja, na primjer, stalnom upotrebom naočala i / ili kontaktnih leća za ispravljanje vizualne greške. Djetetu se tada savjetuje da ponovno koristi slabije oko kako bi se vid mogao pravilno razviti.

To se može postići zavojem dominantnog oka zavojem ili primjenom nekoliko kapi atropina za privremeno oštećenje vida. Liječenje je učinkovito, ali obnova vida postupni je proces koji traje nekoliko mjeseci.

Ovisno o uzroku i opsegu poremećaja, mogućnosti liječenja mogu uključivati:

Korektivne leće

U slučaju miopije, hiperopije ili astigmatizma, oftalmolog može propisati nošenje korektivnih naočala. Naočale se općenito trebaju nositi cijelo vrijeme, a pacijenta treba redovito pregledavati. Naočale također mogu pomoći u liječenju strabizma, a u nekim slučajevima mogu ukloniti ambliopiju bez daljnjeg liječenja. Kontaktne leće alternativa su naočalama, iako se propisuju samo starijoj djeci.

Kirurgija

Za djecu s urođenom kataraktom može biti potrebna operacija, nakon čega slijedi korekcija vida naočalama ili kontaktnim lećama. Postupak se može izvesti pod lokalnom ili općom anestezijom i može trajati najmanje 20 minuta.

Kirurško liječenje katarakte može ispraviti zamućen i iskrivljen vid. Dijete može biti hospitalizirano preko noći radi praćenja procesa oporavka.

Nakon toga ćete možda morati staviti flaster za oči ili kapi za oči.

Kirurgija se također može koristiti za ispravljanje strabizma. Operacija jača ili slabi očne mišiće koji su odgovorni za neskladnost oka.

Međutim, sama operacija ne uklanja u potpunosti ambliopiju: vid se ne poboljšava, već se lijeno oko usklađuje sa zdravim kako bi bolje surađivalo. Djeca s ambliopijom još uvijek trebaju pomni nadzor i odgovarajuću terapiju. Ovaj tretman se obično razmatra prije kirurške korekcije strabizma.

Potaknite svoje dijete da koristi ambliopijsko oko

Brojne različite terapijske mogućnosti mogu se koristiti za poticanje djeteta na korištenje nedominantnog oka:

• Okluzivni zavoj. Ova se terapija sastoji od nanošenja neprozirnog zavoja s ljepljivim rubom izravno na kožu preko dominantnog oka, prisiljavajući dijete da koristi drugo oko. Proces ozdravljenja može potrajati dugo, ovisno o tome koliko je ozbiljan problem i koliko dugo će dijete nositi zavoj. Većina djece mora nositi zavoj nekoliko sati dnevno (oko 3-6 sati), tijekom nekoliko tjedana ili mjeseci. Neki oftalmolozi vjeruju da obavljanje određenih aktivnosti (čitanje, bojanje, gledanje televizije itd.) dok nosite pacijentov flaster za oči može biti više stimulirajući za mozak i pomoći oporavak. Oftalmolog bi trebao redovito provjeravati kako začepljenje dominantnog oka utječe na vid djeteta. Upotreba zavoja može biti vrlo učinkovita u poboljšanju vida lijenog oka, osobito ako se koristi prije nego što pacijent ima 7-8 godina.
• Kapi za oči (atropin). Kapljica atropina dnevno ili dva puta tjedno može privremeno oštetiti vid u jačem oku. Liječenje atropinom neizravno potiče vid u najslabijem oku i pomaže dijelu mozga koji kontrolira vid da se potpunije razvije. Nuspojave koje se mogu pojaviti nakon uporabe kapi za oči uključuju iritaciju oka, crvenilo kože i glavobolju. Međutim, ove manifestacije su neuobičajene i rijetko nadmašuju prednosti liječenja. Ova terapija može biti učinkovita kao i okluzivni zavoj na dominantnom oku. Često odabir liječenja ovisi o preferencijama pacijenta. Terapija može biti neučinkovita ako dominantno oko pati od kratkovidnosti.

Prognoza

Djeca koja su započela liječenje prije pete godine obično se gotovo potpuno oporave. U nekim slučajevima pacijenti mogu i dalje imati problema s percepcijom dubine. Ako se ne liječi, amblijapija dovodi do trajnog oštećenja oka ili problema s mišićima koji mogu zahtijevati različite kirurške zahvate.

Ako se stanje dijagnosticira i liječi u ranoj dobi (idealno oko 2 godine), izgledi za djecu lijenih očiju su dobri. Tijekom prvih 6-9 godina života, vidni se sustav razvija vrlo brzo.

U tom razdoblju rasta stvaraju se složene veze između oka i mozga. Ambliopiju je teže liječiti kad je razvoj dovršen, ali se mogu poduzeti intervencije za poboljšanje vida u najslabijem oku.

Pojava ambliopije se ne može spriječiti, ali je moguće i potrebno intervenirati u ranoj fazi kako se ne bi pogoršala ili postala kronična. Jedini održivi sustav je rani pregled i, u slučaju terapije, zakazivanje dovoljno pažljivog praćenja.