Dijabetička retinopatija: što je to, simptomi, liječenje

Retinopatija Je li bolest koja utječe na retinu očiju. Mrežnica je živčani sloj koji oblaže stražnju stranu očiju. To je svojevrsna "kamera" koja snima ono što oko vidi i te slike šalje mozgu na obradu.

Događa se da mnogi ljudi s dijabetesom mogu razviti retinopatiju i ozbiljne probleme s vidom. Stoga, kada je patologija izazvana dijabetesom, naziva se dijabetička retinopatija.

Razgovarat ćemo o tome što je dijabetička retinopatija, njezinim simptomima, uzrocima i reći ćemo vam o najčešćim i najučinkovitijim tretmanima ove bolesti.

Što je dijabetička retinopatija?

Kao što je spomenuto, dijabetička retinopatija svojevrsna je komplikacija dijabetesa koja, ako se ne liječi, može uzrokovati probleme s mrežnicom, vidom, pa čak i sljepoću. U većini slučajeva ovo se stanje s godinama pogoršava.

U početku krvne žile u očima postaju slabije i mogu dovesti do curenja krvi i drugih tekućina u mrežnicu. To se zove

neproliferativna retinopatijakoji je trenutno najčešći tip. Ako ta tekućina prodre u središte vašeg oka, vaš vid može biti zamućen. Većina ljudi s neproliferativnom retinopatijom nema simptome.

Ako se dijabetes ne kontrolira, tj. ako razina šećera u krvi ostane visoka, dijabetička retinopatija nastavlja se pogoršavati. Nove i osjetljivije krvne žile rastu u mrežnici i, jer su slabe, mogu se lako puknuti čak i tijekom sna. Nakon puknuća, krv može prodrijeti u središte oka i oštetiti vid.

Osim toga, ovo potencijalno krvarenje može dovesti do ožiljkastog tkiva koje može rastegnuti mrežnicu i odgurnuti je od stijenke oka, što se naziva odvajanje mrežnice. Ova bolest je poznata kao proliferativna dijabetička retinopatija. S proliferativnom retinopatijom simptomi se ne pojavljuju na početku problema, pa zbog toga može biti prekasno za liječenje kada se otkrije bolest. Iz tog razloga važno je pratiti napredak svih istraživanja.

Retinopatija također može uzrokovati oticanje makularno oko, područje u središtu mrežnice odgovorno za jasan i detaljan vid. Stoga, ako natekne, vid se pogoršava i može čak uzrokovati sljepoću.

Da tehnički rezimiramo, imamo dvije vrste dijabetičke retinoparije:

1. Proliferativna dijabetička retinopatija.

Ovo je najozbiljnija vrsta retinopatije. U tom se slučaju oštećene krvne žile zatvaraju, uzrokujući rast (proliferaciju) novih abnormalnih žila u mrežnica, koja može prodrijeti u staklasto tijelo, sadrži bistru želatinoznu tvar koja ispunjava središte oka. Ovaj abnormalni rast potiče stvaranje ožiljnog tkiva, što može uzrokovati odvajanje mrežnice.

Osim toga, ako te nove žile ometaju normalno odvođenje tekućine iz oka, može doći do povećanja tlaka u očnoj jabučici. To oštećuje optički živac koji prenosi slike u mozak, što rezultira glaukom.

2. Neproliferativna dijabetička retinopatija.

Javlja se kada krv i tekućina iscure u mrežnicu, što može uzrokovati zamagljen vid ako curenje dotakne središte oka. U ovom najčešćem obliku retinopatije, nove krvne žile ne rastu niti se množe. Stoga u ovom slučaju stijenke krvnih žila mrežnice slabe i iz njih vire mali procesi (mikroaneurizme) koji ponekad dovode do prodora tekućine i krvi u mrežnicu. Osim toga, živčana vlakna retine mogu nabubriti, uključujući i makulu, koja je središnji dio mrežnice, uzrokujući edem makule.

Uzroci

Kao što naziv govori, dijabetička retinopatija komplikacija je dijabetesa. Dakle, ljudi koji nemaju dijabetes nikada neće patiti od ovog problema.

Stoga, ako imate dijabetes i ne možete kontrolirati razinu šećera u krvi unutar prihvatljivog raspona, može doći do oštećenja vaše krvne žile, osobito kada visoki šećer u krvi ošteti krvne žile u retini, koje su vrlo male i osjetljiv.

S vremenom, previše šećera u krvi može blokirati sitne krvne žile koje hrane mrežnicu, čime se prekida dotok krvi u to područje. Kao rezultat toga, oko će pokušati stvoriti nove krvne žile, međutim, zbog problema, nove žile neće moći funkcionirati na odgovarajući način te će iscuriti, poplavljujući mrežnicu.

Simptomi

Nažalost, u većini slučajeva dijabetička retinopatija je asimptomatska. U nekim slučajevima blagi znakovi problema s vidom mogu se vidjeti u ranim fazama bolesti, no simptomi se obično primjećuju samo kad se vid promijeni ovisno o stanju, i kad su uočljivi, dijabetička retinopatija već je prilično ozbiljan.

U pravilu, dijabetička retinopatija utječe na oba oka istovremeno. Promjene na očima zbog retinopatije uključuju:

• Bol u očima;
• trajno crvenilo očiju;
• povećan pritisak u očima;
• mutno, dvostruki, iskrivljen vid;
• stvaranje sjena ili pojava tamnih područja djelomično ili potpuno u vidnom polju;
• djelomičan ili potpuni gubitak vida;
• poteškoće u razlikovanju boja;
• plutajuće muhe pred očima.

Budući da se ti simptomi javljaju kada je retinopatija već u ozbiljnoj fazi, najbolje je ako ste dijabetičar da imate redovite terapije oftalmološke pretrage kako bi se mogli otkriti znakovi dijabetičke retinopatije prije nego što počne uništavati krv posude. Na ovaj način ćete imati vremena da izbjegnete ozbiljna oštećenja vida primjenom odgovarajućeg tretmana.

Faktori rizika

Svatko s dijabetesom može razviti dijabetičku retinopatiju. Međutim, rizik od razvoja ovog stanja može se povećati ovisno o sljedećim čimbenicima rizika:

• Trajanje dijabetesa: što duže imate dijabetes, veći je rizik od razvoja retinopatije.
• Loša kontrola dijabetesa: nepravilno liječenje ili loša kontrola šećera u krvi mogu povećati vjerojatnost razvoja bolesti.
• Visoki krvni tlak: Visoki krvni tlak može dodatno oštetiti već oslabljene žile oko očiju, što rezultira povećanim istjecanjem krvi i tekućine oko očiju te oštećenjem vida.
• Visok kolesterol: može ometati cirkulaciju utječući na krvne žile oko mrežnice.
• Trudnoća: mnoge su trudnice sklone razvoju gestacijski dijabetespa su u opasnosti i moraju biti svjesni razine glukoze u krvi.
• Duhan: pušenje također može pogoršati cirkulaciju krvi, povećavajući rizik od razvoja bolesti ako ste već dijabetičar.

Komplikacije

Glavne komplikacije dijabetičke retinopatije su krvarenje u staklastom tijelu, odvajanje retine, glaukom i sljepoća.

- Krvarenje u staklastom tijelu.

Kad krv uđe u središte oka, možete vidjeti neke tamne mrlje kako plutaju u vidnom polju. U težim slučajevima krv može ispuniti cijelu staklastu šupljinu i potpuno blokirati vid. Krvarenje obično ne dovodi do trajnog sljepila. Vid se pogoršava samo kada je krv u tom području ili ako je retina ozbiljno oštećena.

- Odvajanje retine.

Kada dođe do odvajanja mrežnice zbog rasta ožiljnog tkiva, u vidnom polju mogu se pojaviti plutajuće mrlje. Osim toga, postoje svjetlosni bljeskovi ili ozbiljan gubitak vida.

- Glaukom.

Kao što je gore spomenuto, na normalan protok tekućine iz oka može utjecati dijabetička retinopatija, uzrokujući povećani očni tlak, što rezultira glaukomom. Tlak može oštetiti vidni živac koji prenosi slike iz oka u mozak, uzrokujući ozbiljna oštećenja vida, pa čak i djelomično ili trajno sljepilo.

- Sljepoća.

U težim slučajevima dijabetička retinopatija može dovesti do potpunog i nepovratnog gubitka vida.

Dijagnostika

Jedini način za otkrivanje dijabetičke retinopatije je pregled očiju od strane oftalmologa. Opet, možda nećete primijetiti simptome dok bolest ne postane ozbiljna.

Liječenje

Liječenje dijabetičke retinopatije uključuje lijekove koji mogu pomoći u odgađanju gubitka vida uzrokovanog retinopatijom, kao i operaciju i lasersku terapiju.

Liječenje je indicirano za dijabetičku retinopatiju:

• kada je zahvaćeno središte ili makula retine;
• uzrokovane pojavom novih abnormalnih krvnih žila;
• periferni ili bočni vid je ozbiljno oštećen.

Laserska terapija

Laserska terapija, koja se naziva i fotokoagulacija, vrlo je učinkovita u sprječavanju gubitka vida i u nekim slučajevima čak može preokrenuti gubitak vida ako se učini prije nego što je retina ozbiljna oštetiti.

Kirurgija

Kirurško uklanjanje staklastog gela, postupak koji se naziva vitrektomija, također može pomoći u poboljšanju vida ako mrežnica nije ozbiljno oštećena. Obično se radi kada dođe do krvarenja u staklastom tijelu ili odvajanja mrežnice zbog stvaranja teškog ožiljkastog tkiva.

Lijekovi

U nekim slučajevima injekcije lijekova protiv VEGF-a (koji sadrži vaskularni endotelni faktor rasta) ili uzimanje protuupalnog lijeka može pomoći u smanjenju broja novih krvnih žila koje se razvijaju s bolešću. U pravilu se makularne lezije liječe anti-VEGF lijekovima kao što je Lucentis®.

Također možete koristiti injekcije steroidi izravno u oko ili postavite implantat Iluvien (mala cijev umetnuta u očnu jabučicu), koja s vremenom može osloboditi male količine kortikosteroida kako bi se umanjilo oštećenje mrežnice.

Prognoza i prevencija

Dijabetička retinopatija ne može se izliječiti jer se već nanesena oštećenja ne mogu u potpunosti popraviti. Međutim, moguće je poduzeti mjere koje je odredio liječnik i pružiti odgovarajuće liječenje kako bi se izbjegao i odgodio budući gubitak vida. Prilikom dijagnosticiranja bolesti od samog početka lakše je izbjeći ozbiljnija oštećenja pa je važno redovito pregledavati oči.

Razvoj dijabetičke retinopatije možete spriječiti kontroliranjem glukoze u krvi i krvnog tlaka u granicama koje vam je preporučio liječnik. Ovakvom njegom drastično se smanjuju šanse za oštećenje mrežnice. Osim toga, morate ukloniti loše navike poput pušenja.

Ovaj se oprez može primijeniti i ako ustanovite da već imate zdravstveno stanje, i tada možete usporiti brzinu napredovanja bolesti i spriječiti ozbiljniju opasnost po oko.

Općenito, liječenje dijabetičke retinopatije vrlo je učinkovito u sprječavanju, odgađanju ili smanjenju gubitka vida, ali neće u potpunosti izliječiti bolest. Budući da nema lijeka, potrebno je stalno praćenje od strane oftalmologa kako bi se provjerile ima li promjena na očima. Ako je potrebno, liječenje se može ponoviti.